مجله علوم پزشکی پارس
سال:1399 | دوره:18 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

مقدمه: شناخت روش های اندازه گیری فشارخون برای کنترل این بیماری ضروری است. گایدلاین های جدید بر استفاده از تکنیک های مناسب اندازه گیری فشار به ویژه دستگاه های قابل استفاده در منزل و اهمیت "فشارخون روپوش سفید" تاکید دارند. در گایدلاین آمریکایی با تاکید بر مطالعهSPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) تعاریف و الگوی اندازه گیری فشار خون تغییر یافته است در حالی که گایدلاین اروپایی هنوز بر شیوه استاندارد اندازه گیری در مطب تاکید دارد. مشخص نیست که الگوی اندازه گیری SPRINT باعث ایجاد چه تفاوتهایی در مقایسه با الگوی استاندارد می شود. این مطالعه به مقایسه روش های اندازه گیری فشارخون با دستگاه های جیوه ای و دیجیتال و بررسی تاثیر روش اندازه گیری SPRINT بر فشارخون می پردازد. روش کار: فشار 87 بیمار سه بار متوالی، با فواصل 5 دقیقه ای در یک اتاق آرام اندازه گیری شد و میانگین آنها به عنوان فشار SPRINT در نظر گرفته شد. دو مرتبه از این اندازه گیری ها با دستگاه جیوه ای و بار سوم با دستگاه دیجیتال انجام شد. اعداد حاصل با فشار اندازه گیری شده به وسیله دستگاه دیجیتال در مطب و فشارخون اندازه گیری شده توسط پرستار در همان ویزیت مقایسه شدند. یافته ها: فشارخون سیستولی اندازه گیری شده در حین ویزیت حدود 8/4 میلی متر جیوه از فشار خون اندازه گیری شده با روش SPRINT بالاتر بود (p<0. 001). فشارخون دیاستولی اندازه گیری شده در مطب تقریبا 7/05 میلی مترجیوه بیشتراز فشار اندازه گیری شده به روش SPRINT بود. (p<0. 001) نتیجه گیری: نحوه اندازه گیری فشار خون و ابزار مورد استفاده تاثیر بسزایی در اعداد به دست آمده و تشخیص و روند درمان این بیماری دارد. این مسیله لزوم شناخت این روش ها و ابزار را می نمایاند. به نظر می رسد در کشور ما مطالعات کافی در این زمینه انجام نشده است.

مقدمه: متابولیسم بسیاری از چربی ها از جمله اسیدهای چرب آزاد و لیپوپروتیین با چگالی پایین اکسید شده (Oxidized Low Density Lipoprotein, ox-LDL) نقش مهمی در ایجاد آترواسکلروزیس دارد. هدف از انجام این مطالعه تعیین ارتباط ox-LDL با سکته قلبی حاد بود. روش کار: مطالعه مورد-شاهدی بر روی 43 بیمار مبتلا به سکته قلبی حاد و 43 فرد که علایم، نشانه ها و سابقه بیماری قلبی-عروقی یا مغزی-عروقی نداشتند و با بیماران از نظر سن و جنس همسان شده بودند، انجام شد. از کیت الیزا (ساخت شرکت مرکودی، سوید) جهت سنجش ox-LDL استفاده گردید. داده ها به کمک نرم افزار SPSS، نسخه 16 ثبت و سپس تجزیه و تحلیل گردید. سطح معنی داری آماری کمتر از 05/0 در نظر گرفته شد. یافته ها: دو گروه مورد بررسی از نظر سن، جنس، استعمال سیگار، سابقه خانوادگی ایسکمی قلبی، هیپرتری گلیسیریدمی، هیپرکلسترولمی، پرفشاری خون، دیابت قندی نوع 2 و وجود بیماری، اختلاف معنی داری نداشتند. میانگین غلظت سرمی ox-LDL در گروه بیماران و شاهدها تفاوت معنی داری داشت به طوریکه میزان آن در گروه مورد (g/mlµ 1/67 ± 2/14) بیشتر از گروه شاهد (g/mlµ 1/18 ± 1/03) بود (P=0/001). با استفاده از رگرسیون لجستیک چند متغیره و ورود متغیرهای مورد مطالعه در مدل، فاکتور ox-LDL به طور مستقلی با خطر بروز سکته قلبی حاد (OR= 1. 74, CI95%: 1. 20-2. 52, p= 0. 003) همراه بود. نتیجه گیری: افزایش ox-LDL با سکته قلبی حاد ارتباط دارد و ممکن است در تشخیص سکته قلبی کمک کننده باشد.

مقدمه: درد احساس نامطبوعی است که معمولا در اثر صدمات وارده به بافت ها بوجود می آید. ارکید با داشتن گلوکومانان دارای اثرات ضددردی در مدل های ایجاد درد حاد و مزمن می باشد. چون تاکنون مطالعه ای بر روی اثرات ضد دردی گیاه ارکید صورت نگرفته است و با توجه به خواص آنتی اکسیدانی و ضدالتهابی ترکیبات موجود در ریشه ارکید، هدف از انجام این طرح بررسی اثر عصاره ریشه ارکید بر کاهش و پیشگیری از درد فرمالینی می باشد. روش کار: در این مطالعه تجربی 56 سر موش صحرایی نر نژاد ویستار بطور تصادفی در 7 گروه کنترل، شاهد، ایبوبروفن (6 میلی گرم بر کیلوگرم) و چهار گروه دریافت کننده عصاره آبی ریشه ارکید (80، 160، 320 و 640 میلی گرم بر کیلوگرم) قرار گرفتند. تزریقات به صورت درون صفاقی انجام شد. 30 دقیقه پس از تزریق عصاره ارکید، تست فرمالین انجام شد. داده ها با استفاده از آزمون آماری ANOVA یک طرفه و تست پشتیبان دانکن در سطح معنی داری 05/0 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: غلظت های320 و 640 میلی گرم بر کیلوگرم باعث کاهش معنی دار درد حاد و غلظت های 160، 320 و 640 میلی گرم بر کیلوگرم باعث کاهش معنی دار درد مزمن شد. ایبوبروفن نیز درد حاد و مزمن ناشی از فرمالین را کاهش داد. بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که عصاره ریشه ارکید به صورت وابسته به دوز دارای خاصیت ضد دردی می باشد که احتمالا به خاصیت آنتی اکسیدانی و و جود گلوکومانان و نیز خاصیت ضد التهابی آن مرتبط است.

مقدمه: یک احیای قلبی ریوی موفق به عوامل مختلفی از جمله: سن، جنس، بیمار، علت ایست قلبی ریوی، زمان شروع CPR و. . . بستگی دارد. لذا هدف از انجام این مطالعه بررسی وضعیت احیای قلبی ریوی و عوامل مرتبط با آن در بیمارستان شهید مطهری مرودشت بود. روش کار: در این مطالعه توصیفی مقطعی کلیه موارد احیای قلبی ریوی در طول یک سال از فروردین 93 تا فروردین 94 در کلیه بخش های درمانی مورد بررسی قرار گرفت. در این مطالعه کلیه عوامل مرتبط با احیای قلبی ریوی اعم از سن، جنس، بیماری زمینه ای، علت ایست قلبی تنفسی، زمان شروع CPR، وجود یا عدم امکانات مرتبط، حضور یا عدم حضور پزشک متخصص یا عمومی، نتیجه CPR و عوارض ناشی از آن مورد بررسی قرار گرفت. تجزیه و تحلیل اطلاعات با استفاده از آزمون های توصیفی و استنباطی صورت گرفت. نتایج: 46. 7 درصد از CPR های انجام شده موفق بودند. بین سن و موفقیت CPR رابطه معنی داری وجود داشت(P=0/018). بین جنسیت و موفقیت CPR رابطه معنی داری وجود داشت(P=0/001). به طوری که در زن ها موفقیت CPR به طور معنی داری بیشتر از مردان بود. بیشترین فراوانی برای علت ناموفق بودن عمل CPR مربوط به، به موقع نرسیدن تیم CPR یا پزشک بود. نتیجه گیری: میزان CPR های موفق در بیمارستان مرودشت نسبت به مطالعات مشابه در سطح خوبی قرار دارد. لذا پیشنهاد می شود تا با برنامه ریزی بهتر و مدنظر قرار دادن نتایج این تحقیق، میزان موفقیت در CPR بهتر شود.

مسمومیت بارداری بسیاری از مادران باردار را در معرض خطر عوارض نامطلوب مامایی و گاهی خطر مرگ قرار می دهد. اگر این عارضه به صورت زودهنگام و در سه ماهه دوم بارداری اتفاق بیفتد مادر از داشتن فرزند که نتیجه این بارداری پر عارضه هست هم محروم خواهد ماندو در این مطالعه شرح حال و سابقه خانوادگی خانمی بیان می شود که خودش و اقوام درجه یک و دو ایشان بعلت مسمومیت بارداری زودهنگام از داشتن فرزند محروم شده اند. فاکتورهای خطر شناخته شده در این خانم مثبت نبوده است.

زمینه و هدف: درد مزمن به درد مداوم و طولانی مدتی اشاره دارد که ماندگاری آن از محدوده طبیعی فراتر رفته و بیش از 6 ماه به طول بیانجامد. رایج ترین شیوهای درمانی مانند داروهای ضد درد، در کاهش شدت درد مزمن موفق نبوده اند؛ بدین ترتیب تمرینات نوروفیدبک یک رویکرد جدید در درمان دردهای مزمن اسکلتی عضلانی می باشد. هدف از مقاله مروری حاضر بررسی اثربخشی تمرینات نوروفیدبک بر کاهش دردهای مزمن اسکلتی عضلانی است. روش کار: در این مطالعه مروری، جستجوی جامع در اردیبهشت ماه سال 1398 با استفاده از بانک های اطلاعاتی PubMed، Science Direct، Google Scholar، Elsevier، Springer به هر دو زبان فارسی و انگلیسی آغاز شد و مقالات مربوط به بازه زمانی 2000 تا 2019 میلادی استخراج شد. برای استخراج مقالات از کلید واژه های: Nneurofeedback Pain Treatment، Chronic Pain، Musculoskeletal Chronic Pain استفاده شد؛ که در نهایت 850 مقاله یافت شد که با توجه به معیارهای ورود و خروج 10 مقاله برای بررسی نهایی انتخاب شدند. یافته ها: پس از بررسی کامل متن 10 مقاله منتخب، نتایج آن مقالات، در جدول 2 بصورت جزیی و در قسمت بحث بطور کامل تشریح گردید. بحث: به نظر می رسد که تمرینات نوروفیدبک به کاهش شدت درد ادارکی منجر می شود، اما علت اصلی درد در این گروه از بیماران را درمان نمی کند، بلکه واکنش به پردازش حس درد را تعدیل می نماید. در نتیجه به نظر می رسد ترکیب مداخلات نوروفیدبک و تمرینات توانبخشی در بهبود علایم این گروه از بیماران اثربخشی بیشتری به دنبال داشته باشد.

مقدمه: عمل جراحی یکی از مراقبت های درمانی پرکاربرد به شمار رفته که میزان بالایی از عوارض و مرگ ومیر به این مراقبت اختصاص دارد و این در حالیست که بر اساس برآوردهای انجام گرفته نیمی از این پیامدها قابل پیشگیری هستند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر چک لیست ایمنی جراحی بر عوارض و مرگ ومیر و بیماران جراحی شده بود. روش کار: مطالعه توصیفی-تحلیلی و آینده نگر حاضر در سه گام کلی بصورت قبل و بعد و در یک بیمارستان عمومی شهر تهران انجام شد. از میان بیماران جراحی شده، 1604 بیمار در دو گروه کنترل و مداخله قبل و بعد از اجرای مداخله به صورت تصادفی ساده انتخاب و اطلاعات آنان بر اساس چک لیست ایمنی جراحی استاندارد شده سازمان جهانی بهداشت که مورد اعتبارسنجی قرار گرفت استخراج گردید. تجزیه و تحلیل های آماری نیز با استفاده از آزمون های توصیفی (میانگین، درصد) و آزمون های تحلیلی (کای دو، تی زوجی) در محیط نرم افزار Stata انجام شد. یافته ها: روایی ابزار مطالعه با روش روایی صوری و پایایی آن با روش آلفای کرونباخ تعیین شد. مطابق نتایج، تفاوت معناداری قبل و بعد از اجرای چک لیست ایمنی جراحی در عوارض و مرگ ومیر و بیماران جراحی شده مشاهده نشد (P>0/05). نتیجه گیری: اثربخشی یک ابزار وابسته به مجموعه ای از شرایط بوده که در راس آن نحوه بکارگیری ابزار و نگرش کارکنان به آن ابزار قرار دارد، لذا به نظر می رسد تکمیل چک لیست ایمنی جراحی صرفا به عنوان یکی از مراحل فرآیند جراحی نمی تواند سبب بهبود وضعیت و کاهش عوارض و مرگ ومیر و بیماران جراحی شده گردد.

مقدمه: اثر فعالیت ورزشی بر بیان ژن های اثرگذار بر هایپرتروفی قلبی مشخص نیست. در عصر حاضر با وجود پیشرفت های صورت گرفته در شیوه های مراقبت بهداشتی، هنوز هم بیماری قلبی عروقی عامل اصلی مرگ و میر است شواهد نشان می دهد که برخی از miRNA ها در بهبود عملکرد قلب نقشی مهمی ایفا می کنند. هدف از این تحقیق، پاسخ mir133a و برخی شاخص های هایپرتروفی قلبی به یک دوره تمرین استقامتی بود. روش کار: در این مطالعه تجربی، 10 سر موش صحرایی به طور تصادفی در دو گروه کنترل و تمرین قرار گرفتند. تمرین استقامتی، 5 روز در هفته با سرعت 25 متر بر دقیقه و شیب صفر درجه به مدت 12 هفته اجرا گردید. میزان بیان ژن های mir133a، فاکتور شبه انسولینی-1 و گیرنده فاکتور شبه انسولینی به روش Real Time PCR اندازه گیری شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون t مستقل در سطح 05/0>P استفاده شد. یافته ها: نتایج نشان داد که پس از دوازده هفته تمرین هوازی بیان ژن mir-133 و فاکتور شبه انسولینی-1 در گروه تمرین نسبت به گروه کنترل به طور معنی داری بالاتر بود (001/0P=). همچنین، متعاقب دوازده هفته تمرین هوازی تفاوت معنی داری در بیان ژن گیرنده فاکتور شبه انسولینی بین دو گروه مشاهده نشد (05/0