پرستار و پزشک در رزم
سال:1397 | دوره:6 | شماره:21 |تعداد مقالات:11

مقدمه: هوموسیستئین و پروتئین واکنشگر سی (CRP) دو عامل خطرزای جدید قلبی عروقی هستند که از طریق مکانیزم های التهابی موجب افزایش خطر آتروسکلروز و سکته قلبی می شوند. هدف از انجام این تحقیق مقایسه میزان این دو ماده بین جانبازان فعال و غیرفعال بود. روش کار: در این مطالعه مقطعی دو گروه جانباز ورزشکار (هشت نفر) و غیرورزشکار (هشت نفر) مورد مقایسه قرار گرفتند. میزان هوموسیستئین با روش الایزا و میزان CRP با روش ایمونوتوربیدیمتریک در حالت ناشتا ارزیابی شدند. داده ها با آزمون های کولموگروف اسمیرنوف (برای بررسی میزان طبیعی بودن توزیع داده ها) و تی مستقل (برای مقایسه بین گروهی) مورد بررسی قرار گرفتند. یافته ها: تجزیه و تحلیل یافته ها: ی تحقیق نشان داد که میزان هوموسیستئین و CRP در آزمودنی های ورزشکار نسبت به غیرورزشکار کمتر بود که این تفاوت در مورد هوموسیستئین معنی دار (0. 03=P) و در مورد CRP غیرمعنی دار بود، که البته میزان تفاوت CRP نزدیک به معنی داری بود (0. 07=P). نتیجه گیری: با توجه به اینکه کمتر بودن میزان هوموسیستئین و CRP نشان دهنده کاهش خطر آتروسکلروز است، لذا به مردان جانباز توصیه می شود برای کاهش خطر رویدادهای قلبی عروقی فعالیت بدنی منظم داشته باشند.

مقدمه: زخم پای دیابتی، یکی از شایع ترین مشکلات بیماران بستری در بخش دیابتی می باشد. با توجه به عوارض جانبی متعدد بسیاری از آنتی بیوتیک ها، تعیین دقیق نوع آنتی بیوتیک مصرفی با کمترین عوارض جانبی از اهمیت بالینی بالایی برخوردار است. در همین راستا مطالعه حاضر با هدف مقایسه اثربخشی لووفلوکساسین تزریقی در برابر سیپروفلوکساسین تزریقی و کلیندامایسین در درمان عفونت زخم پای بیماران دیابتی بستری در بیمارستان بعثت طراحی و اجرا گردید. مواد و روش ها: این مطالعه بر روی 46 بیمار با زخم پای دیابتی درجه 2 در قالب دو گروه 23 نفره شامل گروه درمان با لووفلوکساسین (مونوتراپی) تزریقی و گروه سیپروفلوکساسین تزریقی و کلیندامایسین (درمان ترکیبی) صورت گرفت. نمونه های خون و بافت برای انجام آزمایش های سرولوژی و میکروب شناسی جمع آوری شدند. در ادامه مطالعه پارامترهای مهم درمانی نظیر میزان کاهش ترشحات اکسودایی، فعالیت پاتوژنی زخم، کاهش تعداد سلول های التهابی طول دوره و هزینه درمان و سایرموارد در دو گروه مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: تمامی باکتری های ایزوله شده گرم مثبت بوده و در این میان گونه های استافیلوکوکوس بیشترین سهم را به خود اختصاص داده بودند. میزان کاهش ترشحات اکسودایی، فعالیت پاتوژنی زخم پای دیابتی، میزان کاهش تعداد سلول های التهابی در زخم در گروه مونوتراپی نسبت به درمان ترکیبی افزایش بیشتری نشان داد. میزان افزایش دبریدمنت بافتی و جمع شدگی سطح زخم پای بیماران دیابتی نیز در گروه مونوتراپی بیشتر بود. موارد ترمیم بافت آسیب دیده در زخم پای بیماران دیابتی در هر دو گروه به میزان مساوی مشاهده گردید. طول دوره آنتی بیوتیک تراپی در گروه مونوتراپی به نسبت گروه درمان ترکیبی 8/22% کاهش داشت داشته است، که از نظر بالینی بسیار چشمگیر بود. نتیجه گیری: در ارزیابی های بالینی صورت گرفته، موفقیت ها و هزینه های درمانی در گروه درمان با لووفلوکساسین به عنوان منوتراپی، نسبتا از گروه درمان ترکیبی با سیپروفلوکساسین تزریقی و کلیندامایسین مطلوب تر بوده است.

مقدمه: در طب سنتی ایران مزاج کیفیتی است که در نتیجه کنش و واکنش بین کیفیت های متضاد عناصر به وجود می آید. هدف از این تحقیق بررسی رابطه بین مزاج و شاخص توده بدنی و فاکتور های آمادگی جسمانی در بین دانش آموختگان منتخب دانشگاه های آجا بود. روش کار: این تحقیق از نوع توصیفی-همبستگی بود که بدین منظور 100 نفر از دانشجویان منتخب ورزشکار دانشگاه های نیرو زمینی امام علی(ع) و نیرو هوایی شهید ستاری که به صورت داوطلبانه در تحقیق شرکت کردند، و به صورت هدفمند در دسترس بوسیله پرسشنامه تعیین مزاج و بر اساس نوع مزاج به دو گروه سرد و گرم تقسیم شدند. سپس از همه آزمودنی ها در سه جلسه در سه روز با فاصله یک هفته بین هر جلسه، آزمون های رست، نشستن و رسیدن اصلاح شده هوگو، دوی سرعت 36 متر، آزمون پرش سارجنت، آزمون ایلی نویز و آزمون کوپر گرفته شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون ضریب همبستگی پیرسون و از نرم افزار SPSS نسخه 22 استفاده شد. یافته ها: نتایج: نشان داد بین BMI و سرعت در دانشگاه نیروزمینی امام علی (ع) (014/0p=)، بین BMI و قدرت انفجاری در دانشگاه نیروهوایی شهید ستاری (026/0p=)، بین BMI و توان بی هوازی در گروه گرم (019/0p=)، بین BMI و توان بی هوازی در دانشگاه نیروزمینی امام علی (ع) (013/0p=)، بین BMI و چابکی در دانشگاه نیروزمینی امام علی (ع) (013/0p=)، بین BMI و انعطاف پذیری در گروه سرد (020/0p=) و بین BMI و انعطاف پذیری دانشگاه نیروهوایی شهید ستاری (016/0p=) رابطه معنا داری وجود دارد. بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج: می توان اظهار داشت که مزاج فرد به عنوان یک عامل خارجی بر فاکتور های آمادگی جسمانی دانشجویان آجا تاثیر گذار است.

مقدمه: توجه به ادراک های روانشناختی جانبازان در محیط خانواده که در معرض بیماری های روانی مرتبط با جنگ و آثار آن قرار دارند ضرورت دارد. بنابرین پژوهش حاضر در رابطه با نگرش به زندگی در احساس سربار بودن و تعلق پذیری خنثی در جانبازان انجام شد. روش کار: روش پژوهش حاضر از نوع همبستگی است. جامعه آماری آن شامل 120 جانباز در شهر اردکان در زمستان1396 است. شیوه انتخاب نمونه در دسترس بود. انتخاب نمونه بدین شکل بود که از طریق اداره بنیاد شهید با جانباز دیدار به عمل آمد و پرسشنامه های تحقیق با مدت زمانی معین برای پاسخدهی در اختیار آنها قرار گرفت. برای تحلیل داده ها، از نرم افزار spss22 استفاده شد. یافته ها: نتایج: نشان می دهد که همه ابعاد نگرش به زندگی به جز پذیرش مرگ با احساس سربار بودن جانبازان رابطه معنی داری دارد. همچنین همه ابعاد نگرش به زندگی به جز مسئولیت پذیری با تعلق پذیری خنثی جانبازان رابطه معنی داری دارد. نتایج: رگرسیون گام به گام نشان داد که از بین متغیر های پیش بین، فقط خلاء وجودی، هدفمندی و جستجوی معنا می تواند 18 درصد از واریانس مربوط به احساس سربار بودن و 16 درصد از واریانس تعلق پذیری خنثی را به طور معناداری پیش بینی نمایند. نتیجه گیری: فهم تجربه معنوی و نگرش به زندگی جانبازان می تواند جهت توسعه مداخلات جامع از سوی روانشناسان و مشاوران برای ارتقاء کیفیت و رضایت از زندگی آنان کارساز باشد.

مقدمه: این مطالعه به منظور مقایسه اثر روش درمانی پاسخ محور و درمان یکپارچگی حسی در کاهش علائم کودکان پسر مبتلابه اوتیسم شامل اختلال در تعاملات اجتماعی، اختلال در ارتباط و رفتارهای خود تحریکی انجام شد. روش کار: این کار آزمایی بالینی روی 27 نفر از پسران 8 تا 12 ساله مبتلابه اوتیسم در مدرسه پیک هنر در کلینیک توان بخشی ذهن زیبا تهران انجام شد. بیماران از طریق نمونه گیری خوشه ای انتخاب و به طور تصادفی در سه گروه 9 نفری درمان پاسخ محور، درمان یکپارچگی حسی و کنترل در انتظار درمان قرار گرفتند. گروه های مداخله به مدت 2 ماه تحت 20 جلسه درمان قرار گرفتند. سه حوزه اصلی اختلال در کودکان مبتلابه اوتیسم شامل تعاملات اجتماعی، اختلال در ارتباط و نیز رفتارهای خود تحریکی و کلیشه ای با استفاده از آزمون ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised) به عنوان پیش آزمون و پس آزمون ارزیابی گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS-16 و آزمون تحلیل کوواریانس چند متغیره (MANCOVA) تجزیه وتحلیل شدند. یافته ها: نتایج: نشان داد که بین میانگین های گروه کنترل و میانگین های گروه های آزمایش در مولفه های متغیر وابسته کیفیت غیرعادی تعاملات اجتماعی، کیفیت غیرعادی ارتباط و رفتارهای خود تحریکی تفاوت وجود دارد. همچنین بین گروه های PRT و Si که تحت تاثیر برنامه درمانی بودند و گروه کنترل در انتظار درمان که درمان دریافت کردند، تفاوت معنادار وجود دارد و با توجه به (597/0: Eta 000/0 p =، 98/17 = (26، 6) F) این تفاوت با توجه به میانگین های تعدیل شده به سود گروه های آموزش دیده است. بحث و نتیجه گیری: نتایج: این پژوهش نشان داد هر دو روش موثرتر از عدم درمان بودند و بین میانگین گروه درمان پاسخ محور و درمان یکپارچگی حسی در مورد کیفیت غیرعادی تعاملات اجتماعی و کیفیت غیرعادی تفاوت معناداری وجود دارد و این تفاوت به سود گروه درمان یکپارچگی حسی است. در مورد اثربخشی رفتارهای خودتحریکی، بین گروه های آزمایش تفاوت معناداری مشاهده نشد و هر دو درمان نسبت به گروه کنترل در انتظار درمان موثر بودند.

مقدمه: فشار خون و شاخص توده بدنی یک مشکل و پدیده ای مخرب است که سلامت کودکان را به خطر می اندازد. لذا این پژوهش به منظور تعیین رابطه فشار خون و شاخص توده بدنی در دانش آموزان بدو ورود به دبستان در منطقه شمال غرب شهر تهران انجام گردید. روش کار: مطالعه از نوع کمی است که به روش توصیفی-تحلیلی اجرا شده است. جامعه آماری پژوهش شامل کلیه دانش آموزان دختر و پسر بدو ورود به دبستان در منطقه شمال غرب شهر تهران در سال تحصیلی 96-1395 بوده اند. تعداد نمونه 400 نفر با استفاده از نمونه گیری تصادفی ساده (184 نفر دختر و 216 نفر پسر) انتخاب گردیدند. پرسشنامه بین نمونه ها توزیع گردید. روایی محتوایی پرسشنامه و پایایی آن با آلفای کرونباخ مورد تایید قرار گرفت. داده ها پس از جمع آوری در نرم افزار spss-21 وارد و با آزمون تی و ضریب همبستگی مورد تحلیل قرار گرفت. یافته ها: نتایج: نشان داد که بین میزان فشار خون با شاخص توده بدنی در دانش آموزان بدو ورود به دبستان در منطقه شمال غرب شهر تهران رابطه معنا دار وجود دارد (001/0 >p). بحث و نتیجه گیری: بنابر این باید با کنترل بر میزان فشار خون چاقی را در دانش آموزان دبستان در منطقه شمال غرب شهر تهران کاهش داد تا کودکان با سلامت بیشتر به زندگی و تحصیل ادامه دهند.

مقدمه: افزایش میزان خسارت و مرگ های ناشی از تخلفات رانندگی موجب توجه پژوهشگران به این موضوع شده است در این راستا هدف از انجام این پژوهش مقایسه تنظیم هیجانی، استرس، پرخاشگری و راهبردهای مقابله ای در رانندگان مختلف و غیر متخلف می باشد. روش کار: روش پژوهش از نظر نوع علی-مقایسه ای بوده، جامعه آماری این پژوهش کلیه رانندگان منطقه سه راهنمایی و رانندگی شهر تهران بودند و نمونه آماری 160 نفر بودند 80 تن از رانندگان متخلف و 80 راننده غیر متخلف. روش نمونه گیری خوشه ای بود. جهت جمع آوری داده ها از پرسشنامه های راهبردهای مقابله ایاز پرسشنامه لازاروس و فولکمن (1988)، پرسشنامه تنظیم هیجانی گرانفسکی (2001)، پرخاشگری باس و پری(1992)، پرسشنامه استرس ادراک شده (PSQ) کوهن و همکاران(1983) استفاده گردید، داده های بدست آمده با آزمون تحلیل واریانس چندمتغیری (مانوا) و کولموگوروف اسمیرنوف و با استفاده از نرم افزار SPSS 20 تجزیه و تحلیل گردید. یافته ها: نتایج: بدست آمده در این پژوهش نشان داد که بین رانندگان متخلف و غیرمتخلف حداقل در یکی از متغیرهای تنظیم هیجانی، استرس، پرخاشگری و راهبردهای مقابله ای تفاوت معنی داری وجود دارد. (01/0P<) نتیجه گیری: با توجه به یافته ها: ی بدست آمده می توان گفت که متغیرهای استرس، پرخاشگری، و در بین مولفه های راهبردهای مقابله ای(گریز اجتناب)و نیز در بین مولفه های تنظیم هیجانی(نشخوار فکری و فاجعه انگاری) در رانندگان متخلف بیشتر از رانندگان غیرمتخلف است.

مقدمه: ساز و کار بازپرداخت هزینه های درمان یکی از عوامل مهمی است که به طور مستقیم و غیرمستقیم در مدیریت مالی و کنترل هزینه های بیمارستان تاثیرگذار است. این مطالعه به منظور بررسی رابطه بین اجرای نظام پرداخت سیستم گروه های تشخیص مرتبط و کاهش هزینه های درمانی در بیمارستان نظامی شهر تهران انجام شده است. روش کار: مطالعه توصیفی تحلیلی حاضر در یک بیمارستان نظامی شهر تهران در سال 1397انجام شد. در این پژوهش ابتدا هزینه واقعی خدمات و مدت اقامت پرونده ها از سیستم اطلاعات بیمارستانی استخراج سپس متوسط هزینه و اقامت بیمار برای هر یک از اعمال جراحی تعیین و با هزینه و متوسط اقامت بیمار تعیین شده در نظام گلوبال ایران مقایسه گردید. در نهایت معناداری تفاوت میانگین هزینه و متوسط اقامت بیمار با استفاده از آزمون tدرنسخه 16 نرم افزار SPSS مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها: حدود یک چهارم از پرونده های بیماران بستری در بیمارستان مورد مطالعه، پرونده های گلوبالی بودند. در این بیمارستان 64 درصد موارد گلوبال در گروه اعمال زنان و زایمان، 16 درصد موارد در گروه اعمال جراحی عمومی و 20 درصد موارد در گروه اعمال جراحی چشم بود. در 95 درصد پرونده ها، احتساب هزینه عمل جراحی با گلوبال به سود بیمارستان بوده است، که 97درصد از این اختلاف هزینه ها معنادار بودند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به کاهش مدت اقامت بیماران در اعمال جراحی گلوبال، بازنگری در سیستم بازپرداخت فعلی و پیاده سازی سیستم بازپرداخت آینده نگر برای سایر تشخیص ها و اعمال جراحی پیشنهاد میگردد.

مقدمه: رادیکال های آزاد موجود در منابع غذایی و محیط زندگی، و گسترش سویه های مقاومت دارویی در عوامل بیماری زا از معضلات جدید حوزه بهداشت هستند. عوارض جانبی داروهای شیمیایی، محققین را به سمت استفاده از ترکیبات طبیعی سوق داده است. در این مطالعه، اثر ضد باکتریایی، ضد قارچی و آنتی اکسیدانی عصاره هیدروالکلی کندر بررسی شده است. روش کار: عصاره کندر از محلول 1: 1 اتانول-آب استخراج گردید. اثرات بازدارندگی آن بر باکتری های سودوموناس آئروژینوزا گرم-منفی و استافیلوکوکوس اورئوس گرم-مثبت، و قارچ های آسپرژیلوس فومیگاتوس و کاندیدا آلبیکنس توسط روش های انتشار در دیسک و براث میکرورقیق سازی بررسی شد. خواص آنتی آکسیدانی این عصاره همچنین با استفاده از روش به دام اندازی رادیکال های آزاد DPPH تعیین گردید. یافته ها: هیچ گونه فعالیت مهارکنندگی شاخصی از عصاره کندر بر سودوموناس آئروژینوزا، آسپرژیلوس فومیگاتوس و کاندیدا آلبیکنس مشاهده نشد. این عصاره بر استافیلوکوکوس اورئوس با قطر هاله مهار رشد 83/9 میلی متر، MIC 512 و MBC 1024 میکروگرم بر میلی لیتر موثر بود. همچنین IC50 93/22 میکروگرم بر میلی لیتر برای آن ثبت گردید. بحث و نتیجه گیری: عصاره کندربا مهار استافیلوکوکوس اورئوس می تواند جایگزین مناسبی برای داروهای رایج که سویه های این باکتری به آنها مقاوم شده است باشد. اثرات آنتی اکسیدانی قابل قبول عصاره کندر می تواند آن را به عنوان یک عامل بازدارنده دیابت و سرطان معرفی کند.

مقدمه: در دنیای امروز با حجم گسترده اطلاعات و دانش، دانشجویان پزشکی باید چگونه آموختن را بیاموزند تا پزشکانی موثر و حاذق باقی بمانند. لذا بایستی شایستگی های مورد نیاز یادگیری مادام العمر در برنامه درسی در نظر گرفته شود. هدف از این مطالعه ارایه الگوی مطلوب برنامه درسی پزشکی عمومی با تاکید بر یادگیری مادام العمر بود. روش کار: پژوهش حاضر مطالعه کاربردی از نوع آمیخته بود. ویژگی های عناصر برنامه ی درسی دوره ی پزشکی عمومی با رویکرد یادگیری مادام العمر با استفاده از تحلیل داده های حاصل از مصاحبه نیمه ساختاریافته با متخصصان و صاحب نظران و مرور نظام مند منابع علمی مشخص شد. بر اساس یافته ها: ، مدل مفهومی برنامه ی دوره ی پزشکی عمومی برای توانمندسازی دانشجویان با تاکید بر یادگیری مادام العمر با الهام از الگوی اکر طراحی گردید. برای اعتبارسنجی الگوی طراحی شده، از نظرات متخصصان طی مصاحبه نیمه ساختاریافته و پرسشنامه محقق ساخته استفاده گردید. یافته ها: الگوی طراحی شده دارای رویکرد تلفیقی به تمام شایستگی های پزشک یادگیرنده مادام العمر در برنامه درسی دوره پزشکی عمومی است. در طراحی الگو، به مبانی الگو، اصول کلی، اهداف الگو، فلسفه ی الگو، مقاطع دوره ی پزشکی عمومی و عناصر برنامه ی درسی توجه شده است. بر اساس نظرات متخصصان، الگو بازبینی شد و با توجه به نتایج: تجزیه و تحلیل داده های کیفی و کمی الگوی نهایی مورد تایید قرار گرفت. نتیجه گیری: به مسئولان و برنامه ریزان درسی دانشکده های پزشکی پیشنهاد می گردد، به منظور توانمندسازی دانشجویان پزشکی عمومی، از الگوی ارائه شده در تدوین و ارائه برنامه ی درسی به دانشجویان استفاده نمایند.

یکی از چالش برانگیزترین مسائل در بیماران با اختلال سطب هوشیاری بستری در آی سی یو، تعیین پیامدهای آنان میباشد) 1(. معیار توسط ویجیک درسال 2335 معرفی شده و دارای چهار جز است: پاسخ چشمی، حرکتی، رفلکس ساقه مغز و تنفس) 2(. نمره FOUR آن از صفر تا 16 بوده و در هر جز آن صفر دال بر عدم عملکرد و نمره 4 بیانگر عملکرد نرمال است...