پایش
سال:1400 | دوره:20 | شماره:6 |تعداد مقالات:10

مقدمه: اعتباربخشی بیمارستانی "فرایند ارزشیابی نظام مند و تعیین اعتبار بیمارستان توسط یک سازمان مستقل حرفه ای با استفاده از استانداردهای مطلوب ساختاری، فرایندی و پیامدی" است. برنامه اعتباربخشی بیمارستانی ایران با چالش هایی مواجه است. این پژوهش با هدف شناسایی چالش های روش ارزشیابی اعتباربخشی بیمارستانی ایران و ارائه پیشنهاداتی برای بهبود آن انجام شده است. مواد و روش کار: این پژوهش کیفی پدیدارشناسی تفسیری با استفاده از مصاحبه های نیمه ساختار یافته در نیمه اول سال 1398 انجام شد. تعداد 151 نفر از سیاستگذاران، مدیران و کارکنان وزارت بهداشت، دانشگاه های علوم پزشکی، سازمان های بیمه سلامت و بیمارستان ها با رویکرد ارزشیابی چندگانه و به روش نمونه گیری هدفمند و گلوله برفی انتخاب شدند. از روش تحلیل موضوعی برای تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها: تعداد 27 چالش و 17 راهکار در قالب پنج بخش شامل زمان اعتباربخشی، روش اعتباربخشی، طول مدت اعتباربخشی، بازخورد و گواهینامه اعتباربخشی شناسایی شدند. نامناسب بودن زمان شروع اعتباربخشی، نداشتن رویکرد یکسان در ارزشیابی، اعمال روش های سلیقه ای، ناکارامد بودن خود ارزیابی و ارزیابی ادواری، عدم ارائه بازخورد مشروح به بیمارستان ها، عدم حمایت از بیمارستان ها، مدت اعتبار غیر منطقی گواهینامه اعتباربخشی و عدم اعلان عمومی نتایج از برخی چالش های مورد نظر بود. برخی راهکارهای حل چالش های مذکور شامل تعیین بازه زمانی مشخص برای اعتباربخشی، اتخاذ رویکرد علمی و بیمار محور ارزشیابی، توسعه دانش و مهارت ارزیابان، استقلال ارزیابان، ارائه بازخورد مشروح، تعیین اعتبار دوساله برای گواهی اعتباربخشی و اعلان عمومی نتایج بود. نتیجه گیری: روش اعتباربخشی بیمارستانی ایران با چالش های متعددی مواجه است. اصلاح روش ارزشیابی اعتباربخشی می تواند اعتبار و قابلیت اعتماد به نتایج اعتباربخشی بیمارستانی ایران را افزایش دهد.

مقدمه: هدف اصلی این پژوهش بررسی تاثیر رهبری موثق و قلدری سازمانی بر از خودبیگانگی شغلی با نقش میانجی فرهنگ سازمانی در بین اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز بود. مواد و روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، از روش مدل معادلات ساختاری استفاده شد. روش نمونه گیری در تحقیق حاضر نمونه گیری طبقه ای تصادفی بوده و با استفاده از فرمول کوکران، حجم نمونه آماری به تعداد 265 نفر برآورد شد. و پرسشنامه های مربوطه بین اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز به صورت الکترونیکی توزیع گردید. در این پژوهش چهار پرسشنامه استاندارد برای بررسی متغیرهای رهبری موثق، قلدری سازمانی، فرهنگ سازمانی، ازخودبیگانگی شغلی به عنوان ابزار اصلی گردآوری داده ها مورد استفاده قرارگرفتند. در سطح آمار استنباطی برای تعیین وضعیت هر کدام از متغیرهای پژوهش از آزمون تی تک نمونه ای و برای تعیین میزان تأثیرگذاری متغیرهای مکنونِ برون زا (مستقل) یعنی رهبری موثق، قلدری سازمانی بر متغیر مکنونِ درون زا (وابسته) یعنی از خودبیگانگی شغلی، با نقش میانجی متغیر فرهنگ سازمانی از مدل معادلات ساختاری به روش حداقل مربعات جزئی (pls) استفاده گردید. برای بررسی فرضیات پژوهش از روشهای کمی استفاده شد. یافته ها: نتایج به دست آمده نشان می دهد که رهبری موثق بر ازخودبیگانگی شغلی اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز به طور مستقیم تاثیر ندارد ولی با نقش میانجی فرهنگ سازمانی نتایج معنی دار است، همچنین قلدری سازمانی نیز بر ازخودبیگانگی شغلی اثر مستقیم معنی دار ندارد ولی با نقش میانجی فرهنگ سازمانی اثر غیرمستقیم متغیر قلدری سازمانی بر ازخودبیگانگی شغلی معنی دار شد. نتیجه گیری: ننایج مطالعه نشان داد که رهبری موثق و قلدری سازمانی به واسطه فرهنگ سازمانی بر ازخودبیگانگی شغلی اعضای هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی تبریز تاثیر دارد.

مقدمه: نان بخصوص نان گندم بعنوان تامین کننده اصلی انرژی در بسیاری از کشور های جهان از جمله ایران به شمار می رود. در عین حال بررسی ها بیانگر تولید ضایعات به میزان 30% از این ماده غذایی مفید در ایران می باشد. مطالعات بسیاری در ایران و جهان در زمینه علل و نتایج ضایعات نان انجام شده است. اما مطالعه ای که تصویری جامع است از وضعیت ضایعات نان در ایران صورت نگرفته است. مطالعه حاضر با هدف ارائه تصویری جامع و کمک به سیاست گذاران و پژوهشگران صنعت نان کشور و در راستای تامین امنیت غذایی ایرانیان طراحی و اجرا گردید. مواد و روش کار: این مطالعه از نوع مرور نظام مند بوده، که در سال 1400 اجرا گردید. کلید واژه های ضایعات نان، کیفیت، نوع نان، سنتی، تولید صنعتی، ﺍ ﻳ ﺮ ﺍ ﻥ در ﭘ ﺎ ﻳ ﮕ ﺎ ﻩ های ﺍ ﻟ ﻜ ﺘ ﺮ ﻭ ﻧ ﻴ ﻜ ﻲ داخلی CIVILICA، SID، GANG و خارجی Google scholar، PubMed جستجو شد. معیارهای ورود به مطالعه فارسی یا انگلیسی عبارت بود از: بودن زبان مقاله، مرتبط بودن با ضایعات نان، در دسترس بودن اصل مقاله پس از استخراج، تعیین کیفیت مطالعات صورت گرفت. یافته ها: از ﻣ ﺠ ﻤ ﻮ ﻉ 441 مقاله یافت شده، داده های 25 مقاله شامل، 1ﻣ ﻘ ﺎ ﻟ ﻪ ﺍ ﻧ ﮕ ﻠ ﻴ ﺴ ﻲ و 24 ﻣ ﻘ ﺎ ﻟ ﻪ ﻓ ﺎ ﺭ ﺳ ﻲ که در فاصله سال های 1380 تا شهریور1400 ﻣ ﻨ ﺘ ﺸ ﺮ ﺷ ﺪ ﻩ ﺑ ﻮ ﺩ ، استخراج گردید. 48% مطالعات درآزمایشگاه و 52% درجامعه درسطح مصرف کنندگان، نانوائیها و تولیدگنندگان صنعتی انجام شده بود. بیشترین ضایعات بدون توجه به نوع نان مربوط به نان های تهیه شده در نانواییهای دریافت کننده آرد یارانه ای بود. در سطح خانوار، مطالعات برنقش آگاهی در ارتقای عملکرد مصرف کنندگان درحمل، نگهداری صحیح، و مصرف مناسب نان بعنوان عاملی موثر درکاهش ضایعات نان تاکید کرده بودند. نتیجه گیری: رفتار مصرف کنندگان، نشان داد تمایل به پرداخت ایشان با توجه به افزایش کیفیت نان که عامل اصلی در کاهش ضایعات نان است افزایش می یابد و این مسئله در نانوائی های عرضه کننده نان غیر یارانه ای مشهود بود. شواهد بیانگر ضرورت بازبینی در سیاستهای موجود تولید و عرضه نان در کشور است.

مقدمه: شواهد حاصل از مطالعات مختلف در سطح جهانی، تجربیات مشابه توهم در افراد بدون بیماری خاص را گزارش می نمایند. از این حالت ادراک، با اسامی ادراک فراحسی (Extrasensory Perception)، توهم کاذب یا شبه توهم (Pseudo Hallucination) و شناخت فراطبیعی (Paranormal Cognition) در متون علمی-پژوهشی یاد شده است. توجه به میزانهای بروز و شیوع این تجارب در جوامع مختلف، همچنین خلاء اطلاعاتی در برنامه های آموزشی ارائه کنندگان خدمات سلامت، شناسایی معیارها و ابزارهای مناسب برای تفکیک حالات غیر بیماری از توهم و سایر اختلالات ادراک حسی را ضروری می سازد. مواد و روش کار: در این پژوهش از مطالعات کتابخانه ای و کیفی در مراحل مختلف استفاده شد. در مطالعه کتابخانه ای با استفاده از منابع معتبر علمی در حوزه علوم روانپزشکی و روانشناسی و حوزه علوم عرفان و فلسفه اسلامی، اطلاعات مرتبط جمع آوری شد. در مطالعه کیفی در طی مجموعه نشست های کارشناسی گروه تحقیق، بر اساس ویژگیهای متمایز کننده حالات مختلف ادراک "الگوریتم تشخیص ادراک" و "طیف ادراک بدون محرک حسی" طراحی شد. یافته ها: "الگوریتم تشخیص ادراک"، ابزار تفکیک فرد دارای تجربه "ادراک فراحسی" از افراد مبتلا به "اختلالات ادراک حسی" و هم چنین از "ادراک حسی طبیعی" بر اساس ویژگیهای تمایز کننده این حالات است. موارد توهم، ادراک فراحسی (مرتبط یا غیر مرتبط به کاهش حواس) و مکاشفه (صوری و معنوی) انواع ادراکات حسی هستند که بدون حضور تماسِ شناخته شده با محرک حسی تجربه می شوند. این حالات بر اساس ویژگیهای: آگاهی از حضور یا عدم حضور محرک حسی، وضعیت سلامت جسم و روان فرد تجربه کننده ادراک، آگاهی فرد از پیام تجربه ادراکی، "طیف ادراک بدون محرک حسی" را تشکیل می دهند. نتیجه گیری: کاربرد "الگوریتم تشخیص ادراک" و "طیف ادراک بدون محرک حسی" توسط پزشکان، روانپزشکان، روانشناسان و مشاوران می تواند نیاز احساس شده در خصوص تشخیص حالات مختلف مرتبط با ادراک حسی در مراجعین به مراکز خدمات سلامت را پاسخ دهد.

مقدمه: مبانی اصیل علم روان شناسی در جستجوی کشف و سازمان دهی عوامل درون روانی موثر بر تعامل انسان ها، به منظور تنظیم سازگاری و تامین بهزیستی آنهاست. در پیوند با مبانی فوق پژوهش حاضر، کاربرد روش مبتنی بر واکنش دهی بر مبنای معانی نهفته در رفتارهای آشکار، و تاثیر آن بر انطباق پذیری زناشویی را مورد مطالعه قرار داده است. مواد و روش کار: مشارکت کنندگان در تحقیق، 60 نفر از مراجعه کنندگان به مراکز خدمات روان شناسی و مشاوره ی شهرستان کرج با مشکلات سازگاری زناشویی بودند، که به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و به صورت تصادفی در دو گروه 15 زوجی آزمون و کنترل جایگزین شدند. برای گردآوری اطلاعات مربوط به متغیرهای پژوهشی، از پرسشنامه ی سازگاری دو نفری اسپانیر (DAS) استفاده شد. در این مطالعه، زوج های گروه آزمون، برای اصلاح کنش-های ارتباطی خود، به مدت ده جلسه، درمان تلفیقی خود نظارتی و خود تنظیمی را دریافت کردند. یافته ها: نتایج بدست آمده از تحلیل واریانس چند متغیره و آزمون t مستقل، معناداری تفاوت در میانگین گروه آزمون در مقایسه با گروه گواه را در ارزیابی-های پس از درمان و پیگیری دو ماهه نشان داد (05/0p<). نتیجه گیری: مطابق با یافته های پژوهش، می توان نتیجه گرفت که روش واکنش دهی بر مبنای معانی نهفته در رفتارهای آشکار، با استفاده از الگوی خود نظارتی و خود تنظیمی، اثر بخشی سودمندی بر انطباق پذیری زناشویی دارد.

مقدمه: لنف ادم ناشی از سرطان پستان یکی از شایع ترین عوارض درمان های سرطان پستان است، هدف از این مطالعه ارزیابی اثرات تمرین پیلاتس همراه با درمان استاندارد احتقان زدایی ترکیبی (CDT) بر شدت سنگینی و آمادگی قلبی تنفسی در بیماران مبتلا به سرطان پستان با عارضه لنف ادم بود. مواد و روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 30 بیمار مبتلا به ادم لنفاوی ناشی از سرطان پستان مراجعه کننده به کلینیک لنف ادم شرکت کردند. تمامی بیماران تحت درمان احتقان زایی ترکیبی به مدت شش هفته (3 هفته مرحله حاد و3 هفته فاز نگهدارنده) قرار گرفتند. گروه شاهد 15 بیمار تحت درمان CDT وگروه آزمون 15 بیمار تحت درمان CDT همراه با تمرین پیلاتس6 هفته ای (5 روز در هفته) قرارگرفتند. شدت سنگینی با معیار عددی بصری و آمادگی قلبی تنفسی با آزمون پیاده روی راکپورت ارزیابی گردید. سپس تغییرات و پیامدها قبل و بعد از درمان در دو گروه بررسی شد. یافته ها: میانگین سن بیماران در این مطالعه برابر 3/56 (1/6) بود. توزیع سن، قد و وزن و سایر متغیرهای کلینیکی و پاتولوژی در دو گروه یکسان بود. نتایج مطالعه نشان داد، شدت سنگینی درون گروهی در هر دو گروه درمانی کاهش معنی دار دارد ولی بین دو گروه درمانی تفاوت آماری معنی دار مشاهده نشد (37/0p=). آمادگی قلبی وتنفسی (Vo2peak) قبل و بعد از مداخله ورزشی در دو گروه شاهد و آزمون افزایش یافت و تفاوت آماری معنی دار بین دو گروه مشاهده شد (038/0p=). نتیجه گیری: اثر نامطلوبی از ورزش پیلاتس در بین شرکت کنندگان در این مطالعه مشاهده نشد. تمرین پیلاتس موجب بهبود آمادگی قلبی تنفسی شد. با توجه به نتایج این مطالعه، تمرین پیلاتس می تواند به عنوان مداخله مفید در کنار درمان رایج احتقان زایی ترکیبی برای بیماران مبتلا به لنف ادما توصیه شود.

مقدمه: گردن درد یکی از شایع ترین اختلالات اسکلتی-عضلانی مرتبط با کار محسوب می شود که منجر به پیامدهای اجتماعی و اقتصادی مهمی از قبیل کاهش بهره وری به دلیل غیبت از کار، مرخصی و باز نشستگی زودرس، روز های کاری از دست رفته، ضرر مالی ناشی از هزینه های پزشکی و اخلاق کاری ضعیف ناشی از ناراحتی در هنگام کار در نیروی کار به ویژه معلمان می شود. مطالعه حاضر با هدف شناسایی وتبیین علل درد گردن شغلی و ارتقای رفتارهای پیشگیری کننده از آن بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی در معلمان انجام شد. مواد وروش کار: مطالعه حاضر از نوع کیفی بود که با روش تحلیل محتوای جهت دار(Directed Content Analysis) در سال 1399 و با مصاحبه ی تلفنی برروی 25 نفر از معلمان مقطع متوسطه اول منطقه 19 شهر تهران که براساس روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند، صورت گرفت. سوالات مصاحبه بر اساس سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی طرح گردید و اطلاعات پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار MAXQDA مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: طبقات آگاهی، حساسیت درک شده، شدت درک شده، منافع درک شده، موانع درک شده، راهنمای عمل، خودکارآمدی و رفتارهای ارتقاء دهنده سلامت گردن از مصاحبه ها استخراج شد. بحث و نتیجه گیری: معلمان علل و عوامل رعایت و عدم رعایت رفتارهای پیشگیری کننده از درد گردن و تاثیر درد های گردنی مرتبط با شغل بر کار و زندگی خود را بیان کردند. به علت نقش بسزا و پراهمیت معلمان در آموزش و پرورش کودکان، نوجوانان و جوانان و کمک به پیشرفت های فنی و علمی جامعه، سلامت آنها باید مورد توجه قرارگیرد.

مقدمه: همه گیری ویروس کرونا و قرنطینه خانگی ناشی از آن، سبک زندگی جدیدی را در جامعه پدید آورده است. هدف این پژوهش، شناسایی آن دسته از معیارهای محیطی مسکن بود که بر سازگاری افراد با شرایط قرنطینه، مؤثر است. بررسی تغییراتی که ساکنان برای مناسب سازی خانه های خود با نیازها و شرایط دوران قرنطینه، اعمال کرده اند، از دیگر اهداف تحقیق است. مواد و روش کار: داده های حاصل از پیمایش انجام شده بر روی 813 نفر که به پرسشنامه پژوهشگرساخت برخط توزیع شده در شبکه های اجتماعی، پاسخ داده اند، با استفاده از آمارهای توصیفی و همچنین مدل درخت تصمیم گیری، تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: در دوران قرنطینه، ساکنان به ترتیب بیشتر در فضاهای اتاق خواب، نشیمن، پذیرایی، بالکن و ورودی، تغییراتی اعمال کرده اند. از بین مشخصه های محیطی مسکن، رضایتمندی از پاسخگویی خانه به نیازها و شرایط خاص ایام قرنطینه، فضاهای استفاده شده و فعالیت های انجام شده در دوران قرنطینه خانگی، میزان تنوع رنگی و رنگ غالب خانه دوران قرنطینه، میزان امکان انجام ورزش و نوع خانه دوران قرنطینه در تعیین سطح سازگاری افراد با خانه نشینی، نقش بیشتری داشته است. نتیجه گیری: شرایط محیطی مسکن می تواند بر سطح سازگاری افراد با خانه نشینی، مؤثر باشد. محیط های مسکونی که انعطاف پذیری بیشتری داشته اند و در پاسخگویی به شرایط دوره قرنطینه، رضایت بخش عمل کردند، در ایجاد سازگاری با خانه نشینی طولانی مدت، موفق تر عمل نموده اند. با توجه به یافته های تحقیق، در راستای ارتقاء سازگاری ساکنین با شرایط قرنطینه، باید امکان انجام فعالیت های مختلف ازجمله باغبانی، خلوت با خود، ورزش و فعالیت های مجازی، از سوی دیگر کمیت و کیفیت مشاعات، ارتباط با طبیعت و کاربرد رنگ در فضاهای داخلی و تراکم واحد در مجموعه های مسکونی، بیش ازپیش در طراحی مسکن مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: ابزارهای متعدد و متنوعی برای سنجش سواد سلامت روانسنجی شده است. مطالعه حاضر با هدف مرور روانسنجی ابزارهای سواد سلامت در مقالات فارسی زبان از ابتدا تا پایان اردیبهشت 1400 انجام شد. مواد و روش کار: در این مطالعه برای یافتن مقالات مورد نظر، پایگاه های داده SID و Google Scholar با استفاده از کلید واژه های "سواد سلامت" و "سواد بهداشتی" در عنوان مقالات مورد جستجو قرار گرفت. ابتدا با تطبیق مقالات استخراج شده از دو منبع فوق، مقالات تکراری حذف شد. سپس، با بررسی چکیده و یا متن اصلی در چند مرحله، مقالاتی که شرایط ورود را داشتند، به مطالعه وارد شدند. در نهایت اطلاعات مربوط به ابزارهای سنجش سواد سلامت که در مقالات فارسی زبان روانسنجی شده بودند، استخراج و در جداول ذی ربط دسته بندی شد. یافته ها: در جستجوی اولیه تعداد 600 مقاله از پایگاه داده های مورد بررسی استخراج شد، که پس از حذف موارد تکراری و مواردی که معیارهای ورود به مطالعه را نداشتند، در نهایت تعداد 26 مقاله در مطالعه باقی ماند. در 17 مقاله، ابزارهای سنجش سواد سلامت توسط محققان تدوین شده و روایی و پایایی آن ها مورد بررسی قرار گرفته بود (محقق ساخته). این ابزارها سواد سلامت جمعیت های مختلف عمومی، جمعیت های خاص و یا موضوعات خاص را ارزیابی می کنند. در 9 مقاله نیز ابزارهای اصلی پس از ترجمه نسخه اصلی به زبان فارسی، مورد روانسنجی قرار گرفته بودند. این ابزارها عبارت بودند از TOFHLA، STOHFLA، NVS، FCCHL، OHLI، MHLAP، RELAM، Health literacy scale for women of reproductive age. در اکثر ابزارهای مورد استفاده مراحل و جزئیات روانسنجی ابزارها بطور کامل گزارش نشده بود. نتیجه گیری: نتایج بررسی مقالات نشان می دهد که روانسنجی ابزارهای محقق ساخته، بیش از ترجمه ابزارهای شناخته شده (و روانسنجی آنها) در دستور کار محققان ایرانی بوده است. گزارش شفاف و روشن اطلاعات روانسنجی ابزارها توصیه می شود.

جهانی شدن از طریق ترکیب سه بعد اصلی خود به عنوان اهرم توسعه شناخته می شود: یکپارچگی اقتصادی (از قبیل جریان کالا، خدمت و سرمایه، اطلاعات اقتصادی و مفاهیم بازاری)، یکپارچگی اجتماعی ( از قبیل انتشار ایده ها، اطلاعات، فرهنگ و مردم) و یکپارچگی سیاسی (از قبیل گسترش حاکمیت و مشارکت در زمینه همکاری بین المللی) [1، 2]. سلامت به عنوان یکی از اجزای کلیدی در توسعه پایدار اقتصادی، امنیت جهانی، حاکمیت موثر و ارتقای حقوق بشر شناخته می شود [3]. بنابراین سیاستگذاری در زمینه سلامت یک امر مهم محسوب می شود. اکنون طیف گسترده ای از موضوعات و مشکلات مرتبط با سلامت وجود دارد که مرزها را درنوردیده است و حل آنها مستلزم تلاش و همکاری جهانی است. پیامدهای گسترده سیاسی، اجتماعی و اقتصادی موضوعات مرتبط سلامت، دیپلماسی های بیشتری را به حوزه سلامت کشانده است [4]. در دنیای امروز طبقه بندی های ساده از سیاستگذاری و سیاست ها – داخلی و خارجی، سخت و ساده و بالا و پایین-کاربردی ندارد [5]. به نظر می رسد جهانی شدن، پیامدهای سلامت مردم مانند کاهش مرگ و میر نوزادان و افزایش امید به زندگی را بدون توجه به سطح و توسعه یافتگی کشورها بهبود داده است [6، 7]. جهانی شدن و افزایش تجارت بین المللی در زمینه کالاها و خدمات، سلامت انسان ها را تحت تاثیر قرار داده است. ارتباط و همبستگی بین تجارت و سیاست های سلامت در سطح کشوری کلید مدیریت موثر در زمینه تجارت و سلامت است....