پرستار و پزشک در رزم
سال:1397 | دوره:6 | شماره:19 |تعداد مقالات:10

میکروب های مقاوم امروزه در هرجایی که قابل تصور باشد از قبیل بدن انسان، حیوانات، غذا، آب و خاک، هوا و محیط پیرامون ما یافت می شوند. این گروه از میکروب ها سبب افزایش مدت زمان اقامت در بیمارستان، مرگ و میر بیماران و هزینه های درمانی می شوند. 2 اغاز و در طی سال های بعد )AMR( 1 فعالیت های مرتبط با مقاومت میکروبی )WHO( از سال 2001 در سازمان جهانی بهداشت بتدریج افزایش پیدا کرد...

مقدمه: تله مدیسین به ارائه خدمات سلامت از راه دور گفته می شود و محققان نیز تله مدیسین را به عنوان عاملی مهم برای چابکی در نظر گرفته اند. یک بیمارستان چابک باید دارای ویژگی هایی شامل: سرعت عمل، انطباق پذیری و پاسخ گویی باشد. هدف از پژوهش حاضر: چابک سازی بیمارستان با استراتژی تله مدیسین و اثر تعدیل گری بهره وری کارکنان در بیمارستان منطقه ای 523 ارتش در شهرستان ارومیه انجام شده است. روش کار: این پژوهش از نوع توصیفی-پیمایشی و نمونه آماری 137 نفر از کارکنان بیمارستان523 ارتش انتخاب شدند. همچنین برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه استفاده و تحلیل داده ها با استفاده از مدل سازی معادلات ساختاری انجام شد. یافته ها: در این مطالعه یافته ها: ی پژوهش نشان داد، تله مدیسین با ضریب مسیر278/0 بر چابک سازی سازمانی، بهره وری کارکنان با ضریب مسیر447/0 بر چابک سازی و بهره وری کارکنان نیز با ضریب مسیر174/0 نقش تعدیل گری در تاثیر تله مدیسین بر چابک سازی را ایفاء می نماید. بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از پژوهش تاثیر تله مدیسین بر چابکی بیمارستان را تایید و مدل نهایی گویای آن است که عوامل توسعه بهره وری کارکنان شامل (پرداخت به موقع مطالبات، فراهم نمودن امکانات، تجهیزات پزشکی، حمایت از پزشکان، پرستاران و سایر)، تاثیر تله مدیسین بر چابک سازی بیمارستان را به خوبی تعدیل می کند.

مقدمه: استرس عمومی ترین مسئله روزمره ی زندگی انسان امروزی شده است، بطوری که استرس های شغلی بیش از حد مطلوب سلامتی کارکنان را به خطر می اندازند. از این رو هدف مطالعه حاضر بررسی شیوع استرس شغلی و ارتباط آن با خصوصیات شغلی و فردی در پرستاران بیمارستانهای دولتی شهرستان بروجرد است. روش کار: مطالعه حاضر یک پژوهش توصیفی تحلیلی از نوع مقطعی بود که بر روی 150 پرستار انجام شد. پرسشنامه های اطلاعات دموگرافیک، مقیاس های سازگاری مجدد اجتماعی (استرس شدید زندگی) هولمز راهه و استاندارد استرس شغلی پرستاران تکمیل و شیوع سطوح استرس شغلی (کم، متوسط، شدید) و همچنین ارتباط آن با خصوصیات فردی و شغلی پرستاران برآورد شد. برای آنالیز اطلاعات از آزمون کای دو در سطح خطای 5 درصد استفاده شد. یافته ها: پس از اعمال معیارهای خروج اطلاعات 56 نفر که 9/83% آنها زن بودند آنالیز شد و 94 نفر به دلیل دارا بودن استرس شدید زندگی از آنالیز نهایی خارج شدند. میانگین سنی 5/6± 1/35 سال بود، 9/33% سابقه کار بیش از 15 سال داشتند و 96 درصد دارای شیفت گردشی بودند. 9/58 درصد پرستاران استرس شغلی شدید و 5/12 درصد استرس شغلی کم داشتند. زیر مقیاس های مربوط به استرس شغلی یافته ها به تفکیک جنسیت نشان داد که میانگین نمره ابعاد مشکل در رابطه با همکار (0. 001P=)، حجم کاری و (0. 009P=) و تبعیض (0. 047 P=) در زنان بیشتر از مردان بود. نتیجه گیری: یافته ها: ی این مطالعه برای اولین بار در لرستان، با تفکیک استرس شغلی از استرس های محیط زندگی، شیوع استرس شدید شغلی در بیش از نیمی از پرستاران شاغل در مراکز دولتی را نشان داد و مشخص کرد حجم کاری بالا، مشکل با همکاران و تبعیض شغلی در پرستاران زن بیش از مردان دیده می شود.

زمینه و هدف: شایع ترین ویروس منتقل شونده آمیزشی که ارتباط مستقیمی با ابتلا به سرطان دهانه رحم دارد، ویروس پاپیلومای انسانی (Human papillomavirus: HPV) می باشد. تعداد مبتلایان به ویروس پاپیلومای انسانی در سراسر دنیا بخصوص در کشورهای جهان سوم و در حال توسعه در حال افزایش می باشد. دانش، سطح آگاهی و نگرش جامعه در میزان پذیرش واکسیناسیون تاثیر قابل ملاحضه ای در کنترل عفونت زایی این ویروس دارد. سنجش و بالا بردن سطح آگاهی دانشجویان پزشکی و پرسنل درمان، به عنوان پیشگامان تامین سلامت عمومی، می توانند سطح نگرش و آگاهی افراد را در رابطه با بیماری های وابسته به این ویروس افزایش دهد. در همین راستا، محققین این مطالعه را با هدف بررسی آگاهی و نگرش دانشجویان پزشکی و سایر پرسنل پزشکی در خصوص واکسیناسیون HPV طراحی و اجرا نمودند. روش کار: این مطالعه مقطعی در سال های 1395 و 1396 بروی 400 نفر از دانشجویان پزشکی و سایر پرسنل پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی انجام شد. اطلاعات دموگرافیک تمامی افراد در فرم جمع آوری داده ها ثبت گردید. در ادامه به وسیله پرسشنامه، نگرش افراد درباره واکسیناسیون با واکسن HPV تعیین گردیده و توزیع آن بر اساس سن، جنسیت، وضعیت تاهل و تحصیلات افراد مورد ارزیابی قرار گرفته شد. در نهایت ارتباط میان سن، جنس، وضعیت تاهل و سطح تحصیلات با سطح دانش و آگاهی افراد حاضر در مطالعه مورد بررسی قرار گرفت. داده ها توسط نرم افزار IBM SPSS Statistics نسخه 21 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند. سطح معنی داری در این مطالعه 05/0 > P-Value در نظر گرفته شد. یافته ها: در این پژوهش 322 زن و 77 نفر مرد در بازه سنی 20 تا 72 سال با میانگین سنی 78/6± 33/27 حضور داشتند. داده های توصیفی نشان دادند که عمده شرکت کنندگان سطح آگاهی متوسط رو به بالایی نسبت به عفونت (حدود 70%) و واکسیناسیون HPV (حدود 60%) داشتند. نتایج آشکار نمود که با افزایش سن، سطح آگاهی افراد نیز نسبت به عفونت و واکسیناسیون HPV افزایش می یابد. بگونه ای که روند افزایشی در مورد واکسیناسیون HPV معنی دار بود (p-Value > 0. 05). داده های آماری همچنین نشان دادند که در مجموع و در یک نگاه کلی متغیر هایی چون جنسیت و وضعیت تاهل تاثیر معنی داری در سطح آگاهی افراد نداشتند. یافته ها: آشکار نمودند که میان گروه های تحصیلی مختلف اختلاف معنی دار در سطح آگاهی نسبت به واکسیناسیون HPV وجود دارد (P-Value < 0. 05) و متخصصین زنان و متخصصین عفونی دارای بیشترین سطح آگاهی نسبت به سایر افراد بودند. نتیجه گیری: آگاهی و دانش در مورد عفونت و واکسیناسیون HPV، در میان دانشجویان پزشکی و پرسنل پزشکی تحت مطالعه ما نسبتا مناسب بود. آموزش مداوم هدفمند می تواند در افزایش سطح دانش و آگاهی این دسته از افراد مفید واقع شود.

مقدمه: هدف این پژوهش بررسی نقش واسطه ای خود شفقتی در ارتباط بین نشخوار فکری و علائم افسردگی در افراد مبتلا به اختلال استرس پس از سانحه بود. روش کار: این پژوهش توصیفی و از نوع همبستگی است و برای تحلیل مدل فرضی از تحلیل مسیر استفاده شد. جامعه پژوهش کلیه جانبازان با تشخیص اختلال PTSD شهر تهران بود که از خدمات بیمارستان های نظامی ارتش جمهور اسلامی ایران استفاده می کردند. تعداد 90 نفر از این افراد به شیوه نمونه گیری تصادفی خوشه ای انتخاب شدند. برای جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه های افسردگی بک، نشخوار فکری و خود شفقتی Neff استفاده شد. یافته ها: نتایج آزمون اثرات غیر مستقیم با استفاده از نرم افزار ایموس نشان داد که اندازه اثر غیرمستقیم متغیر نشخوار فکری بر افسردگی از طریق متغیر واسطه ای خودشفقتی (51/0= β ) در سطح 95 درصد اطمینان، معنادار بوده است. بحث: با توجه به معنا دار شدن مدل فرضی پژوهش می توان گفت خود شفقتی می تواند با تاثیر گذاری بر نشخوار فکری باعث کاهش علائم افسردگی جانبازان مبتلا به PTSD شود. بنابراین، انجام مداخلات مربوط به خود شفقتی در این گروه بالینی می تواند ثمر بخش باشد.

مقدمه: کمبود ویتامین D در جوامع مختلف شیوع دارد. این ویتامین در هومئوستاز کلسیم و فسفر، رشد و مینرالیزه شدن استخوانها، پیشگیری از پیدایش بیماریهای اندوکرین، آلرژیک و خودایمن و… نقش دارد، لذا شناسایی کمبود آن در جامعه بویژه در کودکان که در سن رشد قرار دارند از اهمیت بسیاری برخوردار است. لذا هدف این مطالعه ارزیابی وضعیت ویتامین D3 در کودکان زیر پانزده سال پذیرش شده در بیمارستان 523 ارتش ارومیه می باشد. روش کار: از بیماران پذیرش شده در آزمایشگاه بیمارستان 523 ارومیه از اول فروردین تا پایان اسفند سال 96 تعداد 235 نفر کودک زیر 15 سال در این مطالعه وارد شدند. نتایج آزمایش خون شامل مقادیر ویتامین D، کلسیم (Ca)، فسفر (P) و آنزیم آلکالین فسفاتاز (ALP) جمع آوری و نقش مولفه های جنسیت، سن و فصل نمونه گیری بر روی آنها بررسی و تحلیل شدند. یافته ها: از نظر سطح ویتامین D خون، تعداد 75 نفر (9/31%) دچار کمبود شدید و 54 نفر (23%) دچار کمبود خفیف بودند و تعداد 106 نفر (1/45%) در وضعیت نرمال قرار داشتند. میزان فسفر خون در سه گروه فوق اختلاف معنی داری نداشت اما عیار کلسیم خون در گروه نرمال بطور معنی داری بالاتر از دو گروه دیگر بود. میزان آنزیم آلکالین فسفاتاز در گروه دچار کمبود شدید ویتامین D به میزان قابل توجهی بالاتر از دو گروه دیگر بود و این اختلاف کاملا معنی دار بود. به لحاظ جنسی، اختلاف معنی داری بین بیماران پسر و دختر از نظر میزان ویتامین D وجود نداشت. میزان ویتامین D در گروه سنی نوپا (5-0 سال) از گروه سنی کودک (10-5) و نوجوان (15-11) بیشتر بود و نسبت به گروه نوجوان اختلاف معنی داری داشت. به لحاظ اختلاف فصلی بیشترین میزان ویتامین D در فصل پاییز و کمترین میزان آن در فصل بهار مشاهده شد و این اختلاف کاملا معنی دار بود. نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان دهنده شیوع بالای کمبود خفیف تا شدید ویتامین D در کودکان زیر 15 سال مورد مطالعه است. کاهش میزان کلسیم خون و افزایش میزان آنزیم ALP نیز نشانگر قابلیت این کمبودها در تاثیرگذاری بر وضعیت متابولیک و سلامت افراد می باشد. میزان تغییرات فصلی ویتامین D در جمعیت مورد مطالعه موید آن است که میزان دریافت نور آفتاب تاثیر قابل ملاحظه ای بر عیار این ویتامین در خون دارد لذا تغییر الگوی زندگی در جهت دریافت بیشتر نور خورشید، در کنار بهبود رژیم غذایی می تواند با پیشگیری از بروز کمبودهای تغذیه ای نقش به سزایی در ارتقای سلامت جامعه داشته باشد.

مقدمه: ناهنجاری های کمربند شانه علاوه بر درد و محدودیت حرکتی موجب اختلال در عملکرد شانه، گردن و پشت می شود که این امر عملکرد کمربند شانه و کلیه فعالیت های اندام فوقانی را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف از این تحقیق اثر سنجی دستگاه اصلاحی و تمرینی کمربند شانه ای روی سربازان وظیفه است. روش کار: دستگاه موردنظر با نرم افزار اتوکد طراحی شد و سپس بر اساس طرح سه بعدی نرم افزار اتوکد ساخته شد. به منظور اثر سنجی این دستگاه، تعداد 36 سرباز مبتلابه سندرم متقاطع فوقانی و شانه نابرابر به صورت هدفمند از بین سربازان یکی از یگان های نظامی انتخاب شدند. سپس به صورت تصادفی به سه گروه تجربی 1 (تمرین با دستگاه)، گروه تجربی 2 (تمرینات منتخب) و گروه کنترل تقسیم شدند. آزمودنی های گروه تجربی 1 و 2 به مدت هشت هفته، هر هفته سه جلسه در تمرینات شرکت کردند درحالی که افراد گروه کنترل به فعالیت های روزانه و عادی خود ادامه دادند. تمرینات اصلاحی گروه تجربی 1 شامل چهار حرکت اصلاحی با دستگاه و گروه تجربی 2 تمرینات منتخب اصلاحی شامل چهار حرکت با استفاده از باند کشی بود. از خط کش منعطف برای اندازه گیری زاویه کیفوز آزمودنی ها، عکس برداری با دوربین برای اندازه گیری شانه به جلو و سر به جلو آزمودنی ها و از زاویه سنج جهت اندازه گیری شانه نابرابر آزمودنی ها استفاده و میانگین آن در پیش آزمون و پس آزمون محاسبه شد. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از آمار توصیفی و استنباطی (t وابسته، t مستقل) استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که اختلاف پس آزمون و پیش آزمون گروه تجربی 1 و 2 در ناهنجاری های سر به جلو، شانه به جلو، شانه نابرابر و کیفوز معنی دار بوده است (05/0>p). نتیجه گیری: از یافته ها: ی این تحقیق می توان نتیجه گرفت که دستگاه اصلاحی کمربند شانه ای، در اصلاح ناهنجاری های کمربند شانه ای (سر به جلو، شانه به جلو، شانه نابرابر و گرد پشتی) موثر است.

مقدمه: خردل گوگردی بعنوان گاز جنگی می باشد که از طریق استنشاق و تماس مستقیم با پوست و یا از طریق دستگاه گوارش بدنبال مصرف غذای آلوده جذب می شود. در مطالعات انسانی خردل هیدرولیز نشده در مغز و ذخایر چربی حتی پس از گذشت روزهای متمادی پس از تماس وجود داشت. دفع این ماده از طریق ترشحات بدن مانند سمن، ادرار، عرق و خون صورت می گیرد. تاثیر خردل را عمدتا مثل سایر مواد توکسیک در سطح گنادها یعنی محل تقسیم سریع سلولی و همچنین سلولهای کبدی می دانند. روش کار: در این تحقیق از 30 راس رات نژاد آلبینو نر با وزن 200 گرم در سه گروه نرمال، گروه حلال با نام بافرتیرودز و گروه آزمایشی خردل گوگردی استفاده شد. برای گروه آزمایشی از 10 میکروگرم بر کیلوگرم خردل حل شده در بافر تیرودز استفاده شد که به صورت داخل صفاقی و در سمت راست تزریق شد. پس از گذشت 8 هفته رتها بیهوش و سپس ذبح گردیدند و در زیر هود تشریح گشته و از ناف کبد و بیضه سمت راست نمونه برداری شد. نمونه در فرمالین 10% جهت پروسه بافتی قرار گرفته و با میکروتوم برشهای 5 میکرونی زده شد. نمونه ها پس از رنگ آمیزی هماتوکسیلین-ائوزین با میکروسکوپ نوری مطالعه و نتایج آن با استفاده از نرم افزار SPSS و T-Test تجزیه و تحلیل شد. P <0/05 از لحاظ آماری معنی دار در نظر گرفته شد. یافته ها: در گروه خردل بافت ظاهری کبد سفت و خشک شده بود و مناطق گسترده نکروز در لوبولها دیده شد و همچنین واکوئل دار شدن هپاتوسیت ها، نکروز هپاتوسیت، ادم نواحی پورت و ارتشاح سلولهای خونی و لنفوسیت ها دیده شد. ضخامت اپی تلیوم ژرمینال بیضه در گروه خردل کاهش داشته و سلولهای نواحی ادلومینال مجزا بوده و از هم گسیخته دیده شد. تعداد لوله های سمینیفروس در مقطع میکروسکوپی در گروه خردل کاهش داشته و ادم بینابینی دیده شد و همچنین سلولهای بینابینی نیز در گروه خردل کوچکتر شدند. بحث و نتیجه گیری: نتایج این تحقیق نشان داده است که تغییرات ظاهری و سفت شدن بافت کبد، نکروز در لوبولهای کبدی و همچنین بهم خوردن نظم سلولهای کبدی، دیلاتاسیون و پرخونی سینوزوئیدها، پیدایش واکوئل های چربی در سیتوپلاسم هپاتوسیت ها، تورم و پیکنوتیک شدن هپاتوسیت ها وهمچنین ارتشاح سلولهای خونی در سینوزوئیدها، ورید مرکز لوبولی و پورت در کبد دیده شد. در بیضه از بین رفتن انسجام طبیعی بافت بیضه، افزایش فضای بین لوله های سمینیفر و ادم بینابینی، کاهش ضخامت اپی تلیوم ژرمینال و وجود اشکال نکروزه سلولهای رده اسپرماتوسیت و کاهش تعداد آن، کاهش در حجم و تعداد سلولهای لیدیگ دیده شد. در مجموع می توان نتیجه گرفت که موستارد می تواند سالها بعد از تماس، اختلال اسپرماتوژنزیس ایجاد کند و موجب ناباروری شود و درسطح آنزیمهای کبدی و کارکرد آن تغییر ایجاد کند.

مقدمه: هدف از پژوهش حاضر، بررسی رابطه پنج عاملی شخصیت و شادکامی در سازگاری زوجین مراجعه کننده به مراکز مشاوره منطقه 1 شهر تهران است. روش کار: این پژوهش توصیفی از نوع همبستگی بود. حجم نمونه این پژوهش شامل 260 زوج (130 زن و 130 مرد) مراجعه کننده به مرکز مشاوره منطقه 4 شهر تهران بوده که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابزارهای پژوهش پرسشنامه های پنج عاملی شخصیت نئو، شادکامی آکسفورد و سازگاری زناشویی انریچ بود. داده ها با استفاده از نرم افزار آماری spss نسخه 21 و آزمون واریانس چند متغیره (مانوا) مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج آزمون رگرسیون نشان می دهد که بین سازگاری زناشویی و شادکامی ارتباط مستقیم و معناداری وجود دارد. بحث: بین سازگاری زناشویی و هوش معنوی ارتباط مستقیم و معناداری وجود دارد

سردبیر محترم مجله پرستار و پزشک در رزم با سلام احتراما، به استحضار می رساند اینجانب یکی از نویسندگان مقاله «فرایند ممیزی بالینی و ارتقا کیفی خدمات بالینی پرستاران» می باشم که در مجله دانشکده پرستاری ارتش در سال 1393 شماره 14 (1(26) ): 35-42 به چاپ رسیده است. اخیرا به طور اتفاقی هنگام سرچ در اینترنت متوجه شدم که این مقاله مجددا در مجله پرستار و پزشک در رزم در سال 1395 شماره 4 (12): 158-164 مجددا به چاپ رسیده است. از آنجایی که بنده هیچ اطلاعی از چاپ مجدد این مقاله در آن مجله یا مجله ای دیگر نداشته ام و فرد ارسال کننده مقاله هیچ گونه اطلاع یا بازخوردی در این خصوص به بنده نداده است، لذا اینجانب هیچ گونه مسئولیتی در خصوص چاپ مجدد این مقاله را تقبل نخواهم نمود. از آنجایی که چاپ مجدد مقاله بدون مجوز سردبیران مجله و اطلاع سایر نویسندگان مصداق بارز پیلاجیاریسم می باشد، خواهشمند است نسبت به حذف نام اینجانب از مقاله مذکور یا رتراکت کردن کل مقاله اقدام مقتضی صورت پذیرد. . .