مجله طب نظامی
سال:1388 | دوره:11 | شماره:2 (مسلسل 40) |تعداد مقالات:13

اهداف: برای اداره صحیح هر سازمان و اتخاذ تصمیمات منطقی و درست توسط مدیران، ایجاد سیستم اطلاعات مدیریت امری اجتناب ناپذیر است. هرچه این اطلاعات کامل تر و روزآمدتر باشند، قابلیت سازگاری سازمان با محیط نیز بیشتر می شود. هدف این تحقیق، مطالعه سیستم اطلاعات مدیریت یک بیمارستان با استفاده از تکنیک BSP و بهینه سازی نقشه معماری سیستم مذکور با استفاده از این تکنیک بود.روش ها: مطالعه حاضر از نوع توصیفی تحلیلی (کیفی) است که روی 41 نفر از مدیران و متخصصین یک بیمارستان انجام شد. داده های موردنیاز به کمک پرسش نامه، مصاحبه، مشاهده و مطالعه اسناد گردآوری شدند. مراحل کار شامل 7 گام مستندسازی فرآیندهای سازمانی، تهیه جدول (ساختار فرآیند)، تعیین موجودیت های سیستم مورد بررسی (با مصاحبه)، تعیین رده های داده با عنایت به موجودیت ها، تهیه جدول (فرآیند - رده داده ها)، بلوک بندی اطلاعات و تعیین روابط بین بلوک ها و در نهایت رسم جدول نقشه معماری اطلاعات بود. نتایج با استفاده از روش های تحلیل کیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: در بیمارستان مورد مطالعه، مجموعا 58 واحد، 41 فرآیند و 56 رده اطلاعاتی در قالب 5 محور (فرد، شی، مکان، مفهوم و رخداد) وجود داشت. در نهایت، جدول بلوک بندی اطلاعات و روابط بلوک ها و نقشه معماری اطلاعات بیمارستان ترسیم شد.نتیجه گیری: مطالعه فوق زیرساخت و بستر موردنیاز برای برنامه ریزی شبکه رایانه ای بیمارستان را فراهم می نماید. بدون این پیش نیاز، مدیر شبکه رایانه ای بیمارستان قادر نخواهد بود سخت افزار و نرم افزار مناسبی را تهیه و تدارک ببیند.

اهداف: امروزه سلامت روانی از موضوعات مهم اجتماعی و علمی دنیا به خصوص در بین نظامیان به شمار می رود. گزارشات سازمان جهانی بهداشت نشان می دهد که اختلالات روانی حدود %10 بالغین جامعه را گرفتار کرده و بروز این اختلالات رو به تزاید است. این پژوهش به منظور تعیین تاثیر دوره آموزش نظامی بر سلامت روانی دانشجویان دانشکده افسری انجام گرفت.روش ها: در این پژوهش 311 نفر از دانشجویان دانشکده افسری که در سال 1387 در حال گذراندن دوره آموزش عمومی بودند با پرسش نامه سلامت عمومی گلدبرگ (GHQ-28) مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: میانگین امتیاز کسب شده از پرسش نامه GHQ-28 در ابتدای دوره آموزش نظامی 9.54±4.9 و در انتهای دوره 9.67±5.5 بود که آزمون ویلکاکسون تفاوت آماری معنی داری بین آنها نشان نداد (p=0.53)، اما نمرات حیطه یک (علایم جسمانی) و حیطه سه (کارکرد اجتماعی) قبل و بعد از مداخله، تفاوت آماری معنی داری را نشان دادند (p<0.001 و p<0.02). بر اساس آزمون آماری من - ویتنی، بین شرکت در مراسم مذهبی و حیطه یک (علایم جسمانی) در پیش آزمون (p=0.01) و پس آزمون (p=0.001) ارتباط معنی داری وجود داشت.نتیجه گیری: با وجود اینکه خصوصیات ذاتی دوره آموزش نظامی بر سلامت روانی دانشجویان تاثیر منفی دارد، اما تمهیدات به کار گرفته شده در طول دوره آموزشی، باعث حفظ سلامت روانی دانشجویان در سطح مطلوب می شود.

اهداف: این مطالعه به منظور تعیین و مقایسه و تاثیر آموزش به سه روش سخنرانی، پمفلت و پوستر در زمینه مضرات سیگار بر میزان آگاهی سربازان انجام شد.روش ها: مطالعه حاضر از نوع مداخله ای است که روی 1800 نفر از سربازان استان فارس با استفاده از پرسش نامه انجام شد. ابتدا از سربازان پیش آزمون به عمل آمد. سپس، به گروه اول (N=600) به روش سخنرانی و به گروه دوم (N=600) به روش پمفلت آموزش داده شد. برای گروه سوم (N=600) تعداد 100 عدد پوستر آموزشی نصب گردید. پس از یک ماه، سربازان همان پرسش نامه را به عنوان پس آزمون تکمیل نمودند.یافته ها: آنالیز آماری نشانگر بهبود آگاهی سربازان به دنبال آموزش در هر سه گروه بود (p<0.001). به علاوه، اختلاف معنی داری بین تفاضل میانگین های نمرات پیش آزمون و پس آزمون بین سه گروه وجود داشت (p=0.001).نتیجه گیری: برنامه های آموزشی درباره خطرات استعمال دخانیات می تواند سبب افزایش آگاهی بهداشتی سربازان در این مورد شود.

اهداف: این پژوهش با هدف کلی تعیین ارتباط فعالیت اقتصادی - اجتماعی با کاهش مشکلات روان شناختی و استرس جانبازان اجرا شد.روش ها: روش مطالعه همبستگی است. برای اجرای طرح از جامعه آماری جانبازان %25 به بالای استان اردبیل 526 نفر به روش طبقه ای متناسب با حجم انتخاب و اطلاعات موردنیاز با استفاده از آزمون های سلامت روانی گلدبرگ، مقیاسANQ ، نیاز به پیشرفت استیرز و برون استین، عزت نفس روزنبرگ و دو پرسش نامه محقق ساخته برای سنجش فعالیت اقتصادی - اجتماعی، جمع آوری شد. در نهایت، اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از شاخص های آمار توصیفی و نیز آزمون های آماری ANOVA یک طرفه، آزمون هم خوانی مجذورکای، ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون چندگانه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: فعالیت اقتصادی - اجتماعی جانبازان، ارتباط قوی با متغیرهای مهم روان شناختی مثل افسردگی، اضطراب، جسمانی سازی، نارساکنش وری اجتماعی و عزت نفس دارند. هم چنین، ارتباط بین انگیزه پیشرفت و شاخص سلامت روانی در جانبازان شاغل، قابل توجه است.نتیجه گیری: نتایج این پژوهش، توجه بیش از پیش مسوولان به تقویت فعالیت اقتصادی - اجتماعی در بین جانبازان را مورد تاکید قرار می دهد.

اهداف: عفونت های بیمارستانی از سه جنبه ابتلا، میرایی و هزینه ها حایز اهمیت هستند و فراوانی 5 تا %10، تلفات حدود %3 و هزینه های مستقیم سالانه حدود 6 میلیارد ریال آن را در خور مطالعه نموده است. آگاهی سرپرستاران از عفونت های بیمارستانی و عوامل موثر بر آنها سبب کاهش موارد مذکور می شود.روش ها: این مطالعه توصیفی به شیوه مقطعی است. جامعه تحقیق متشکل از 64 سرپرستار بیمارستان های وابسته به یکی از دانشگاه های علوم پزشکی بود که به روش سرشماری انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسش نامه ای بود که روایی آن توسط متخصصین و صاحب نظران و پایایی آن در مطالعات مشابه با استفاده از آزمون آلفای کرونباخ با ضریب بالای %90 مورد تایید قرار گرفته بود. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی و به منظور استنباط تحلیلی داده ها از آزمون آماری ANOVA استفاده شد.یافته ها: %51.6 افراد مورد مطالعه مذکر، %87.5 متاهل، %84.4 دارای مدرک کارشناسی بودند. %50 افراد در زمینه عفونت های بیمارستانی آموزش دیده و %54.7 در سمینارهای مربوط به عفونت های بیمارستانی شرکت کرده بودند. تفاوت میانگین آگاهی سرپرستاران از کنترل عفونت های بیمارستانی در بیمارستان های مورد مطالعه از نظر آماری معنی دار بود (p<0.05). به طور کلی، %64.1 از سرپرستاران دارای آگاهی خوب در زمینه کنترل عفونت های بیمارستانی بودند.نتیجه گیری: با توجه به اهمیت موضوع عفونت های بیمارستانی، وضعیت بیماران هر بیمارستان و شرایط انتقال عفونت ها، لازم است تدابیر مناسب از سوی بیمارستان های مورد مطالعه اندیشیده شود.

اهداف: گونه های فوزاریوم از مهم ترین قارچ ها هستند که مایکوتوکسین ها، به ویژه تریکوتسن ها، را تولید می کنند و سبب آلودگی مواد غذایی می شوند. هدف از مطالعه حاضر، شناسایی گونه ای از فوزاریوم از دسته اسپوروتریکیلا بود که مولد سم T-2 است و اخیرا از گندم انباری استان تهران جدا شده است.روش ها: این گونه به روش "فریز بلاتر" از گندم جدا و سپس به روش کشت تک اسپور، خالص شد. برای شناسایی از محیط های کشتCLA ،SNA ،PDA  و PSA استفاده گردید. همه خصوصیات میکروسکوپی و ماکروسکوپی گونه فوزایوم جداشده مورد بررسی قرار گرفت. DNA قارچ از طریق PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی فوزاریوم اسپوروترایکیوئیدس و فوزاریوم لانگستیه مورد ارزیابی قرار گرفت. در DNA ریبوزومی قارچ موردنظر، نواحی ITS1 و ITS2  با استفاده از پرایمرهای جهانی ITS4 و ITS5 و همچنین قطعه ای از ژن TEF-1a این قارچ، با استفاده از پرایمرهای جهانی بیرونی (EF1 و EF2) و درونی تکثیر، خالص سازی و تعیین توالی شد.یافته ها: از نظر ریخت شناسی و توالی، ژن ITS کاملا مشابه فوزاریوم لانگستیه بود (گونه ای که اخیرا از اروپا گزارش شده است). لیکن بر اساس توالی، ژن TEF-1a با فوزاریوم اسپوروترایکیوئیدس گروه بندی شد.نتیجه گیری: این گونه برای اولین بار در ایران جدا شده و تاکنون موردی از جداسازی این گونه از آسیا گزارش نشده است. بنابراین، بررسی وسیعی روی غلات ایران از نظر وجود این دسته فوزاریوم ها و سم T-2 ضروری است.

اهداف: عفونت کلامیدیایی و سیفیلیس، دو بیماری مهم در افراد فعال از نظر جنسی هستند. با توجه به اینکه در نیروهای نظامی آماری از عفونت های منتقله جنسی در ایران وجود ندارد، این مطالعه برای تعیین شیوع این دو بیماری در سربازان انجام شد تا برنامه ریزی بهداشتی برای آنها پیشنهاد شود.روش ها: این مطالعه از نوع مقطعی توصیفی است که به صورت تصادفی سیستماتیک روی 1041 سرباز در تهران در سال 1387 انجام شد. پس از تکمیل پرسش نامه از هر نفر 5 سی سی خون اخذ شد و از نظر IgG کلامیدیا تراکوماتیس و VDRL مورد بررسی قرار گرفت. بدین ترتیب، شیوع کلامیدیا و سیفیلیس بررسی و رفتارهای پرخطر مشخص شدند. داده ها با SPSS 13 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: نمونه های مورد مطالعه دارای میانگین سنی 21.4±1.9 سال، %44.9 دارای تحصیلات دیپلم (467 نفر) و %89.1 (928 نفر) مجرد بودند. 15 نفر (%1.4) دارای تست کلامیدیای مثبت و 1 نفر (%0.1) دارای تست سیفیلیس مثبت بود. 20 نفر (%1.9) سابقه زخم تناسلی و 97 نفر (%9.3) سوزش ادرار داشتند. 20 نفر (%1.9) سابقه اعتیاد به مواد مخدر و 218 نفر (%20.9) سابقه مصرف سیگار داشتند. بین هیچ یک از رفتارهای فوق با سرولوژی کلامیدیا ارتباط معنی داری وجود نداشت (p>0.207).نتیجه گیری: شیوع عفونت های منتقله از طریق تماس جنسی در سربازان پایین، ولی رفتارهای پرخطر مثل تماس جنسی و عدم استفاده از کاندوم شایع است. لذا این رفتارهای پرخطر باید اصلاح شود.

اهداف: سالمونلوز در زمره مهم ترین بیماری های منتقل شونده از طریق غذا محسوب می شود. بروز مقاومت آنتی بیوتیکی هم اکنون به مشکلی رو به گسترش در میان گونه های سالمونلا تبدیل شده و معضلات بهداشتی و پزشکی رو به افزایشی را در کنترل و درمان عفونت های حاصل از این باکتری به وجود آورده است. هدف از انجام این مطالعه جداسازی و تعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در میان سویه های بالینی سالمونلا انتریکا زیرگونه انتریکا سرووار تیفی موریوم بود.روش ها: سویه های سالمونلا از بیمارستان های مختلف شهر تهران از اردیبهشت 1386 تا خرداد 1387 جداسازی و مورد مطالعه قرار گرفتند. حساسیت و مقاومت آنتی بیوتیکی سویه های جداشده به 8 آنتی بیوتیک مطابق با روش استاندارد توصیه شده از طرف جدول استاندارد  CLSI تعیین شد.یافته ها: از مجموع کل سرووارهای جداشده، 21 ایزوله (%15.2)، مربوط به سالمونلا انتریکا زیرگونه انتریکا سرووار تیفی موریوم بودند. از این تعداد، 14 ایزوله (%66.6) مقاوم به کلرامفنیکل، 12 ایزوله (%57.1) مقاوم به آمپی سیلین، 5 ایزوله (%23.8) مقاوم به کوتریموکسازول، 3 ایزوله (%14.3) مقاوم به نئومایسین و 2 ایزوله (%9.5) مقاوم به نالیدیکسیک اسید بودند. هیچ کدام از ایزوله ها نسبت به سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون و جنتامایسین مقاومتی نشان ندادند.نتیجه گیری: سالمونلا تیفی موریوم به عنوان یکی از سرووارهای غیرتیفوئیدی نسبتا شایع در بیماران قابل جداسازی است. آنتی بیوتیک های سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون و جنتامایسین در صورت داشتن اندیکاسیون مصرف، کارآیی مناسبی در مهار رشد این سرووار دارند.

اهداف: در این مقاله، ضرورت های بخش اورژانس بیمارستان ها برای پاسخ گویی پزشکی موثر به مصدومین هسته ای گزارش شده است.روش ها: برای نمونه، بخش های اورژانس 6 بیمارستان که از نظر فضای ساختمانی، تعداد مراجعه کنندگان، امکانات، تجهیزات و همکاری با پژوهشگران از مزایای نسبی برخوردار بودند، انتخاب شد و با استفاده از پرسش نامه های طراحی شده و بازدید حضوری، میزان آمادگی بخش های اورژانس برای پاسخ گویی پزشکی به مصدومین هسته ای کشور بررسی گردید. همچنین، در این رابطه مقالات و گزارش های معتبر نیز مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: از بین 80 نفر شرکت کننده در مطالعه، %70 به ضرروت تاسیس بخش اورژانس برای مصدومین هسته ای معتقد بودند. اما در عین حال، بیش از %76 امکانات فعلی مراکز درمانی خود را برای چنین امری ناکافی دانستند. همچنین، بیش از %96، همکاری سایر سازمان های ذی ربط را با بخش اورژانس ضروری دانستند. تاسیس آزمایشگاه تخصصی و بیودوزیمتری به همراه آموزش های تخصصی، از دیگر موضوعات مورد تاکید مشارکت کنندگان در طرح و گزارش های منتشر شده در منابع معتبر بود.نتیجه گیری: با فراهم آوردن امکاناتی همچون تجهیزات مونیتورینگ فردی و محیطی و همکاری سایر مراکز ذی ربط همانند سازمان های انرژی اتمی، آتش نشانی و نیروهای مسلح و از همه مهم تر، آموزش های نظری و عملی به صورت انجام مانورهای دوره ای، می توان آمادگی های لازم برای پاسخ گویی پزشکی به مصدومین هسته ای را فراهم نمود.