مجله تحقیقات پزشکی صارم (دانشنامه صارم در طب باروری)
سال:1395 | دوره:1 | شماره:1 |تعداد مقالات:7

سپاس پروردگار هستی بخش را که به لطف و کرمش، توفیقی حاصل شد تا جمعی از فرهیختگان علوم پزشکی را که به قول قدما عمری در طراف و اکناف دنیا از خرمن معرفت دانشمندان تراز اول طب، خوشه چیده اند و آن را در گذر عمر با تجربه ی علم و عمل درآمیخته اند گرد آورده و با تلاش بی وقفه و عزم راسخشان اندوخته خویش را با نبوغ ایرانی درآمیختند و به حل مسائل دشواری چون درمان بیماران ناباروری، حاملگی های پر خطر، تشخیص پیش از تولد، سقط های مکرر، بررسی اختلالات ژنتیکی پرداختند و بحمدلله گام های در خور توجهی نیز از دو دهه گذشته برداشته شده است...

اهداف: ساختار مغز استخوان ساده به نظر می رسد، ولی ویژگی مهمی دارد که سال ها مورد توجه خون شناسان و پاتولوژیست ها بود. آن ویژگی این است که عناصر نارس مغز استخوان وارد گردش خون نمی شوند و فقط در شرایط خاصی نظیر متاستاز به مغز استخوان یا سرطان های خون این پدیده رخ می دهد. هدف از این مطالعه بررسی ساختار فیزیکی مغز استخوان بر مبنای مدل ریاضی فراکتال ها و پدید ه های رشد محدود به انتشار بود. مواد و روش ها: لام های 31 نمونه بیوپسی مغز استخوان از آرشیو نمونه های پاتولوژی بخش آسیب شناسی بیمارستان رسول اکرم(ص) دریافت شد و به روش پردازش تصویر (Image Cytometry) با استفاده از نرم افزار Image-Pro Plus بررسی شد. در این روش سطح چربی مغز استخوان، سطح هسته های سلولی و سطح کلی دوایر در سطوح دوایر متحدالمرکز انتخابی محاسبه شد و از فرمول N=KrDf نیز ضریب فراکتالی مغز استخوان حاصل شد. یافته ها: ضریب فراکتالی در هر سه مورد یعنی سطح کلی سلولی(Sc) و سطح هسته های سلولی (Sn) و تعداد سلول های مغز استخوان آنالیز شد، میزان ضریب فراکتالی متوسط روی سطوح سلولی 0/16± 1/72=Df Sc، و برای سطح هسته سلول ها 0/16± 1/65=Df Sn و برای تعداد کل سلول ها 0/13± 1/70=Df Nn بود. نتیجه گیری: در شرایط نرمال ضریب فراکتالی در سطح دوبعدی و سه بعدی حدود 1/7 است. با روش این مطالعه که برای اولین بار در ایران انجام شد، ثابت شد که ساختار مغز استخوان شکل فراکتالی دارد.

اهداف: سلول های بنیادی مایع آمنیوتیک در مقایسه با سلول های بنیادی جنینی به منظور استفاده در تحقیقات و درمان محدودیت اخلاقی کمتری دارند. این سلول ها قدرت خودنوسازی زیادی داشته و می توانند به سلول های تخصصی از هر سه لایه جنینی تمایز یابند و حداقل احتمال خطر برای ایجاد سرطان را داشته و ایمونوژنیستی پایینی دارند. به همین دلایل، این سلول ها به عنوان منبع سلولی برای کاربرد درمانی در آینده بسیار مورد توجه هستند. هدف از این مطالعه جداسازی سلول های بنیادی از مایع آمنیوتیک و تمایز آنها به سلول های استئوبلاستی بود. مواد و روش ها: حدود 10میلی لیتر مایع آمنیوتیک از اهداکننده سالم در بیمارستان صارم تهیه شد. بعد از انجام سانتریفیوژ، سلول ها در محیط DMEM که حاوی FBS 20% بود کشت داده شدند. بعد از دو هفته کلون های سلولی تشخیص و پس از پاساژ به سلول های استخوانی تمایز داده شدند. از روش های رنگ آمیزی الیزارین رِد و همچنین RT-PCR برای مارکر الکالین فسفاتاز و استئوکلسین به منظور تایید تمایز سلولی استفاده شد. یافته ها: سلول های بنیادی از مایع آمنیوتیک جدا شد که از نظر فنوتیپی این سلول ها مورفولوژی دوکی شکل با هسته بزرگ را نشان دادند. پس از القای تمایز، بیان مارکر سلول های استخوانی را که نشان دهنده تمایزپذیری آنها بود، نشان دادند. بیان این مارکرها به وسیله تکنیک ایمونوسیتوشیمی و RT-PCR تایید شد. نتیجه گیری: سلول های بنیادی مایع آمنیوتیک با به کارگیری محیط تمایزی استئوبلاستی، توانایی تمایز به سلول های استئوبلاستی را دارند.

اهداف: استفاده از وسایل داخل رحمی (IUDs) سال ها به عنوان یکی از موثرترین، بی خطرترین و اقتصادی ترین روش های جلوگیری موقت از بارداری مطرح بوده است. هر چند که عوارض مختلفی برای آن گزارش شده است. در این پژوهش تلاش شد تا با استفاده از تکنیک خاص جای گذاری IUD از میزان بروز عوارض آن کاسته شود. هدف این مطالعه معرفی تکنیک Rotating withdrawal برای اولین بار بود که به منظور کاهش مشکلات و عوارض حاصل از به کارگیری IUD بررسی شد. مواد و روش ها: این مطالعه کوهورت تاریخی روی 1199 زن که بین سال های 74-1364 برای گذاشتن IUD به مرکز پزشکی صارم مراجعه کرده بودند، انجام شد. پس از معاینات اولیه با روش Rotating withdrawal، برای آنها IUD گذاشته شد. پیگیری این افراد به مدت 2 سال انجام شد. یافته ها: جابه جایی IUD تنها در (1/67%) 20 مورد، آن هم در ماه اول جای گذاری دیده شد. برای این نمونه ها جای گذاری دوباره انجام شد که (0/035%) 4 مورد دوباره پس از یک ماه دچار جابه جایی شدند، که به آنها روش دیگری برای پیشگیری از بارداری پیشنهاد شد. در دیگر افراد، موردی از جابه جایی و یا بارداری پس از 2 سال دیده نشد. نتیجه گیری: کاربرد تکنیک Rotating withdrawal با دقت و حوصله، می تواند میزان بروز بارداری هنگام کاربرد IUD را به حداقل برساند. بنابراین علاوه بر جنس و کیفیت IUD، روش جای گذاری نیز می تواند اثربخشی آن را افزایش دهد.

مقدمه: قراین و شواهد بیانگر آن است که از دیرباز توجه به بهداشت عمومی و رعایت حال بیماران فقیر و زوار در جوار ملکوتی اما م رضا(ع) جایگاهی داشته که گاهی با عنوان "شفاخانه" و زمانی "دارالشفا" نامیده می شد و بانیان آن اشخاص نیکوکار و پاک سیرتی بودند که درصدد بودند در حد وسع خود امکاناتی را برای رفاه احوال مرضا و درماندگان زوار فراهم آورند. نتیجه گیری: در دوره تیموری، گوهرشادخاتون در زمان تاسیس مسجد گوهرشاد، در جوار حرم، دارالشفایی نیز ساخته بود. در دوران صفویه نیز دارالشفاهایی وجود داشت که موقوفات متعددی دریافت می کردند که یکی از واضح ترین آنها، موقوفات عتیقی بود. در دوره افشار، عادل شاه دارالشفای امام رضا[ع] را تعمیر و تکمیل نمود و مقداری از املاک خود را وقف آن مکان شریف کرد. در دوره قاجاریه، میرزا جعفرخان مشیرالدوله، نوع جدیدی از دارالشفا را تاسیس کرد. پس از جنگ جهانی اول، دکتر امیراعلم در سفر خود به مشهد با ارایه گزارش به احمدشاه، برای اصلاحات بنیادی در سازمان و درآمد دارالشفا اقدام نمود. همچنین او درصدد بود بخش مردانه و زنانه دارالشفا را کاملاً از هم مجزا نماید. بیمارستان امام رضا(ع) در سال 1312 هجری شمسی توسط محمدعلی اسدی تاسیس شد و رییس دوم بیمارستان پروفسور هامر شلاک بود که خود یک متخصص زنان و زایمان بود. از سال هجری شمسی، آموزشگاه پرستاری زیر نظر پرستاران خارجی در این بیمارستان تشکیل شد تا اینکه در سال شمسی، آن را به پرستاران ایرانی واگذار کردند. اکنون آستان قدس رضوی یکی از بزرگترین موقوفات جهان اسلام است.

مقدمه: یکی از مهم ترین تغییراتی که در بدن یک خانم باردار رخ می دهد ترشح شیر بعد از زایمان است. در صورتی که نوزاد از این شیر تغذیه نکند یا به هر نحو دیگری این شیر از داخل پستان ها تخلیه نشود، سبب بروز مشکلاتی برای مادر می شود. مداخلات دارویی و غیردارویی متعددی برای سرکوب شیردهی بعد از تولد نوزاد وجود دارد. این مطالعه مروری با هدف بررسی مقالات و متون مرتبط در این زمینه برای پیشنهاد یک پروتکل واحد در این گونه موارد انجام شد. با مراجعه به سایت های معتبر و علمی sciencedirect، Cochrane، Elsevier و Pubmed کلیدواژه های suppression of lactation، Treatments for suppression of lactation، Drugs in breastfeeding، Lactation after Perinatal، Neonatal, or Infant Loss و غیره مورد جست وجو قرار گرفت و حدود 26 مقاله مربوطه دریافت و بررسی شد. نتیجه گیری: در حال حاضر روش های پیشنهادشده برای قطع شیردهی در مادرانی که اندیکاسیون های لازم را برای انجام این کار دارند، پاسخگوی تمام زنان درگیر در این شرایط نبوده و شناسایی و به کاربردن روش های مختلف سرکوب شیردهی در مورد مادرانی که به دلایل گوناگون منع مصرف شیر دارند، می تواند در مدیریت هر چه بهتر سرکوب شیردهی کمک شایانی داشته باشد. براساس نتایج مطالعات مرور سیستماتیک مربوطه به نظر می رسد که در شرایطی که مادر، میزان ترشح شیر کمی دارد، بهتر است به علت عوارض کمتری که دارد از روش های غیردارویی برای سرکوب شیردهی استفاده نمود، اما موثرترین درمان ها به ترتیب استفاده از بروموکریپتین و کابرگولین ها بوده، ولی هنوز هم رایج ترین درمان سرکوب شیردهی از طریق استرادیول است.

مشخصات بیمار: سایتومگالوویروس (CMV) یکی از اعضای خانواده بتا-هرپس ویروس هاست که تولید انکلوزیون های سیتومگالیک در سلول های آلوده می کند. این ویروس، سندرومی شبیه به مونونوکلئوز عفونی تولید می نماید. در سرم بسیاری از افراد آنتی بادی اختصاصی علیه این ویروس، حاکی از برخورد افراد در طول زندگی با این ویروس است. اولین برخورد با این ویروس در دوران بارداری می تواند باعث ناهنجاری ها از جمله کاردیومگالی، هیدروسفالی و حتی مرگ جنین شود. این گزارش موردی مربوط به یک جنین هفته ای از مادر ساله در بیمارستان صارم است. بنابر تشخیص های پاتولوژیک حاصل از نمونه های رنگ آمیزی شده با روش H&E و PAS، آزمون های مولکولی برای تشخیص ویروس سایتومگال انجام شد و پس از استخراج DNA از بلوک های پارافینی حاصل از بافت های مختلف جنین به روش Nested-PCR با کمک دو جفت پرایمر (CMTR1، CMTR2، CMTR3 و CMTR4) در دو مرحله، حضور این ویروس بررسی شد. نتیجه گیری: با توجه به کاریوتایپ سالم و نداشتن مشکلات ژنتیکی و بررسی های مولکولی، علت اصلی تغییرات حاصل در جنین از جمله کاردیومگالی و هیدروسفالی و همچنین علت مرگ در هفتگی جنین، وجود سایتومگالوویروس است.