مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1383 | دوره:14 | شماره:44 |تعداد مقالات:17

سابقه و هدف: دیفن هیدرامین، مشتق اتانل آمین و آنتاگونیست گیرنده H1 هیستامینی است. این دارو کاربرد زیادی در تخفیف علایم واکنش های حساسیتی از جمله اختلالات خارش دار پوستی، التهاب ملتحمة چشم و مخاط بینی، تهوع و استفراغ، بیماری حرکت، سرگیجه، بی خوابی، درمان علامتی سرفه و سرماخوردگی دارد و دارای خاصیت بی حس کننده موضعی است. دیفن هیدرامین عوارض جانبی مهمی از جمله خستگی، اختلال در هماهنگی حرکتی و کم شدن قابلیت حرکتی دارد. این عوارض ممکن است از طریق اثر بر سیستم عصبی مرکزی و یا به واسطه اثر مستقیم بر عضلات اسکلتی ایجاد شوند. مطالعات گسترده ای در رابطه با اثر مرکزی دیفن هیدرامین صورت گرفته است ولی در مورد چگونگی اثر مستقیم آن بر عضلات اسکلتی گزارش چندانی در دسترس نیست. این پژوهش در راستای تعیین اثر و مکانیسم دیفن هیدرامین بر عضله اسکلتی دو بطنی گردن جوجه طراحی و اجرا شده است.مواد و روش ها: عضله دو بطنی پس از جدا سازی از گردن جوجه ای با سن سه هفته، در دستگاه حمام عضو قرار گرفت. جهت حفظ سلامتی عضله و برقراری شرایط فیزیولوژیک، محلول تیرود 37 درجه سانتیگراد به همراه اکسیژن وارد ظرف یا vessel دستگاه حمام عضو با حجم 70 میلی لیتر گردید. پس از کنترل نهایی با استفاده از دستگاه محرک، تحریک الکتریکی با فرکانس 1/0 هرتز، ولتاژ 5 الی 10 ولت و مدت زمان تحریک 0.5 (duration) میلی ثانیه ایجاد شد و فعالیت انقباضی به صورت کشش ناگهانی(Twitch)  از طریق دستگاه مبدل به دستگاه تندنگار منتقل و ثبت گردید.یافته ها: دیفن هیدرامین در غلظت های بالاتر از30 میکروگرم/میلی لیتر، واکنش کشش ناگهانی نسبت به تحریکات الکتریکی غیرمستقیم را کاهش داد. واکنش انقباضی نسبت به استیل کولین اگزوژن در غلظت های 50 و100 نانوگرم/میلی لیتر دیفن هیدرامین افزایش یافت. واکنش انقباضی نسبت به استیل کولین اگزوژن و کرباکول در حضور غلظت 30 میکروگرم/میلی لیتر دیفن هیدرامین مهار شد. اثر مهاری دیفن هیدرامین توسط فیزوستیگمین یا 4-آمینوپیریدین خنثی نشد.منحنی های واکنش وابسته به دوز استیل کولین و کرباکول در حضور دیفن هیدرامین 1 و 30 میکروگرم/میلی لیتر با کاهش اثر، به سمت راست تغییر یافت.استنتاج: در غلظت های درمانی، دیفن هیدرامین دارای اثر مهاری بر عملکرد عصب-عضله به همراه اثر آنتی کولین استرازی است؛ به طوری که در این رابطه، واکنش کشش ناگهانی تغییر نکرد. در غلظت های سمی، دیفن هیدرامین اثر مهاری شدید بر روی واکنش کشش ناگهانی ایجاد نمود که احتمالا مربوط به اثر تثبیت غشایی می باشد.

سابقه و هدف: با توجه به اثرات متفاوت جوانه گندم بر چربی های خون و نبود اطلاعات کافی در زمینه اثر جوانه گندم خام بر چربی های خون بیماران مبتلا به هیپرلیپیدمی بر اساس الگوی غذایی منطقه، این تحقیق در شهرستان ساری و سال 1381 انجام شده است. مواد و روش ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 15 بیمار مبتلا به هیپرلیپیدمی، روزانه 30 گرم جوانه گندم خام مخلوط با ماست را، همراه با رژیم غذایی معمولی خود، در دو وعدة غذایی ناهار و شام به مدت چهار هفته مصرف کردند. سپس به مدت چهار هفته با قطع مصرف جوانه گندم، مرحله پیگیری را با ادامة رژیم غذایی معمولی، طی کردند. برای ارزیابی رژیم غذایی بیماران، سه روز متوالی قبل از شروع مداخله، دو روز متوالی در مرحله مداخله و پیگیری، "یاد آمد 24 ساعت غذا" بررسی شد و میانگین دریافت روزانه مواد مغذی محاسبه گردید. نتایج با استفاده از آزمون های آماری واریانس و ANOVA و آزمون + زوج تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: مصرف جوانه گندم خام به مدت چهار هفته، سطح کلسترول تام سرم را 5/6 درصد (p<0.002) و سطح تری گلیسریدسرم را 15 درصد (p<0.001) کاهش داد. سطح VL DL-C با مصرف جوانه گندم خام به مدت چهار هفته به طور معنی دار کاهش یافت (p<0.001). سطح L DL-C و HDL-C و نسبت های HDL-C/TC و HDL-C/LDL-C در این مطالعه تغییر معنی داری پیدا نکرد. سطح کلسترول تام، تری گلیسریدسرم و VLDL-C چهار هفته پس از قطع مصرف جوانة گندم، افزایش معنی دار یافت. ولی به سطح اولیه (قبل از شروع مداخله) نرسید. استنتاج: جوانه گندم خام با کاهش سطح کلسترول تام و تری گلیسیرید و V LDL-C سرم می تواند در پیشگیری از بروز بیماری های قلبی عروقی و مرگ و میرهای ناشی از آن موثر باشد.

سابقه و هدف: نظر به شیوع بالای چربی های خون و با توجه به تناقضات موجود در تاثیر گردو بر فراسنج های آن چربی های خون (به ویژه تری گلیسرید و (HDL-C، این تحقیق به منظور تعیین تاثیر گردو بر سطح چربی های خون زنان یائسه مبتلا به افزایش خفیف کلسترول خون خفیف، مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی قلبی- عروقی تهران، سال 1381 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش نیمه تجربی از نوع مقایسه قبل و بعد بر روی 8 زن یائسه مبتلا به افزایش خفیف کلسترول خون خفیف انجام شد. در شروع و انتهای هفته چهارم مداخله،BMI  و WHR محاسبه گردید. سه روز قبل از شروع مطالعه، به منظور تعیین کل چربی رژیم غذایی و اسیدهای چرب PUFA  (لینولئیک و لینولنیک)،MUFA  وSFA ، الگوی مصرف مواد غذایی از طریق پرسشنامه 24 ساعته یادآمد خوراک گرفته شد. به مدت چهار هفته، روزانه 25 تا 27 گرم گردو به عنوان بخشی از اسیدهای چرب PUFA در رژیم غذایی، جایگزین یک سوم کل چربی رژیم غذایی شد. کلسترول تام، تری گلیسرید،LDL-C  و HDL-C در نمونه خون ناشتا در شروع و انتهای مطالعه اندازه گیری شد. تغییرات چربی سرم و تغییرات BMI و WHR با آماره Paired t-test مورد سنجش قرار گرفت و تغییرات رژیم غذایی در مقاطع مورد بررسی با ANOVARM آزمون شد. یافته ها: تغییرات BMI و WHR قبل و بعد از مداخله از لحاظ آماری اختلاف معنی داری را نشان نداد. میزان کلسترول تام در حدود 8/14 درصد،LDL-C  در حدود 25 درصد (P<0.01) و نسبت LDL-C/HDL-C در حدود 3/29 درصد (P<0.05) کاهش یافت. تغییرات تری گلیسرید،HDL-C  و نسبت TC/HDL-C از لحاظ آماری معنی دار نبود.طی سه بار بررسی مصرف رژیم غذایی، در میزان دریافت انرژی و مواد مغذی، تغییر معنی داری مشاهده نشد. تنها دریافت اسید آلفا لینولنیک، از 0.48±0.28 گرم در هفته اول به 2.58±0.08 گرم در هفته دوم و 2.55±0.04 گرم در هفته چهارم، افزایش یافت.استنتاج: جایگزینی گردو به عنوان بخشی از اسیدهای چرب PUFA در رژیم غذایی سبب کاهش سطحLDL-C  و کلسترول تام شده و نسبت LDL-C/HDL-C را کاهش می دهد.

سابقه و هدف: در جراحی سزارین برای پیشگیری از ورود ترشحات از حلق به داخل راه های هوایی در طی بی هوشی عمومی، روش القا سریع بی هوشی و لوله گذاری سریع تراشه با لوله کاف دار توصیه می شود. در هنگام لوله گذاری تراشه، چنانچه عضلات به اندازه کافی شل نشوند امکان وارد آمدن آسیب به راه هوایی، به ویژه در خانم های باردار به دلیل ادم راه هوایی، بیش تر است. در این مقاله تاثیر افزایش مقدار اسکولین بر وضعیت عکس العمل های حرکتی مددجو در هنگام لوله گذاری تراشه مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: یک صد خانم باردار وبدون مشکل عمومی و عصبی- عضلانی که به طور مستمر به اتاق عمل بیمارستان امام خمینی (ره) ساری مراجعه کرده و نامزد جراحی سزارین انتخابی بودند به طور تصادفی به سه گروه تقسیم شدند. بعد از اجرای بی هوشی سریع به ترتیب به گروه های 1 و 2 و3 به میزان 5/1، 2، 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن، ساکسینل کولین به صورت داخل وریدی تزریق شد و متعاقباً لوله گذاری تراشه با لوله شماره 7 راش انجام شد. عکسل العمل های حرکتی در چهار سطح شدید، متوسط، خفیف و بدون حرکت در هنگام لوله گذاری مشاهده و ثبت شد.یافته ها: عدم وجود عکس العمل های حرکتی، بیش ترین درصد پاسخ را در هر گروه به خود اختصاص داد که این نتیجه در گروه سوم، بیش تر بوده است. اختلاف معنی داری از نظر پاسخ های حرکتی در بین سه گروه مشاهده نشد.استنتاج: افزایش مقدار ساکسینیل کولین در هنگام لوله گذاری تراشه برای خانم های سزارینی، موجب کاهش عکس العمل های حرکتی نمی شود و حرکات اضافی زمان لوله گذاری ممکن است مربوط به عوامل دیگری باشد.

سابقه و هدف: عفونت انگل لیشمانیا ماژور می تواند در موشBALB/c ، احشایی شود و در صورت عدم درمان دارویی، حیوان آلوده را از بین ببرد. این انگل باعث آلودگی درشت خواران تک هسته ای (ماکروفاژ) می شود که مسوولیت بلع وحذف انگل را بر عهده دارند. از آن جا که این بیماری باعث سرکوب پاسخ های ایمنی می شود و معلوم شده است که لوامیزول یک داروی تقویت کننده ایمنی است، تصمیم گرفته شد اثر لوامیزول در فرآیند بیماری لیشمانیوز احشایی ناشی از لیشمانیا ماژور در موش BALB/c بررسی شود.مواد و روش ها: لوامیزول در مقادیر 1 و 5/2 و 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن موش، به صورت درون صفاقی، 4 ساعت قبل و دو هفته پس از چالش با انگل عفونت زا به حیوان تزریق شد. سپس رشد زخم پوستی، پاسخ حساسیت شدید تاخیری و فعالیت بلع درشت خواران مورد بررسی قرارگرفت.یافته ها: قطر زخم و میزان مرگ و میر در گروه هایی که دارو درمانی شده بودند، به طور معنی داری کاهش نشان داد. مطالعه بلع درشت خواران تک هسته ای نیز نشان داد که لوامیزول قادر است فرآیند بلع انگل را افزایش دهد.استنتاج: نتایج این مطالعه نشان می دهد لوامیزول روند بیماری لیشمانیوز احشایی را در موش حساس BALB/c کنترل می نماید.

سابقه و هدف: گونه های مختلف ساختمان حفره بینی و سینوس های اطراف آن نه تنها سبب اختلال در تهویه و تخلیه سینوس ها شده و زمینه را برای ایجاد سینوزیت های مزمن و راجعه فراهم می کند بلکه سبب بروز برخی عوارض ناخواسته در حین جراحی آندوسکوپیک سینوس های اطراف بینی می شود. هدف از این تحقیق، بررسی شیوع این گونه ها در بیماران مراجعه کننده به مرکز تصویربرداری پزشکی بینای ساری از بهمن 81 لغایت تیر 82 می باشد.مواد و روش ها: تحقیق از نوع بررسی موارد بوده و از سینوس های اطراف بینی 300 بیماری که به علت علایم بالینی مربوط به سینوزیت مراجعه کرده بودند، مقاطع سی تی اسکن 2 میلی متری تهیه شد. بیماران با سابقه جراحی بر روی حفره بینی و سینوس های اطراف بینی از مطالعه خارج شدند. تمام کلیشه های سی تی اسکن توسط دو متخصص پرتونگاری تفسیر و اطلاعات مربوط به هر بیمار وارد پرسش نامه گردید و شیوع گونه های مختلف سینوس های صورت ارزیابی شد.یافته ها: از 300 بیمار مورد بررسی،  61درصد مرد و 39 درصد زن و عمدتا در دهه سوم و چهارم عمر بوده اند نتایج به دست آمده، موارد زیر را نشان داد: تورم مخاطی 70 درصد، کمپلکس استئومئاتال بسته 6/45 درصد، پان سینوزیت 3/17 درصد، پر از هوا شدن 2.6 uncinate process درصد، کونکابولوزا 35 درصد، 11.3 huller cell درصد، تورفتگی 5.6 Supra orbital درصد،0.3 Plate Sphenomaxillary  درصد، سلول اونودی 3/4 درصد و تقارن 56 Olfactory fossa درصد.استنتاج: یکی از علل شیوع سینوزیت در کشور ما، گونه های مختلف ساختمان آن می باشد که برای جلوگیری بهتر است قبل از جراحی، ساختمان دقیق سینوس ها را با سی تی اسکن بررسی نمود.

سابقه و هدف: هدف از این مطالعه، تعیین میانگین سن یائسگی طبیعی با در نظر گرفتن ویژگی های اجتماعی- اقتصادی- جمعیتی و رفتارهای بهداشتی بود. اطلاعات از طریق انجام یک مطالعه مقطعی و بر پایه جمعیت به دست آمد.مواد و روش ها: برای انجام مطالعه، مصاحبه رو در رو با 948 زن ساکن شیراز که به طور طبیعی یائسه شده بودند، انجام گرفت. این زنان به طور تصادفی از چارچوب نمونه گیری که نواحی پستی شهر بودند، انتخاب شدند.یافته ها: مهم ترین نتایج به دست آمده بدین قرار است: میانگین سن یائسگی طبیعی 3/48 سال با میانه 49 سال تعیین گردید. متوسط سن یائسگی طبیعی در زنانی که تا به حال ازدواج نکرده بودند (7/44 سال، (P<0.006، سطح درآمد پایین داشتند (4/47 سال، (P<0.002، در طبقه اجتماعی پایین بودند (8/45 سال، (P<0.000، قلیان می کشیدند (9/47 سال،(P<0.014  و رابطه خویشاوندی با همسر داشتند (1/48 سال، (P<0.027 پایین تر از سایرین بود.استنتاج: این پدیده با توجه به افزایش امید به زندگی در میان زنان و ارتباط قوی با میزان های ابتلا و مرگ و میر در میان این قشر از جامعه باید مورد توجه قرار گیرد. علی رغم این که ژنتیک در سن یائسگی موثر است، نمی توان نقش عوامل اجتماعی- جمعیتی از جمله وضعیت تاهل و طبقه اجتماعی- اقتصادی را نادیده گرفت.

سابقه و هدف: نوجوانی از مهم ترین مراحل رشد و تکامل انسان می باشد که ویژگی های رشدی آن می تواند زمینه ساز بروز انواع اختلالات رفتاری، بزهکاری ، سوء مصرف مواد و بیماری های روانی باشد. با توجه به افزایش تعداد نوجوانان و جوانان در ساختار جمعیتی ایران، شناخت سریع و برنامه ریزی مناسب برای کنترل این اختلالات، حائز اهمیت می باشد. بر این اساس در پژوهش حاضر، وضعیت سلامت روانی دانش آموزان مقطع متوسطه شهر ساری در سال تحصیلی 82-81 مورد بررسی قرار گرفته است.مواد و روش ها: در این پژوهش توصیفی، 1536 نفر از دانش آموزان مقطع متوسطه شهر ساری با استفاده از آزمون SCL-90-R و پرسشنامه دموگرافیک مورد ارزیابی قرار گرفتند و داده های پژوهش با استفاده از نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: بر اساس نتایج به دست آمده، 10.5 درصد از دانش آموزان، مشکوک به اختلال روانی هستند که شایع ترین آسیب شناسی روانی در ابعاد 9 گانه آزمون در جمعیت مورد مطالعه به ترتیب زیر بوده است: افکار پارانویید، حساسیت در روابط متقابل، پرخاشگری، افسردگی، اضطراب، وسواس اجبار، روان پریشی، شکایات جسمانی و ترس مرضی. همچنین تفاوت معنی داری بین سلامت روانی با متغیرهای جنس، سن و تحصیلات، حداقل در برخی از ابعاد آزمون وجود دارد(p<0.005) .استنتاج: با توجه به نتایج پژوهش و میزان موارد مشکوک به اختلال روانی در دانش آموزان، توجه بیش تر مسوولین جهت حل مشکلات بهداشت روانی دانش آموزان و فعال سازی مرکز مشاوره دانش آموزی ضروری به نظر می رسد و انجام برنامه ریزی های جامع به منظور ارایه خدمات مشاوره روان پزشکی و اجرای برنامه های منظم و مستمر آموزش بهداشت روانی و نیز گنجاندن مطالب درسی در زمینه بهداشت روانی می تواند در جهت ارتقای سلامت روانی دانش آموزان مفید باشد.

سابقه و هدف: معمول ترین راه تشخیص اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ(LVSD)  اکوکاردیوگرافی است. این مطالعه برای مشخص نمودن میزان همراهی بلوک شاخه چپ(LBBB)  باLVSD ، کسر جهشی (EF) کم تر از 50 درصد، صورت گرفته است. مواد و روش ها: از 2522 بیماری که از اردیبهشت سال های 1379 تا 1381 در بخش قلب مرکز آموزشی- درمانی بیمارستان امام خمینی (ره) بستری شدند، 215 بیمار بلوک شاخه چپ داشتند که از این تعداد در 200 بیمار، اکوکاردیوگرافی انجام شد. LBBB براساس معیارهای 0.12<ECG ثانیه، وجود دندانه (notch) یا Slurring در QRS با یک موج R اولیه در I و aVL و اشتقاق های جلو سینه ای چپ، ST و T غالبا در خلاف جهت محور QRS اولیه، مورد تایید قرار گرفت. اکو کاردیوگرافی این بیماران توسط متخصص بیماری های قلب و عروق که از نتایج ECG آگاه نبود، با دستگاه Wing med مدل 750 صورت گرفت.یافته ها: از 200 بیمــار با LBBB تنها 10 درصد،EF  بیش تر از 50 درصد داشتند و 90 درصد از آن ها در اکوکاردیوگرافی LVSD را نشان دادند. میزان EF کم تر از 30 درصد، 20 تا 40 درصد، و 40 تا 50 درصد در بیماران مورد مطالعه به ترتیب 5/25، 33 و 5/31 درصد بود.استنتاج: وجود بلوک شاخه چپ در الکتروکاردیوگرام به طور معنی داری با اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ همراه است.

سابقه و هدف: فقر آهن شایع ترین کمبود تغذیه ای جهان و کشور ایران می باشد؛ به خصوص این نگرانی وجود دارد که در نوجوانان دختر، این مشکل تغذیه ای باعث عوارضی مانند اختلال یادگیری و کم خونی شود. تحقیق حاضر به منظور تعیین شیوع فقرآهن و کم خونی ناشی از آن در دختران دانش آموز مدارس راهنمایی شهر ساری انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش توصیفی انجام شد. 920 دانش آموز به روش تصادفی چند مرحله ای انتخاب شدند. پس از توضیح و کسب مجوز، اطلاعات دموگرافیک پرسیده و ثبت شد و از هر نمونه 7 سی سی خون جهت بررسی شمارش کامل گلبولی(CBC) ، لام خون محیطی، آهن سرم، ظرفیت کلی آهن متصل شونده(TIBC)  گرفته شد. آزمایش ها به روش ها استاندارد انجام شد. درصد اشباع ترانسفرین (TS) محاسبه گردید.دانش آموزان با هموگلوبین کم تر از 11.5 گرم در دسی لیتر یا هماتوکریت کم تر از 34 درصد، کم خون و افراد با TS کم تر از 16 درصد یا فریتین کم تر از 12 میکروگرم در دسی لیتر، مبتلا به فقرآهن در نظر گرفته شدند. دانش آموزانی که دارای معیارهای فقرآهن توام با کم خونی بودند، مبتلا به کم خونی فقر آهن تشخیص داده شدند. حداقل و حداکثر شیوع به دست آمده با اطمینان 95 درصد (CI 95) برای جوامع مشابه محاسبه گردید.یافته ها: 881 نفر همکاری نمودند. شیوع کم خونی (24/9- 76/5) 5/7 درصد، فقرآهن (1/37- 9/31) 34 درصد و کم خونی فقر آهن (53/3- 14/1) 5/2 درصد به دست آمد. شیوع فقر آهن و کم خونی در دانش آموزان مدارس دولتی و غیرانتفاعی مشابه بود.استنتاج: با توجه به شیوع زیاد فقرآهن، مطالعاتی برای تاثیر و باصرفه بودن تجویز سولفات آهن به منظور پیش گیری از کم خونی توصیه می شود.

سابقه و هدف: استافیلوکک طلایی مقاوم به متی سیلین(MRSA)  از عوامل بیماری زای شایع بیمارستانی است که میزان شیوع آن در طی 3 دهه گذشته در سرتاسر جهان در حال افزایش می باشد. یکی از منابع مهم ایجاد عفونت و انتقال آن توسط کارکنان بیمارستانی است. این مطالعه Cross Sectional جهت تعیین فراوانی ناقلین استافیلوکک طلایی در بینی و تعیین طرح مقاومت آنتی بیوتیکی آن در کارکنان بیمارستان رازی قائم شهر در آبان ماه 82 انجام شد.مواد و روش ها: نمونه ها از ناحیه قدامی بینی 100 نفر از کارکنان درمانی بیمارستان، توسط سوآپ پنبه ای استریل گرفته شد و پس از قرار دادن در لوله آزمایش حاوی آبگوشت برای شناسایی استافیلوکک طلایی و آنتی بیوگرام با معیار NCCLS به آزمایشگاه فرستاده شد.یافته ها: در این مطالعه 36 درصد افراد، ناقل استافیلوکک طلایی در بینی بوده اند. از نظر شغلی 40 درصد پرستاران و 48 درصد خدمات آلوده بودند. هیچ رابطه ای بین سن، جنس و سال های خدمت با ناقلی وجود نداشته است. بیش ترین مقاومت، نسبت به اگزاسیلین (83 درصد) و کم ترین مقاومت، مربوط به کلرامفنیکل (2.8 درصد) بوده است. مقاومت به وانکومایسین(VRSA)  در 2 مورد (5/5 درصد) دیده شد.استنتاج: فراوانی ناقلین استافیلوکک طلایی در کارکنان درمانی مطالعه حاضر کم تر از آمارهای موجود (50 الی 90 درصد) و در حد شیوع جامعه بوده است (20 الی 40 درصد)، در حالی که مقاومت آنتی بیوتیکی بیش از سایر مطالعات بوده است. شیوع بالای MRSA در این مطالعه و مهم تر از آن یافتن VRSA حائز اهمیت بسیاری است و می تواند ناشی از مواجهه مداوم ارگانیسم های بیمارستانی با انواع آنتی بیوتیک ها باشد و باید ضمن شناخت عوامل زمینه ساز، اقدامات مناسب جهت کنترل آن اعمال گردد.

سابقه و هدف: با توجه به شیوع بالای حاملگی های ناخواسته و نتایج سوء ناشی از آن به منظور تعیین نتایج بارداری در زنان با حاملگی ناخواسته این تحقیق در سال 79-1378 انجام گرفته است.مواد و روش ها: تحقیق، بررسی توصیفی بر روی 1200 زن با حاملگی ناخواسته مراجعه کننده به زایشگاه  بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندارن است. معیارهای پذیرش نمونه، توافق کامل زن و شوهر در مورد نخواستن بارداری و نیز وقوع بارداری در اثر شکست یکی از روش های پیشگیری از بارداری بود. شیوع عوارض بارداری، زایمان زودرس ، نوزاد کم وزن و سقط با شیوع آن در جمعیت عادی مقایسه شد. تجزیه و تحلیل آماری با برنامه SPSS و فرمول های آماری توصیفی انجام شد .یافته ها: 75/88 نمونه ها درگروه سنی 35- 18 سال بوده و 9/65 درصد از روش طبیعی پیشگیری از بارداری استفاده نمودند. ارتباط آماری معنی داری بین تعداد حاملگی و بارداری ناخواسته مشاهده نشد. در صد زیادی از نمونه ها (5/25 درصد) مصرف دارو را در طی بارداری ذکر نمودند. میزان شیوع سقط (8/1 درصد)، زایمان زودرس ( 9/8 درصد) و نوزاد کم وزن (5/10 درصد) کمتر از شیوع آنها در جمعیت عادی ( 15 - 10، 10، 12- 10 درصد) بود.استنتاج: علی رغم این که پی آمدهای سوء بارداری در زنان با حاملگی ناخواسته نسبت به جمعیت عادی تفاوت چندانی نشان نداد، به دلیل تاثیرحاملگی های ناخواسته بر عواملی مانند مشکلات پزشکی (عفونت، مصرف دارو و ...) و رفتارهای غیر بهداشتی (تاخیر در شروع مراقبت های بارداری، تغذیه نامناسب ...) جزو حاملگی های پر خطر در نظر گرفته می شود. نکته مهم دیگر به خصوص با در نظر داشتن بافت فرهنگی- مذهبی کشور ما این است که تمایل به حاملگی در شروع و ادامه بارداری ممکن است متفاوت باشد. پیشنهاد می گردد جهت تعیین دقیق تر نتیجه حاملگی های ناخواسته، تحقیقی وسیع تر در سنین مختلف بارداری انجام گیرد .

سابقه و هدف: کمردرد یکی از مشکلات شایع و پرهزینه بارداری است و اغلب تصور می شود بخشی از یک حاملگی طبیعی است که به دنبال تغییرات فیزیولوژیک این دوران ایجاد می گردد. کمردرد حاملگی یکی از دلایل اصلی ناتوانی، غیبت از کار و صرف هزینه های هنگفت مستقیم و غیر مستقیم می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه به مرور نظام دار تحقیقاتی می پردازد که همه گیری شناسی و عوامل خطر کمردرد در زنان حامله را مورد بررسی قرار داده اند. مقالات با جست و جوی اطلاعات موجود در MEDLINE، CINAHL، NET-ROSE،OVID ،BIDS  از سال 1985 تا 2003 و با استفاده از کلمات کلیدی کمردرد، همه گیری شناسی، حاملگی و عوامل خطر به دست آمدند. به علاوه منابع موجود در مقالات، مورد استفاده قرار گرفتند.یافته ها: کلا از 18 مقاله به دست آمده 11 مطالعه، همه گیری شناسی کمردرد در طی حاملگی را بررسی که 8 مورد(73 درصد) از آن ها شیوع را بیش از 50 درصد گزارش کرده بودند. همه گیری شناسی کمردرد بعد از حاملگی نیز در 10 مقاله بررسی شده بود که 6 مطالعه (60 درصد) شیوع آن را بیش از 40 درصد گزارش کردند. از بین عوامل گوناگون، کمردرد قبلی و سن جوان تر، مهم ترین عوامل خطر بودند.استنتاج: گرچه نقایصی (از جمله تعداد کم نمونه، عدم طبقه بندی و تعریف روشن از کمردرد، طراحی گوناگون مطالعات، روش های مختلف اجرا و غیره) در روش تحقیق مطالعات گذشته وجود داشته است که مانع از نتیجه گیری قطعی می شود، به نظر می رسد که کمردرد یکی از شایع ترین مشکلات حاملگی و بعد از زایمان باشد. آموزش و ورزش های معین در غیاب مشکلات طبی می تواند برای زنان حامله مفید باشد.

تحریک تخمک گذاری با کلومیفن، شایع ترین درمان به کار برده شده در ناباروری می باشد. این دارو، ارزان، در دسترس و نسبتا بی خطر بوده و اولین داروی انتخابی در بیماران مبتلا به نازایی نرموگنادوتروفیک همراه با کاهش خونریزی قاعدگی یا قطع قاعدگی است WHO) گروه دو) که اساسا همراه با تخمدان های پلی کیستیک می باشد. زنان مبتلا به عدم تخمک گذاری که به کلومیفن سیترات جواب می دهند باید حداقل شش دوره، درمان شوند و درمان باید به حداکثر دوازده دوره محدود شود. لازم است که حداقل اولین دوره درمان را با سونوگرافی کنترل نمود، چرا که خطر حاملگی چند قلو و پاسخ متغیر بیماران به مقادیر متفاوت کلومیفن مطرح می باشد. به علاوه، خطر سندرم تحریک بیش از حد تخمدان ها نباید نادیده گرفته شود. حاملگی های سه قلو و بالاتر اغلب به دنبال تحریک تخمک گذاری بروز می کنند تا لقاح آزمایشگاهی، و چند قلویی هم برای مادر و هم نوزادان خطرات بسیاری را در بر دارد. نقش درمان تجربی با کلومیفن در نازایی غیر قابل توجیه قابل بحث بوده و نمی توان بر اساس یافته هایی که در حال حاضر موجود هستند به نتیجه رسید. چاقی، آندروژن بالا و مقاومت به انسولین از مهم ترین عوامل در بیماران مقاوم به کلومیفن می باشند. در صورت عدم وقوع تخمک گذاری در پاسخ به کلومیفن می توان از سایر درمان های طبی یا جراحی استفاده نمود. یکی از درمان های طبی مناسب تزریق گنادوتروفین ها می باشد. متفورمین  (Metformin)و تروگلیتازون(Troglitazone)  از داروهای حساس کننده به انسولین هستند که امروزه در تحریک تخمک گذاری به کار می روند و بیش از همه مورد مطالعه قرار گرفته اند. درمان خوراکی با لتروزول(Letrozole) که مهارکننده غیر استروییدی آنزیم آروماتاز است، می تواند درمان جایگزین موثری در بیماران مقاوم به کلومیفن باشد. شایع ترین روش درمان جراحی که امروزه مورد استفاده قرار می گیرد، دیاترمی تخمدان ها به کمک مشاهده مستقیم حفره صفاق (لاپاراسکوپی) می باشد که به نظر می رسد به اندازه درمان با گنادوتروفین ها موثر است. همچنین کاربرد این روش جراحی موجب کاهش میزان سقط های خودبه خودی در بیماران مبتلا به تخمدان های پلی کیستیک شده است.

این مقاله یک مورد لیومیوم پیشابراه در یک زن 22 ساله را ارایه می نماید. بیمار با یک توده که از سوراخ مجرای ادرار (meatus) خارج شده و باعث تکرر ادرار، افزایش ادرار در شب (Nocturia) و کاهش قدرت جریان ادرار شده بود، مراجعه نمود. با مشاهده مثانه و پیشابراه (سیستواور تروسکوپی)، توموری دیده شد که از Meatus تا نزدیک به دو سانتی متری پیشابراه ادامه داشت. جهت درمان، تومور به طور کامل حذف گردید. تشخیص بافت شناسی، لیومیوم پیشابراه بود. بعد از جراحی، علایم بیمار کاملاً بهبود یافت.

آسپرژیلوتوپی از ریسه های در هم تنیده آسپرژیلوس به همراه فیبرین و قطعات سلول های مرده می باشد که در حفرات از پیش ایجاد شده ریوی (اکثرا حفرات سل ریوی) تشکیل می شود. هرچند اکثر بیماران بدون علامت می باشند، خلط خونی که از شایع ترین شکایات بیماران می باشد، می تواند خطرناک بوده و به خفگی و مرگ منجر شود در اکثر موارد یک و یا دو اسپرژیلوما در ریه ها یافت می شود. در این مقاله مردی 46 ساله، غیرسیگاری و دیابتی معرفی می شود که با شکایت خلط خونی در بیمارستان بستری شد. در پرتونگاری ریوی تهیه شده از وی، سه حفره که در داخل آن ها توده ای دارای حاشیه مشخص و با فاصله از جدار حفره (نمای هلال ماه) وجود داشت، رویت شد. (آسپرژیلومای این بیمار در حفره های سل ریوی قدیمی و درمان شده بیمار، ایجاد شده بودند). تشخیص با یافتن آسپرژیلوس در نمونه خلط بیمار و مثبت شدن آنتی بادی اختصاصی گونه آسپرژیلوس در سرم بیمار قطعی شد. درمان قطعی آسپرژیلوما جراحی و خارج نمودن آسپرژیلوما می باشد، اما در همه بیماران از جمله این بیمار قابل اجرا نمی باشد. بنابراین بیمار تحت عمل آنژیوگرافی و آمبولیزاسیون شریان ریوی (برای آن حفره ای که دچار خونریزی شده بود) قرار گرفت و با درمان ایتراکونازول خوراکی 200 میلی گرم روزی دوبار و توصیه به مراجعات منظم مرخص شد. در ایران، وجود سه توده آسپرژیلومای ریوی در یک بیمار تاکنون گزارش نشده است و این مورد در نوع خود کم نظیر است.