پژوهش در پزشکی
سال:1379 | دوره:24 | شماره:4 |تعداد مقالات:11

در طب سنتی بعضی از گیاهان به عنوان ضد درد مصرف می شوند. هدف از این مطالعه ارزیابی اثرات ضد درد گیاه فلفل سیاه است که به طور سنتی برای رفع سردرد، میگرن، دردهای رماتیسمی و تسکین درد دندان مورد استفاده قرار می گیرد. بدین منظور عصاره های متانولی سوکسله و پرکولاسیون فلفل سیاه با مقادیر مختلف 50، 75 و 100 میلی گرم در کیلوگرم به شکل درون صفاقی به موش سوری تزریق شد و اثر ضد درد با آزمایش فرمالین اندازه گیری شد.نتایج حاصل نشانگر آن است که تزریق عصاره های فلفل سیاه با مقادیر مختلف 15 دقیقه قبل از تزریق فرمالین به طور معنی دار باعث ایجاد اثر ضد درد شده است ((p<0.01؛ و از نظر آماری در اثر ضد درد بین عصاره های سوکسله و پرکوله فلفل سیاه تفاوت معنی داری وجود ندارد. تزریق عصاره فلفل سیاه به مقدار 100 میلی گرم در کیلوگرم، 30 دقیقه قبل از تزریق فرمالین نیز به طور معنی دار باعث اثر ضد درد شده شده است (p<0.05) ولی این اثر ضد درد در مقایسه با زمانی که عصاره 15 دقیقه قبل از فرمالین تزریق شود، کمتر است.

سابقه و هدف: شیوع سرطان پستان در کشور ما به شدت در حال افزایش است. هدف، کشف به موقع این بیماری است. کشورهای پیشرفته با کمک ماموگرافی و تکه برداری سوزنیFine Needle Aspiration (FNA)  به این هدف نائل شده اند.در کشور ما در مورد نحوه انجام و دقت در تکه برداری سوزنی (FNA) در تشخیص سرطان پستان هنوز ابهامات زیادی وجود دارد. به منظور بررسی امکان انجام و دقت این روش، در سال های 1376-78 تحقیق روی مراجعان به بیمارستان های امام حسین (ع) و لقمان حکیم تهران انجام شده است.مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی (diagnostic) روی 105 بیمار با توده پستان انجام شد و پاسخ تکه برداری سوزنی با آسیب شناختی در 101 بیمار که تکه برداری باز شده بودند مقایسه و تحلیل آماری به کمک آزمون McNemar انجام شد.یافته ها: از بین 101 مورد، تکه برداری سوزنی 66 مورد (65.3 درصد) خوش خیم، 26 مورد (25.7 درصد) بدخیم، 7 مورد (7 درصد) نمونه ناکافی (اسمیرهموراژیک) و 2 مورد (2 درصد) مشکوک گزارش شدند.نتیجه آسیب شناسی: از 101 بیمار، 73 مورد (72 درصد) خوش خیم و 28 مورد (28 درصد) بدخیم گزارش شد. در تکه برداری سوزنی حساسیت 92 درصد، اختصاصیت 97 درصد، صحت کار 95 (Accuracy) درصد که با 2 درصد منفی و مثبت کاذب نشان داده شد.نتیجه گیری و پیشنهاد: تحقیق نشان داد که گرچه تکه برداری سوزنی می تواند ماهیت توده پستانی را قبل از اقدام به عمل جراحی با دقت بسیار بالایی مشخص کند اما موارد منفی و مثبت کاذب داشته و در صورت شک بالینی تکرار تکه برداری سوزنی یا تکه برداری باز انجام شود. توصیه می شود در هر بیمار که از ناراحتی پستان شکایت دارد قبل از تصمیم به عمل جراحی و یا اطمینان دادن به بیمار، تکه برداری سوزنی انجام شود. با توجه به محدود بودن این مطالعه تنها به به دو مرکز بیمارستانی، توصیه می شود که در این زمینه مطالعات گسترده تری صورت گیرد.

کمبود ویتامین D یکی از مشکلات اساسی بهداشت عمومی در کشورهای جهان است و در کشورهای در حال توسعه با بررسی مشکل و اجرای اقدامات پیشگیری این مساله تا حدود زیادی کنترل شده است. با توجه به ضرورت بررسی این مشکل در ایران و عدم وجود سابقه بررسی سطح سرمی متابولیت ویتامین D در یک مطالعه جمعیتی، در این پژوهش در قالب طرح آینده نگر قند و لیپید تهران، 1172 فرد 3 تا 69 ساله (682 زن و 490 مرد) از نظر سطح سرمی متابولیت ویتامین D مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی از بین ساکنان منطقه 13 شهر تهران انتخاب شدند و برای انجام بررسی های بالینی و آزمایشگاهی به ساختمان پژوهشی قند و لیپید دعوت شدند. در نمونه سرم ناشتا که از این بیماران گرفته شده بود، سطح سرمی 25 هیدروکسی ویتامین (25 OH-D) D به روش سنجش اتصال به پروتئین (protein binding assay) اندازه گیری شد. یافته های ما نشان دهنده طبیعی نبودن توزیع ویتامین Dدر هر دو جنس است. میانگین سطح سرمی25-OH-D  در تمام گروه های سنی زنان کمتر از 30 ng/ml است؛ در حالی که، این عدد در تمام گروه های سنی مردان بیش از 30 ng/ml است. میانه (median)  سطح سرمی ویتامین (25 ng/ml <20 OH-D) در تمام گروه های سنی و به ویژه در مردان بالای 30 ساله و دختران و زنان 10 تا 40 ساله دیده شد، به نحوی که حدود 75 درصد از افراد مونث 10 تا 29 ساله دچار کمبود ویتامین D بودند. یافته های ما حاکی از شیوع بالای کمبود ویتامین D در تمام جمعیت مورد مطالعه و به ویژه زنان در سنین باروری است. با توجه به اهمیت دریافت کافی ویتامین D در سنین باروری در زنان و نیز با عنایت به مسن شدن ساختار جمعیتی جامعه و اهمیت مساله استئوپروز در سلامت افراد مسن، یافته های این پژوهش توجه سریع مجامع علمی، بهداشتی، پزشکان و عموم مردم را ضروری می سازد.

مقدمه: پس از خروج اسپرم از بیضه، مراحل تکاملی بیشتری لازم است که اسپرماتوزوئید کاملا قابلیت عبور از مجرای تناسلی مونث و بارور کردن تخمک را کسب کند. این مرحله را بلوغ اسپرماتوزوئید نامند که در اپی دیدیم صورت می گیرد. اپی تلیوم اپی دیدیم محیط کوچک اختصاصی برای بلوغ اسپرم فراهم می آورد، این مراحل شامل تغییر شکل، جایگزینی، حذف یا تغییر در بسیاری از ترکیبات پروتئینی و لیپیدی غشای پلاسمایی اسپرم می باشد. ارزیابی چنین تغییراتی در درک ما از عملکرد اپی دیدیم نقش مهمی دارد.مواد و روش ها: قطعات شسته شده بخش ابتدایی اپی دیدیم (Caput, Corpus) تحت هضم مکانیکی و آنزیمی به منظور برداشت بافت همبندی و تولید قطعاتی با طول کمتر از 1 mm  قرار گرفتند. قطعات اپی دیدیم به طور موفقیت آمیزی در محیط تغییر داده شدهRPMI-1640  که به آن آندروژن و FCS اضافه شده بود کشت داده شدند. محیط کشت اپی دیدیم به طور متناوب با مخلوط اسید آمینه های CYS(35S) و (35S)Met نشاندار شدند. سنتز و ترشح پروتئین به وسیله SDS-PAGE و فلوروگرافی ارزیابی شد.تحریک تولید آنتی بادی بر علیه پروتئین های سطح سرم با تزریقات مکرر اسپرماتوزوئید زنده به یک خرگوش انجام شد. عیار پادتن به وسیله ELISA و شیوه ایمونوفلورسانس غیرمستقیم سنجیده شد.پروتئین های نشاندار در ترشحات اپی دیدیم و سطح اسپرم با Western blotling شناسایی شدند.یافته ها: اپی تلیوم اپی دیدیم در محیط کشت حدود 20 باند مشخص پروتئین را آشکار کرد.محکمترین باندها وزن ملکولی بین 20-200 KD داشتند تعدادی از باندها به وضوح استحکام کمتری داشتند. آنتی سرم با پروتئین های 20، 24، 54 و 58 کیلودالتون که بین سطح اسپرم و ترشحات اپی تلیال اپی دیدیم مشترک بودند بعد از Western blotting واکنش نشان داد.نتیجه گیری: سلول های اپی تلیال اپی دیدیم پروتئین ها و گلیکوپروتئین هائی ترشح کنند که بعضی از آنها، به سطح اسپرم متصل می شوند و احتمالا نقش حیاتی در تداخل اسپرم و تخمک با اتصالات غشایی بازی می کنند. ما 4 پروتئین با وزن ملکولی 20، 24، 54، و 58 کیلودالتون که به وسیله اپی تلیوم اپی دیدیم ترشح شده و به سطح اسپرم متصل می شدند شناسایی کردیم. تحقیق آینده ما روی خالص سازی این پروتئین ها و ارزیابی نقش آنها در روند باروری و توانایی بارورسازی اسپرم با شیوه IVF متمرکز خواهد بود.

در این نوشتار 27 مورد چرخش غیر طبیعی روده بررسی شده که در تعداد چشمگیری از آنها پرتونگاری با ماده حاجب به عمل آمد. نتیجه این بررسی نشان داد که نسبت ابتلای افراد مذکر به مونث 2.8 به 1 بوده است و در بیشتر موارد در سال اول تظاهر کرده و اختلالات همراه آن از آمار اروپائی و آمریکائی کمتر است (22.2 درصد). علائم مراجعه بیمار به ترتیب 12 مورد همراه با استفراغ صفراوی و 6 مورد غیرصفراوی بود. در 5 مورد یبوست و تاخیر در دفع مکونیوم و 1 مورد اسهال دیده شد. در یافته های پرتو شناختی به ترتیب 11 مورد اتساع دوازدهه و 11 مورد دفورمیتی مشاهده شد. کادر دوازدهه، تاخیر در تخلیه معده، 7 مورد ریفلاکس، 6 مورد انسداد کامل دوازدهه 3 مورد بوده اند.

هیپوکامپ در بسیاری از پستانداران در یادگیری و حافظه نقشی اساسی بر عهده دارد. وجود درصد بالایی از گیرنده های آندروژنی و حضور مقادیر زیاد از mRNA این گیرنده ها در ناحیه هیپوکامپ بیان گر آن است که این ناحیه یکی از اندام های هدف اصلی عصبی برای آندروژن ها است. بنابراین، ضروری به نظر می رسد که نقش گیرنده های آندروژنیک در این ناحیه بر یادگیری و حافظه فضایی و نحوه عملکرد آن مورد بررسی قرار گیرد. به همین منظور این تحقیق به گونه ای طرح ریزی شد که اثر فلوتامید (یک آنتی آندروژن غیر استروئیدی) در ناحیه CAI روی حافظه فضایی بوسیله Morris Water Maze بررسی شود.بدین منظور در ناحیه CAI هیپوکامپ موش های Wistar نر کانول گذاری دو طرفه انجام گرفت. حیوانات به پنج گروه هشت تایی مختلف تقسیم شدند و دوزهای متفاوتی از فلوتامید20 µg/ 0.5 µl) ، 10، 5، 2) یا حلال آن(DMSO 0.5 µl)  30 دقیقه قبل از آموزش، در هر روز به آنان تزریق شد. نتایج نشان داده اند که افزایش وابسته به مقدار در زمان و مسافت پیموده شده برای یافتن سکوی پنهان در گروه هایی که فلوتامید دریافت کردند، نسبت به گروه کنترل، وجود دارد. اوج این اثر در دوز 0.5 µl و  5 µg دیده می شود. بنابراین به نظر می رسد که حافظه فضایی در Morris Water Maze ممکن است به وسیله آنتی آندروژن ها تخریب شود.

ماست سل ها یاخته هایی هستند که از مغز استخوان مشتق می شوند و به علت داشتن طیف وسیعی از فرآورده های سلولی و حضور در بافت های محیطی و دستگاه اعصاب مرکزی می توانند در پدیده های مهم زیست شناختی و پاتوفیزیولوژیکی شرکت کنند. از آنجا که آشکار شده است که تعداد آنها در مغز در پاسخ به عوامل هورمونی و استرس تغییر می کند، در این پژوهش با استفاده از روش Flower pot تاثیر 96 و 120 ساعت محرومیت از خواب حرکت سریع چشم (REM) بر تعداد ماست سل های موجود در تالاموس - که یکی از مراکز مهم درگیر در پدیده خواب است - آزمایش شده است. نتایج به دست آمده نشان می دهد که پیامد محرومیت از REM به میزان بسیار معنی داری از تعداد ماست سل ها در کمپلکس تالاموس کاسته می شود. با توجه به سهم مهم ماست سل ها در پدیده های رفتاری و مرتبط با پاسخهای عصبی - آندوکرینی - ایمنی شناختی این کاهش می تواند با اهمیت باشد.

نقص چسبندگی لکوسیت (LAD) بیماری بسیار جالبی می باشد که تقریبا به تازگی کشف شده است. این عارضه ژنتیکی بوده، به طور اتوزومال مغلوب منتقل می شود. مشکل عمده در این بیماری کاهش گلیکوپروتئین های چسبنده از نوع کمپلکس CD18 می باشد. گلیکوپروتئین CD18 که از گروه های پروتئینی گوناگون به وجود آمده در سطح بعضی لکوسیت هایی که دارای هسته مشترک پروتئینی زنجیره بتا می باشند، یافت می شود. گلیکوپروتئین نامبرده از سه زیر واحد به نام های (LFA-α) Leucocyte Function Antigen و MAC-1-α و P150, 95 تشکیل شده است. این سه زیر واحد به زنجیره "بتا" متصل می شوند.زنجیره بتا از شش زیر واحد B1، B2، B3، B4، B5 و B6 تشکیل شده است، زیر واحد B1 که CD29 نیز نامیده می شود به عنوان گیرنده مواد چسبنده خارج یاخته ای عمل می کند.دو نوع از این بیماری تجربه شده است؛ در نوع یک، نقص توارثی موجب کمبود گلیکوپروتئینی می شود که به سطح لنفوسیت، منوسیت و نوتروفیل حالت چسبندگی می دهد. نوع دوم به علت فقدان نوعی ترکیب کربوهیدراتی به نام Sialyl lewisX، در سطح نوتروفیل ها است که موجب اتصال این یاخته ها به سلول های آندوتلیال عروقی می شود. نوع اول در 50 بیمار گزارش شده ولی نوع دوم در سال 1992 تنها در دو پسر بچه دیده شد.کمبود زیر واحدهای گلیکوپروتئین های نامبرده باعث تابلوی بالینی مشخصی می شود که با تاخیر افتادن بند ناف، عفونت های راجعه باکتریایی و قارچی، آبسه پری ادنتیت و ضایعات نکروتیزان پیش رونده پوست شناخته می شود. برای تشخیص آزمایشگاهی این بیماری از پادتن های ضد MO-1 یا MAC-1 و LFA-1 استفاده می شود. اگرچه اختلال سیستم ایمنی هومورال در این بیماری دیده نشده، ولی پادتن های پلی پپتیدی (تتانوس و آنفلوآنزا) در مبتلایان کاهش یافته است. یکی از نشانه های مهم آزمایشگاهی لکوسیتوز در حدود 15 تا 160 هزار می باشد.در بررسی های دقیق تر، در این بیماری، اختلال کموتاکسی، کاهش چسبندگی به سلول های آندوتلیال و اختلال در تجمع گرانولوسیت ها و مونوسیت ها مشاهده می شود. همچنین در این بیماری ذراتی که از کمپلمان پوشیده شده اند داخل درشتخوارها نمی شوند (مانند گویچه های سرخ). کشت زخم های عفونی شده بیماران و همچنین بافت های مختلف، باکتری های گرام مثبت و گرام منفی (اشرشیاکولی، سودومونا، کلبسیلا) و یا قارچ (کاندیدا – آسپرژیلوس) را نشان می دهد.

در این مقاله یک مورد مسمومیت با تئوفیلین در نوزاد گزارش شده است. اشتباه پرستار در دادن مقدار زیاد آمینوفیلین به جای محلول کلسیم گلوکونات ده درصد به علت تشابه برچسب و آمپول محتوی دارو به نوزاد منجر به وقوع این عارضه شده است.علائم مسمومیت شامل لرزش اندام ها، هیپررفلکسی، سفتی عضلات، بالا رفتن حرارت بدن و تشنج های غیر قابل کنترل است که در نهایت با انجام تعویض خون کنترل شده است. سطح سرمی تئوفیلین قبل از تعویض خون 24.4 میکروگرم در میلی لیتر و بعد از آن 14.3 میکروگرم در میلی لیتر بوده است. همکاران پزشک و پرستار بایستی به هنگام تجویز و دادن داروها به نوزادان در محاسبه مقدار و نیز کنترل دقیق نوع دارو دقت کافی بنمایند تا از بروز و عوارض بالقوه مهلک مسمومیت دارویی جلوگیری شود. شرکت های دارویی نیز بایستی برچسب و ظروف متفاوت برای داروهای مختلف به کار ببرند. همکاران متخصص کودکان همواره بایستی در نوزادانی که علائم غیر قابل توجیه دارند و به درمان های معمول جواب نمی دهند مسمومیت دارویی را مدنظر قرار دهند.

مدولوبلاستوم یکی از شایعترین تومورهای مغزی حفره خلفی جمجمه می باشد و تقریبا 20درصد کل تومورهای سیستم عصبی کودکان را تشکیل می دهد. مدولوبلاستوم در هر سنی می تواند ایجاد شود اما در اطفال بیشتر دیده می شود. تصویر کلاسیک مدولوبلاستوم در سی تی اسکن در کودکان، تومور همگن با حدود مشخص(well-defined)  معمولا بدون دژنراسیون کیستیک یا نکروتیک است. در این نوشتار، ضمن معرفی یک مورد مدولوبلاستومای کیستیک در مورد به تصویر در آمدن (Imaging) آن بحث می شود.