مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد
سال:1383 | دوره:6 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: بر اساس یافته های موجود و گزارشات مکرر مبنی بر حضور چشمگیر عفونت های سالمونلایی از سویه های مقاوم و برای مشخص نمودن وضعیت اسهال های سالمونلایی کودکان، توزیع سروتیپ های سالمونلا، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی آنها و نحوه انتقال مقاومت به باکتری E.Coil k12 در شهرستان شهرکرد، این بررسی از ابتدای بهار 78 تا اواخر پاییز 79 صورت پذیرفت. مواد و روش ها: در کل این دوره زمانی 400 نمونه مدفوع مربوط به کودکان مبتلا به اسهال اخذ شده و به روش کلاسیک جستجوی سالمونلاها در محیط های کشت باکتریایی کشت و پس از جداسازی و تشخیص، به روش کافمن وایت تعیین سروتیپ شده و در نهایت در آزمون بیوگرام به روش دیسک انتشاری تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی گردیدند. نتایج: از بین نمونه های اخذشده تعداد 7 نمونه سالمونلا جدا گردید که متعاقب تایپینگ سالمونلاهای جداشده مشخص گردید که یک نمونه سالمونلا تیفی و 6 نمونه دیگر سالمونلا پاراتیفی B می باشد. جهت انجام آزمون آنتی بیوگرام از دیسک های آنتی بیوتیکی که بیشتر در درمان اسهال کودکان کاربرد دارند استفاده گردید و نتایج حاکی از آن بود که سفتی زوکسیم، سفتریاکسون، سفازولین سدیم و کلرامفنیکل هم چنان کارآیی لازم را بر سالمونلاهای مورد مطالعه در این تحقیق داشته اند. هم چنین در انتقال تجربی عامل مقاومت از سالمونلاهای جداشده به باکتری E.Coil k12 مشاهده شد که مقاومت به پنی سیلین در تمامی موارد مطالعه منتقل گردیده بود. نتیجه گیری: نتایج این تحقیق خود تایید دیگری بر منع تجویز بی رویه داروها که از اصلی ترین علل گسترش مقاومت دارویی است می باشد.

زمینه و هدف: پرتوهای یونیزان با دوزهای پایین (پرتوهای زمینه طبیعی) یکی از عوامل شیوع برخی از سرطان ها می باشد.در کشورهای در حال توسعه مثل ایران، 94% پرتوگیری انسان از منابع طبیعی پرتو می باشد.در نواحی مرتفع همانند استان چهارمحال و بختیاری که دارای سطح اشعه زمینه طبیعی بالا (بالاتر از میانگین جهانی) می باشد، بررسی میزان شیوع سرطان های مرتبط با اشعه حائز اهمیت است که هدف این تحقیق می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه تعداد 751 مورد بیمار مبتلا به سرطان در مدت 5 سال (81-1377) که برابر با معیارهای ICD10 لفظ بدخیم به آنها اطلاق می شد و در این استان به ثبت رسیده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند.از این تعداد، 362 بیمار که مبتلا به سرطان های پوست، پستان، ریه، تیروئید و لوسمی بودند، انتخاب شدند.اطلاعاتی نظیر جنس، سن و دیگر اطلاعات لازم از مرکز بهداشت و بخش های پاتولوژی بیمارستان های استان جمع آوری گردید و داده ها توسط آزمون آماری Chi-sqaure مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج: در نتیجه این بررسی، شیوع سرطان های پوست، پستان، تیروئید، ریه و لوسمی نسبت به کل سرطان های ثبت شده به ترتیب 20.5%، 7.5%، 2.6%، 1.1% و16.2%  تعیین گردید. از کل موارد بررسی شده 48.3% موارد مرد و 51.7 % موارد زن بودند.ارتباط آماری معنی داری بین جنس و نوع سرطان ها وجود داشت (P<0.05). میانگین سنی برای سرطان های پوست، پستان، تیروئید، ریه و لوسمی به ترتیب 62.98، 51.14، 44.6، 60.89 و 33.8 تعیین شد.نتیجه گیری: شیوع سرطان های پوست، تیروئید و لوسمی در این استان از مناطق دیگر کشور بیشتر می باشد که می توان یکی از علل مهم آن را بالا بودن سطح اشعه زمینه طبیعی در این استان دانست.

زمینه و هدف:در تحقیق حاضر تاثیر استرس روانی مزمن بر تغییرات سطح سرمی گلوکز و کورتیزول و همچنین اختلاف وزن ابتدا و انتهای آزمایش و تاثیر آن در بروز و یا تشدید دیابت شیرین بررسی گردید. مواد و روش ها: بدین منظور در طی یک سری آزمایشات این متغیرها در 7 گروه هشت تایی ( (n=8 از رات نرنژاد Wistar با وزن ابتدایی (250-200  گرم) تحت سنجش قرار گرفتند. در این تجربه از استرس روانی ترس از خفگی در آب به مدت یک دقیقه در هر ساعت و چهار ساعت در هر روز در طی 14 روز استفاده گردید. نتایج: این تحقیق نشان داد که: 1) اگرچه این نوع استرس تکراری و مزمن باعث تغییر معنی داری حدود 22% در سطح گلوکز سرم شد(P<0.01)  ولی با این مدت زمان ایجاد دیابت واقعی ننمود و صرفا یک موقعیت پیش دیابت در نمونه های غیردیابتی ایجاد کرد و ممکن است باعث تشدید این بیماری در نمونه های دیابتی شود. 1.میزان افزایش گلوکز سرم در نمونه های غیردیابتی تحت استرس حدود 22% و در نمونه های دیابتی تحت استرس حدود 16.4% بود که تقریبا مشابه بود .(P<0.01)  3) سطح کورتیزول سرم در این نوع استرس تکراری مزمن تغییر معنی دار نداشت. 4) افزایشی حدود 39.3% در سطح کورتیزول سرم در دیابت شیرین معنی دار بود(P<0.05) . 5) میزان افزایش سطح کورتیزول سرم را در نمونه های غیردیابتی تحت استرس حدود 12.7% و در نمونه های دیابتی تحت استرس حدود 8.9% بود که تقریبا مشابه بود. 6) اثر دیابت شیرین در مقایسه با استرس بر تغییرات سطح کورتیزول سرم حدود 23.6% بود که به مراتب بیشتر از استرس روانی بود (P<0.05). به عبارتی دیابت شیرین یک استرسور قوی برای سیستم فیزیولوژیک بدن است. 7) استرس باعث کاهش وزنی حدود 37.42% در نمونه های غیردیابتی و کاهش وزنی حدود 2.94 برابر در نمونه های دیابتی شد. 8) دیابت نسبت به استرس اثر بیشتری بر کاهش وزن داشت (P<0.01). استرس در نمونه های دیابتی نسبت به نمونه های غیر دیابتی باعث کاهش وزن به مراتب شدیدتر شد (P<0.01) که این تغییر نشان دهنده اثر جمع شونده استرس و دیابت بر کاهش وزن بود که احتمالا به علت تغییرات هورمونی مانند هورمون رشد می باشد. باید یادآوری کرد که سطح گلوکز و کورتیزول سرم و اختلاف وزن در هیچکدام از نمونه های غیردیابتی و دیابتی شاهد (شاهد استرس و شاهد تزریق) اختلاف معنی داری در (P<0.01) نشان ندادند. نتیجه گیری: در مجموع استرس روانی مزمن باعث بروز هیپر گلیسیمی و ایجاد یک موقعیت پیش دیابت گردید ولی ایجاد دیابت ننمود از سوی دیگر دیابت باعث افزایش سطح کورتیزول سرم شد که این اثر به مراتب بیشتر از اثر استرس روانی بود. علاوه بر این دیابت نسبت به استرس اثر بیشتری بر کاهش وزن داشت و در نهایت استرس در نمونه های دیابتی نسبت به غیر دیابتی باعث کاهش وزن به مراتب شدیدتر شد.

زمینه و هدف: در قسمت های مختلف جهان بیماری اسهال هنوز به عنوان یکی از بزرگترین مشکلات سلامتی مطرح می باشد.در کشورهای در حال توسعه اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک از عوامل مهم اسهال در بچه ها و مهم ترین عامل اسهال مسافرتی می باشد. اسهال ناشی از اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک بستگی به کلوانیزاسیون این باکتری در روده کوچک دارد.بنابراین کاهش کلوانیزاسیون اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک در انسان و حیوان به صورت بالقوه سبب کاهش بیماری می شود. پروبیوتیک ها میکروارگانیسم های زنده ای (باکتری یا ویروس) هستند که وقتی توسط میزبان مصرف می شوند در سلامتی میزبان دارای اثرات مفیدی می باشد. هدف از بیان مطالعه بررسی کاربرد لاکتوباسیلوس کازئی به عنوان یک ارگانیسم پروبیوتیکی برای کاهش دفع و کلوانیزاسیون اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک در لوله گوارش موش Balb/c می باشد.مواد و روش ها: موش ها در دودسته قرار گرفتند: گروه دریافت کننده پروبیوتیک و گروه کنترل .گروه دریافت کننده پروبیوتیک برای 3 یا 6 روز پروبیوتیک CFU (colony forming unit (1×108 را به صورت خوراکی دریافت می کردند و گروه کنترل هیچ پروبیوتیکی دریافت نمی کردند. 72 ساعت بعد از آخرین تجویز خوراکی پروبیوتیک، به موش های گروه کنترل و آزمون اشرشیا کلی انتروتوکسیژنیک (108 cfu × 1) تلقیح خوراکی می شد. میزان دفع اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک در مدفوع با کلنی کانت کردن مدفوع بررسی شد.نتایج: مشاهده شد موش هائی که به مدت 3 یا 6 روز پروبیوتیک دریافت کرده اند، کاهش معنی داری در میزان دفع و کلونیزاسیون اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک در مقایسه با گروه کنترل دارند (P=0.001). بنابراین استفاده از لاکتوباسیلوس کازئی میزان دفع و کلوانیزاسیون اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک را در موش کاهش می دهد.نتیجه گیری: با توجه به مطالعه حاضر می توان از لاکتوباسیلوس کازئی به عنوان یک کاندیدای احتمالی به عنوان یک پروبیوتیک بر علیه اشرشیاکلی انتروتوکسیژنیک استفاده کرد.

حاملگی در شاخ فرعی رحم که ارتباطی با حفره اصلی آندومتر ندارند، معمولا منجر به پارگی شاخ فرعی رحم می شود. پارگی رحم معمولا با خونریزی شدید پریتوئن همراه است و معمولا مداخله جراحی اورژانس لازم می گردد. بیماری که معرفی می گردد، گزارشی از یک مورد غیر معمول حاملگی همراه با سندرم نفروتیک شدید و ناهنجاری در رحم می باشد که دچار پارگی در شاخ فرعی گشته و سن حاملگی در زمان پارگی بالاتر از مواردی بوده است که تا به حال گزارش شده است.

زمینه و هدف: قبل از سال 1940 معمولی ترین مواد دافع خوشبو عبارت از روغن سترونلا، روغن دانه میخک و کامفر بودند. بروز جنگ جهانی دوم و نیاز ارتش ها در مناطق گرمسیری باعث تحقیقات و متعاقبا تهیه چندین ماده بسیار مناسب برای دفع حشرات شد. از جمله مواد دفع بسیار موثر که برای این امر تهیه شده است می توان به دی متیل فتالات اشاره نمود. با توجه به کارآیی مطلوب این ترکیب، سنتز و فرمولاسیون آن به صورت یک فرآورده دارویی انجام پذیرفت .مواد و روش ها: با شروع از فتالیک انیدرید در حضور متانول انیدر (بی آب) و در مجاورت اسید سولفوریک غلیظ دی متیل فتالات تهیه شد. سپس با کمک کاربوپل و هیدروکسی پروپیل متیل سلولز HPMC K15(Hydroxy propyl methyl cellulose) امکان فرمولاسیون آن به شکل لوسیون و ژل بررسی شد. در بهترین فرمولاسیون به دست آمده از هیدروکسی پروپیل متیل سلولز HPMC K15 (Hydroxy propyl methyl cellulose)  به عنوان عامل ژلیفیان به میزان 2% استفاده شده بود که حاوی 45% اتانول و 30% دی متیل فتالات بود.نتایج: دی متیل فتالات با راندمان 96% تهیه شد. ویکسوزیته ژل حاصل مناسب بود. نتیجه گیری: امکان سنتز و تهیه فرآورده های حاوی دی متیل فتالات با استفاده از مواد در دسترس و ارزان قیمت داخلی بررسی شد. به نظر می رسد کاربوپل قادر به تشکیل ژل نباشد.

زمینه و هدف: سوختگی و عوارض حاصل از آن هنوز از علل مهم مرگ و میر و ناتوانی ناشی از حوادث در ایران و سایر کشورها می باشد.این مطالعه توصیفی تحلیلی مقطعی به منظور بررسی اپیدمیولوژی سوختگی در بیماران بستری در بخش سوختگی بیمارستان امام رضا (ع) بیرجند انجام شد.مواد و روش ها: پرونده 342 بیمار بستری طی سال 1381-1377 مورد بررسی قرار گرفت، اطلاعات دموگرافیک و اطلاعات مربوط به سوختگی از این طریق جمع آوری گردید نتایج نشان دادند که از مجموع مصدومین سوختگی مراجعه کننده به اورژانس 13.7% بستری شده که بیشتر آنها را مردان (55.6%) تشکیل می دادند.نتایج: متوسط سن بستری شدگان 23.1 سال، میانگین سطح سوختگی و میزان مرگ و میر در زنان بالاتر از مردان بود(P=0.000) . اکثر سوختگی ها (83.9%) در منزل اتفاق افتاده بود.فراوانی خودسوزی در زنان (63.9%) و از بین رده های سنی در سنین 30-10 سال (69.4%) بیشتر بود.بین گروه های سنی، جنس و وسعت سوختگی با میزان مرگ و میر ارتباط معنی داری وجود داشت(P=0.000) . از بین فاکتورهای موثر بر پیش آگهی سوختگی ها دو عامل ماهیت سوختگی (عمدی بودن (O.R:12.2608      CI:4.2600-302884) (و سطح سوختگی بالاتر از 40% سطح بدن (O.R:31.6546 CI:13.7134-73.0682) با مرگ و میر ارتباط داشتند.نتیجه گیری: بالا بودن وقوع سوختگی در اطفال و جوانان به عنوان گروه های در معرض خطر، توجه به فاکتورهای موثر بر پیش آگهی سوختگی ها و میزان بالای مرگ و میر بیماران (29.8%)، لزوم آموزش در سطح جامعه برای پیشگیری و اجرای برنامه های بازآموزی تیم مراقبتی را مطرح می سازد.

زمینه و هدف: نوروپاتی یورومیک یکی از شایع ترین عوارض نارسایی مزمن کلیوی است که علاوه بر اختلال سیستم عصبی سمپاتیک، نوروپاتی محیطی نیز اتفاق می افتد. تست پاسخ پوستی سمپاتیکی یک تست غیر تهاجمی و ساده جهت بررسی فعالیت غدد عرقی اکرین پوست در اثر تحریک سمپاتیکی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اختلال سیستم عصبی اتونوم در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی به وسیله تست SSR و مقایسه نتایج آن با علائم بالینی اتونومیک بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تست پاسخ پوستی سمپاتیکی بر روی 35 فرد سالم و 31 فرد بیمار (38.7%) محو (Absent) و در 23 فرد بیمار (74%) غیرطبیعی بود. همبستگی خوبی بین تست پاسخ پوستی سمپاتیکی غیرطبیعی شدن پاسخ پوستی سمپاتیکی قبل از ظهور علائم بالینی دیس اتونومی رخ می دهد. سن، جنس، طول مدت همودیالیز و طول تاریخچه نارسایی مزمن کلیوی دیالیز در هفته روی پاسخ پوستی سمپاتیکی تاثیرگذار است. نتیجه گیری: می توان چنین نتیجه گرفت که در نارسایی مزمن کلیوی اختلال سیستم اتونومیکی محیطی شایع است و دیالیز کافی در بهبودی آن موثر می باشد.

زمینه و هدف: رابطه بین ریفلاکس معده به مری و بیماری های ریوی از مدت ها پیش شناخته شده است ولی مطالعه روی جمعیت تصادفی در دنیا بر روی رابطه ریفلاکس و علائم تنفسی نادر است. در ایران نیز اطلاعات کمی روی رابطه این دو بیماری وجود دارد. هدف این مطالعه بررسی این ارتباط در سطح جامعه کل شهرکرد می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه تعداد 5429 نفر از اهالی 20 ساله یا بالاتر شهرکرد که به صورت تصادفی انتخاب شدند مورد بررسی قرار گرفتند. 4762 نفر از این عده (88.7%) در مطالعه شرکت نمودند. افراد مورد مطالعه توسط دانشجویان پزشکی مورد مصاحبه قرار گرفتند. نتایج :در بین افراد مورد مطالعه تعداد 317 نفر (6.7%) مبتلا به آسم فعال و 1186 نفر (25.5%) علائم ریفلاکس ماهانه را ذکر کردند. همبستگی آسم فعال و ریفلاکس با Odds Ratio=2.99(2.60-3.43) و برونشیت مزمن و ریفلاکس با (2.58-1.43)1.92  Odds Ratio=بود. نتیجه گیری: این یافته ها نشان می دهد که بسیاری از دردهای اپیگاستر بیماران تنفسی که به اولسر پیتیک نسبت داده می شود احتمالا از ریفلاکس می باشد. توجه به این نکته باعث کاهش اعمال تشخیصی برای بیماران تنفسی و کاهش هزینه و بهبود شرایط زیستی بیماران تنفسی می گردد.

زمینه و هدف: عمل سزارین به عنوان پدیده ای جهت کاهش مرگ و میر و بیماری مادر و نوزاد، امروزه به دلیل وسعت کاربرد، به یک معضل جهانی مبدل شده چرا که آمار سزارین در اغلب مناطق جهان، از میزان استاندارد سازمان بهداشت جهانی (15%) بسیار فراتر رفته است و این موجب شده تا حرکتی جهانی نیز برای کاهش آن ایجاد شود. در این پژوهش به عنوان اولین گام جهت کاهش میزان سزارین، به بررسی علل و فراوانی نسبی آن در استان چهارمحال و بختیاری پرداخته شده است. مواد و روش ها: در این مطالعه اطلاعات لازم شامل مشخصات فردی و علل سزارین طبق اظهارات کتبی پزشک معالج، از پرونده بیمارانی که در سال 1381 در کل استان سزارین شده بودند استخراج و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت .نتایج: 44% کل زایمان های استان به روش سزارین انجام شده که 74% اورژانسی و 26% به صورت انتخابی (الکتیو) بوده است. شایع ترین علل سزارین اورژانس: زجر جنین (30.2%)، سزارین قبلی (22.1%) و عدم پیشرفت زایمان (20.6%) بود و در سزارین الکتیو: سزارین قبلی (43.3%)، تنگی لگن (20%)، حاملگی پرخطر (7.7%) و پرزنتاسیون غیرسفالیک (نمای جنینی غیر از سر) (6%) بوده است. فراوانی نسبی سزارین در بیمارستان های شهرکرد 46%، تامین اجتماعی 60%، بروجن 39%، فارسان 39% و لردگان 28% بوده است. در کل استان فراوانی نسبی سزارین در گروه سنی 25-20 سال 41%، 30-26 سال 29%، 35-30 سال 15%، زیر 20 سال 9% و بالای 35 سال 6%، در مادران با حاملگی اول 43.5% و با حاملگی دوم 25%، از نظر اشتغال: 91% خانه دار و 9% شاغل بوده است.نتیجه گیری: آمار سزارین در استان چهارمحال بختیاری بالاست و گزارش صحیح دلایل انجام سزارین توسط پزشک با معیارهای دقیق علمی و نیز با ترویج زایمان بی درد و ارتقای کیفی زایشگاه احتمالا می تواند تقاضای مردمی جهت سزارین را کاهش داده و در کل باعث کاهش تعداد سزارین در بیمارستان ها گردد.