مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی قزوین
سال:1393 | دوره:18 | شماره:5 (پی در پی 76) |تعداد مقالات:11

زمینه: واریکوسل شایع ترین علت ناباروری در مردان است. افزایش رادیکال های آزاد اکسیژن یکی از مهم ترین مکانیسم های آسیب رسان در واریکوسل است.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر عصاره زعفران بر شاخص های مختلف اسپرم (تحرک، تعداد و مورفولوژی) در موش های صحرایی واریکوسلی انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی 24 موش صحرایی نر نژاد ویستار به طور تصادفی به چهار گروه 6 تایی واریکوسلی، شم، شاهد و واریکوسلی درمانی تقسیم شدند. در گروه های واریکوسلی و درمانی، واریکوسل به روش جراحی انجام شد و گروه درمانی روزانه 50 میلی گرم بر کیلوگرم عصاره اتانولی زعفران به صورت داخل صفاقی دریافت کردند 8 هفته بعد شاخص های اسپرم در تمام گروه ها بررسی و داده ها با آزمون آماری آنوای یک طرفه تحلیل شد.یافته ها: تمام شاخص های در گروه واریکوسلی نسبت به گروه شاهد کاهش معنی داری داشت. مصرف عصاره اتانولی زعفران سبب بهبود پارامترهای اسپرم شد.نتیجه گیری: براساس یافته ها، احتمالا کروسین و سافرانال موجود در عصاره اتانولی زعفران رادیکال های آزاد را حذف می کنند و می توانند در بهبود ناباروری ناشی از واریکوسل موثر باشند.

زمینه: اگرچه برای کاهش مقاومت به انسولین و عوامل التهابی در زنان باردار از طریق مصرف محصولات حاوی پروبیوتیک تلاش زیادی شده است، اما همچنان اطلاعات در مورد اثر غذاهای سین بیوتیک محدود است.هدف: مطالعه به منظور تعیین اثر مصرف گز سین بیوتیک بر عملکرد انسولین و مقدار پروتئین واکنش گر C با حساسیت بالا (hs-CRP) سرم در زنان باردار ایرانی انجام شد.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده در سال 1391 بر روی 52 زن باردار 18 تا 35 ساله انجام شد که در سه ماهه سوم از بارداری اول خود بودند. پس از دو هفته خودداری از مصرف غذاهای سین بیوتیک یا پروبیوتیک، افراد به طور تصادفی به دو گروه مصرف گز سین بیوتیک (26 نفر) و شاهد (26 نفر) تقسیم شدند. هر گرم گز سین بیوتیک حاوی باکتری لاکتوباسیلوس اسپوروژنز (1´107 واحد تشکیل دهنده کلنی) و 0.04 گرم اینولین به عنوان پری بیوتیک و همچنین 0.38 گرم ایزومالت، 0.36 گرم سوربیتول و 0.05 گرم شیرین کننده استویا بود. گز شاهد (حاوی مواد مشابه به جز باکتری پروبیوتیک و اینولین) در بخش های 9 گرمی مشابه، بسته بندی شد. نمونه خون ناشتای بیماران در ابتدای مطالعه و پس از 9 هفته مداخله برای اندازه گیری قند خون ناشتا، عملکرد انسولین و hs-CRP سرمی گرفته شد. داده ها با آزمون های آماری تی مستقل، تی زوجی، آنالیز واریانس، کو واریانس، من- ویتنی و ویلکوکسون تحلیل شدند.یافته ها: در مقایسه گروه مداخله با شاهد چنین تغییرات معنی داری مشاهده شد: کاهش معنی دار در سطوح انسولین (-0.26 در مقابل 6.34 میکرو واحد در میلی لیتر، p=0.029)، HOMA-IR (-0.13 در مقابل 1.13، p=0.049)، تفاوت معنی دار در HOMA-B (5.30 در مقابل 34.22، p=0.040) و افزایش معنی دار در QUICKI (0.002 در مقابل -0.02، p=0.022). تغییر معنی داری در میزان FPG و سطح hs-CRP سرم، پس از مصرف گز سین بیوتیک مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، مصرف 9 هفته ای گز سین بیوتیک در مقایسه با گز شاهد اثرات مفیدی بر عملکرد انسولین در زنان باردار داشت، اما بر میزان قند خون ناشتا و غلظت hs-CRP سرم تاثیری نداشت.

زمینه: پیشرفت های موجود در زمینه تشخیص زودرس ناهنجاری جنینی و بیماری های تهدیدکننده حیات مادر، باعث افزایش میزان ختم بارداری سه ماهه دوم شده است.هدف: مطالعه به منظور مقایسه اثر درمانی و عوارض تجویز میزوپروستول واژینال مرطوب شده با نرمال سالین و اسید استیک در پایان دادن به بارداری در سه ماهه دوم انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی تصادفی انجام شد. تعداد 91 زن باردار در سه ماهه دوم بارداری و کاندید ختم حاملگی در بیمارستان مهدیه تهران به صورت تصادفی در دو گروه میزوپروستول واژینال مرطوب شده با نرمال سالین (44 نفر) و مرطوب شده با اسید استیک (47 نفر) قرار گرفتند. میزان بروز سقط، فاصله زمانی تجویز دارو تا سقط، میانگین دوز میزوپروستول مصرفی و عوارض دارویی در دو گروه براساس آزمون های آماری کای دو و تی تحلیل شدند.یافته ها: سقط در 24 ساعت اول در گروه نرمال سالین در %56.8 و در گروه اسید استیک %85.1 بود. میانگین فاصله تجویز دارو تا سقط در گروه نرمال سالین و اسید استیک به ترتیب 26.5±21.3 و 15.7±14.2 ساعت بود. میانگین دوز میزوپروستول مصرفی در گروه نرمال سالین و اسیداستیک به ترتیب 1115±570 و 775±400 میکروگرم بود. عوارض جانبی و احتباس جفت در دو گروه مشابه بود.نتیجه گیری: مرطوب سازی میزوپروستول توسط اسید استیک می تواند تاثیر دارو را بر ختم بارداری در سه ماهه دوم، افزایش و نیاز به دارو را کاهش دهد.

زمینه: امروزه آلودگی هوا به شدت محیط زیست و سلامت عمومی انسان ها را تهدید می کند. شهر اهواز به عنوان مرکز استان خوزستان یکی از آلوده ترین شهرهای ایران به شمار می رود.هدف: مطالعه به منظور برآورد اثرات ذرات معلق کم تر از 10 میکرون بر سلامت شهروندان اهوازی انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی در سال 1390 در شهر اهواز انجام شد. غلظت آلاینده ذرات معلق کم تر از 10 میکرون با استفاده از دستگاه گریم اندازه گیری شد. داده های مربوط به ذرات معلق کم تر از 10 میکرون از سازمان محیط زیست اهواز اخذ و پس از پردازش (میانگین گیری و کد نویسی) و تاثیر دادن عوامل مهم هواشناسی به عنوان فایل ورودی به مدل تبدیل گردید.یافته ها: ایستگاه های هواشناسی و نادری به ترتیب بیش ترین و کم ترین غلظت ذرات معلق کم تر از 10 میکرون را داشتند. تعداد کل مرگ های منتسب به تماس با ذرات معلق کم تر از 10 میکرون در یک سال 1400 نفر و تعداد موارد تجمعی مرگ قلبی- عروقی با توجه به برآورد حد وسط خطر نسبی در اثر تماس با ذرات معلق کم تر از 10 میکرون طی یک سال 787 نفر بود که %46 آن ها مربوط به غلظت کم تر از 200 میکروگرم بر متر مکعب بود.نتیجه گیری: بالا بودن تعداد کل مرگ و موارد مرگ قلبی- عروقی می تواند به دلیل حضور ذرات معلق کم تر از 10 میکرون بالاتر از حد استاندارد یا تداوم روزهای با غلظت بالای ذرات معلق در هوای تنفسی شهر اهواز باشد.

زمینه: نظام پیشنهادها در صورت اجرای صحیح شاید بتواند به عنوان یک ساختار مناسب جهت استفاده از نظرات کارکنان در راستای حل مشکل سازمان شناخته شود. از مزایای نظام پیشنهادها ارتقای بهره وری و اثربخشی در سازمان است.هدف: مطالعه به منظور شناسایی عوامل موثر بر اجرای نظام پیشنهادها در دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی در سال 1392 در دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام شد. حجم نمونه با استفاده از فرمول کوکران 290 نفر از کارکنان دانشگاه بودند که به روش تصادفی در دو حوزه موفق و ناموفق در نظام پیشنهادها انتخاب شدند. ابزار بررسی، پرسش نامه استاندارد بود که به سبک لیکرت طراحی شده بود. داده ها با آزمون های آماری تی مستقل و فریدمن تحلیل شدند.یافته ها: عوامل رفتاری همچون وجود عدالت در اهدای پاداش، احساس وفاداری کارکنان به سازمان، تعهد و باور مدیران به نظام پیشنهادها و وجود بازخورد پس از ارایه پیشنهادها، به طور معنی داری با اجرای نظام پیشنهادها در حوزه های موفق ارتباط داشت. در زمینه عوامل ساختاری، کاهش رسمیت در سازمان و انعطاف پذیری سازمان با اجرای نظام پیشنهادها در حوزه های موفق ارتباط معنی داری داشت. بین وجود سلسله مراتب سازمانی و تمرکز سازمانی با اجرای نظام پیشنهادها در گروه موفق و غیرموفق رابطه معنی داری وجود نداشت. عوامل رفتاری نسبت به عوامل ساختاری بر اجرای نظام پیشنهادها تاثیر بیش تری داشتند.بحث و نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، عوامل رفتاری همچون وجود عدالت در سازمان و احساس وفاداری می توانند به افزایش ارایه پیشنهادهای مفید از سوی کارکنان برای سازمان منجر شوند و با بهره گیری از پیشنهادهای سازنده توسط مدیران، می توان به ارتقای اثربخشی سازمان امیدوار بود.

زمینه: حاکمیت بالینی با ایجاد محیطی که در آن تعالی خدمات بالینی شکوفا می شود به صیانت از استانداردهای عالی خدمت می پردازد.هدف: مطالعه به منظور تعیین رابطه جو سازمانی با عملکرد بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران در نظام حاکمیت بالینی انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش تحلیلی در سال 1391 بر روی 390 نفر از کارکنان 16 بیمارستان دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. اطلاعات با پرسش نامه استاندارد جو حاکمیت بالینی فریمن و همچنین از دفتر حاکمیت بالینی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی تهران جمع آوری و با آزمون آماری اسپیرمن تحلیل شدند.یافته ها: محورهای بهبود کیفیت برنامه ریزی شده و کار گروهی با عملکرد بیمارستان ها در نظام حاکمیت بالینی همبستگی معنی داری داشتند. سایر محورها شامل مدیریت خطر فعال، تنبیه های غیرموجه، آموزش، توسعه و یادگیری سازمانی همبستگی معنی داری با عملکرد بیمارستان ها نداشتند.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، بیمارستان های دارای جو سازمانی مطلوب، عملکرد موفق تری در پیاده سازی نظام حاکمیت بالینی داشتند. بنابراین مدیرانی که به دنبال پیاده سازی موفق حاکمیت بالینی هستند باید به مساله جو سازمانی توجه کنند.

زمینه: مهم ترین رکن رسیدن به اهداف سازمانی، مدیریت اثربخش است. مدیران سطوح مختلف باید ویژگی ها، توانایی ها، شایستگی ها و مهارت های خاصی داشته باشند تا موجب اثربخشی شوند.هدف: این مطالعه به منظور ارزیابی مهارت های مدیریتی اثربخش در مدیران مراکز آموزشی و درمانی دانشگاه علوم پزشکی قزوین انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در سال 1392 بر روی تمام مدیران ارشد، میانی و عملیاتی تمام بخش های مراکز آموزشی و درمانی قدس، ولایت، شهید رجایی، کوثر و بوعلی قزوین (78 نفر) انجام شد. ابزار پژوهش، پرسش نامه کامرون و وتن با طیف لیکرت بود. داده ها با آزمون های آماری ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی تحلیل شدند.یافته ها: %53.8 مدیران در نوشتن، ارتباطات شفاهی و گوش دادن، %30.8 در کنترل تنش و زمان، %42.3 در عدم اخذ تصمیم های دردسرآفرین و %62.8 در تمایل به آگاهی از نقاط ضعف و قوت خود، مهارت مدیران موثر را داشتند. 30.8% مدیران در تفویض وظایف فاقد مهارت مدیران موثر بودند. بین میزان تحصیلات با تفویض وظایف و سابقه مدیریتی با توانایی مجاب نمودن افراد سطوح عالی نسبت به انجام کار رابطه معنی دار آماری وجود داشت.نتیجه گیری: با توجه به یافته ها، به نظر می رسد مدیران مراکز آموزشی و درمانی در برخی از مهارت های مدیریتی اثربخش به توجه بیش تر و آموزش نیاز دارند.

دیابت نوع دو به عنوان یکی از اصلی ترین عوامل بیماری های قلبی- عروقی و کلیوی و مرگ و میر ناشی از آن ها، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. دو مشخصه اصلی این بیماری نقص در ترشح انسولین و ایجاد مقاومت به انسولین است که به نظر می رسد ایجاد مقاومت به انسولین آغازکننده سیر بیماری زایی باشد. بنابراین منطقی است با بررسی دقیق مکانیسم مولکولی ایجاد مقاومت به انسولین، به منظور مهار یا کاهش پروتئین های پیش برنده سیر مقاومت به هورمون راه کارهای مناسب درمانی به خصوص با پایه RNA های تنظیم کننده بیان ژن یافت و به توقف بروز بیماری دیابت نوع دو، کاهش شدت و عوارض آن یا به تعویق انداختن زمان بروز علایم اندیشید. در این مقاله سعی شده است با تکیه بر آخرین یافته های مولکولی منتشر شده در زمینه چگونگی رخداد حالت مقاومت به انسولین و استفاده از بانک های اطلاعاتی ژنتیکی و مولکولی نظیر KEGG و OMIM، به معرفی مکانیسم آغازکننده بیماری دیابت نوع دو پرداخته شود.

عارضه تاخیری کاشت ضربان ساز قلب که به جراحی نیاز داشته باشد، عارضه نادری است. فرسایش ضربان ساز می تواند به دلیل عفونت اولیه یا یک فرایند غیرعفونی مانند فشار مکانیکی رخ دهد. در این مقاله فرسایش شدید ضربان ساز قلب در خانمی 83 ساله گزارش می شود که در سال 1390 به دلیل بلوک کامل قلبی در بیمارستانی در تهران تحت عمل تعبیه ضربان ساز دو حفره ای قرار گرفته بود. این بیمار پس از یک سال به علت فرسایش ژنراتور ضربان ساز، بدون علایم عفونت مراجعه کرد. طی یک عمل جراحی همان ژنراتور در زیر عضله پکتورالیس قرار گرفت و فرسایش ضربان ساز در همان سمت بدون هیچ عارضه ای درمان شد.

این مطالعه مقطعی در سال 1391 با هدف غربال گری شنوایی نوزادان متولد شده در بیمارستان کوثر قزوین انجام شد . تمام نوزادان طی 48 ساعت بعد از تولد با آزمون گسیل صوتی گذرا ارزیابی شدند. در صورت رد شدن در مرحله غربال گری، آزمون های تکمیلی برای آن ها انجام شد. از 1764 نوزاد متولد شده، 890 نفر (%50.4) پسر و 874 نفر (%49.6) دختر بودند. شیوع آسیب شنوایی در این بررسی 0.11 درصد به دست آمد که با توجه به عوارض آن؛ انجام غربال گری شنوایی برای تمام نوزادان متولد شده و مداخله لازم توصیه می شود.