مجله تحقیقات پزشکی صارم (دانشنامه صارم در طب باروری)
سال:1396 | دوره:2 | شماره:2 |تعداد مقالات:9

آموزش و پژوهش به عنوان دو عامل زیربنایی در کی جامعه پویا جهت تسخیر مرزهای دانش می باشند؛ با این پیشینه و رویکرد که از دیرباز نظام آموزشی با تکیه بر نقش محوری مدرس یا مدرسانی بود که اندوخته های عملی و محفوظات علمی خود را عرضه می داشتند و در سوی دیگر نوآموزانی بودند که در اثر ممارست در محضر استادان درصدد سودای یادگیری و مهارت بودند. به مرور ایام، بهبود کیفیت عملکرد، بهره برداری بهینه و تغییر در رفتار سازمانی ضرورت تحصیلات مقدماتی را آشکار ساخت و در قرون اخیر فراگیری علوم و کسب مهارت های لازم در زمینه تخصصی برای کلیه افراد جامعه یک ضرورت اجتناب ناپذیر شد، از این روی آموزش در هر جامعه ای به فراخور نیاز، از اهمیت و خاستگاه ویژه ای در امر توسعه کلان برخوردار شد، به این سبب در جوامعی که علوم و فناوری در آن رو به تکامل و پیشرفت بود به موازات روند رشد، اهمیت لزوم آموزش های خاص بیش از پیش ملموس گشت، زیرا که در عرصه رقابت می بایست به طور مستمر مجموعه فرایندهای مدیریت دانش مورد توجه و مطمع نظر باشد و سعی سیاست گزاران هر جامعه و مللی برای توسعه پایدار علاوه بر بررسی همه جانبه، شناسایی توانایی های بالقوه خود و تکیه بر سرمایه نیروی انسانی آموزش دیده است. بدین ترتیب وظیفه موسسات تمدنی و آموزشی تربیت نیروی انسانی، رفع نیازهای علمی-تخصصی و مهارتی، برنامه ریزی و در نهایت تسهیل زمینه رشد نخبگان جهت فعالیت در بخش پژوهشی کشور است...

اهداف: یک راهکار مناسب برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان استفاده از تست های آزمایشگاهی غیرتهاجمی است که بر پایه بررسی بیومارکرها در نمونه های خون است. نشانگرهای حساسیت پرتویی لنفوسیت ها می تواند یکی از این ابزارهای مفید باشند. پژوهش حاضر با هدف بررسی شاخص های حساسیت پرتویی در سرطان پستان غیرارثی در زنان ایرانی و ارزیابی امکان استفاده بالینی در تشخیص زودهنگام این بیماری و برآورد استعداد ابتلا به آن انجام شد. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه مورد-شاهدی است که در آن 32 فرد مبتلا به سرطان پستان تک گیر (گروه بیمار) و 30 فرد سالم (گروه کنترل) بررسی شدند. به منظور ارزیابی حساسیت کروموزومی، طبق برنامه بررسی شکست کروموزومی G2، لنفوسیت های افراد دو گروه در معرض 0/4گری پرتوی γ قرار گرفتند. در آنالیز میکروسکوپی لنفوسیت های متافازی برای بررسی حساسیت پرتوی از شاخص درصد سلول های غیرطبیعی استفاده شد. داده ها با استفاده از آزمون های T استیودنت، T زوجی، مجذور کای و دقیق فیشر با کمک نرم افزار SPSS 19 تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: شاخص درصد سلول های غیرطبیعی پس از پرتودهی بین گروه های بیمار و کنترل اختلاف معنی داری نداشت (0/001=p). در منحنی ROC، سطح زیر منحنی (AUC) و نسبت شانس (OR) برای شاخص درصد سلول های غیرطبیعی به ترتیب 0/725 و 3/818 بودند. فراوانی حساسیت به پرتو بر مبنای شاخص اخیر (در حدمرزی 61% سلول غیرطبیعی) در گروه بیمار 65/6% و در گروه کنترل حدوداٌ 33% محاسبه شد. نتیجه گیری: آزمون حساسیت کروموزومی در برابر پرتو، قابلیت استفاده به عنوان بیومارکر تشخیص زودهنگام سرطان پستان یا شاخص احتمالی تعیین استعداد ابتلا به این بیماری را دارد.

اهداف: اندازه، شکل و حجم گلبول قرمز فاکتور های مهمی در تشخیص ناهنجاری های مربوط به گلبول های قرمز از قبیل کمبود آهن و کم خونی هستند. روزانه هزاران نمونه خون در آزمایشگاه های پاتولوژی سراسر دنیا با میکروسکوپ و دستگاه خودکار شمارنده سلولی بررسی می شوند و این کار معمولاً پرهزینه و وقت گیر است. هدف این مطالعه، اندازه گیری حجم متوسط گلبول های قرمز خون غیرنرمال با استفاده از سیستم استنتاج عصبی-فازی تطبیقی به روش پردازش تصویر بود. مواد و روش ها: در این پژوهش 60 نمونه از آرشیو نمونه های خون آزمایشگاه پاتولوژی بیمارستان صارم شامل 40 نمونه نرمال و 20 نمونه غیرنرمال بررسی شدند. از آستانه گذاری محلی تطبیقی و روش کوچک ترین مستطیل محیط بر سلول قرمز به منظور استخراج قطر داخلی و خارجی گلبول قرمز برای محاسبه حجم متوسط سلول های قرمز خون استفاده شد. برای طبقه بندی نمونه های خون به دو گروه نرمال و غیرنرمال از ANFIS استفاده شد. در این روش، نمونه های خون نرمال و غیرنرمال با استفاده از تکنیک های پردازش تصویر و نرم افزار MATLAB بررسی شد. یافته ها: دقت روش پیشنهادی و مساحت زیر منحنی به ترتیب 96/6% و 0/995% به دست آمد. نتیجه گیری: روش پیشنهادی قابلیت تشخیص با استفاده از یک قطره خون را فراهم می کند و روی تصاویر پاتولوژیک عملکرد خوبی دارد. سیستم اتوماتیک طراحی شده می تواند جایگزینی مناسب و مقرون به صرفه برای روش های معمول آزمایشگاهی باشد. به علاوه، این روش می تواند پایه محاسبه سایر پارامترهای آزمایش خون یا CBC از قبیل میانگین هموگلوبین سلول، میانگین غلظت هموگلوبین سلول، RDW، هماتوکریت و تعداد گلبول های قرمز خون باشد.

اهداف: انتقال داخل رحمی اسپرم (IUI) یکی از روش هایی است که امکان باردارشدن به زوج های نابارور را می دهد. غیرقابل پیش بینی بودن این روش ها موجب شده است تا بررسی های زیادی روی عوامل موثر بر آنها انجام شود. در همین راستا، علم داده کاوی با استفاده از مفاهیم جدید هوش مصنوعی و علوم آماری به کمک علوم مختلف از جمله علم ناباروری آمده است تا به تفسیر نتایج و تحلیل های مناسب داده ها کمک کند و بتواند الگوها و دانش های نهفته در داده ها را استخراج کند. این مطالعه با هدف تحلیل عوامل موثر بر نتایج روش انتقال داخل رحمی اسپرم با استفاده از خوشه بندی انجام شد. مواد و روش ها: با استفاده از تکنیک K-means (روش توصیفی در داده کاوی)، داده ها به چندین خوشه تقسیم شدند و از تکنیک دیویس-بولدین برای محاسبه تعداد بهینه خوشه ها استفاده شد. در این توصیف ها افرادی که به هم شبیه بودند در یک خوشه قرار گرفتند و میزان موفقیت در این خوشه ها اندازه گیری شد. یافته ها: برخی از ویژگی های افراد مانند سن، توده حجمی بدن (BMI)، نوع ناباروری، علت ناباروری و غیره در میزان موفقیت روش IUI می تواند تاثیرگذار و تعیین کننده باشد. نتیجه گیری: عواملی مانند سن، BMI، نوع ناباروری، علت ناباروری و غیره می توانند میزان موفقیت روش IUI را تعیین کنند.

اهداف: ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) به عنوان یکی از علل سرطان های آنوژنیتال از جمله سرطان رحم شناخته می شود. عدم توانایی کشت ویروسی، موجب شده است تا شناسایی اولیه ویروس سخت باشد. بنابراین روش های مولکولی بهترین راه شناسایی است و در میان این روش ها، روش های بر پایه تکثیر با واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) در امر تشخیص بسیار مفید و دقیق هستند. هدف این پژوهش، بررسی وضعیت حضور HPV در نمونه بیماران ایرانی و رابطه نوع ویروس (نوع پرخطر و کم خطر) با ضایعات دهانه رحم با روش های مولکولی و بر پایه PCR نمونه ویروس بود. مواد و روش ها: پژوهش حاضر روی 67 نمونه بیوپسی و سیتولوژی مایع شامل سیتولوژی مایع دهانه رحم و بیوپسی بافت سروکیس انجام شد. آزمون تشخیصی سیتولوژی و بررسی آسیب شناسی انجام و DNA استخراج شد و سپس به کمک پرایمرهای اختصاصی MY09/MY11 مخصوص ژن کپسیدی، تایپینگ به روش PCR انجام شد. یافته ها: از 67 نمونه بیمار، 2 مورد (3%) با وجود علایم در سیتولوژی دهانه رحم، به HPV آلوده نبودند. 7 مورد فاقد علایم در سلول های اپی تلیال سروکیس بودند که البته از نظر ویروس، مثبت بودند و بقیه نیز هم واجد ویروس و هم علایم بالینی بودند. بیشتر نمونه ها (52/2%) به انواع پرخطر ویروس آلوده بودند، که اغلب آنها نوع 16 ویروس بودند. نتیجه گیری: HPV را می توان مسئول اصلی علایم تغییرات سلول های دهانه رحم دانست که قابلیت تبدیل شدن به سرطان را دارد. همچنین در اکثر موارد عامل اصلی آلودگی، تیپ های پرخطر ویروس هستند. شایع ترین تیپ ویروسی آلوده کننده اپی تلیال دهانه رحم HPV16 است.

مقدمه: طب نوین در ایران در زمان قاجاریه و صدراعظمی امیرکبیر، به خصوص پس از تاسیس دارالفنون رونق گرفت. این مدرسه دارای رشته های مختلفی از جمله طب و داروسازی بود و با استخدام معلمان خارجی سهم عمده ای در گسترش و آموزش علوم از جمله طب داشت. سپس دانش آموختگان مدرسه به همراه معلمان، مریض خانه های دولتی تاسیس کردند. همچنین در آن دوره شعبه ای از بیمارستان ها به تربیت قابله ها و طبیبه ها در مریض خانه اختصاص یافت که به زودی تعطیل شدند. اما در سال های بعد با توجه به آمار فزاینده حاملگی های پرخطر و مرگ ومیر زنان و کودکان، ضرورت تاسیس بیمارستانی مختص نسوان و کودکان بر کسانی که در عرصه طبابت اشتغال داشتند، کاملاً مشهود بود. تا به حال به اختصار مطالبی در منابع و مآخذ مکتوب درباره مریض خانه نسوان نگاشته شده که در مجموع از چند سطر تجاوز نمی کند، اما به مدد اسناد آرشیوی و نشریات عصر قاجار، همچنین گزارش های کارشناسان داخلی و خارجی، تاریخچه مریض خانه نسوان از نظر روند سیر تطور و تشکیلات اجرایی، تامین اعتبار و توسعه فعالیت ها تدوین و ارایه شد. نتیجه گیری: دکتر امیراعلم در سال 1334 هجری قمری لزوم تاسیس مریض خانه نسوان را به وزارت معارف خاطرنشان کرد. بدین ترتیب هیات دولت عمارتی به مریض خانه اهدا کرد. پس از تاسیس و تامین وسایل و تجهیزات در سال 1335 قمری مریض خانه نسوان افتتاح شد. این مریض خانه از زمان تاسیس تا سال 1305 شمسی زیر نظر دکتر علی رضا مهذب السلطنه بود. مریض خانه نسوان به عنوان نخستین مرکز درمانی اختصاصی زنان و کودکان در ایران زیربنای سایر مراکز بهداشت، درمان و آموزش درمان زنان و کودکان در کشور شد.

مقدمه: بیماری توکسوپلاسموز توسط انگل توکسوپلاسما گونده ای (Toxoplasma gondii) ایجاد می شود. یکی از عواقب اصلی عفونت توکسوپلاسمایی در مادران باردار، انتقال عفونت به جنین است. هر چند که عفونت توکسوپلاسمایی مادرزادی نادر است، اما در صورت ابتلا ممکن است سبب بیماری های شدید عصب شناختی و چشمی شود که می تواند منجر به کوری شود. همچنین احتمال ایجاد ناهنجاری قلبی و مغزی نیز وجود دارد. بهترین رویه، مراقبت های قبل و حین بارداری و آموزش راه های پیشگیری از ابتلا به توکسوپلاسموز است. هدف این مطالعه، مروری بر جنبه های کلی این بیماری، راه های پیشگیری، روش های تشخیص و درمان عفونت توکسوپلاسمایی در زنان باردار بود. در این مطالعه با مراجعه به پایگاه های علمی معتبری همچون Science direct، PubMed و Elsevier، مقالات اختصاصی دریافت شد و مطالب مرتبط با موضوع استخراج و مورد تحلیل قرار گرفت. نتیجه گیری: ابتلا به عفونت های توکسوپلاسمایی در افراد سالم بدون علامت بوده یا دارای علایم خفیف و غیراختصاصی است، اما در دوران بارداری ممکن است همراه با عوارض و عواقب جدی از جمله آسیب های چشمی و مغزی، تاخیر رشد و حتی مرگ داخل رحمی باشد. بنابراین بسیار ضروری به نظر می رسد که اطلاعات لازم در مورد پیشگیری از عفونت توکسوپلاسمایی در دوران بارداری به زنان باردار یا زنانی که قصد باردارشدن دارند، داده شود.

مشخصات بیماران: با توجه به اهمیت بالینی و تاثیر عمیق نارسایی زودرس تخمدان بر زندگی افراد مبتلا و نقش مهم ژنتیک در ایجاد آن، این مطالعه با هدف تعیین فراوانی و نوع ناهنجاری های کروموزومی در زنان ایرانی مراجعه کننده به بیمارستان صارم با نارسایی زودرس تخمدان انجام شد. آنالیز کاریوتایپ و ارتباط آن با فنوتیپ روی 13 زن بیمار ایرانی با نارسایی زودرس تخمدان تایید شده انجام شد. کروموزوم های متافازی با تکنیک G-باندینگ آماده و آنالیز شده و موزائیسم 100 سلول از سلول های لنفوسیت مورد بررسی قرار گرفت. در نهایت ناهنجاری های کروموزومی در 2 بیمار از 13 بیمار (15/38%) با نارسایی زودرس تخمدان تشخیص داده شد. یک بیمار دارای موزائیسم کروموزومی 45, X[8]/46, XX[42] بود. بیمار دوم جابه جایی بین کروموزوم X و کروموزوم اتوزوم 9 به صورت 46, XX, t(X, 9)(q22. 1; q22, 1) داشت. نتیجه گیری: شیوع کلی ناهنجاری های کروموزومی 15/38% در بین مبتلایان با نارسایی زودرس تخمدان است که یافته های ما هم در بررسی کروموزومی این زنان موید آن است.

مشخصات بیمار: لیومیوم های رحمی متداول ترین تومورهای لگنی در زنان هستند. بیمار خانم باکره 26ساله ای است که به علت خونریزی شدید به درمانگاه بیمارستان صارم مراجعه کرده بود. در بررسی های انجام شده، فیبروم سرویکال رحم تشخیص داده شد که با توجه به کم خونی و خونریزی شدید، تخلیه فیبروم ضروری بود. فیبروم سرویکس به صورت عمل جراحی از کانال واژن خارج می شود، اما بیمار مذکور به علت باکره بودن، تمایلی به انجام جراحی از کانال واژن نداشت، لذا تصمیم گیری در مورد انجام عمل جراحی خروج فیبروم سرویکس از طریق میومکتومی شکمی مورد توجه قرار گرفت. بیمار 2 روز پس از جراحی، با حال عمومی خوب و رضایت خود و خانواده اش مبنی بر سالم بودن پرده بکارت از بیمارستان مرخص شد. نتیجه گیری: در کشورهای اسلامی از جمله ایران، با توجه به فرهنگ عموم مردم، سالم بودن پرده بکارت بسیار مهم است. در این مورد خاص نیز با توجه به درخواست سالم بودن بکارت وی و اهمیت آن برای خانواده، عمل جراحی فیبروم رحم از راه شکمی توصیه شد. هر چند روش جراحی فوق، اسکار جراحی شکمی و درد پس از عمل را به دنبال دارد، اما نتیجه یکسانی نسبت به خروج فیبروم از کانال واژینال دارد.