مجله پزشکی هرمزگان
سال:1385 | دوره:10 | شماره:3 |تعداد مقالات:18

مقدمه: مرگ و میر بیمارستانی، قسمت عمده ای از مرگ ها را بخود اختصاص می دهد. در ایران در مطالعه کشوری که در سال 1379 صورت گرفت، بیش از %50 مرگ ها ناشی از بیماریهای عفونی، %30 مرگ ها ناشی از سرطانها، بیش از %35 مرگ ها ناشی از بیماریهای قلبی - عروقی و حدود %40 مرگ ها ناشی از حوادث غیرمترقبه در بیمارستانها رخ داده اند. این مطالعه با هدف تعیین علل مرگ و میر در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس صورت پذیرفت.روش کار: این مطالعه به روش مقطعی در نیمه اول سال 1383 انجام شده است. بدین صورت که در طول یک دوره 6 ماهه پرونده تمامی بیماران فوت شده در بیمارستان ظرف حداکثر 48 ساعت پس از فوت بررسی شده و یافته ها بر اساس پرسشنامه تدوین شده، از پرونده ها استخراج و در صورت عدم وجود اطلاعات مورد نیاز به پزشک معالج مراجعه شده است. تجزیه و تحلیل آماری داده ها با استفاده از نرم افزار Epi Info و SPSS و نتایج با استفاده از جداول فراوانی ارایه شده است.نتایج: در این مطالعه مشخص شد که از مجموع 10435 نفر مراجعه کننده به فوریتها و 15317 نفر بستری شده در اورژانس و بخشهای بستری، 400 مورد فوت رخ داده است. اکثر موارد فوت شده ساکن شهر بندرعباس و روستاهای اطراف بودند (56.3%). متوسط سن هنگام فوت در مجموع برابر 51.4±22.8 سال، در بیماران ترومایی برابر با 33.2±19.8 سال و در بیماران سکته قلبی 64.6±3.8 سال و سکته مغزی برابر  64.4±14سال بوده است. %5 بیماران فوت شده بدون ویزیت متخصص یا دستیار بوده اند که مدت زمان متوسط از بستری تا فوت در آنها برابر با 1.16±1 ساعت می باشد. %94 بیماران فوت شده بصورت اورژانس پذیرش شده اند و میزان مرگ و میر بخشهای اورژانس %38 کل موارد فوت می باشد. شایع ترین علل فوت بیمارستان شهید محمدی به ترتیب شیوع سکته مغزی (%15)، ضربه مغزی (%10.5)، سکته قلبی (%9.75) و سپتی سمی (%4.25) بوده است. بدخیمی ها %6.8 موارد مرگ را بخود اختصاص داده است و تشخیص نهایی %4.3 بیماران مشخص نشده است.نتیجه گیری: با توجه به نتایج حاصل در این مطالعه، میزان مرگ و میر بیمارستان در حد قابل قبولی بوده است. سکته مغزی، ضربه مغزی، سکته قلبی و سپتی سمی به ترتیب مهمترین علل مرگ را به خود اختصاص داده اند. با در نظرگرفتن اینکه فشارخون بالا مهمترین عامل خطر ابتلا به CVA می باشد، اهمیت درمان صحیح فشارخون بالا با توجه به موارد بالای CVA هموراژیک منجر به فوت در این مطالعه، کاملا مشخص می باشد.

مقدمه : زردی یکی از شایع ترین نشانه های بالینی دوران نوزادی است که شکل شدید آن منجر به سمیت عصبی (کرون ایکتروس) در نوزاد می گردد. این مطالعه با هدف بررسی اثر کلوفیبرات به همراه فنوتراپی بر روی غلظت بیلی روبین نوزادان زرد سالم رسیده انجام شد.روش کار: مطالعه به روش کارآزمایی بالینی دوسوکور، در بخش نوزادان بیمارستان کودکان شفیع زاده بابل صورت گرفت. نوازدان سالم رسیده شیر مادرخوار با وزن 2500≤ گرم و زردی غیرمستقیم 15mg/dl≤ از روز دوم به بعد انتخاب شدند. نوزادان با بیماری همولیتیک (ناسازگاری ABO و Rh و کمبود G6PD) و نیازمند به تعویض خون و تحت درمان با فتوباربیتال از مطالعه خارج شدند. نوزادان به دو گروه 30 نفره مورد و شاهد تقسیم شدند. همه بیماران تحت فتوتراپی قرار گرفتند و به گروه مورد در شروع درمان یک دوز واحد کلوفیبرات 100/mg/kg به صورت خوراکی تجویز شد. بیلی روبین سرم در 16 و 24 ساعت پس از درمان و سپس هر 24 ساعت اندازه گیری شد. اطلاعات شامل وزن و جنس و غلظت بیلی روبین بصورت پرسشنامه جمع آوری گردید و توسط نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری t-test و Fisher exact test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در گروه مورد بیلی روبین توتال در ساعت 48 پس از درمان (10.96±2.4mg/dl) و در گروه شاهد (11.43±2.28mg/dl) با P=0.047 و در ساعت 72 پس از درمان در گروه مورد (9.56±1.8mg/dl) و در گروه شاهد P=0.024(11.21±1.96mg/dl) نسبت به گروه شاهد بطور معنی داری پایین تر بود. در پایان 72 ساعت تعداد نوزادان ترخیص شده در گروه مورد 83.3% و در گروه شاهد %53.3 با P=0.025 بود. هیچگونه عارضه جانبی در گروه مورد دیده نشد.نتیجه گیری: بنظر می رسد کلوفیبرات باعث کاهش سریعتر غلظت بیلی روبین غیرمستقیم گردیده و باعث ترخیص زودتر نوازدان از بیمارستان می گردد.

مقدمه: یکی از روشهای معمول بیهوشی جهت انجام اعمال جراحی مختلف، بیهوشی عمومی می باشد. تیوپنتال رایج ترین داروی بکار برده شده جهت القای بیهوشی داخل وریدی می باشد. استفاده از پروپوفول از زمان معرفی به عنوان یکی داروی بیهوشی، با روند رو به رشد فزاینده ای همراه بوده به طوری که در خیلی از موارد، داروی بیهوشی انتخابی شناخته شده است. هدف از این مطالعه مقایسه تغییرات فشارخون و تعداد ضربان قلب ناشی از پروپوفول و تیوپنتال حین القای بیهوشی و لوله گذاری نای و استفاده پروپوفول به جای تیوپنتال جهت القای بیهوشی می باشد. روش کار: این تحقیق یک مطالعه کارآزمایی بالینی دو سو کور بوده که بر روی 60 بیمار بزرگسال با کلاس بیهوشی یک و دو که جهت اعمال جراحی الکتیو تحت بیهوشی عمومی به اتاق عمل مراجعه کرده بودند، انجام گردید. بیماران به نسبت مساوی و به صورت تصادفی به دو گروه 1 (پروپوفول) و 2 (تیوپنتال) تقسیم شدند. بعد از اندازه گیری فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب اولیه (پایه) و تجویز پیش داروی مشابه شامل مورفین و میدازولام، بیماران گروه 1 داروی پروپوفل (2mg/kg) و بیماران گروه 2 داروی تیوپنتال سدیم (5mg/kg) را جهت القای بیهوشی عمومی دریافت کردند. سپس فشارخون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد ضربان قلب در چهار زمان متفاوت اندازه گیری شد. بعد از القای بیهوشی و قبل از لارینگوسکوپی و لوله گذاری نای، بلافاصله پس از لوله گذاری نای، 3 و 5 دقیقه پس از لوله گذاری نای، طول مدت لارینگوسکوپی و لوله گذاری نای نیز در همه بیماران اندازه گیری و ثبت شد. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از آزمون t تجزیه و تحلیل گردید.نتایج: میانگین سنی، جنسی و طول مدت لارینگوسکوپی در دو گروه یکسان بود. میانگین فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و تعداد  ضربان قلب اولیه نیز در دو گروه یکسان بود اما میانگین فشارخون سیستولیک، دیاستولیک و تعداد ضربان قلب در زمانهای پس از تزریق دارو و قبل از لوله گذاری نای، بلافاصله پس از لوله گذاری نای و همچنین 3 دقیقه پس از لوله گذاری نای در گروه 1 بطور قابل ملاحظه ای کمتر از گروه 2 بود (P<0.05) اما در زمان 5 دقیقه پس از لوله گذاری نای، اختلاف آماری معنی داری بین دو گروه مشاهده نشد.نتیجه گیری: باتوجه به نتایج فوق، می توان گفت که پروپوفول به دلیل مهار قوی تر پاسخهای قلبی عروقی به لارینگوسکوپی و لوله گذاری نای می تواند جایگزین بسیار مناسبی برای تیوپنتال سدیم جهت القای بیهوشی عمومی باشد.

مقدمه: انجام واکسیناسیون و پایش ماهانه رشد کودک از مهم ترین اقدامات بهداشتی کودکان زیر یکسال به شمار می رود. بر اساس نتایج طرح سلامت و توسعه در استانهای مختلف کشور، استان هرمزگان از نظر شاخصهای پوشش واکسیناسیون و وضعیت رشدی کودکان زیر یکسال در رده ضعیف ترین استانها قرار دارد. هدف از انجام این مطالعه، تعیین وضعیت مراقبت کودکان زیر یکسال در محدوده پایگاه تحقیقات جمعیتی بندرعباس و میزان مشارکت و آگاهی مادران در این زمینه بود.روش کار: طی یک مطالعه مقطعی در سال 1381 کل جمعیت پایگاه تحقیقات جمعیتی بندرعباس شامل 36830 نفر مورد مطالعه قرار گرفته و اطلاعات مربوط به وضعیت واکسیناسیون و پایش رشد تمامی 714 کودک زیر یکسال پایگاه بصورت مراجعه حضوری به منازل و انجام مصاحبه و تکمیل پرسشنامه جمع آوری گردید. داده ها پس از جمع آوری توسط نرم افزار آماری Minitab تجزیه و تحلیل و به وسیله شاخصهای توصیفی ارایه شد.نتایج: %94.9 از کودکان پایگاه تحت مراقبت بهداشتی بوده و محل تشکیل پرونده بهداشتی %98.5 آنان مراکز بهداشتی درمان بوده است. %68.9 از مادران بدرستی می دانستند که کودک زیر یکسال بطور ماهانه تا پایان یک سالگی نیاز به مراقبت بهداشتی دارد. در مورد %77.7 از کودکان منحنی رشد بطور کامل رسم شده بود. منحنی رشد %12.4 کودکان اصلا رسم نشده بود. %45.2 مادران قادر بودند منحنی رشد کودک خود را بخوبی تفسیر کنند واکسیناسیون %94.1 از کودکان بصورت کامل انجام گرفته بود. مهمترین علت کامل نبودن واکسیناسیون در کودکانی که از وضعیت واکسیناسیون ناقص برخوردار بودند، عدم دسترسی مادران به مراکز بهداشتی درمانی ذکر گردید.نتیجه گیری: بیش از نیمی از مادران از اهمیت و چگونگی تفسیر منحنی رشد کودکانشان بی اطلاع بودند، لذا آموزش مادران در این زمینه ضروری به نظر می رسد. لازم است با ارایه وسیع تر و سهل الوصول تر خدمات مربوط به واکسیناسیون، پوشش آن را به حدود %100 رساند و با توجه به اینکه اکثر کودکان جهت دریافت مراقبتهای بهداشتی، به مراکز بهداشتی درمانی دولتی مراجعه می کنند، بازآموزی کارکنان این مراکز از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

مقدمه: لوپوس اریتماتوس سیستمیک از بیماریهای التهابی و چند سیستمی است که ارگانهای مختلف بدن از جمله قلب، ریه، دستگاه خون، دستگاه عضلانی اسکلتی، گوارشی و کلیه ها را درگیر می کند که درگیری کلیه در تعیین پروگنوز بیماری اهمیت ویژه ای دارد. در این مطالعه وضعیت اپیدمیولوژیک، اثرات کوتاه مدت درمان در درگیری کلیوی و همچنین نقش سطح کمپلمان (ds)، Anti DNA در مبتلایان به لوپوس نفریت بستری در بیمارستان امام خمینی (ره) تهران طی سالهای 83-1378 صورت پذیرفت.روش کار: تحقیق به روش توصیفی بر روی 40 بیمار مبتلا به لوپوس بستری در بخشهای داخلی و نفرولوژی صورت پذیرفت. از این تعداد، 37 بیمار پاتولوژی اثبات شده ای داشتند. تمامی بیماران مورد مطالعه، بیوپسی کلیه داشته و درمانهای مناسب با توجه به پاتولوژی گزارش شده دریافت نموده بودند. اطلاعات مربوط به بیماران از جمله سن، جنس، علایم بالینی و یافته های پاتولوژی در فرم اطلاعاتی ثبت گردید و داده های فرم اطلاعاتی استخراج و نتایج به صورت آمار توصیفی و جداول توزیع فراوانی گزارش گردید.نتایج: محدوده سنی بیماران بین 45-12 سال و میانگین سنی 21.5 سال و حداکثر فراوانی در دهه دوم زندگی با 48.6 درصد بود. 86.5 درصد از بیماران زن و 13.5 درصد مرد بودند. راش پروانه ای و تب به ترتیب با 62.5 درصد و 57.5 درصد شایع ترین علایم بالینی بود. شایع ترین پاتولوژی و علایم درگیری کلیوی به ترتیب کلاس IV با 37.8 درصد و هماچوری با 88.9 درصد بود. 97.1 درصد بیماری با توجه به پاتولوژی، درگیری کلیوی داشتند. پالس تراپی با کورتون و سیکلوفسفاماید در 50 درصد موارد در پاتولوژی IV برای جلوگیری از نارسایی مزمن کلیه موثر بود. 100 درصد بیماران نفریت لوپوسی با کلاس III پرگنوز بد داشتند.نتیجه گیری: شایع ترین یافته بالینی در مبتلایان به لوپوس اریتماتوز سیستمیک تب و راش پروانه ای صورت، شایع ترین یافته درگیری کلیه، هماچوری و شایع ترین پاتولوژی درگیری کلیه کلاس IV می باشد. سطح آنتی بادی ضد DNA دو رشته ای با درگیری کلیه و پیش آگهی بیماران ارتباط دارد. اثبات پاتولوژی کلاس III و IV در نفریت لوپوس اندیکاسیون پالس کورتون و سیکلوفسفاماید دارد که در 50 درصد موارد می تواند از نارسایی مزمن کلیه جلوگیری کند.

مقدمه: سکته مغزی شایع ترین بیماری اعصاب محسوب می گردد و در عین حال شایع ترین علت مرگ و میر و عوارض در بین بیماران مغز و اعصاب را نیز شامل می گردد. با به وجود آمدن روشهای نوین عکس برداری از جمله MRI ضایعات عروقی مغزی با دقت بیشتری مشخص می گردد که از این جمله می توان به سکته مغزی خاموش اشاره کرد. در مطالعه حاضر، فراوانی سکته مغزی خاموش در بیماران مبتلا به سکته مغزی حاد ترومبوتیک در شهر رفسنجان با استفاده از MRI بررسی می شود.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی با روش نمونه گیری غیراحتمالی آسان بر روی 106 بیمار مبتلا به سکته مغزی ترومبوتیک حاد انجام گرفت. برای کلیه بیماران (بدون سابقه قبلی سکته مغزی) با تشخیص بالینی سکته مغزی MRI انجام و موارد مشکوک با خونریزی حذف شدند. برای بقیه بیماران EKG، اکوکاردیوگرافی، EKG-Monitoring و مشاوره قلب و عروق از جهت احتمال آمبولی انجام و موارد سکته مغزی آمبولیک حذف شد و بیماران با سابقه قلبی سکته مغزی نیز از مطالعه حذف شدند. سپس برای بیماران پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک از عوامل خطرساز تکمیل و داده ها توسط برنامه نرم افزاری SPSS 11.5 مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.نتایج: %65.1 بیماران با سکته مغزی ترومبوتیک حاد زن و %34.9 مرد بودند. از افراد مورد مطالعه، 31 نفر (29.2%) دارای سکته مغزی خاموش بودند. %55.7 افراد دارای سابقه پرفشاری خون، %35.8 بیماران دارای دیابت، %17 بیماران دارای سابقه هایپرلیپیدمی، %12.3 دارای سابقه مصرف سیگار، %4.7 دارای سابقه مصرف OCP، %19.8 دارای سابقه مصرف مواد مخدر و %31.1 دارای سابقه بیماری قلبی بودند. شایع ترین محل سکته مغزی حاد ترومبوتیک در لوب پاریتال (27.4%) بود. شایع ترین محل سکته مغزی خاموش در ناحیه پاریتال و مخچه هر کدام با فراوانی %22.6 بود.نتیجه گیری: وفور زیاد سکته مغزی حاد ترومبوتیک با سکته مغزی خاموش بیانگر این مطالعه است که سکته مغزی خاموش می تواند از عوامل خطرساز سکته مغزی نوع ترومبوتیک باشد.

مقدمه: یوگا به معنی وحدت جسم و روان از 3 تا 5 هزار سال پیش به عنوان طب سنتی مشرق زمین مورد استفاده بوده و اخیرا بعنوان طب مکمل و جایگزین در درمان بیماریها در کشورهای غربی نیز بکارگرفته شده و مطالعات بسیار زیادی در مورد نحوه عملکرد فیزیولوژیک و اثرات مثبت آن در بیماری ها و اختلالات سلامتی انجام شده است. مطالعه حاضر برای اولین بار در ایران با هدف ارزیابی اثرات تمرینات یوگا در سلامت جسمی، روانی و اجتماعی صورت پذیرفته است.روش کار: مطالعه از نوع شبه تجربی می باشد که در 107 نفر از داوطلبان شرکت در کلاسهای یوگا (44 مرد و 63 زن) با میانگین سنی 34 سال (انحراف معیار 7) در مرکز انجمن یوگا استان فارس انجام گردیده است. داوطلبان قبل از تمرینات یوگا، پرسشنامه های SF-36 را تکمیل و به مدت 6 ماه هفته ای 2 روز در کلاسهای یوگا شرکت نمودند. پس از اتمام دوره، دوباره پرسشنامه را تکمیل نمودند. داده ها با کمک آزمونهای Paired t-test، One Way ANOVA و نرم افزار SPSS 11 و با در نظر گرفتن سطح معنی داری کمتر از 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در این مطالعه، بهبودی معنی دار از نظر آماری در تمامی ابعاد 8 گانه مربوط به سنجش سلامت فیزیکی، روانی و اجتماعی و نیز خلاصه مولفه های سلامت کلی جسمی و سلامت کلی روانی موجود در پرسشنامه SF-36 که قبلا روایی و پایایی آن مشخص شده است، ملاحظه گردید. این بهبودی سطح سلامت در تمام گروههای سنی، در هر دو جنس و در همه سطوح تحصیلی دیده شد و اختلاف معنی دار آماری بر حسب سن، جنس و سطح تحصیلات بدست نیامد.نتیجه گیری: همانگونه که در سایر مطالعات گزارش شده است، یوگا به عنوان تمرینات ذهنی، روانی و جسمی قادر است احساس سلامت افراد را بهبود بخشد. نویسندگان برای نتیجه گیری قطعی تر، انجام مطالعات تجربی شاهددار را در آینده پیشنهاد می کنند.

مقدمه: دوره پس از زایمان می تواند زمان خطر برای اختلالات خلقی در زنان باشد، بطوری که 50 تا 80 درصد مادران طی هفته اول پس از زایمان غم پس از زایمان را تجربه می نمایند. هدف از این مطالعه، مقایسه خشنودی زناشویی در زنان سزارین شده با و بدون غم پس از زایمان بوده است.روش کار: این پژوهش به روش توصیفی - تحلیلی انجام شد. جمعیت مورد مطالعه زنان سزارین شده در بیمارستانهای دکتر علی شریعتی و ام لیلا شهر بندرعباس بود. 150 زن سزارین شده واجد شرایط به روش نمونه گیری آسان انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات شامل پرسشنامه مشخصات فردی و اطلاعات مربوط به بارداری و زایمان، مقیاس دیداری درد، مقیاس عزت نفس آیزنگ، مقیاس افسردگی بک و مقیاس خشنودی زناشویی اذرین ناتان اچ بوده است. پرسشنامه مشخصات فردی و اطلاعات مربوط به بارداری و زایمان، پس از سزارین تکمیل و بر اساس حداکثر نمره کسب شده از مقیاس افسردگی بک در روزهای سوم یا هفتم پس از سزارین، واحدهای پژوهش به دو گروه بدون غم و گروه با غم پس از زایمان تقسیم شدند و در نهایت مقیاس خشنودی زناشویی اذرین ناتان اچ در هفتمین روز پس از زایمان تکمیل و در دو گروه مورد مقایسه قرار گرفت. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS و آزمونهای آماری t مجذور کای آزمون دقیق فیشر و ضریب همبستگی پیرسون استفاده گردید. نتایج: خشنودی زناشویی در زنان بدون غم 71±6.3 و در زنان با غم 68.5±8.2 بود که اختلاف بین دو گروه از نظر آماری معنی دار بود (P<0.05) و توافق زنان مورد مطالعه با همسرانشان نسبت به امورجنسی، رضایت آنها از معاشرت با خانواده همسر، رضایت همسر از معاشرت با خانواده زن و تاثیر بدنیا آمدن این نوزاد بر وضعیت شغلی مادر با غم پس از زایمان ارتباط آماری معنی داری داشتند (P<0.05).نتیجه گیری: پیشنهاد می شود که به تمام افراد حرفه ای دیگر با مراقبت از مادر تازه زایمان کرده بخصوص ماماها در زمینه زمان بروز، علایم و روشهایی که می توانند احتمال غم پس از زایمان را کاهش دهند، آموزشهای لازم داده شود.

مقدمه: بررسی و تعیین نیازهای آموزشی کاربران قرصهای جلوگیری از بارداری با دوز کم (LD) نخستین گام در ارتقای سطح سلامت و بهداشت پیشگیری از بارداری آنان می باشد. متاسفانه آمارها حاکی است که میزان شیوع حاملگی های ناخواسته در بندرعباس رقم بالایی است. از آنجا که بیشتر زنان واجد شرایط تنظیم خانواده از قرص های (LD) برای پیشگیری استفاده می کنند، محقق در این پژوهش به بررسی نیازهای آموزشی آنان پرداخته است.روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی - مقطعی است که در آن محقق به بررسی نیازهای آموزشی 1000 زن کاربر (LD) پرداخته است. برای این کار از ابزار پرسشنامه استفاده گردید. برای آن دسته از واحدهای پژوهش که سواد خواندن و نوشتن نداشتند، از روش پرسش و پاسخ شفاهی استفاده شد. در نهایت پس از تکمیل کلیه پرسشنامه اطلاعات حاصله کدگذاری با استفاده از نرم افزار آماری SPSS تحت ویندوز و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: تجزیه و تحلیل یافته ها نشان داد که %89 واحدهای پژوهش و %92 همسرانشان باسواد هستند. هرچند که آزمونهای آماری رابطه معنی داری بین سطح سواد واحدهای پژوهش و کاهش نیازهای آموزشی آنان نشان دادند، اما در کنار آن، نیازهای مختلف آموزشی در سطوح مختلف دانش، نگرش و کاربرد مشاهده گردید.نتیجه گیری: بالابودن سطح سواد یکی از پارامترهای موثر در ارتقای سطح بهداشت و سلامت است. در جمعیت مورد پژوهش علیرغم بالابودن درصد باسوادی برخی از نیازهای آموزشی بطور اساسی به چشم می خورد که علت آن شاید مربوط به برخی عادات خاص فرهنگی مثل گرایش به مردسالاری و یا عدم بکارگیری درست اصول آموزش بهداشت به جمعیت مورد پژوهش باشد.

مقدمه: تالاسمی همانند بسیاری از بیماریهای مزمن، نوجوانان را بطرف مشکلات روانی اجتماعی سوق می دهد. جهت مقابله با بیماریها شرکت بیمار در امر مراقبت از خود و آموزش مهارتهای مقابله ای بسیار مفید می باشد. هدف از این مطالعه تاثیر آموزش در بکارگیری روشهای مقابله در نوجوانان مبتلا به تالاسمی است.روش کار: این مطالعه یک پژوهش نیمه تجربی با استفاده از پرسشنامه مشخصات فردی و فرم استاندارد سنجش روشهای مقابله ای جالویس با نمونه گیری تصادفی 80 نفر از نوجوانان مبتلا به تالاسمی بر اساس معیارهای پژوهش از مرکز تالاسمی بیمارستان امیرکلا انتخاب گردیده و به دو گروه شاهد و آزمون (هر گروه 40 نفر) تقسیم شدند. مداخله در این پژوهش آموزش مراقبت از خود بوده که جلساتی از آموزش عملی و نظری به مدت 45 دقیقه در 5 جلسه در طی سه هفته که قسمتی از محتوای آموزشی بصورت تک نفره (تزریق دسفرال) و بقیه محتوای آموزشی بصورت گروههای 5 نفره برای گروه آزمون برگزار گردید و اطلاعات در مورد بکارگیری روشهای مشکل مدار و هیجان مدار از هر دو گروه شاهد و آزمون قبل و بعد از مداخله جمع آوری گردید.نتایج: بین میانگین های نمرات روشهای مقابله ای مشکل مدار و هیجان مدار دو گروه قبل و بعد از آموزش اختلاف معنی دار وجود نداشت ولی در گروه آزمون از روشهای مقابله مشکل مدار به میزان بیشتر استفاده شد. همچنین روشهای مقابله مشکل مدار با تزریق منظم دسفرال ارتباط معنی دار داشت (P<0.001).نتیجه گیری: این بررسی نشان می دهد که تغییر روشهای مقابله ای بعد از آموزش نیاز به زمان دارد تا رفتار خاص در فرد بصورت عادت در آید. لذا توصیه می شود جهت ارزیابی اثر آموزش بر روشهای مقابله ای بیش از سه ماه فاصله زمانی داشته باشد.

مقدمه: اختلالات محاوره ای یکی از معضلات مهم سلامتی به شمار می روند زیرا سبب بروز مشکلاتی در دوران کودکی شده، فرصتهای شغلی فرد را در بزرگسالی محدود کرده و وضعیت اجتماعی و اقتصادی وی را تحت تاثیر قرار می دهد. اختلال در توانایی مهارت خواندن نیز که جنبه ای از توانایی های زبان انسان است، می تواند در تمام ابعاد تحصیلی و اجتماعی فرد اثر داشته باشد. هدف از انجام این تحقیق، بررسی انواع اختلالات گفتاری زبان در بین مراجعین کلینیک گفتار درمانی آموزش و پرورش استثنایی شهرستان بندرعباس بود.روش کار: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی بود و در آن جامعه مراجعین کلینیک گفتار درمانی آموزش و پرورش استثنایی شهرستان بندرعباس در سال تحصیلی 84-1383 که از غربالگری طرح سنجش و یا مهدهای کودک و یا از طرف پزشک ارجاع شده بودند و از نظر گفتار درمانگر اختلال گفتاری داشتند، مورد بررسی قرار گرفتند. اطلاعات بدست آمده با استفاده از فراوانی و فراوانی نسبی ارایه شد.نتایج: از 172 نفر مراجعه کننده 3 تا 15 ساله، 30.2% دختر و 69.8% پسر بودند. بیشترین مشکل شده در بین این افراد، اختلال در تولید بود که 79.1% آنها را در بر می گرفت. تاخیر در رشد گفتار و زبان رتبه دوم در میزان اختلالات را داشت که در حدود 17.4% مراجعین را در بر می گرفت. در حدود 2.3% مراجعین این مرکز کودکان لکنتی بودند. کمترین نوع اختلال در بین مراجعه کنندگان دیزارتری در دو نفر (1.2%) بود. اختلالات صوت، صوت تشدید و زبان پریشی (آفازی) در بین کودکان مورد مطالعه مشاهده نشد.نتیجه گیری: با توجه به ارتباط بین اختلالات آواشناختی و اختلالاتی از قبیل اختلال در خواندن، نوشتن، یادگیری و ریاضیات، درمان اختلالات گفتاری، بخصوص در سنین قبل از دبستان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در مجموع علل محدود بودن اختلالات مراجعین این کلینیک و کلینیک های موجود در سطح شهر بندرعباس را می توان عدم شناخت خانواده ها از گفتار درمانی و مواردی که باید به گفتار درمان مراجعه نمود، عدم شناخت خانواده ها از معضلاتی که به دلیل مشکلات ارتباطی ایجاد می شود و بالاخره تعامل کم گفتار درمانگرها و پزشک ها، به خصوص متخصصین گوش، حلق و بینی و مغز و اعصاب دانست.

مقدمه: حفظ اوراق مدارک پزشکی از وظایف بیمارستان و از مسوولیتهای مدیر بیمارستان به شمار می آید. عوامل محیطی همچون عوامل شیمیایی، بیولوژیکی، فیزیکی موجب از بین رفتن پرونده های پزشکی در بایگانی ها می شوند. با توجه به اهمیت حفظ و نگهداری مدارک پزشکی، مطالعه حاضر به جهت بررسی اثر عوامل محیطی مختلف بر روی پرونده های پزشکی بایگانی بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان با در نظر گرفتن شرایط اقلیمی انجام شده است.روش کار: این مطالعه توصیفی بر روی بایگانی بیمارستانهای تابعه دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان انجام شده است. ابزار گردآوری اطلاعات چک لیست می باشد. داده ها پس از جمع آوری بصورت دستی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و بصورت فراوانی و فراوانی نسبی ارایه شد.نتایج: یافته های بدست آمده نشان داد که از لحاظ عوامل فیزیکی 26.7 درصد پرونده ها تغییر رنگ داده است و دما بر روی تنها 5.6 درصد پرونده ها تاثیر گذاشته و آنها را ترد و شکننده کرده است. رطوبت داخل بایگانی ها تنها بر روی 7.8 درصد پرونده ها موثر بوده است و بر 92.2 درصد بقیه اثری نداشته است. در هیچکدام از بایگانی ها از فیلتر مخصوص جهت جلوگیری از ورود گرد و غبار به محیط بایگانی استفاده نشده است. از آنجا که جوهر بکار رفته (عوامل شیمیایی) در تمامی پرونده های تحت مطالعه خودکار بوده است، لذا 83.8 درصد پرونده ها خوانا و واضح نوشته شده اند. از نظر عوامل بیولوژیکی (جوندگان و حشرات) تنها 7.8 درصد پرونده ها مورد آسیب حشرات قرار گرفته اند. در 8.9 درصد پرونده ها لکه های سیاه قرمز، بنفش و زرد روی فرمها و پوشه دیده شد.نتیجه گیری: شرایط اقلیمی منطقه و عدم وجود فضاهای مناسب جهت بایگانی، رطوبت بالا و دمای زیاد و گرد و غبار موجب زوال و نابودی پرونده ها گردیده و محیطی مناسب جهت رشد باکتریها و قارچها فراهم آورده است که باید با اختصاص فضای مناسب و کنترل این عوامل و اقداماتی نظیر نصب دستگاههای رطوبت سنج و دماسنج و تهویه هوا و گردوغبار ضدعفونی فضای بایگانی انجام پذیرد.

مقدمه: شیوع بیماری ایدز به نحو بی رحمانه ای در جهان گسترش پیدا کرده و به یک مشکل اضطراری جهانی تبدیل شده است افزایش آگاهی به احتمال زیاد می تواند بر پیشگیری از این بیماری موثر باشد. هدف از این تحقیق مقایسه دو روش آموزش چهره به چهره و پمفلت بر میزان آگاهی و نگرش دانش آموزان دختر سال آخر دبیرستان های شهر سیرجان در مورد بیماری ایدز بود.روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی که 300 نفر دانش آموزان دختر سال آخر دبیرستانهای شهر سیرجان با روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی چند مرحله ای در سال 1383 مورد مطالعه قرار گرفتند. پس از انتخاب نمونه ها آنها را بطور تصادفی به سه گروه تقسیم و میزان آگاهی و نگرش آنها قبل و بعد از مداخله مورد سنجش قرار گرفت که در گروه کنترل هیچگونه مداخله ای صورت نگرفت، درحالی که در یک گروه پمفلت آموزشی و در گروه دیگر آموزش به روش سخنرانی صورت گرفت. سپس میزان آگاهی و نگرش در سه گروه قبل و بعد از مداخله با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای t و فیشر مورد استفاده قرار گرفت.نتایج: نتایج نشان داد که در مقایسه میزان آگاهی و همچنین نگرش گروه کنترل در قبل و بعد از مداخله، اختلاف معنی دار دیده نشد. میزان آگاهی در دو گروه آموزشی (پمفلت و آموزش به روش سخنرانی) بعد از مداخله افزایش نشان می دهد. همچنین میزان نگرش در گروه آموزش به روش سخنرانی بعد از مداخله مثبت تر دیده شده است که این اختلافها معنی دار بود (P<0.05).نتیجه گیری: از نتایج حاصله می توان چنین نتیجه گیری کرد که برای افزایش آگاهی افراد نسبت به بیماری ایدز از روش آموزش به روش سخنرانی و پمفلت و همچنین جهت ارتقا نگرش آموزش به روش سخنرانی پیشنهاد می گردد.

مقدمه: آزمایش ادرار مواد همچنان به عنوان یک ابزار غربالگری مهم از نظر مصرف در کشورمان محسوب می شود. این مطالعه به منظور ارزیابی هزینه اثربخشی برنامه های غربالگری مصرف اپیوییدها در افراد داوطلب ازدواج، موارد استخدامی، دستگیر شدگان نیروی انتظامی، معرفی شدگان حراست ادارات و کارکنان مشاغل آزاد انجام شد.روش کار: در این مطالعه تحلیلی، هزینه های مصرفی با مطالعه مکتوبات موجود استخراج گردید. هزینه های پرسنلی از طریق مصاحبه با ارایه دهندگان خدمت و مسوولین بدست آمد. هزینه های بالاسری بر اساس فضای اشغال شده توسط بخش آزمایش مواد اپیوییدی محاسبه گردید. جهت محاسبه نسبت هزینه اثر بخشی هر یک از برنامه های غربالگری، مجموع هزینه های مستقیم مصرفی بر تعداد کل موارد مثبت کشف شده تقسیم گردید.نتایج: در مجموع 64698 شخص مورد آزمایش غربالگری توسط پنج برنامه فوق الذکر قرار گرفتند. 3460 (5.3 درصد) آنها با استفاده از آزمایشات (Rapid Screening Assay) RSA و (Thin Layer Chromatography) TLC مثبت شدند. بدون در نظر گرفتن هزینه های سرمایه ای برنامه غربالگری دستگیرشدگان نیروی انتظامی مقرون به صرفه ترین بود. به شرط لحاظ ننمودن هزینه های سرمایه ای سر به سر 2 درصد به دست آمد.نتیجه گیری: به نظر می رسد برنامه های غربالگری مصرف اپیوییدها حتی در شیوع کمتر مقرون به صرفه است و باید همچنان ادامه یابد.