مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1393 | دوره:21 | شماره:4 |تعداد مقالات:13

مقدمه: لیشمانیوزیس لوپوئید و مزمن انواعی از لیشمانیوزیس پوستی هستند که به درمان های مختلف مقاوم اند. بیماری مذکور در کشورهای در حال توسعه مانند ایران اندمیک می باشند. استفاده از داروهای متفاوت برای درمان این بیماری در دهه های اخیر پیشنهاد شده است که دارای اثربخشی های متفاوت هستند. لیزر دی اکسید کربن در دهه های اخیر به طور گسترده ای در زمینه درمان بیماری های پوستی به کار رفته است. هدف از انجام این مطالعه، تعیین اثربخشی لیزر دی اکسید کربن در مقایسه با آلوپورینول خوراکی و مگلومین آنتی مونات (گلوکانتیم) در درمان لیشمانیوزیس مزمن و لوپوئید در شهر کرمان بود.روش: پنجاه بیمار که جمعا دارای 86 ضایعه مزمن و لوپوئید بودند با کسب رضایت نامه آگاهانه وارد مطالعه شدند. شرکت کنندگان به صورت تصادفی وارد دو گروه درمانی شدند. در یک گروه ضایعات تحت درمان با لیزر دی اکسید کربن فقط برای یک جلسه قرار گرفتند در حالی که در گروه دوم، گلوکانتیم (50 میلی گرم/ کیلوگرم به صورت تزریق عضلانی به مدت 21 روز) همراه با آلوپورینول (20 میلی گرم/کیلوگرم خوراکی به مدت 30 روز) تجویز شد. همه شرکت کنندگان در هفته های یکم، چهارم، هشتم، دوازدهم، بیست و چهارم، چهل و هشتم و هفتاد و دوم، پیگیری شدند و نتایج حاصل از مداخله صورت گرفته مورد بررسی و ثبت گردید.یافته ها: درهفته چهارم، میزان خام درمان کامل دو گروه درمانی از نظر آماری تفاوت معنی داری نداشت (P=0.609). این میزان در هفته هشتم به مقدار کمی کاهش یافت (P=0.417) و این روند کاهشی تا هفته 48 و 72 نیز ادامه یافت (به ترتیب P=0.289 و P=0.095). نهایتا، 16بیمار در گروه درمان شده با لیزر و 22 بیماراز گروه دیگر درمان شدند، اما از نظر آماری این تفاوت بین دو گروه معنی دار نبود (P=0.095).نتیجه گیری: درمان لیشمانیوز پوستی مزمن و لوپوئید با لیزر دی اکسید کربن به عنوان درمان جایگزین در افرادی که دارای ازدیاد حساسیت نسبت به مگلومین آنتی مونات 5 ظرفیتی هستند یا در افرادی که مبتلا به بیماری های سیتمیک می باشند، پیشنهاد می شود.

مقدمه: اعتقاد بر این است که فرآیند های شناختی به آسانی تحت تاثیر تحریکات محیطی ناسازگار قرار می گیرند. در مطالعات زیادی نشان داده شده است که استرس مادر در دوران بارداری بر روی تکامل مغز جنین وی موثر است. هدف از انجام این مطالعه، بررسی اثر مواجهه با آلودگی صوتی در دوران بارداری بر پاسخ های نورونی ناحیه CA1 هیپوکامپ فرزندان در موش صحرایی می باشد.روش: 4 گروه موش صحرایی نر 45 روزه شامل یک گروه کنترل که مادران آنها یک دوره طبیعی بارداری را پشت سر گذاشته بودند و سه گروه مورد مداخله که مادران آنها در هفته سوم بارداری روزانه بین ساعت 8 تا 14 به مدت 1و2و4 ساعت در معرض سر و صدای آزارنده ترافیک شهری با شدت 95 دسی بل به بالا قرار گرفته بودند، وارد پژوهش شدند. سپس در نوزادان نر این گروه ها ویژگی های پتانسیل های پس سیناپسی تحریکی میدانی (fEPSP) ناشی از تحریک مدارهای نورونی کولترال شافر در محل دندریت نورون های ناحیه CA1 در حالت پایه و بعد از القای تقویت دراز مدت (Long-term potentiation: LTP) با اعمال تحریک تتانیک بررسی شد.یافته ها: نتایج حاکی از آن بود که اعمال آلودگی صوتی ترافیک در هفته سوم بارداری باعث کاهش دامنه (P<0.0001) و شیب پاسخ های پایه در ناحیه CA1 هیپوکامپ (P<0.0001) و همچنین جلوگیری از االقای LTP مدارهای نورونی این ناحیه در مقایسه با گروه کنترل می شود. همچنین سطح کورتیکوسترون سرم این حیوانات در گروه های 2 و 4 ساعته افزایش چشمگیری در مقایسه با گروه کنترل داشت. اما تفاوت معنی داری در سطح سرمی کورتیکوسترون بین گروه های یک ساعته و کنترل وجود نداشت.نتیجه گیری: بر اساس یافته های حاضر، مواجهه روزانه با آلودگی صوتی در دوزهای یک، دو و چهار ساعت در هفته سوم بارداری در موش صحرایی، باعث کاهش خصوصیات پاسخ نورون های هرمی ناحیه CA1 هیپوکامپ فرزندان آنها می شود.

مقدمه: تعداد زیادی از بیماری های تحلیل برنده سیستم عصبی از جمله آلزایمر، پارکینسون و هانتینگتن در اثر رسوب تجمعات پروتئینی تحت عنوان رسوبات آمیلوئیدی بوقوع می پیوندند. در حال حاضر هیچ روش درمانی موثری برای درمان این بیماری ها وجود ندارد. یکی از روش های درمانی مهم برای جلوگیری از بروز این بیماری ها استفاده از گیاهان دارویی می باشد. در مطالعه حاضر فعالیت مهاری عصاره پوست دارچین (Cinnamomum zeylanicum Nees) و برگ چای سبز (Camellia sinensis L) روی روند فیبری شدن لیزوزیم سفیده تخم مرغ مورد مطالعه قرار گرفته است. روش: در این مطالعه تجربی، برای القای آمیلوئید در این پروتئین از pH اسیدی و دمای بالا استفاده شد. 2 میلی گرم لیزوزیم، در یک میلی لیتر بافر 50 میلی مولار گلیسین با 2.5= pH در دمای 57 درجه، در یک مدت مشخص قرار داده شد. برای اثبات تشکیل فیبرهای آمیلوئیدی از تکنیک هایی مثل شدت فلورسانس تیوفلاوین T و عکسبرداری میکروسکوپ نیروی اتمی استفاده شد. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمون آماری تی مستقل و با نرم افزار SPSS.16 انجام گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که در غیاب عصاره پوست دارچین و برگ چای سبز بعد از 24 ساعت الیگومرهای محلول ایجاد و بعد از 48 ساعت فیبرهای بالغ حاصل می شود. در اثر انکوباسیون HEWL در شرایط بالا با غلظت های مختلف عصاره دارچین و چای سبز در دامنه1- 1/0 میلی گرم بر میلی لیتر تشکیل فیبرهای آمیلوئیدی به صورت وابسته به غلظت مهار گردید ولی عصاره چای سبز مهار کننده موثرتری بود (P=0.025). همچنین نتایج نشان داد که بر عکس عصاره دارچین، چای سبز می تواند فرم جزئی باز شده پروتئین را به فرم طبیعی تبدیل و روی همه مراحل تشکیل تجمعات آمیلوئیدی تا ثیر بگذارد.نتیجه گیری: با توجه به این مشاهدات به نظر می رسد پلی فنل های موجود در عصاره دارچین و چای سبز هر دو قادرند به طور مستقیم مانع تشکیل هسته های اولیه آمیلوئید شده و در نتیجه رشد و بلوغ فیبرهای آمیلوئیدی را مهار کنند ولی چای سبز احتمالا به دلیل نوع ساختار شیمیایی موجود در عصاره اش قادر است با کار آیی بهتر مانع رشد و بلوغ فیبرهای آمیلوئیدی گردد.

مقدمه: نانوذرات کلسیفیه به شکل های مختلفی در رسوبات کلسیم و فسفات وجود دارند. شواهد اخیر حاکی از آن است که شاید نانوذرات کلسیفیه (Calcifying nanoparticles یا CNPs) همانندساز هستند. بیماری های مختلفی را به نانوباکترها (Nanobacteria یا NB) ارتباط داده اند که از آن جمله می توان به سنگ های کلیه، سنگ کیسه صفرا، پلاک های قلبی- عروقی، پلاک های دهانی- دندانی و بسیاری از سرطان ها و بیماری های خودایمنی اشاره نمود. هدف از این مطالعه، بررسی وجود نانوباکترها در سنگ کلیه، سنگ کیسه صفرا و پلاک های آترواسکلروزیس و همچنین مقایسه آن ها با یکدیگر از نظر شکل ساختاری بود.روش: در مطالعه حاضر 18 نمونه سنگ کلیه، 15 نمونه سنگ کیسه صفرا و 11 نمونه پلاک آترواسکلروزیس طی عمل جراحی تهیه و جمع آوری گردید. پس از جداسازی NB از نمونه ها و تایید آن ها توسط میکروسکوپ الکترونی (Scanning electron microscope یا SEM)، مقداری از نمونه ها در محیط DMEM (Dulbecco's Modified Eagle Medium) حاوی FBS (Fetal bovine serum) 10 درصد و گلوتامات در دمای 37 درجه سانتی گراد با شرایط 5 درصد دی اکسید کربن و 95 درصد هوا به مدت 8 هفته کشت داده شد. پروتکل استخراج DNA (Deoxyribonucleic acid) بر روی نمونه ها انجام شد، سپس به وسیله تکنیک PCR (Polymerase chain reaction) مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: از 18 نمونه سنگ کلیه در 17 نمونه کشت مثبت دیده شد. از 15 نمونه سنگ کیسه صفرا 14 نمونه کشت مثبت و در نهایت هر 11 پلاک آترواسکلروزیس دارای کشت مثبت بودند. نمونه ها توسط میکروسکوپ الکترونی رشد و وجود CNP در تمام نمونه ها تایید گردید. برای تمام نمونه ها تست PCR انجام شد، ولی هیچ DNA از نمونه ها با پرایمرهای استفاده شده شناسایی نشد.نتیجه گیری: با توجه به نتایج می توان بیان نمود که وجود نانوذرات کلسیفیه به وسیله روش کشت و مشاهده با میکروسکوپ الکترونی مورد تایید قرار گرفت، ولی از آن جایی که در مطالعه حاضر وجود اسید نوکلئیک تایید نشد، باید برای اثبات وجود آن ها توسط PCR تحقیقات بیشتری صورت گیرد. با توجه به رشد نانوذرات در محیط های کشت مختلف و مشاهدات میکروسکوپی، می توان یکی از عوامل مهم در ایجاد سنگ کلیه، سنگ کیسه صفرا و پلاک های آترواسکلروزیس را وجود این میکروارگانیسم ها قلمداد کرد.

مقدمه: امروزه ظهور مقاومت آنتی بیوتیکی در برابر آنتی بیوتیک ها روز به روز در حال افزایش است. بسیاری از محققین، گیاهان دارای اثرات ضد میکروبی را به عنوان جایگزین مناسب برای آنتی بیوتیک ها مورد توجه قرار داده اند. در این مطالعه فعالیت ضد میکروبی گیاه Ajuga chamaecistus Ging. Subsp. Scoparia (Bioss) Rech. F. با نام محلی سمسک بر روی هشت سویه باکتریایی مورد بررسی قرار گرفت.روش: عصاره برگ های گیاه مورد آزمایش به روش خیساندن در حلال متانولی استخراج و فراکسیون های پترولئوم اتری، دی کلرومتانی، اتیل استاتی و باقی مانده متانولی از عصاره تغلیظ و خشک شده تهیه شد. حداقل غلظت مهار کننده رشد (Minimum inhibitory concentration یا MIC) عصاره تام با روش رقت در آگار تعیین و فعالیت ضد میکروبی فراکسیون های مختلف نیز با استفاده از روش انتشار از دیسک اندازه گیری گردید. در ادامه، ترکیبات سازنده موثرترین فراکسیون به کمک سیستم حلال اتیل استات: کلروفرم: متانول (28:45:25) به روش کروماتوگرافی لایه نازک (LC: Thin-layer chromatography) جداسازی شد. سپس کروماتوگرام ها با روش بیواتوگرافی تعلیقی بر روی سویه های باکتریایی مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: بر اساس یافته های حاصل از روش انتشار از دیسک، فراکسیون اتیل استاتی اثر ضد میکروبی قوی تری بر روی باکتری های مورد آزمایش داشت. بیواتوگرافی این فراکسیون، اثر ضد میکروبی علیه استافیلوکوکوس اورئوس را در محدوده Rf=0.9 نشان داد. البته همه باکتری های مورد بررسی در محل کاشت عصاره، دارای لکه عدم رشد بودند.نتیجه گیری: فعالیت ضد باکتریایی فراکسیون اتیل استاتی با حضور تمام اجزای سازنده ظاهر می شود.

مقدمه: در این تحقیق، با استفاده از یک روش میکرو استخراج مایع- مایع پخشی برای پیش تغلیظ مقادیر بسیار کم آفلاتوکسین، مقدار آفلاتوکسین B2، B1 در شیرخشک تعیین شد. سپس مقدار آفلاتوکسین با استفاده از کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا به همراه آشکارساز فلورسنت تعیین شد.روش: آفلاتوکسین موجود در نمونه ها ابتدا توسط ستون ایمینوافینیتی استخراج شده و سپس توسط میکرو استخراج مایع- مایع پخشی پیش تغلیظ آفلاتوکسین انجام شد. پارامترهای مختلف شامل نوع حلال شستشو، نوع و حجم حلال استخراج و حلال پخشی، زمان استخراج و زمان سانتریفوژ و غیره که بر کارایی مراحل تاثیر می گذارد، بهینه شد. یافته ها: تحت شرایط بهینه منحنی کالیبراسیون B1، B2 در محدوده 0.03-5.0 و 1.0-0.006 نانوگرم بر میلی لیتر به ترتیب با ضریب برآورد (R2) 0.98 و 0.99 خطی به دست آمد. بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان می دهد که میکرو استخراج مایع مایع پخشی همراه با کروماتوگرافی مایع با عملکرد بالا روش انتخابی، ساده، حساس و موثر برای پیش تغلیظ و تعیین مقادیر بسیار کم آفلاتوکسین B2، B2 می باشد و این روش برای پیش تغلیظ و تعیین آفلاتوکسین B1، B2 در شیر خشک پیشنهاد می شود.

مقدمه: سوء تغذیه از عوارض شایع سرطان و درمان آن است که در 50 درصد افراد مبتلا رخ می دهد. مکمل های تغذیه ای می تواند تاثیر قابل ملاحظه ای بر میزان پاسخ به درمان، بقا، عود بیماری، مرگ و میر و عوارض ناشی از شیمی درمانی در کودکان مبتلا به سرطان داشته باشد. در این مطالعه اثر دریافت مکمل های غذایی پدیاشور وکارنیتین بر شاخص های آنتروپومتریک کودکان مبتلا به لوسمی حاد لنفوبلاستیک تحت شیمی درمانی مورد بررسی قرار گرفت. شاخص های آنتروپومتریک (شامل ضخامت چربی زیر پوست، وزن، قد و محیط دور بازو نمونه ها در ابتدای مطالعه و 6 ماه بعد ازآن) با روش ها و وسایل استاندارد تعیین گردید و با هم مقایسه شد. تحلیل داده ها توسط آزمون آماری Paired t انجام گرفت.روش: در مطالعه کارآزمایی بالینی حاضر، 34 کودک مبتلا به لوسمی حاد لنفوبلاستیک که در بیمارستان افضلی پور شیمی درمانی شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند.گروه مورد و شاهد هر کدام 17 نفر (با میانگین سنی 7.17±3.66 و 5.79±3.97 سال) بودند که 150-100 سی سی مکمل پدیاشور یک روز در میان به مدت یک ماه و گروه مورد 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز مکمل کارنیتین دریافت کردند.یافته ها: میانگین ضخامت چربی زیر پوست، 0 وزن، قد و محیط دور بازو در ابتدای مطالعه در گروه مورد و شاهد ثبت گردید. بین دو گروه در دوره زمانی یاد شده (6 ماه) اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد. اگرچه اختلاف ضخامت چربی زیر پوست در دو گروه قبل و بعد از مداخله از نظر آماری معنی دار نبود، اما از لحاظ بالینی مهم بود (P=0.05). بحث و نتیجه گیری: با وجود سوء تغذیه حاد مشاهده شده در دو گروه مورد و شاهد، اثرات دریافت مکمل های غذایی بر شاخص های آنتروپومتریک اختلاف آماری معنی داری را نشان نداد که ممکن است به دلیل عوامل زیادی مانند تعداد بیماران مورد مطالعه، طول مدت مداخله و این که دریافت انرژی گروه مورد فقط 150-100 کیلوکالری در روز بیش از گروه شاهد بود (چرا که در تجویز میزان مصرف مکمل های غذایی به این بیماران به دلیل خطر عود و سایر اثرات مضر ناشناخته آزاد نیستیم) باشد، بنابراین در این زمینه تحقیقات بیشتری موردنیاز است.

مقدمه: یکی از سوالات مهم برای پژوهشگرانی که قصد انجام تحقیقات مروری ساختار یافته را در یک رشته علمی دارند، این است که کدام یک از پایگاه ها را باید برای مرور خود استفاده نمایند؟، آیا همه پایگاه ها ارزش یکسانی دارند؟ و کدام یک از پایگاه ها بیشترین منابع مرتبط با موضوع را بازیابی می نمایند؟. هدف اصلی از پژوهش حاضر، مشخص نمودن بهترین پایگاه برای جستجوی اطلاعات در عناوین پزشکی از راه دور بر اساس تعداد مقالات مرتبط قابل بازیابی از هر پایگاه بود.روش: پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Web of Science، Scopus و Cinhal بر اساس سه عنوان «پزشکی از راه دور و آموزش، هزینه- اثربخشی و رضایت بیمار» مورد جستجو قرار گرفت. نتایج تحلیل و ضریب دقت، حساسیت، یکتایی و همپوشانی پایگاه ها محاسبه گردید.یافته ها: تعداد مقالات بازیابی شده از هر پایگاه و هر موضوع متفاوت بود. پایگاه PubMed با ضریب دقت 50.7 درصد و ضریب حساسیت 61.4 درصد، موثرترین پایگاه در بازیابی اطلاعات عناوین مورد جستجو بود. درصد یکتایی مقالات در پایگاه ها از 38.0 درصد در پایگاه PubMed تا 3.0 درصد در Cinhal تفاوت داشت. بیشترین همپوشانی منابع مرتبط (18.6 درصد) در دو پایگاه PubMed و Web of Science مشاهده گردید. کمتر از یک درصد (0.7 درصد) از مقالات در هر چهار پایگاه نمایه شده بودند.نتیجه گیری: متخصصین اطلاعات، کتابداران و محققان که مایل به دسترسی به بهترین منابع در موضوع پزشکی از راه دور می باشند، باید جستجوی خود را از PubMed شروع نمایند. پس از آن، جستجو در پایگاه های Scopus و Web of Science دسترسی به 90 درصد از مقالات مرتبط را ممکن می سازد.

مقدمه: سبک های دلبستگی از پیوندها و روابط اولیه کودک با مراقب اولیه او نشات می گیرد که با اختلالات هیجانی (اضطراب مرگ) در طول زندگی فرد رابطه مهمی دارد. اگر این پیوندها و روابط در اوایل کودکی به درستی شکل نگرفته باشد، به احتمال زیاد فرد را در آینده با بیماری های روانی و جسمانی مانند بیماری قلبی- عروقی گرفتار خواهد کرد. هدف پژوهش حاضر، بررسی رابطه سبک های دلبستگی با اضطراب مرگ در بین بیماران قلبی- عروقی بود. روش: این پژوهش از نوع توصیفی- همبستگی بود و جامعه آماری آن را همه بیماران قلبی- عروقی شهر شهریار تشکیل دادند. نمونه ها (120 نفر) با روش نمونه گیری هدفمند از سه مطب خصوصی انتخاب شدند. داده ها با استفاده از پرسش نامه های مقیاس اضطراب مرگ Templer و پرسش نامه سبک های دلبستگی بزرگسالان Hazan و Shaver به دست آمد. یافته ها: میزان شیوع اضطراب مرگ شدید در بین بیماران قلبی 41.7 درصد، اضطراب مرگ متوسط 28.3 درصد و اضطراب مرگ خفیف 30.0 درصد بود. همچنین بین سبک دلبستگی ناایمن اجتنابی و سبک دلبستگی ناایمن دوسوگرا با اضطراب مرگ رابطه مثبت معنی داری یافت شد (P<0.01). فراوانی افراد دلبسته ناایمن (اجتنابی و دوسوگرا) نسبت به افراد دلبسته ایمن بیشتر بود.نتیجه گیری: بین سبک های دلبستگی با اضطراب مرگ در بیماران قلبی- عروقی بزرگسال رابطه معنی داری وجود دارد.