مجله پزشکی هرمزگان
سال:1386 | دوره:11 | شماره:1 |تعداد مقالات:17

تحمل گلوکز با شدت متغیر که اولین بار در طی بارداری شروع و یا تشخیص داده شود، دیابت بارداری گفته می شود. شیوع آن بسته به جمعیت مورد مطالعه و تست های تشخیصی از 1 تا 14 درصد گزارش شده است. خطر ایجاد دیابت بارداری، باید در اولین ویزیت دوران بارداری مورد ارزیابی قرار گیرد. خانم هایی که در خطر بالای دیابت بارداری هستند باید آزمایش گلوکز خون را در اولین فرصت ممکن انجام دهند. اگر در غربالگری اولین دیابت بارداری تشخیص داده نشد، آزمایش گلوکز خون در هفته 24 تا 28 یا هر زمانی که بیمار دچار علایم یا نشانه هایی گردد، باید تکرار شود.خانم هایی که در خطر متوسط دیابت بارداری هستند، باید آزمایش در بین هفته های 24 تا 28 انجام گیرد و خانم هایی که در خطر پایش هستند، به صورت روتین الزامی نیست. سابقه قبلی دیابت بارداری، گلوکزوری، سابقه تولد نوزاد با وزن بیش از 4 کیلوگرم، تولد نوزادان مرده و یانوازد با مالفورماسیون زمان تولد، وجود مایع آمنیوتیک زیاد، خانم ها با سن بیشتر از 25 سال، متعلق بودن به یک گروه نژادی با شیوع بالای دیابت، وزن کم مادر هنگام تولد، عوامل خطر دیابت بارداری محسوب می شوند.دیابت بارداری باعث ایجاد عوارض متعددی در مادر و جنین می شود، از جمله: ماکروزومی، هیپوگلیسمی، هیپوکلسمی، زردی، هیپرتروفی قلبی، چاقی و تولد نوزاد مرده. دیابت بارداری خطر ایجاد پلی هیدرآمینوس، هیپرتانسیون، پیلونفریت و زایمان به روش سزارین را نیز افزایش می دهد. تمام این موارد نشان دهنده اهمیت پیشگیری از دیابت بارداری می باشد.

مقدمه: تهوع و استفراغ شدید بارداری مشکل نسبتا شایعی است که علیرغم تاثیر مشخص آن روی کیفیت زندگی خانم های حامله، می تواند سبب ایجاد عوارض خطرناکی بشود. این مطالعه جهت بررسی این تئوری که بین تهوع و استفراغ شدید بارداری و عفونت معده با هلیکوباکترپیلوری ارتباط معنی داری وجود دارد یا خیر، انجام شده است.روش کار: در این مطالعه مورد- شاهدی، 90 نفر خانم حامله در گروه سنی 37-15 سال و سن حاملگی 16-6 هفته از آخرین قاعدگی شرکت کرده اند. 40 نفر با تشیخص تهوع و استفراغ شدید بارداری از میان بیماران بستری در بیمارستان دکتر علی شریعتی بندرعباس در مدت یکسال و سه ماه به عنوان مورد و 50 نفر خانم حامله نرمال به عنوان شاهد از میان مراجعه کنندگان به درمانگاه مامایی بیمارستان شریعیت، بطور تصادفی انتخاب شده اند. پس از گرفتن رضایت نامه کتبی، از هر نفر 5 سی سی نمونه خون وریدی جهت تعیین IgG و IgM سرم برای هلیکوباکترپیلوری گرفته شد و IgG بالاتر از 20 مثبت در نظر گرفته شد. تجزیه و تحلیل آمار با آزمون t بوده و P<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.نتایج: سرولوژی مثبت برای هلیکوباکترپیلوری در 22 بیمار از 40 (55%) بیمار مبتلا به تهوع و استفراغ شدید بارداری مشاهده شد (55%) که از نظر آماری معنی دار نبود. در این مطالعه ارتباط آماری معنی داری بین BMI (شاخص توده بدن) بالای مادر مبتلا به تهوع و استفراغ شدید بارداری و سرولوژی مثبت هلیکوباکترپیلوری مشاهده شد (P<0.05).نتیجه گیری: عفونت با هلیکوباکترپیلوری در خانم های حمله مبتلا به تهوع و استفراغ شدید بارداری گرچه از بیماران سرونگاتیو کمی بیشتر بود، ولی از نظر آماری معنی دار نبود.

مقدمه: اختلال در رشد و وزن جنین نقش مهمی در میزان ابتلا و مرگ و میر زمان زایمان دارد. بیش از 50 فرمول مختلف جهت تخمین وزن جنین مطرح شده است ولی تا به حال فرمول ایده آلی مشخص نگردیده است. این بررسی به منظور تعیین اوزان تخمینی بر اساس فرمول هدلوگ و مقایسه آن با اوزان واقعی انجام گرفت.روش کار: این تحقیق به روش تحلیلی بر روی 96 خانم حامله با حاملگی بدون عارضه در جنین انجام گرفت. سونوگرافی در 10 روز آخر حاملگی انجام شد. قطر بایپاریتال، طول فمور و دور شکم اندازه گیری و بر اساس فرمول هدلوگ، وزن جنین محاسبه شد. وزن نوزاد بلافاصله پس از تولد مشخص گردید. اختلاف وزن ها با استفاده از آزمون t و آنالیز واریانس مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.نتایج: در 96 مورد تحت بررسی وزن نوزادان بلافاصله پس از تولد بین 4100-2000 گرم بود. میزان اختلاف بین وزن تخمینی و وزن واقعی 237.8 گرم مشخص شد. در 26% موارد این اختلاف کمتر یا مساوی 100 گرم و در 66.7% موارد کمتر یا مساوی 300 گرم بود. اختلاف در گروههای وزنی زیر 3000 گرم، 3500-3000 گرم و بالای 3500 گرم تفاوت آماری معنی داری نداشت.نتیجه گیری: در مواردی که تعیین وزن جنین در تصمیم گیریهای بالینی عامل مهمی بحساب می آید، سونوگرافی می تواند ارزش قابل قبولی داشته باشد.

مقدمه: نقص دیواره بین دهلیزی (ASD) یکی از بیماریهای قلبی مادرزادی غیرسیانوتیک با ایجاد شنت چپ به راست می باشد که در هر جایی از دیواره بین دهلیزی می تواند ایجاد شود. یافته های سمعی و نوار قلب شاخص های تشخیصی بیماری می باشند. پژوهش حاضر به منظور تعیین حساسیت و ویژگی یافته های فوق در تشخیص نقص دیواره بین دهلیزی در کودکان انجام شده است.روش کار: این مطالعه مورد- شاهد بر روی 100 کودک مبتلا به نقص دیواره بین دهلیزی مراجعه کننده به کلینیک قلب اطفال طی سالهای 1383-1379 انجام شد و با 205 کودک سالم که بیماری قلبی نداشته و از نظر سن و جنس با گروه مورد مطالعه همگن بودند، از نظر معاینه بالینی، نوار قلب و اکوکاردیوگرافی مورد مقایسه قرار گرفتند، سپس اطلاعات حاصل جمع آوری شده و با استفاده از نرم افزاری آماری SPSS و آزمون دقیق فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: متوسط سن بیماران مورد مطالعه 7.71±4.60 و در گروه کنترل 6.92±4.60 سال بود. نسبت جنس دختر به پسر در گروه مورد 1.56 به 1 و در گروه کنترل 1.07 به 1 بود. در مبتلایان به ASD حساسیت و ویژگی دوگانگی ثابت و وسیع صدای دوم قلب به ترتیب 96% و 100%، سوفل سیستولیک جهشی کانون پولمونر به ترتیب 97% و 100%، الگوی rsR در نوار قلب به ترتیب 79% و 99.02%، هیپرتروفی بطن راست بدون طرح rsR به ترتیب 29% و 100% و حساسیت و ویژگی موج P بلند به ترتیب 39% و 100% بود. بر اساس سنجشهای آماری، صدای دوم دوگانه وسیع و ثابت و سوفل سیستولیک جهشی کانون پولمونر کمک کننده تر از بقیه یافته ها در تشخیص بیماران مبتلا به ASD بودند.نتیجه گیری: یافته های این پژوهش نشان داد که یافته های سمعی و الکتروکاردیوگرافیک ابزار مهمی در تشخیص ASD در کودکان همانند بالغین، می باشند. این موضوع به ویژه در مراکزی که وسایل تشخیصی مدرن مانند اکوکاردیوگرافی از طریق سینه یا مری جهت تشخیص بیماری وجود ندارد، از اهمیت خاصی برخوردار است.

مقدمه: بیماری عروق کرونری علت اصلی مرگ و میر در جوامع پیشرفته می باشد. با توجه به اینکه عوامل خطرزای کلاسیک نتوانسته اند. تنوع اپیدمیولوژیک بیماری را بصورت کامل توضیح دهند. عوامل خطرزای دیگر از جمله عفونتهای سیستمیک در دست بررسی می باشند. این مطالعه با هدف بررسی احتمال دخالت عفونتهای موضعی و سیستمیک در بروز سندرم حاد کرونری طراحی گردید.روش کار: در یک مطالعه موردی- شاهدی کلیه بیماران با تشخیص سندرم حاد کرونری (شامل آنژین ناپایدار و انفارکتوس میوکارد) که در بخش CCU بیمارستان فاطمیه سمنان بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. گروه کنترل از بین بیمارانی انتخاب شدند که بدلیل بیماریهای غیرعفونی در بخش داخلی بستری شده بودند. در مجموع 200 بیمار و 200 کنترل مورد بررسی قرار گرفتند. میزان لکوسیتوری و هماچوری و نتیجه کشت ادرار در این دو گروه بررسی و مقایسه گردید. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمونهای t و کای اسکویر با سطح معنی دار کمتر از 0.05 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: گروه بیماران و کنترل از نظر سن و جنس اختلاف معنی داری را نشان ندادند. میانگین سنی در گروه بیماران 60.03±19.32 سال و در گروه کنترل 59.9±17.2 و نسبت جنس مونث در هر گروه 40.5% بود. هماچوری در 18.5% بیماران و 5% گروه کنترل دیده شد (P<0.0001). لکوسیتوری در 28.5% بیماران و 12% گروه کنترل مشاهده شد (P<0.0001). آلبومینوری در 6% بیماران و 7% گروه کنترل وجود داشت که اختلاف معنی داری را نشان نداد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که شواهد عفونت ادراری خفیف از قبیل لکوسیتوری و هماچوری در بیماران با سندرم حاد کرونری نسبت به گروه کنترل به صورت شایع تر مشاهده می شود. این مورد می تواند نشانگر یک عفونت زمینه ای خفیف، عفونت با جرمهای ناشایع یا لکوسیتوری و هماچوری در طی یک پروسه عفونی سیستمیک باشد.

مقدمه: یکی از رایج ترین عوارضی که مبتلایان به سکته قلبی از آن رنج می برند. مشکلات روانی مانند اضطراب و افسردگی می باشد که اکثریت بیماران آن را تجربه می کنند و باعث کاهش عملکرد حیاتی و افزایش خطر مرگ می شود. اینگونه علایم بالینی مانند اضطراب، اشتغالات ذهنی و افکار منفی در خصوص احتمال وقوع حمله بعدی، بهداشت جسمانی و روانی بیماران را به مخاطره می اندازد. هدف از این پژوهش، تعیین میزان اضطراب و افسردگی بیماران در مراحل مختلف قبل، بعد و سه ماه پس از اعمال روش آرامش عضلانی و شناخت درمانی بوده است.روش کار: پژوهش حاضر شامل مطالعه ای تجربی بر روی 60 نفر از افراد مبتلا به سکته قلبی بوده است که به طور تصادفی در دو گروه آزمایشی و کنترل قرار گرفتند. ابزار مورد استفاده جهت ارزیابی میزان اضطراب و افسردگی، مقیاس های Pt و D از آزمون چندوجهی شخصیتی مینه سوتا (MMPI) فرم کوتاه 71 سوالی بوده است. به منظور تجزیه و تحلیل یافته ها از نرم افزار SPSS استفاده شد.نتایج: نتایج حاصل نشان داد که پس از اعمال روشهای درمانی، میزان اضطراب و افسردگی بیماران گروه آزمایشی در مراحل قبل، پس از خاتمه درمان و دوره پیگیری سه ماهه کاهش معنی داری (P<0.01) داشته است در حالی که میزان اضطراب و افسردگی بیماران گروه کنترل کماکان ثابت بوده است.نتیجه گیری: نتایج حاصل حاکی از تاثیر روش آرامش عضلانی و شناخت درمانی بر کاهش میزان اضطراب و افسردگی بیماران مبتلا به سکته قلبی است. با انجام این روشها حتی می توان نیاز به مصرف دارو در این بیماران را کاهش داد و از روشهای غیردارویی استفاده کرد.

مقدمه: پرفشاری خون به عنوان یکی از مشکلات عمده بهداشتی و روبه گسترش در کشورهای در حال توسعه مطرح می باشد. هدف از این مطالعه مشخص کردن میزان شیوعَ، میزان آگاهی، نحوه درمان و میزان کنترل فشار خون و بررسی عوامل خطر آن در بالغین ساکن شهر شیراز می باشد.روش کار: این مطالعه مقطعی از سال 1380 تا 1381 انجام شد. از طریق نمونه گیری چند مرحله ای خوشه ای، 3245 نفر مرد و زن بین سنین 99-19 سال انتخاب شدند. میزان شیوع پرفشاری خون و پیش پرفشاری خون بر طبق معیارهای JNC7 مشخص گردید و اطلاعاتی در رابطه با سابقه پرفشاری خون، مصرف داروهای ضد پرفشاری خون، سابقه مثبت پرفشاری خون در افراد درجه اول خانواده، مصرف سیگار یا قلیان در حال حاضر نیز ثبت گردید. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمونهای کای اسکوئر و آنالیز واریانس استفاده شد و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.نتایج: شیوع پرفشاری خون در جمعیت مورد مطالعه 27.5% (28.1% در زنان و 26.8% در مردان، (P<0.001 بود. در 2749 نفر که سابقه پرفشاری خون نداشته و داروهای ضد پرفشاری خون مصرف نمی کرده اند، متوسط فشارخون سیستول، دیاستول و فشار نبض به ترتیب: 121.1±14.6 میلی متر جیوه، 78.6±9.6 میلی متر جیوه و 43.1±10.1 میلی متر جیوه، بود. میزان شیوع پیش پرفشاری خون 48.1% بود. 54.8% از افرادی که پرفشاری خون داشته اند، از بیماری خود آگاهی داشته اما 61% تحت درمان قرار داشته اند، که فقط 39% به دنبال درمان دارای فشار خون طبیعی بوده اند. وجود چاقی با نسبت شاخص 4) 3.1-2.5=CI 95%، 3.1=OR)، مصرف در حال حاضر سیگار و قلیان با شانس 1.3 (1.5-1.07=‍CI 95%، 1.3=OR) و وجود سابقه مثبت پرفشاری خون در خانواده با نسبت شانس (OR=1.37, %95CI=1.17-1.6) 1.37 با ایجاد پرفشاری خون رابطه معناداری داشتند (P<0.001).نتیجه گیری: این مطالعه نشان می دهد که در کل شیوع قابل توجه پرفشاری خون، پیش پرفشاری خون و فاکتورهای خطر زای آن در  جمعیت بالغین ساکن شهر شیراز وجود دارد که نشان دهنده این است که باید برنامه های موثرتر در جهت جلوگیری و کنترل بهتر پرفشاری خون مورد توجه قرار گیرد.

مقدمه: مطالعات اخیر نشان داده است که تغذیه با شیر مادر موجب کاهش فشار خون دردوره کودکی می گردد، اما ارتباط بین تغذیه با شیر مادر با فشارخون در دوره بزرگسالی مشخص نیست. هدف این مطالعه تعیین ارتباط تغذیه با شیرمادر با میزان فشارخون در ابتدای سنین بزرگسالی می باشد.روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 384 نفر از دانشجویان سنین 32-18 سال دانشگاه آزاد اسلامی سمنان که به روش تصادفی در پرسشنامه ثبت شده بودند، انجام شد. متغیرهای مخدوش کننده با مصاحبه در پرسشنامه ثبت گردید. در نوبت اول قد و وزن نمونه ها اندازه گیری شد. فشارخون در سه نوبت (صبح، ظهر، عصر)، یک روز در میان اندازه گیری گردید. در تحلیل داده ها نمونه ها بر حسب مدت تغذیه با شیر مادر به سه گروه کمتر از 3 ماه (یا شیر خشک)، 5-3 ماه و 6 ماه یا بیشتر تقسیم شدند. از آزمونهای کای دو و آنالیز واریانس یک طرفه برای تحلیل داده ها استفاده شد.نتایج: از 384 نفر نمونه مورد مطالعه، 314 نفر مرد و 170 نفر زن بودند. میانگین سن، شاخص توده بدنی و تعداد نخ سیگار مصرفی در سه گروه تفاوت معنی داری نداشت. همچنین سه گروه از نظر توزیع جنسی، سابقه فشار خون بالا در خانواده و قند خون بالا همگن بودند. میانگین فشارخون سیستولی و دیاستولی در بین سه گروه اختلاف معنی داری را نشان نداد.نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که تغذیه با شیرمادر در نوزادی با فشارخون سیستولی و دیاستولی در ابتدای سنین بزرگسالی ارتباطی ندارد.

مقدمه: مراقبت کانگرویی مادر (KMC) اولین بار توسط دکتر ادگار ری در سال 1978 در یوگوتای کلمبیا برای مراقبت نوازدان با وزن کم تولد استفاده شد. مطالعات کمی در زمینه تاثیر آن بر روی رفتارهای دلبستگی مادران انجام شده است به خصوص اینکه رفتارهای مادری می تواند در فرهنگ های مختلف با هم متفاوت باشد. این تحقیق با هدف بررسی تاثیر این روش بر روی رفتارهای دلبستگی مراقبتی، مجاورتی) مادران نخست زای ایرانی با نوازد رسیده، بلافاصله پس از تولد انجام شده است.روش کار: این مطالعه به روش کارآزمایی بالینی تصادفی در یکی از بیمارستانهای شهر تهران انجام شده است. تعداد 90 نفر نمونه به صورت تصادفی انتخاب شدند و در دو گروه مورد و شاهد دسته بندی شدند. در گروه مورد نوزاد بلافاصله پس از تولد در تماس با بدن برهنه مادر قرار گرفت و بدن نوزاد نیز بدون اینکه در پتو و یا شان پیچیده شود، به مدت 20-15 دقیقه در تماس با پوست مادر قرار گرفت. از مادر خواسته شد بلافاصله پس از تولد نوزاد خود را لمس و تغذیه کند. اما در گروه شاهد روش معمول بیمارستان انجام شد. از آزمونهای t و کای اسکوئر با سطح معنی داری 5% برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.نتایج: نتایج نشان داد که تفاومت معنی داری در رفتارهای احساسی دو گروه (نگاه کردن به نوزاد (P<0.01 و صحبت کردن (P<0.02) و همچنین در رفتارهای مجاورتی (تماس نزدیک با بدن مادر (P<0.001 و حلقه زدن بازوها دور نوزاد (P=0.04) وجود داشت. همچنین در رفتارهای دلبستگی این دو گروه نیز تفاوت معنی داری وجود داشت، اما رفتارهای مراقبتی بین 2 گروه سنی معنی دار نبود.نتیجه گیری: بنظر می رسد روش کانگرویی به علت اثرات مثبت آن در رفتارهای دلبستگی مادر بهتر است. در نوزادان رسیده در ساعات اولیه پس از زایمان انجام شود و مامایی ها که اولین سطح تماس بین مادر و نوزاد محسوب می شوند، باید به برقراری این نوع تماس (پوست به پوست) حساس بوده و مدت این تماس را افزایش دهند.

مقدمه: بلوغ در اصطلاح مرحله ای است که در اندام انسان و احساسات و اندیشه او دگرگونی هایی پدید می آید. درباره این دگرگونی های عمیق جسمی و روحی، روانشناسان و حقوقدان و فقها بررسی ها و تحقیقات مختلفی انجام داده اند. هر کدام از اقسام بلوغ دارای نشانه هایی است که پیامدهای اجتماعی و حقوقی خاص خود را دارد، سن پیدایش بلوغ در نژادهای مختلف متفاوت است لذا ما بر آن شدیم تا در بندرعباس با توجه به شرایط آب و هوای گرم و مرطوب، مطالعه ای را در این زمینه به انجام رسانیم.روش کار: در این مطالعه توصیفی، در ابتدا 8 مدرسه از مدارس ناحیه 1 و 2 بندرعباس به عنوان 8 خوشه بصورت تصادفی از مدارس مختلف آموزش و پرورش انتخاب شد. سپس با استفاده از پرسشنامه، اطلاعات مربوط به رشد جسمی، روانی و عقلی جمع آوری و توسط آزمون t و آنالیز واریانس تجزیه و تحلیل شد و P<0.05 معنی دار تلقی گردید.نتایج: نتایج حاصل نشان می دهد که تفاوت معنی داری بین سن افرادی که به بلوغ جسمی رسیده بودند و افرادی که به بلوغ جسمی نرسیده بودند، مشاهده شد (P<0.05). همینطور بین میانگین نمره بلوغ فکری- روانی افراد در گروههای مختلف سنی اختلاف معنی داری وجود داشت. این تفاوت بین گروههای سنی 9، 10 و 11 سال می باشد. از سوی دیگر، تفاوت معنی داری بین گروههای مختلف سنی در ارتباط با بلوغ مذهبی دیده شد (P<0.0001). ولی رابطه آماری معنی دار بین بلوغ جنسی و فکری مشاهده نشد. در رابطه با بلوغ مذهبی، بین افرادی که به بلوغ جسمی رسیده اند و افرادی که به بلوغ جسمی نرسیده اند، تفاوت معنی داری وجود دارد (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، سنی که برای تلفیق هر سه بلوغ می توان در نظر گرفت، بین 12 تا 13 سالگی و به طور متوسط 12.6 سالگی می باشد که منطبق با میانگین سن بلوغ جسمانی نیز می باشد. براین اساس، محدوده اجرای قوانین شرعی و اجتماعی همچون برگزاری جشن تکلیف که در حال حاضر در سن 9 سالگی برگزار می شود، بهتر است به سنین بالاتری ارتقا یابد.

مقدمه: خشونت عبارت است از یک الگوی رفتاری که از طریق توسل به ایجاد ترس، تهدید، رفتار زیان آور و آزار دهنده به منظور اعمال قدرت و کنترل بر فردی نزدیک تحمیل می شود. این معضل مهم اجتماعی بر تمام مراحل زندگی زنان بالاخص دوران حاملگی سایه افکنده است و از شیوع نامشخصی در بارداری برخوردار است. طبعا تعیین شیوع و خشونت عوامل مرتبط با آن تاثیر بسزایی در کاهش اثرات سوء این مساله خواهد داشت.روش کار: پژوهش حاضر به صورت توصیفی- تحلیلی از نوع مقطعی است که بر روی 587 زن باردار به مرحله اجرا در آمد. نمونه گیری به طریق آسان و در دسترس انجام دهد. روش جمع آوری داده ها مشاهده و مصاحبه حضوری بود و از یک فرم مصاحبه و چک لیست مشاهده استفاده شد. جهت تعیین روایی داده ها از روش اعتبار محتوا و پایایی ابزار مورد نظر از طریق مشاهده همزمان ارزیابی شد. نتایج توسط آزمونهای آماری کای دو، t-test و من ویتنی یو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: نتایج نشان داد که 14.5% زنان مورد پژوهش در دوران بارداری تحت خشونت جسمی از سوی همسرانشان قرار گرفته بودند. بین متغیرهای نسبت خویشاوندی با همسر، سابقه کیفری در همسر، احساس فرد نسبت به زندگی مشترک و روابط جنسی، شغل همسر، سعی به خودکشی، ابتلا به عفونت در حاملگی، اعمال محدودیت در خرید و مخارج منزل و معاشرت و داشتن منبع درآمد مستقل و همچنین سن ازدواج، میزان تحصیلات، رتبه حاملگی، رتبه زایمان، تعداد بچه زنده و مدت زندگی مشترک با بروز خشونت رابطه آماری معنی داری وجود دارد (P<0.05).نتیجه گیری: با توجه به شیوع نسبتا بالای خشونت جسمی در زنان باردار و عوامل خطر اجتماعی مشخص شده در این پژوهش، توصیه می شود که پرسنل بهداشتی در تمام ملاقاتهای خود با زنان، بر اساس عوامل مرتبط با خشونت غربالگری لازمه انجام داده تا با شناسایی به موقع قربانیان از عوارض خطرناک آن پیشگیری و مراقبتهای لازمه در حین بارداری و زایمان را به مرحله اجرا درآورند.

مقدمه: بسیاری از زنان در دوران بارداری با شماری از اختلالات جسمی و روانی مواجه می شوند که اگرچه جزیی، ولی منشا بروز ناراحتی هایی برای خانم باردار می باشند. در بررسی های انجام شده در مراقبتهای بارداری، تقریبا 20 درصد زنان باردار به علت شدت اختلالات دستگاه گوارش در جستجوی خدمات پزشکی هستند که در این میان تهوع و استفراغ شایع ترین اختلال می باشد. هدف از این پژوهش بررسی تاثیر طب فشاری با استفاده از سی باند بر شدت تهوع و استفراغ بارداری می باشد.روش کار: در یک کارآزمایی بالینی، از میان زنان نخست حامله ای که در زمان انجام پژوهش جهت دریافت خدمات دوران بارداری به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کرده بودند، دارای سن حاملگی 16-10 هفته بودند و جنین تک قلو داشتند و در ضمن دارای تهوع و استفراغ بودند، تعداد 100 نفر بصورت تصادفی انتخاب و به دو گروه طب فشاری با استفاده از سی باند (گروه مورد) و گروه کنترل با استفاده از سی باند بی اثر مستقیم شدند. در گروه طب فشاری سی باند تکمه دار و در گروه کنترل سی باند بی اثر در نقطه نیگان دست قرار داده شد و شدت تهوع و دفعات استفراغ توسط نمونه ها یادداشت گردید. برای هر کدام از نمونه ها چک لیست تکمیل و به کلیه افراد برگه هایی جهت ثبت وضعیت روازنه تهوع و استفراغ برای مدت 4 روز داده شد. داده های بدست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری کای دو، t-test و ویل کاکسون تجزیه و تحلیل شدند.نتایج: نتایج نشان داد که در گروه مورد از نظر شدت تهوع و دفعات استفراغ قبل و بعد از درمان تفاوت معنی داری وجود دارد (P<0.001). اما در گروه کنترل از نظر شدت تهوع و استفراغ تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: بنظر می رسد، طب فشاری در بهبودی تهوع و استفراغ بارداری موثر است و سی باند وسیله ای راحت، ارزان، در دسترس و بدون عارضه جانبی می باشد و جهت کاهش تهوع و استفراغ بارداری پیشنهاد می گردد.

مقدمه: بر اساس مدل لازاروس و فلک من، ارزیابی استرس قویترین تعیین کننده راهبردهای رویارویی و سلامت روان می باشد. هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر استرس و راهبردهای رویارویی بر سلامت روان در دانش آموزان پیش دانشگاهی شهر شیراز بود.روش کار: این مطالعه مقطعی بر روی 355 دانش آموز پیش دانشگاهی شیراز شامل 208 دختر و 147 پسر داوطلب کنکور سراسری انجام گرفت. جهت جمع آوری داده ها، چهار پرسشنامه ارزیابی استرس، پرسشنامه راهبردهای رویارویی (WOCQ)، مقیاس رضایت از زندگی (SWLS) و پرسشنامه سلامت عمومی (GHQ) تکمیل گردید. داده ها با استفاده از مدل رگرسیون مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و ضریب تعیین محاسبه گردید.نتایج: نتایج تحلیل های رگرسیونی نشان داد که ارزیابی استرس اولیه مقدار معنی داری از واریانس راهبردهای رویارویی را تبیین می کند و همچنین ارزیابی استرس و راهبردهای رویارویی نیز مقدار معنی داری از واریانس سلامت روان را تبیین می نمایند.نتیجه گیری: متغیر موقعیتی ارزیابی استرس و شیوه های رویارویی نقش مهمی در سلامت روان دارند. از این رو روانشناسان باید برای آموزش شیوه های صحیح ارزیابی موقعیت و همچنین راهبردهای مناسب رویارویی به افراد تلاش بیشتری انجام دهند.

مقدمه: بهورزان در ارایه خدمات بهداشتی اولیه نقش مهمی دارند و آموزش بهداشت دهان و دندان در روستاها جزء وظایف بهورزان می باشد. بنابراین میزان آگاهی و نگرش آنان در خصوص بهداشت و سلامت دهان و دندان اهمیت زیادی دارد. هدف از این مطالعه تعیین میزان آگاهی و نگرش بهورزان شهرستان اصفهان در زمینه پیشگیری از بیماریهای دهان و دندان می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی- تحلیلی، آگاهی و نگرش 143 نفر (33 مرد و 110 زن) از بهورزان شاغل در مراکز بهداشتی استان اصفهان در سال 1380 بررسی شد. پرسشنامه ای که بوسیله بهورزان تکمیل شد. شامل 25 سوال جهت ارزیابی آگاهی و 10 سوال برای ارزیابی نگرش بود. سپس اطلاعات بدست آمده با کمک نرم افزار SPSS تجزیه و تحلیل شدند. در تجزیه و تحلیل داده ها از آزمونهای t و آنالیز واریانس استفاده شد.نتایج: میانگین نمره آگاهی بهورزان 13.95±2.39 از 20 و میانگین نمره نگرش 25.33±2.39 از 30 بود. بین آگاهی و نگرش رابطه مستقیم و معنی داری بدست آمد (P<0.001). ارتباط معنی داری بین آگاهی و جنس بدست نیامد اما ارتباط معکوس و معنی داری بین آگاهی و نگرش با سابقه کار بدست آمد (P<0.05).نتیجه گیری: میانگین آگاهی بهورزان از بهداشت دهان و دندان مطلوب نبود، ولی نگرش آنان نسبت به موضوع مثبت بود. برای بهبود وضعیت آگاهی بهورزان ارایه آموزشهایی در این زمینه به آنان لازم است. چون بین آگاهی و سابقه کار رابطه معکوس وجود دارد. برگزاری دوره های آموزشی برای افراد با سابقه کار بالاتر الزام بیشتری دارد.

مقدمه: کیست هیداتید عمدتا کبد ریه را درگیر می کند. در کبد این عفونت معمولا سیر خوش خیم دارد، ولی گاهی ممکن است پاره شده و سبب یرقان انسدادی گردد. به ندرت کیست هیداتید کبد مستقیما به داخل حفره صفاق پاره می شود.معرفی بیمار: آقای 25 ساله ای با شکایت از بزرگ شدن شکم بستری گردید.شکایات بیمار از حدود سه سال قبل با دردهای مبهم شکمی و سیری زودرس و تهوع شروع شده بود. در معاینه فیزیکی اتساع شدید شکم همراه به تندرنس خفیف منتشر در شکم و آتروفی عضلانی وجود داشت. کلیه آزمایشات (بجز ائوزینوفیلی 11% درخون محیطی) طبیعی بودند. سونوگرافی شکم کیست های هیپواکو متعد را در حفره صفاق نشان داد. سی تی اسکن یافته های سونوگرافی را تایید کرد و علاوه بر آن چند کیست را در کبد نیز نشان داد. آنتی بادی علیه اکینوکوکوس گرانولولوس (به روش هماگلوتیناسیون) با تیتر بالا در سرم بیمار یافت شد. مبندازول با دوز 100 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن به مدت یکماه برای بیمار تجویز گردید. شکایات بیمار بطور کامل برطرف شد و اندازه کیست های بیمار نیز در معاینات بعدی بطور قابل توجه کاهش یافت.نتیجه گیری: کیست هیداتید صفاق حتی در مناطق اندمیک نیز از تظاهرات نادر بیماری هیداتید می باشد و تقریبا همیشه در اثر پاره شدن کیست های هیداتید کبد بوجود می آید. اگر چه تخلیه کامل کیست درمان انتخابی برای کیست های منفرد می باشد، در مورد درمان کیست های متعدد بخصوص در حفره صفاقی اتفاق نظر وجود ندارد. اکثر مراکز، درمان طبی را جهت کاهش میزان عود کیست در این موارد به درمان جراحی اضافه می کنند. بیمار مورد نظر مبتلا به کیست هیداتید کبد همراه با پارگی بی علامت به داخل حفره صفاق بود ولی تظاهرات بیمار (لاغری مفرط و شکم برآمده) خیلی شبیه به سیروز بود. باید درنظر داشت که پارگی کیست هیداتید کبد می توان بدون علامت یا همراه باعلایم بسیار خفیف باشد.