مجله دانشگاه علوم پزشکی گیلان
سال:1397 | دوره:29 | شماره:106 |تعداد مقالات:7

مقدمه: در راستای ارائه خدمات کیفی و ایمن، وزارت بهداشت اقدام به تدوین استاندارد های اعتبار بخشی بیمارستانی در ایران کرده است. بر پایه این استاندارد ها بیمارستان ها موظفند فهرست بازبینی مشخص از اقدام و درمان هایی که نیاز به گرفتن رضایت کتبی از گیرنده خدمات دارد، داشته باشد و رضایت آگاهانه بر اساس آن گرفته شود. هدف: بررسی کیفیت ثبت رضایت آگاهانه بیماران در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی گیلان. مواد و روش ها: این پژوهش به صورت توصیفی_تحلیلی در بیمارستان های آموزشی برگزیده دانشگاه علوم پزشکی گیلان در سال 1393 با استناد به 303 پرونده موجود در بایگانی این بیمارستان ها انجام شد که این موارد به صورت نمونه گیری تصادفی رده بندی شده بوده که هر طبقه، بخش بستری تلقی شد و بر اساس مراجعات بیماران، نمونه ها به طور تصادفی سیستماتیک از هر بخش انتخاب شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه ای گرد آوری شدند و کیفیت ثبت اطلاعات در برگه ی رضایت آگاهانه، بر اساس اهداف طرح بررسی شد. متغیرهای مهم مطالعه شامل سن، جنس، تحصیلات، محل سکونت، وضعیت بیمه، نوع اقدام تشخیصی، سرویس و علت بستری و. . . بود. نتایج: ثبت نوع اقدام تهاجمی در 6/59%، ثبت شفاف و قابل فهم منافع و مزایای اقدام تهاجمی در 4/31 %، ثبت شفاف و قابل فهم عوارض و عواقب احتمالی اقدام تهاجمی در 5/45%، ثبت توضیح لازم مربوط به روش های جایگزین اقدام تهاجمی در 6/8% و ثبت توضیح لازم مربوط به خطر احتمالی در صورت درمان نشدن تهاجمی در 1/22 % موارد کیفیت مطلوب داشتند. نتیجه گیری: مساله ای که در تکمیل فرم رضایت آگاهانه در بیمارستان های مورد پژوهش بیش از همه مورد توجه است، ثبت امضای دو طرف رضایت نامه است تا جنبه ی قانونی به آن دهد. در حالی که ارائه اطلاعات به بیمار پیرامون اقدام درمانی پیشرو روی هم رفته کیفیت خوبی نداشت.

مقدمه: اضطراب دندانپزشکی یکی از دلایل مهم پرهیز افراد از تیمار دندانپزشکی بوده و در درازمدت از میزان بهداشت دهان و دندان و نیز کیفیت زندگی فرد می کاهد. از سوی دیگر رخ دادن اضطراب در مراجعان و تکرار آن در معاینه بیماران، بر کارایی دندانپزشکان نیز اثر می گذارد. هدف: تعیین میزان اضطراب دندانپزشکی و عوامل مرتبط با آن در بیماران بالغ مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی گیلان در سال 1394و 1395. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، نمونه گیری به صورت تصادفی بر 200 مراجعه کننده به دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی در سال 1395 انجام شد. برای کسب داده ها از چهار فرم پرسش نامه ای 1-رضایت نامه مراجعه کننده، 2-ویژگی های فردی و دیگر شاخص های پژوهش و عوامل مرتبط، 3-پرسش نامه اضطراب دندانپزشکی (Corah (DAS)) و 4-پرسش نامه رضایت مندی فردی از کیفیت زندگی (MC. Grath) استفاده شد. داده ها با نرم افزار SPSS و بکارگیری آزمون های آماری تی، تحلیل واریانس ANOVA، ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن در سطح معنی دار 05/0 < p واکاوی شد. نتایج: از 200 مراجعه کننده 83 نفر(5/41%) اضطراب خفیف، 78 نفر(39%) اضطراب متوسط و 39 نفر(5/19%) اضطراب شدید داشتند. در این مطالعه زنان نسبت به مردان، مراجعه و نیز اضطراب بیشتری داشتند. در این مرکز بین اضطراب و رضایت مندی از کیفیت زندگی رابطه وجود داشت به طوری که افرادی که از کیفیت زندگی خود رضایت مندی داشتند دارای اضطراب کمتری بودند. نتیجه گیری: بیشتر مراجعان دچار اضطراب دندانپزشکی بودند. همچنین، نتایج نشان دهنده رابطه معنی دار بین اضطراب دندانپزشکی و عوامل مرتبط با آن مانند جنس، سن، تحصیلات، رضایت مندی فرد از زندگی، تعداد دفعات مراجعه به دندانپزشکی و غیره بود.

مقدمه: امروزه پایبندی سازمانی به عنوان مفهومی جهانی در مدیریت منابع انسانی و گسترش سازمانی مورد توجه قرار گرفته است و پیشرفت آن کلید بنیادین موفقیت مدیریت هر سازمان بشمار می رود. هدف: تعیین رابطه کیفیت زندگی کاری و نعهد سازمانی در کارکنان مرکز مدیریت حوادث و فوریت های پزشکی گیلان بوده است. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی در سال 1395 در کارکنان مرکز فوریت های پزشکی گیلان انجام شد جامعه آماری 425 نفر کارکنان شاغل در این مرکز بود که201 نفر با فرمول مورگان به عنوان نمونه آماری انتخاب شدند ابزار گرد آوری داده ها پرسشنامه کیفیت زندگی کاری والتون و پایبندی سازمانی آلن مایر بود و برای واکاوی آماری از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون و اسپیرمن در سطوح 05/0 استفاده شد. نتایج: از عوامل کیفیت زندگی کاری، مولفه فرصت رشد کاری و وابستگی اجتماعی بالاترین میانگین( 24/3 )و مولفه پرداخت دادورانه (حقوق و مزایای مادی) کمترین میانگین (17/2) را به خود اختصاص داد. بین همه مولفه های کیفیت زندگی کاری و پایبندی سازمانی رابطه آماری معنی دار وجود داشت (05/0P<) نتیجه گیری: برای بالا بردن کیفیت زندگی کاری و پایبندی سازمانی باید بر جنبه های مشارکت و پرورش مهارت کارکنان و امنیت شغلی بیشتر تکیه کرد.

مقدمه: تشخیص زودهنگام بیماری رگ های کرونر نقش بسیار مهمی در کاهش عوارض بیماری دارد. امروزه آموزش بیمار یکی از اساسی ترین و حیاتی ترین برنامه های مراقبتی در سیستم های درمانی بوده و به عنوان گرانیگاه وظایف همه پیشه های بهداشتی شناخته می شود. هدف: تعیین اثربخشی برنامه آشناسازی بر استرس، اضطراب و بهبود کارکرد آزمون ورزش در بیماران زیر بررسی تشخیصی قلبی_عروقی مرکز آموزشی و درمانی بیمارستان حشمت رشت در سال 1396. مواد و روش ها: این مطالعه نیمه تجربی بر 34 بیمار زیر آزمون ورزش عروق کرونر که با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شده بودند، انجام شد. از برنامه مداخله آموزشی آزمون ورزش محقق ساخته در سه جلسه و پرسشنامه اضطراب و استرس (DASS-21) استفاده شد. داده ها با استفاده از شاخص های توصیفی و آزمون کوواریانس واکاوی شد. نتایج: تحلیل هر یک از متغیرهای وابسته نشان داد که آشناسازی، به مراجعان در انجام آزمون ورزش بر افزایش کارکرد بیماران در آزمون ورزش موثر است؛ یعنی برنامه آشناسازی جهت انجام آزمون ورزش بر کاهش سطح استرس (49/13= (33، 1) F، 001/0 p<) و اضطراب (65/16= (33، 1) F، 001/0 p<) مراجعان موثر بوده است. نتیجه گیری: با توجه به یافته های این پژوهش، می توان با آموزش درست به بیماران کمک کرد تا با عملکرد مناسب در شرایط پرتنش از فشار ایستار کاسته و سلامت روانی خود را در برابر موقعیت های درمانی استرس زا افزایش دهند.

مقدمه: توجه به سلامت روانشناختی زنان باردار یکی از شاخصه های توسعه یافتگی جوامع به شمار می آید؛ چراکه زنان به دلیل شرایط ویژه فیزیولوژی و عوارض جسمی و روانی ناشی از زادوری دستخوش آسیب پذیری بیشترهستند. هدف: مقایسه اثربخشی مدیتیشن ودرمان فراشناختی بر کاهش اضطراب زنان باردار در سه ماهه آخر بارداری. مواد و روش ها: این پژوهش تجربی با طرح تک موردی چند خط پایه ای است و جامعه ی آن دربرگیرنده همه زنان باردار شهر رشت بود که در مدت سه ماهه نخست سال 94 به دلیل شکایت از اضطراب بارداری به مطب یکی از پزشکان متخصص زنان و زایمان مراجعه کرده بودند. از ایشان خواسته شد تا پرسشنامه اضطراب حاملگی (PRAQ) را کامل کنند. برپایه پاسخ به این پرسشنامه، از جامعه نامبرده، نمونه ای به تعداد 8 نفر به صورت نمونه گیری هدفمند که نمره بالایی در اضطراب حاملگی داشتند، انتخاب و نیز بر اساس متغیرهای سن، شغل و تحصیلات همتا شدند. سپس، به صورت تصادفی به دو گروه آزمایشی تقسیم شدند. گروه اول به صورت انفرادی در نشست های درمان فراشناختی و گروه دوم در نشست های مدیتیشن شرکت داده شدند. میزان اضطراب حاملگی شرکت کنندگان در مراحل پیش آزمون، خلال نشست های درمانی، پایان نشست های درمانی و گام پی گیری (40 روز پس از پایان نشست های درمانی) اندازه گیری شد. روش آماری به کار گرفته شده آزمون فریدمن بود که با نرم افزار SPSS انجام شد. نتایج: درمان فراشناختی و مدیتیشن بر کاهش اضطراب حاملگی زنان باردار در سه ماهه آخر بارداری کارایی دارد (01/0p<) و از نظر اثربخشی در مقایسه با هم تفاوت معنی دار ندارد. نتیجه گیری: درمان های روانشناختی همچون درمان فراشناخت و مدیتیشن درکنترل اضطراب و سلامت روانشناختی زنان باردار تاثیر دارد.

مقدمه: اختلال شخصیت مرزی شایع ترین اختلال شخصیت در روانپزشکی است. میزان اقدام به خودکشی در افراد دچار این اختلال نزدیک 10% است. هدف: مقایسه اثربخشی رفتار درمانی دیالکتیکی و طرحواره درمانی بر رفتار تکانشی در بیماران دچار اختلال شخصیت مرزی بیمارستان بوعلی شهر قزوین. مواد و روش ها: پژوهش از نظر هدف کاربردی و شیوه گردآوری داده های پژوهش نیمه آزمایشی از نوع پیش آزمون و پس آزمون با گروه گواه بود. جامعه آماری این پژوهش دربرگیرنده همه بیماران دچار اختلال شخصیت مرزی بود که به دلیل رفتارخودکشی گرایانه به بیمارستان بوعلی شهر قزوین مراجعه کرده بودند. نمونه های پژوهش شامل 36 نفر به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. از این تعداد 24 نفر به طور تصادفی در دو گروه آزمایشی هر گروه 12 نفر و یک گروه گواه نیز 12 نفر جایگزین شدند. در این پژوهش از مصاحبه بالینی ساخت دار، پرسشنامه میلون و پرسشنامه ی رفتارهای تکانشی بارات استفاده شد. بیماران اختلال شخصیت مرزی گروه های آزمایش در 16 نشست 45 دقیقه ای به صورت جداگانه در 16 هفته پیاپی زیر مداخله قرار گرفتند. داده ها با آزمون تحلیل کواریانس چند متغیری، یک متغیری و آزمون تعقیبی توکی و نرم افزار SPSS22 تحلیل شد. نتایج: تفاوت معنی دار بین رفتاردرمانی دیالکتیکی و طرحواره درمانی بر رفتار تکانشی در سطح (05/0> P) وجود داشت. همچنین، تفاوت معنی دار بین رفتار درمانی دیالکتیکی و طرحواره درمانی در بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در متغیر نامبرده در سطح 01/0> P وجود نداشت. نتایج بدست آمده از دوره یک ماهه پی گیری در راستای یافته های پیشین بود. نتیجه گیری: رفتار درمانی دیالکتیکی و طرحواره درمانی در کاهش رفتار تکانشی در بیماران دچار اختلال شخصیت مرزی اثربخش است.

مقدمه: آلزایمر یک بیماری نورو دژنراتیو پیش رونده است که به اختلال حافظه، کاهش کار کردهای شناختی و تغییر رفتاری می انجامد. برخی پژوهش ها نشان داده که آنتی اکسیدان ها اثر مثبت بر کاهش اختلال آسیب نورونی در مغز دارند. هدف: تعیین تاثیر ان استیل سیستئین به عنوان آنتی اکسیدانی نیرومند بر فاکتورهای استرس اکسیداتیو، میزان گلوکز و ذرات چربی در سرم خون رت های نر آلزایمری شده با استرپتوزوتوسین بررسی شد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 24 سر رت نر بالغ با وزن تقریبی 220-250 گرم به 4 گروه سالین، استرپتوزوتوسین، استرپتوزوتوسین به همراه ان استیل سیستئین و ان استیل سیستئین به تنهایی بخش شدند. تزریق استرپتوزوتوسین(mg/kg3) به صورت داخل بطنی در روز اول و سوم پس از کانول گذاری و تزریق سالین(ml/kg 1) یا ان استیل سیستئین(mg/kg300) در روز چهارم پس از کانول گذاری به صورت داخل صفاقی انجام شد. حافظه جانوران با دستگاه یادگیری پرهیزی غیرفعال ارزیابی و سرم خون برای بررسی سطوح مالون دی آلدهید، آنتی اکسیدان کل و سوپراکسیددیسموتاز، گلوکز و ذرات چربی بررسی شد. نتایج: استرپتوزوتوسین به طور معنی دار سبب کاهش بازخوانی حافظه(001/0p<)، کاهش میزان آنتی اکسیدان کل (001/0p<) و کاهش سطح سوپراکسیددیسموتاز(001/0p<) و افزایش سطح مالون دی آلدهید(001/0p<) نسبت به گروه کنترل شد اما تاثیر معنی دار بر میزان گلوکز و ذرات چربی سرم خون در مقایسه با گروه کنترل نداشت. تزریق ان استیل سیستئین منجر به بهبود بازخوانی حافظه(001/0p<) و فاکتورهای استرس اکسیداتیو سرم نسبت به گروه استرپتوزوتوسین شد(001/0p<). تزریق ان استیل سیستئین به تنهایی نتوانست به طور معنی دار فاکتورهای اندازه گیری شده را نسبت به گروه کنترل بهبود دهد(05/0) نتیجه گیری: به نظر می رسد که ان استیل سیستئین به دلیل ویژگی آنتی اکسیدانی توان کاهش اثر STZ برکاستی حافظه را داشته و از راه تعدیل برخی فاکتورهای خطرساز مانند گلوکز، ذرات چربی و کاهش استرس اکسیداتیو در پیشگیری و درمان بیماری های نورودژنرتیو مانند آلزایمر موثر است.