علوم پزشکی رازی
سال:1398 | دوره:26 | شماره:2 |تعداد مقالات:10

زمینه و هدف: پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مصنوعی یکی از عوارض جدی حمایت تنفسی در بخش های مراقبت ویژه می باشد. هدف از این مطالعه تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی آسینتوباکتر بومانی جدا شده از ترشحات تنفسی بیماران مبتلا به پنومونی با دو روش دیسک دیفیوژن و E. test می باشد. روش کار: این مطالعه توصیفی-مقطعی در 4 بخش مراقبت ویژه بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) از مهر 1395 تا آبان 1396 انجام گرفت. مجموعاً 58 بیمار مبتلا به پنومونی وابسته به دستگاه تهویه مصنوعی(Ventilator Associated Pneumonia-VAP) با گونه آسینتوباکتر بومانی مورد مطالعه قرار گرفتند. حساسیت میکروبی با دو روش دیسک دیفیوژن و E. test تعیین گردید. نتایج به روش آماری chi2 برای بیان ارتباط معنی داری مورد استفاده قرار گرفت. 05/0 p< به عنوان ارتباط معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: مقاومت باکتری آسینتوباکتر بومانی جدا شده از ترشحات تنفسی نسبت به سیپروفلوکساسین، کوتریموکسازول، لووفلوکساسین، کولیستین، جنتامایسین، ایمی پنم، مروپنم، امپی سیلین-سولباکتام وپیپراسیلین-تازوباکتام با روش E. test به ترتیب 55/96%، 21/86%، 100%، 59/27%، 38/41%، 69/70%، 10/93%، 79/63% و 50% بوده است. حساس ترین دارو کولیستین بوده است. نتیجه گیری: مقاومت آسینتوباکتر بومانی به داروها در بخش مراقبت های ویژه رو به افزایش است و یافته های مطالعه نشان داده است که تنها داروی با اثربخشی نسبی کولیستین بوده است.

انسولین برای دیابت نوع یک و دیابت پیشرفته ی نوع دو، جهت تنظیم گلوکز خون و افزایش طول عمر بیماران ضروری می باشد. تزریق مکرر زیرجلدی انسولین معمولاً همراه با درد، نکروز موضعی بافت، عفونت و آسیب عصب می باشد. اخیراً جهت غلبه بر این محدودیت ها و افزایش رضایتمندی بیماران، تعدادی از روش های جدید انتقال مانند انتقال خوراکی انسولین گسترش یافته اند. انتقال خوراکی انسولین و سایر پروتئین ها/ پپتیدهای درمانی همراه با جذب روده ای ضعیف و تجزیه آنزیمی آن ها در دستگاه گوارش می باشد. با این حال، پپتیدهای نفوذ کننده به سلول (CPPs, Cell Penetrating Peptides) و پپتیدهای ترانسیتوزیز، پتانسیل امیدبخشی را به عنوان حامل هایی که به انسولین کونژوگه شده و قادرند از اپیتلیوم روده عبور کنند، به نمایش گذاشته اند. مطالعات متعددی نشان داده اند که پس از کونژوگه کردن انسولین با CPP ها و پپتیدهای ترانسیتوزیز، این بیومولکول ها می توانند فعالیت زیستی خود را حفظ کنند و همچنین پایدار هستند و نسبت به تجزیه پروتئازی مقاوم می باشند. در این مقاله مروری، پس از معرفی انواع مختلف پپتیدهای نفوذ کننده به سلول و همچنین پپتیدهای ترانسیتوزیز، ما بر روی مطالعات صورت گرفته در مورد کاربرد این پپتیدها به عنوان تکنولوژی قدرتمندی برای انتقال خوراکی انسولین از طریق دهان تمرکز کرده ایم. براساس نتایج این مطالعات، انسولین خوراکی نه تنها کاندید مناسبی برای تزریقات دردآور در بیماران دیابتی خواهد بود، بلکه همچنین روند فیزیولوژی تولید انسولین داخلی را توسط پانکراس شبیه سازی می کند.

زمینه و هدف: کمبود ویتامین D یک اختلال شایع در سالمندان می باشد که کمبود آن ممکن است با اختلال شناختی ارتباط داشته باشد. هدف از انجام مطالعه بررسی ارتباط 25 OH ویتامین D و اختلالات شناختی در سالمندان می باشد. روش کار: در این مطالعه موردی-شاهدی 35 فرد مبتلا به اختلال شناختی با 35 فرد که اختلال شناختی نداشتند بررسی شدند. سطح سرمی 25 OH ویتامین D در هر دو گروه به صورت ناشتا به روش ELISAاندازه گیری شد. سطح ویتامین D کمتر ازng/ml 30 ناکافی و بیشتر از آن کافی در نظر گرفته شد. داد ها با استفاده از چک لیستی که شامل اطلاعات دموگرافیک و سطح سرمی ویتامین D در دو گروه بود جمع آوری و با نرم افزار SPSS 16 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: میانگین سنی گروه شاهد 78/4± 91/67 سال و گروه مورد 63/3± 91/68 سال بود (328/0p=). میانگین سطح سرمی 25 OH ویتامین Dگروه شاهد ng/ml 28/37 و گروه مورد ng/ml 06/23 بود که اختلاف مشاهده شده از نظر آماری معنی دار بود (003/0p=). 20 نفر (1/57%) از گروه شاهد و 10 نفر (6/%) از گروه مورد سطح کافی ویتامین D داشتند (01/0p=). نسبت شانس وقوع اختلال شناختی در افراد گروه مورد 3/3 برابر بیشتر از افراد گروه شاهد بود که این تفاوت نیز معنی دار بود (001/0p=). نتیجه گیری: افراد سالمند مبتلا به اختلال شناختی نسبت به افراد سالم سطح سرمی ویتامین D کمتری دارند که این کمبود ممکن است با اختلال شناختی آن ها ارتباط داشته باشد. بااین حال تأیید نتایج این مطالعه نیازمند مطالعات آتی با حجم نمونه بیشتری می باشد.

زمینه و هدف: با توجه به تغییرات فیزیولوژیکی و ایمونولوژیکی بدن انسان به دنبال فعالیت حاد وامانده ساز و شواهد موجود در طب سنتی از آثار زرشک در تقویت سیستم ایمنی، هدف از مطالعه حاضر ارزیابی اثر مکمل یاری کوتاه مدت آب زرشک بر پاسخ ایمونوگلوبین هایA، G، M و کورتیزول دختران فعال متعاقب فعالیت ورزشی وامانده ساز بود. روش کار: در این مطالعه کار آزمایی بالینی، 20 دختر جوان فعال سالم (سن 28/1± 92/23 سال؛ وزن 71/5± 69/55 کیلوگرم) به طور تصادفی در دو گروه تجربی (مصرف 250 میلی لیتر آب زرشک و فعالیت درمانده ساز) و کنترل (مصرف 250 میلی لیتر دارونما و فعالیت درمانده ساز) قرار گرفتند. هر دو گروه پس از مکمل یاری دو هفته ای، فعالیت ورزشی منتخب تا حد واماندگی را بر روی نوارگردان اجرا کردند. در این پژوهش ارزش غذایی آب زرشک استخراج و تغذیه آزمودنی ها مورد تحلیل قرار گرفت. نمونه های خونی جهت سنجش متغیرهای ایمنی هومورال در شرایط مشابه در سه مرحله پیش آزمون، پس از دو هفته مکمل یاری و پس از آزمون وامانده ساز، اندازه گیری و با استفاده از آزمون های تی مستقل، آنالیز واریانس با اندازه گیری مکرر و آزمون تعقیبی بونفرونی در سطح 05/0p≤ تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که در گروه مصرف کننده آب زرشک مقادیر ایمونوگلوبین های A (026/0=p)، G (013/0=p) وM (017/0=p) پس از فعالیت حاد وامانده ساز به طور معناداری نسبت به گروه کنترل، بیشتر بود؛ درحالی که در گروه تجربی مقادیر کورتیزول (018/0=p) به طور معناداری کمتر از گروه کنترل بود. نتیجه گیری: به نظر می رسد، مصرف دو هفته آب زرشک با افزایش کارایی سیستم ایمنی بدن باعث کاهش آثار سرکوبگر فعالیت حاد وامانده ساز بر سیستم ایمنی دختران فعال می شود.

زمینه و هدف: تکنولوژیست های اتاق عمل به دلیل ماهیت حرفه ای حساسی که دارند مدام در معرض اختلالات خواب قرار می گیرند و این اختلالات منجر به عوارض جسمی و روانی می شود. استرس شغلی یکی ازعوامل مهم ایجاد عوارض جسمی و روانی و همچنین کاهش بهره وری در تکنواوژیست های اتاق عمل می باشد. روش کار: در این پژوهش توصیفی-تحلیلی پرسشنامه ها به تعداد 134 نفر از جامعه تکنولوژیست های اتاق عمل بیمارستان های آموزشی-درمانی دانشگاه علوم پزشکی ایران که به صورت در دسترس انتخاب شدند داده شد. پرسشنامه ها شامل: اطلاعات دموگرافیک، شاخص کیفیت خواب پیتسبرگ و استرس شغلی کاهن و همکاران بود. برای تجزیه و تحلیل داده ها از روش تحلیل چند متغیره استفاده شد. یافته ها: ارتباط بین کیفیت خواب و استرس شغلی معنی دار نبود (05/0p>). کیفیت خواب و استرس شغلی با هیچ کدام از متغیرهای دموگرافیک ارتباط معنی داری نداشتند (05/0p>). بین میانگین کیفیت خواب و استرس شغلی افراد متأهل و افراد مجرد تفاوت معنی داری وجود نداشت (05/0p>). نتیجه گیری: مدیران پرستاری با آگاهی از نتایج این پژوهش، با برقراری ارتباط صحیح با تکنولوژیست های اتاق عمل و حمایت آنان و ایجاد محیط مناسب برای ادامه فعالیت حرفه ای تکنولوژیست ها از بروزاسترس شغلی بکاهند و همچنین برای تکنولوژیست های اتاق عمل کلاس ها و کارگاه های آموزشی، جهت افزایش راهکارهای تنظیم الگوی خواب و مدیریت استرس به صورت دوره ای برگزار گردد.

زمینه و هدف: ویتامین D نقش اساسی در تکامل و پایداری استخوان، تکثیر و تمایز سلولی دارد. هدف از این مطالعه تعیین سطح سرمی ویتامین D و برخی فاکتورهای مؤثر بر آن در کودکان 2 تا 6 سال شهر کرمانشاه بود. روش کار: این مطالعه توصیفی مقطعی در 32 مرکز بهداشتی استان کرمانشاه روی 389 نفر از کودکان 2 تا 6 سال، بین سال های 95-1394 انجام گرفت. پرسشنامه ها با رضایت کتبی و شفاهی بین والدین کودکان توزیع شد و مشخصات کودکان و نوع تغذیه آن ها در آن ثبت گردید. قد و وزن کودکان با استفاده از ترازوی سیکا با حداقل پوشش، اندازه گیری و ثبت شد. سطح سرمی ویتامین D با روش ELISA بررسی و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: از مجموع 389 کودک مورد بررسی، 180 نفر (3/46%) دختر و 209 نفر (7/53%) پسر بودند. نتایج نشان داد که 7/8% از کودکان کمبود شدید و همچنین به ترتیب 1/49% و 2/42% درصد سطوح ناکافی و نرمال ویتامین D داشتند. بیشترین میانگین سرمی ویتامین D در فصل تابستان گزارش شد و ارتباط معناداری بین سطح سرمی ویتامین D با سن، قد، وزن و مدت مواجهه با نور آفتاب وجود داشت (05/0p<). نتیجه گیری: در این مطالعه با توجه به کمبود بالای ویتامین D و اهمیت آن در رشد و سلامت کودکان، آگاه کردن والدین در خصوص اهمیت این ویتامین و همچنین غنی سازی مواد غذایی امری ضروری در برنامه سلامت می باشد.

زمینه و هدف: مالاریا از بیماری های گرمسیری مهم می باشد که در مناطقی از جهان و ایران شیوع دارد. عامل مالاریا در برابر داروهای شیمیایی مختلف مقاومت نشان داده که این داروها دارای عوارض جانبی متعدد می باشند. لذا، استفاده از گیاهان دارویی مختلف به خصوص گونه های مختلف گیاه درمنه به خاطر داشتن ماده مؤثره آرتمی سنین اهمیت ویژه ای دارند. ازاین رو این تحقیق به منظور بررسی تأثیر عصاره الکلی گیاه درمنه معطر بر روی پلاسمودیوم برگه ای در مقایسه با داروی کلروکین در موش های سفید آزمایشگاهی انجام گرفت. روش کار: در این مطالعه تجربی، تعداد بیست و پنج عدد موش سفید آزمایشگاهی به پنج گروه پنج تایی تقسیم شدند. چهار گروه از آن ها با پلاسمودیوم برگه ای آلوده شدند. از این بین، دو گروه با غلظت های مختلف عصاره درمنه معطر (25 و 75 میلی گرم بر کیلوگرم وزن موش) و یک گروه با داروی کلروکین تحت درمان قرار گرفتند. گروه چهارم نیز به عنوان گروه دارونما تعیین شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون T زوجی و مستقل انجام شد. یافته ها: در گروه هایی که با غلظت 75 میلی گرم از عصاره مذکور درمان شده بودند میزان پارازیتمی در روزهای پنجم و هشتم کاهش معنی داری در مقایسه با گروه دارونما پیدا کرد (001/0p<). درعین حال میزان کاهش پارازیتمی در گروه دریافت کننده غلظت 75 میلی گرم در روز پنجم بیش از گروهی بود که غلظت 25 میلی گرم دریافت کرده بودند (005/0p<). طول عمر موش ها در گروه تحت درمان با کلروکین و غلظت 75 میلی گرم از نظر آماری تفاوت معنی داری با سایر گروه ها داشتند (05/0p<). نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد عصاره الکلی درمنه معطر در غلظت 75 میلی گرم بر کیلوگرم وزن موش روی انگل پلاسمودیوم برگه ای اثر قابل توجهی دارد.

زمینه و هدف: واحد p65، یکی از زیر واحدهای NF-κ B می باشد و فسفوریلاسیون آن توسط استرس اکسیداتیو باعث فعال شدن NF-κ B می گردد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی اثر تزریق آدنوزین پس از ایسکمی ریپرفیوژن مغزی بر بیان ژن NF-κ B /p65 و سطح فعالیت گونه های واکنشگر اکسیژن (Reactive Oxygen Species-ROS) بافت هیپوکامپ مغز در موش های نر ویستار است. روش کار: 40 سر موش نر نژاد ویستار به طور تصادفی به 4 گروه کنترل سالم (10=n)، گروه ایسکمی ریپرفیوژن (10=n)، گروه ایسکمی ریپرفیوژن + آدنوزین دوز 1/0 میلی گرم بر کیلوگرم (10=n) و گروه ایسکمی ریپرفیوژن + آدنوزین دوز 4/0 میلی گرم بر کیلوگرم (10=n) تقسیم شدند. ایسکمی در حیوانات توسط بستن شریان کاروتید به مدت 45 دقیقه ایجاد شد. تزریق داخل صفاقی آدنوزین 24 ساعت بعد از ایسکمی انجام شد. بیان ژن NF-κ B /p65 و فعالیت ROS، به ترتیب توسط Real time PCR و اسپکتروفلوریمتر اندازه گیری شدند. از تحلیل واریانس یک طرفه و آزمون تعقیبی بونفرونی جهت تحلیل داده ها استفاده گردید. سطح معنی داری 05/0>p بود. یافته ها: نتایج نشان داد، ایسکمی موجب افزایش معنی دار بیان ژن NF-κ B /p65 و فعالیت ROS در مقایسه با گروه کنترل شد (05/0>p). همچنین هر دو دوز آدنوزین نیز منجر به کاهش معنی دار بیان ژن NF-κ B /p65 و فعالیت ROS در مقایسه با گروه ایسکمی شد (05/0>p). نتیجه گیری: ایسکمی ریپرفیوژن مغزی باعث استرس اکسیداتیو می شود. به نظر می رسد، تزریق آدنوزین در کاهش استرس اکسیداتیو و التهاب ناشی از ایسکمی ریپرفیوژن مغزی مؤثر باشد.

زمینه و هدف: گذر از بیماری های قابل انتقال به غیر قابل انتقال سالیان زیادی است که در همه کشورهای جهان حتی در کشورهای در حال توسعه اتفاق افتاده است. دیابت و عارضه ایسکمیک قلبی آن از مهم ترین بیماری های دسته دوم هستند. در سال های اخیر بحث در مورد نقش چاقی و افزایش وزن به عنوان عامل خطر هر دو بیماری مجدداً بالا گرفته است. هدف از این مطالعه تعیین رابطه شاخص توده بدنی و شیوع بیماری اسکمیک قلبی در بیماران دیابتی نوع 2 در ایران می باشد. روش کار: این مطالعه در سال 1397به روش مقطعی بر روی 666 بیمار شامل کلیه بیماران دیابتی نوع 2 ثبت نام شده در طرح پزشک خانواده جمعیت روستایی شهرستان ملارد انجام شد. جمع آوری اطلاعات از طریق بررسی پرونده های سلامت افراد انجام شد و تجزیه و تحلیل داده ها با نرم افزار SPSS به روش Chi-square Test صورت گرفت. یافته ها: از این تعداد 177 نفر مرد و 489 نفر زن بودند. یافته های مطالعه حاضر نشان دادند که 73 نفر از این بیماران دیابتی نوع 2 یعنی 96/10درصد، (51 زن و 22 مرد) مبتلا به بیماری ایسکمیک قلبی بودند. از نظر شاخص توده بدنی 7/2% در گروه زیر وزن نرمال، 9/21% در گروه دارای وزن نرمال، 37% در گروه دارای اضافه وزن، 4/27% در گروه چاقی درجه 1، 2/8% در گروه چاقی درجه 2، و 7/2% در گروه چاقی درجه 3 قرار داشتند. نتیجه گیری: طبق یافته های مطالعه حاضر اگرچه شیوع دیابت نوع 2 در افراد دارای اضافه وزن و با چاقی درجه 1 نسبت به افراد با وزن نرمال و یا زیر وزن بیشتر است، ولی شیوع عارضه ایسکمیک قلبی در بیماران دیابتی نوع 2 با این روند مطابقت نمی کند و شیوع بیماری ایسکمیک قلبی نه تنها در افراد با وزن نرمال کم نیست بلکه اندکی از چاقی درجه 1 کمتر و از چاقی درجه 2 و 3 نیز بیشتر است. همچنین توزیع بیماری ایسکمیک قلبی در زنان و مردان دیابتی نوع 2 در بین گروه های با شاخص توده بدنی مختلف باهم متفاوت بوده و در بیماران با وزن نرمال شیوع بیماری ایسکمیک قلبی در زنان بیشتر از مردان است.

زمینه و هدف: این مطالعه جهت شناسایی شیوع انحرافات ستون مهره ای نظیر وضعیت سر به جلو یا (FHP-Forward Head Posture)، کیفوز تشدید یافته ناحیه سینه ای، لوردوز تشدید یافته ناحیه کمری و اسکولیوز در میان دانش آموزان 7 تا 9 ساله در ناحیه جنوب تهران انجام شد. روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 2114 دانش آموز سالم با میانگین سنی 81/0± 99/7 انجام شد که 1059 نفر آن ها دختر و 1055 نفر آن ها پسر بودند. مشخصات فردی، ارزیابی مشاهده ای صفحه ساجیتال نسبت به خط شاقولی از نمای طرفی بدن و ارزیابی اسکولیوز با آزمون خم کردن به جلو یا (FBT-Forward Bending Test) انجام و در SPSS نسخه 21 ثبت شد. ارتباط میان متغیرها با روش رگرسیون بررسی شد. یافته ها: شیوع FHP 4/68%، لوردوز تشدید یافته 1/69%، کیفوز تشدید یافته 6/68% و اسکولیوز 7/15% به دست آمد. ارتباط معنی داری میان FHP با سن و جنس، همچنین میان کیفوز تشدید یافته با شاخص توده بدنی (BMI-Body Mass Index) و نیز میان لوردوز تشدید یافته با جنسیت و BMI در نهایت میان اسکولیوز با BMI به دست آمد. کیفوز تشدید یافته، لوردوز تشدید یافته و اسکولیوز در میان دختران بیشتر بود درحالی که FHP در پسران شایع بود. کودکان با BMI کم مستعد بروز لوردوز تشدید یافته، کیفوز تشدید یافته و اسکولیوز بودند. همچنین ارتباط معنی داری میان انحرافات ستون مهره ای و نحوه حمل کیف مدرسه به دست نیامد. نتیجه گیری: با توجه به شیوع زیاد انحرافات ستون مهره ای در این گروه سنی، انجام یک برنامه غربالگری منظم در مدارس جهت شناسایی و درمان این کودکان و نیز شیوع معنی دار انحرافات ستون مهره ای در کودکان با BMI کم، لزوم توجه والدین به توده بدنی متناسب کودکان ضروری به نظر می رسد.