مجله دانشگاه علوم پزشکی کرمان
سال:1393 | دوره:22 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

لطفا برای مشاهده چکیده به متن کامل (PDF) مراجعه فرمایید.

مقدمه: ریفلاکس وزیکویورترال (Vesicoureteral Reflux: VUR)، یک نقص مادرزادی دستگاه ادراری است که تقریبا در یک درصد کودکان گزارش گردیده است. فاکتورهای ایمنولوژیکی و ژنتیکی متعددی به عنوان علل عمده ایجاد کننده این مشکل، ذکر شده اند. از جمله این فاکتورهای ژنتیکی که ممکن است در ایجاد و یا پیشرفت بیماری نقش داشته باشد، وجود پلی مورفیسم C825T ژن GNB3 می باشد. نقش مشارکتی این پلی مورفیسم در بیماری های مختلفی گزارش شده است، اما نقش آن در ایجاد و یا پیشرفت این بیماری هنوز به درستی تعیین نشده است.روش: این مطالعه به صورت تحلیلی و به روش کنترل - مورد (Case-Control) در استان کرمان انجام گرفت. تعداد 80 کودک مبتلا به ریفلاکس وزیکویورترال اولیه و به همین تعداد کودک سالم انتخاب شدند و شیوع پلی مورفیسم C825T ژن GNB3 به روش PCR-RLFP مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: در مجموع فراوانی ژنوتیپ هتروزیگوت CT ژن GNB3 در بیماران VUR نسبت به گروه کنترل از نظر آماری افزایشی معنی دار داشت (OR=1.92، P=0.012).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان می دهد که پلی مورفیسم C825T ممکن است در ایجاد VUR اولیه نقش داشته باشد. با این حال، انجام مطالعات بیشتر به منظور مشخص کردن نقش این ژن به عنوان مارکری برای تعیین احتمال VUR لازم می باشد.

مقدمه: با قرار گرفتن عفونت هلیکوباکتر پیلوری در رده اول عامل سرطان زای معده، آدنوکارسینوما از سال 1994 نوعی بیماری عفونی در نظر گرفته شد. هلیکوباکتر پیلوری از عوامل بیماری زای گسترده ای جهت غلبه بر مکانیسم های دفاعی میزبان استفاده می کند. یکی از این عوامل مستقل که در تعیین بیماری زایی هلیکوباکتر پیلوری نقش مهمی دارد، سیتوتوکسین واکوئله کننده ( vacuolating cytotoxin Aیا (vacA می باشد. در این تحقیق فراوانی آلل های m و s (m1، m2، s1، s2) در سوش های جدا شده از بیماران مبتلا به التهاب معده، زخم های پپتیک و آدنوکارسینوما و ارتباط آن ها با تظاهرات بالینی مورد مطالعه قرار گرفت.روش: نمونه های بیوپسی از ناحیه آنتروم 88 بیمار با بیماری های مختلف معده- دوازدهه جمع آوری شد و پس از جداسازی هلیکوباکتر پیلوری، وجود آلل های مختلف ژن vacA با روش (Polymerase chain reaction) PCR تعیین گردید.یافته ها: از 64 بیمار مبتلا به هلیکوباکتر پیلوری مثبت، 38 نفر به التهاب معده، 11 نفر به زخم پپتیک و 15 نفر به آدنوکارسینومای معده مبتلا بودند. وجود آلل ها به ترتیب فراوانی در بیماران، آلل s1m1 (22.7 درصد) با فراوانی به نسبت مساوی در هر سه گروه، آلل s1m1 (13.6 درصد) با بیشترین فراوانی در آدنوکارسینومای معده و زخم پپتیک، آلل s2m2 (7.9 درصد) با بیشترین فراوانی در التهاب معده و آلل s2m1 (3.4 درصد) با بیشترین فراوانی در زخم پپتیک مشاهده شد.نتیجه گیری: در مطالعه حاضر هیچ ارتباط معنی داری بین ژنوتیپ های مختلف vacA و تظاهرات بالینی مشاهده نشد. همچنین آدنوکارسینوما ارتباط معنی داری با سن ابتلا و جنسیت نشان داد.

مقدمه: پژوهش های اخیر نقص عملکرد حافظه را در افراد مبتلا به وسواس نشان داده اند. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی رابطه خودآگاهی شناختی و عملکرد حافظه رویدادی در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی- جبری (Obsessive compulsive disorder) و افراد عادی بود.روش: 30 بیمار مبتلا به اختلال وسواسی- جبری و 30 فرد عادی از مرکز درمانی- تخصصی اعصاب و روان شیراز به طور تصادفی انتخاب شدند. مقیاس وسواسی- جبری Yale–Brown، مصاحبه بالینی، پرسش نامه فراشناخت Wells و همکاران و تکالیف رمزگردانی کلامی، عملی و تصویرسازی ذهنی مورد استفاده قرار گرفت. جهت مقایسه گروه ها در خودآگاهی شناختی و حافظه رویدادی از آزمون MANOVA و به منظور بررسی رابطه بین متغیرها از تحلیل میانجی استفاده شد. یافته ها: افراد مبتلا به اختلال وسواسی- جبری نسبت به افراد عادی عملکرد پایین تری در حافظه رویدادی داشتند، اما خودآگاهی شناختی بیشتری را از خود نشان دادند. همچنین عملکرد حافظه رویدادی نقش واسطه ای را بین خودآگاهی شناختی و اختلال وسواسی- جبری ایفا نمود.نتیجه گیری: خودآگاهی شناختی فزاینده در افراد مبتلا به وسواس، هم آسیب شناسی وسواس و هم کاهش عملکرد حافظه رویدادی را تبیین می نماید. درمان های فراشناختی می تواند تمرکز بر خود را کاهش و کنترل افکار را افزایش دهد.

مقدمه: تمرین استقامتی نقش بسزایی در پیشگیری و کمک به درمان سرطان پستان دارد. هدف پژوهش حاضر، بررسی اثرات کمک درمانی تمرین استقامتی بر بیان miR-155 (ریز 155-RNA) و مبدل و فعال کننده پیام رونویسی 3- (Signal transducer and activator of transcription یا STAT3) در تومور پستان بود.روش: 16 موش ماده نژاد بالب سی به طور تصادفی به دو گروه تومور- ورزش Exercise-Tumor) یا (ET و تومور- استراحت Rest-Tumor) یا (RT تقسیم شدند. پس از آشناسازی، سلول های سرطانی وابسته به استروژن MC4-L2 به موش ها تزریق (یک میلیون سلول به هر موش) شد و گروه ET به مدت 6 هفته (5 روز در هفته) تمرینات استقامتی انجام دادند. حجم تومور هر هفته با کولیس دیجیتال اندازه گیری شد. در پایان موش ها قربانی شدند و بافت تومور استخراج و در دمای 70- درجه سلسیوس نگهداری گردید. سپس استخراج (Ribonucleic acid) RNA و ساخت (Complementary deoxyribonucleic acid) cDNA  به ترتیب با استفاده از پروتکل TRIzol و مطابق دستورالعمل کیت ساخت cDNA صورت گرفت. در نهایت روش (Real-time polymerase chain reaction) Real-time PCR انجام شد و داده ها جمع آوری گردید.یافته ها: اختلاف معنی داری در بیان STAT3، 155-miR و میزان پروتئین IL-6 در گروه های ET و RT مشاهده شد(P<0.05) . این نتایج با میزان پیشرفت تومور همخوانی داشت.نتیجه گیری: تمرین استقامتی بیان miR-155، STAT3 و پروتئین IL-6 تومور پستان را کاهش می دهد. به نظر می رسد با کاهش بیان miR-155، ژن STAT3 و پروتئین IL-6 در گروه ET، تمرین ورزشی استقامتی با کاهش بیان آنکوژن ها و عوامل التهابی نقش کمک درمانی دارد.

مقدمه: امروزه فواید انجام فعالیت های بدنی در پیشگیری از بیماری های مزمنی همچون استئوآرتریت پیشنهاد می شود، اما خطرهایی که فعالیت بدنی شدید ممکن است بر روی افراد و بخصوص سیستم اسکلتی- عضلانی آنان داشته باشد، همچنان ناشناخته است. هدف از این مطالعه، مقایسه میزان علایم، میزان شدت درد زانو، مشکلات عملکرد حرکتی در فعالیت های روزانه، ورزشی، تفریحی و کیفیت زندگی در ورزشکاران حرفه ای بازنشسته زورخانه و افراد غیر ورزشکار بود.روش: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 15 ورزشکار مرد حرفه ای بازنشسته زورخانه و 15 نفر غیر ورزشکار به عنوان آزمودنی به صورت هدفمند انتخاب شدند. تشخیص بیماری با علایم بالینی و رادیولوژیکی توسط پزشک ارتوپد صورت گرفت و از پرسش نامه جهانی و بومی سازی شده پیامد صدمات زانو و استئوآرتریت Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) و KOOS) استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون Independent t در سطح معنی داری P<0.05 استفاده گردید.یافته ها: نمرات کسب شده در این آزمون از عدد 100 کسر می شود. یعنی کسی که نمره بیشتری بگیرد (مشکلات بیشتری داشته باشد) نهایتا نمره او کمتر خواهد بود. پایین تر بودن میانگین شدت درد زانو (P=0.001) و مشکلات عملکرد حرکتی در فعالیت های ورزشی و تفریحی (P<0.001) در گروه ورزشکار نسبت به غیر ورزشکار (که نشان دهنده وخیم تر بودن وضعیت در گروه ورزشکار می باشد)، اختلاف معنی داری را نشان داد.نتیجه گیری: ورزش زورخانه ای (باستانی کاران) به صورت حرفه ای احتمال ابتلا به استئوآرتریت زانو را در بین ورزشکاران حرفه ای بازنشسته افزایش می دهد.

مقدمه: استئاتوهپاتیت غیر الکلی Non-alcoholic steatohepatitis) یا (NASH قسمتی از طیف کبد چرب غیر الکلی Non-alcoholic fatty liver disease) یا (NAFLD است. تاکنون درمان دارویی ویژه ای برای این بیماران ابداع نشده و اصلاح سبک زندگی به عنوان بهترین روش درمانی تایید شده است. هدف این مطالعه، مقایسه تاثیر رژیم غذایی همراه با فعالیت ورزشی هوازی و رژیم غذایی به تنهایی بر کیفیت زندگی بیماران مبتلا به NASH بود.روش: 25 بیمار با دامنه سنی 55-18 سال به طور تصادفی به دو گروه رژیم غذایی همراه با فعالیت ورزشی هوازی (12 نفر) و رژیم غذایی به تنهایی (13 نفر) تقسیم شدند. رژیم غذایی کم کالری برای هر دو گروه 500 کیلو کالری کمتر از انرژی محاسبه شده روزانه بود. گروه اول علاوه بر داشتن رژیم غذایی، به مدت 12 هفته و هفته ای سه جلسه با شدت 60-55 درصد ضربان قلب ذخیره ای در فعالیت ورزشی هوازی شرکت کردند. سطح کیفیت زندگی با تکمیل پرسش نامه کیفیت زندگی فرم کوتاه (short from-36 یا SF-36) و نمای سونوگرافی کبد پیش و پس از 12 هفته مداخله اندازه گیری شد.یافته ها: در بررسی کیفیت زندگی در گروه رژیم غذایی همراه با فعالیت ورزشی هوازی، عملکرد فیزیکی، محدودیت عملکرد در اثر بیماری جسمانی، نمره مولفه های جسمانی، سلامت عمومی و نشاط و در گروه رژیم غذایی به تنهایی، سلامت عمومی و نشاط تغییرات معنی داری را نشان داد. همچنین کاهش معنی داری در نمای سونوگرافی گروه رژیم غذایی همراه با فعالیت ورزشی هوازی مشاهده گردید.نتیجه گیری: افزودن فعالیت ورزشی هوازی به رژیم غذایی کم کالری باعث بهبود بیشتر کیفیت زندگی و نمای سونوگرافی در بیماران مبتلا بهNASH  شد.

مقدمه: ارزیابی رشد جسمانی از روش های مهم تعیین وضعیت تغذیه و سلامت می باشد. شاخص توده بدنی Body mass index) یا (BMI نشانگر مناسبی برای پایش رشد است که به تشخیص اختلالات رشد و سوء تغذیه در نوجوانان کمک می کند. این مطالعه با هدف تعیین وضعیت شاخص توده بدنی دانش آموزان مقطع راهنمایی شهر کرمان در سال 1391 انجام شد.روش: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی بود که جمع آوری اطلاعات آن به صورت مقطعی انجام گرفت و نتایج به دست آمده با مطالعه سال 1376 مقایسه گردید. نمونه گیری از دانش آموزان در حال تحصیل مدارس راهنمایی با هماهنگی آموزش و پرورش شهر کرمان و به صورت چند مرحله ای انجام شد. قد و وزن به روش استاندارد اندازه گیری و داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 و آزمون t تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: میانگین شاخص توده بدنی 424 دانش آموز 4.2 ± 19 به دست آمد که 44.8 درصد آنان شاخص توده بدنی طبیعی داشتند. میانگین شاخص توده بدنی در پسران کمتر از دختران بود و از نظر آماری تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده شد. 6.0 درصد از دانش آموزان لاغری مفرط داشتند که به طور عمده مربوط به مدارس دولتی حاشیه شهر بودند. بیش از 50.0 درصد دانش آموزان از نظر وزن اشکال داشتند که کم وزنی مشکل اساسی جمعیت مورد مطالعه بود. سرانجام این که فقط در 9.2 درصد آن ها اضافه وزن مشاهده شد.نتیجه گیری: از آن جایی که جهش رشد قد و وزن دختران زودتر از پسران و در سنین 13-10 سالگی شروع می شود، بنابراین مقایسه مطلق شاخص توده بدنی در این سنین بر حسب جنس منطقی نیست و در صورت لزوم بهتر است این مقایسه پس از تعدیل آن ها انجام شود. شاید سوء تغذیه یا کاهش دسترسی به غذا و یا سایر دلایل فرهنگی و نیز حفظ ترکیب و فرم بدن بتواند تبیین گر مشکلات مشاهده شده در توزیع شاخص توده بدنی در جامعه دانش آموزان کرمان باشد.

مقدمه: با ارتقای سطح سلامت، لیشمانیوز جلدی یا سالک نیز روز به روز مهم تر جلوه می کند. حدود 90 درصد موارد سالک جهان در 8 کشور که ایران یکی از آن ها است، دیده می شود. کالاآزار یا فرم احشایی لیشمانیوز در ایران از بیماری های انگلی قابل توجه به حساب می آید و دارای کانون های بومی در مناطقی از ایران می باشد. امروزه توجه به پراکندگی جغرافیایی ناقلین بیماری ها و متعاقب آن نقشه سازی (Mapping) پدیده های اقلیمی و بیماری ها موضوع مورد توجه صاحب نظران است. در مقاله حاضر بدون تاکید ویژه بر ارایه مطالب علمی انگل شناسی و حشره شناسی پزشکی سعی شد نقشه های کاملی از یافته های متخصصین فوق ارایه گردد.روش: داده های مربوط به بیماری های کشور از واحدهای مبارزه با بیماری های وزارت بهداشت در دو مقطع (سال 1379 و 1387) اخذ گردید و میزان شیوع یا بروز بیماری بر حسب نیاز محاسبه شده توسط نرم افزار ArcGIS نسخه 9.3 ذخیره سازی، پردازش و نقشه سازی شد.یافته ها: نقشه پراکندگی بیماری ها و ناقلین و مخازن لیشمانیوزهای ایران طبق مقالات معتبری که به چاپ رسیده اند، تهیه و در قالب یک مرور کلی ارایه شد تا مورد مطالعه علاقمندان قرار گیرد.نتیجه گیری: چنین به نظر می رسد که بیماری لیشمانیوز جلدی در مراتع و مناطق بیابانی و نیمه بیابانی و دور از ارتفاعات اصلی کشور و در سلسله کوه های زاگرس و البرز بیشتر دیده می شود. احتمال می رود که بروز لیشمانیوز احشایی در سگ های استان اردبیل با میزان بارندگی، دما و ارتفاع ارتباط دارد. آن چه در نقشه های به دست آمده می تواند قابل توجه محققین قرار گیرد، فضاهای خالی موجود در نقشه ها است که فضای تحقیق را برای پژوهشگران ایجاد می کند؛ چرا که عدم گزارش از یک منطقه به معنی عدم وجود ناقل (یا حتی بیماری) نیست و می تواند به معنی اجرا نشدن تحقیقات کافی باشد.

مقدمه: اجرای دستورات دارویی بخش مهمی از فرایند درمان و مراقبت از بیمار می باشد. گزارش دهی اشتباهات دارویی از سوی پرستاران موجب حفظ ایمنی بیمار و عدم گزارش دهی مناسب می تواند باعث ایجاد مشکلات جدی در سیستم های سلامت شود. هدف از این مطالعه، تعیین علل اشتباهات دارویی و عوامل موثر بر عدم گزارش دهی آن ها از دیدگاه پرستاران بود.روش: مطالعه حاضر از نوع توصیفی- تحلیلی بود و جامعه آن را 248 پرستار از بیمارستان های وابسته به دانشکده علوم پزشکی نیشابور تشکیل می داد که به وسیله سرشماری انتخاب شدند. جمع آوری داده ها به وسیله پرسش نامه بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آمارهای توصیفی و استنباطی (آزمون (t با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 16 صورت گرفت.یافته ها: کمبود تعداد پرستار (1.2±4.3) خستگی ناشی از کار اضافی (1.05±4.1) و تراکم زیاد کارها (2.8±4.1) از مهم ترین علل اشتباهات دارویی بود. همچنین مهم ترین علل عدم گزارش دهی اشتباهات دارویی، تمرکز مسوولان تنها بر شخص اشتباه کننده بدون توجه به سایر عوامل دخیل در بروز اشتباه (1.06±3.86)، ترس از مسایل قضایی (1.07±3.79) و واضح نبودن تعریف اشتباه دارویی (1.13±3.34) بود. بین عوامل موثر بر بروز اشتباهات دارویی از دیدگاه کارکنان با نوبت کاری ثابت و در گردش اختلاف معنی داری وجود داشت P<0.05.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت و تاثیر انکارناپذیر بحث ایمنی بیماران، لزوم ایجاد یک سیستم گزارش دهی و ثبت خطا به همراه واکنش مثبت مدیران در قبال بروز اشتباهات کارکنان ضروری می باشد.

شیرخوار 20 ماهه ای به دلیل تب 14 روزه و کنژکتیویت غیر چرکی دوطرفه، زبان توت فرنگی، لب های قرمز و ترک خورده و راش های ماکولوپاپولر بستری شد. در اکوکاردیوگرافی کالر-داپلر قلبی انجام شده، وجود آنوریسم در شریان کرونر سمت چپ نشان داده شد. تشخیص بیماری کاوازاکی برای وی به اثبات رسید. حدود 6 هفته پس از ترخیص به دلیل ریزش موی حاد و منتشر مراجعه کرد. هر چند که ریزش موی ناحیه ای در سیر بیماری کاوازاکی در چندین مورد گزارش شده است، اما ریزش موی منتشر در موارد بسیار نادری به ثبت رسیده است که علت مشخصی نیز ندارد.