طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1392 | دوره:19 | شماره:2 (پیاپی 60) |تعداد مقالات:12

اهداف: عمده ترین شکل اضطراب در بیماران سوختگی، اضطراب ناشی از درد است. حمایت عاطفی و روانی بیمار باعث آسایش طی فرآیندهای مراقبتی و اقدامات درمانی می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر برقراری ارتباط درمانی، بر کاهش اضطراب ناشی از درد و وضعیت ترمیم زخم های سوختگی انجام شد.روش ها: این پژوهش نیمه تجربی در سال 1384 در دوره زمانی ده ماهه در بخش سوختگی زنان بیمارستان امام رضا (ع) مشهد انجام شد و 60 نفر به روش غیرتصادفی انتخاب و در دو گروه 30 نفری کنترل و مداخله مورد مطالعه قرار گرفتند. ابزارهای مورد استفاده برای گردآوری داده ها، چک لیست خودگزارشی تعیین اضطراب ناشی از درد و چک لیست مشاهده ای میزان ترمیم زخم های سوختگی بود. برنامه ارتباط درمانی برای گروه مداخله به اجرا درآمد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS 12 و آزمون های مجذور کای،T  مستقل و آنالیز واریانس استفاده شد.یافته ها: اختلاف آماری معنی داری از نظر میزان اضطراب (p=0.63) و ترمیم زخم (p=0.73) در مرحله قبل از مداخله بین دو گروه کنترل و مداخله مشاهده نشد. میزان اضطراب نمونه های گروه مداخله در حین و بعد از مداخله کاهش معنی داری داشت (p=0.0001). وضعیت ترمیم زخم در گروه مداخله در حین مداخله (p=0.018) و بعد از مداخله (p=0.001) افزایش معنی داری نسبت به گروه کنترل داشت. میانگین نمره ترمیم زخم نمونه ها بعد از مداخله در گروه مداخله و کنترل اختلاف معنی داری نشان داد (p=0.009).نتیجه گیری: برقراری ارتباط درمانی پرستار با بیمار بر کاهش اضطراب و بهبود روند ترمیم زخم های سوختگی تاثیر مثبت دارد.

اهداف: دیابت شیرین بیماری متابولیک و ناشی از افزایش قندخون است. از آنجایی که منیزیم سرم، نقش مهمی در بروز عوارض دیابت دارد، هدف از انجام این پژوهش، بررسی مصرف کوتاه مدت سولفات منیزیم خوراکی بر میزان قندخون و لیپوپروتئین های سرم در موش های صحرایی نر دیابتی شده با استرپتوزوتوسین بود.روش ها: این مطالعه تجربی در 32 سر موش صحرایی نر از نژاد ویستار - آلبینو در محدوده وزنی 250-200 گرم انجام شد. نیمی از موش ها با تزریق داخل صفاتی استرپتوزوتوسین محلول در بافر سیترات سدیم با دوز 50 میلی گرم بر کیلوگرم دیابتی شدند. موش ها در 2 گروه سالم A و B و دیابتی C و D مطالعه شدند. نمونه های گروه های A و C با غذا و آب معمولی و نمونه های گروه های B و D با غذای معمولی و آب غنی از سولفات منیزیم با دوز 10 میلی گرم بر میلی لیتر تغذیه شدند. میزان قندخون و لیپوپروتئین های سرم موش ها در انتهای آزمایش اندازه گیری شد. تمامی داده های به دست آمده، با استفاده از نرم افزار SPSS 17 و آزمون های آماری آنالیز واریانس یک طرفه و توکی تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: سطح گلوکز خون، تری گلیسرید و LDL سرم در موش های گروه D در مقایسه با گروه C کاهش معنی داری داشت. تفاوت HDL سرم و کلسترول تام بین گروه های C و D معنی دار نبود.نتیجه گیری: مصرف سولفات منیزیم خوراکی، موجب کاهش قندخون و بهبود لیپوپروتئین های سرم، در موش های صحرایی نر دیابتی شده با استرپتوزوتوسین می شود.

اهداف: با توجه به اهمیت آیورمکتین به عنوان داروی ضدانگل بالینی، شناخت تداخل این دارو با سایر داروها ضروری به نظر می رسد. در مطالعه حاضر، تداخل اثر وراپامیل به عنوان مهارکننده گلیکوپروتئین P بر غلظت سرمی و مایع مغزی - نخاعی آیورمکتین در سگ ارزیابی شد.روش ها: در این مطالعه تجربی با مدل حیوانی، در سال 1390 در دانشکده دامپزشکی اهواز، 10 قلاده سگ نژاد بومی به طور تصادفی به 2 گروه پنج تایی تقسیم شدند. سگ های گروه اول آیورمکتین را با دوز 0.2 میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن و گروه دوم همین دوز آیورمکتین را با 3 میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن با وراپامیل دریافت کردند. مقدار آیورمکتین 1، 2 و 3 ساعت بعد از تزریق در سرم و 1.5 ساعت بعد از تزریق در مایع مغزی - نخاعی به روش HPLC اندازه گیری شد. بررسی آماری و تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS 16 صورت گرفت. به منظور مقایسه نمونه ها در ساعات مختلف از آزمون اندازه گیری تکراری و در دو گروه از آزمون T مستقل استفاده شد.یافته ها: میانگین غلظت آیورمکتین در سرم سگ های هر دو گروه در ساعت دوم نسبت به ساعت اول کاهش و سپس افزایش یافت. آیورمکتینی در مایع مغزی - نخاعی سگ های گروه اول شناسایی نشد؛ در حالی که در گروه دوم میانگین غلظت آیورمکتین در مایع مغزی - نخاعی 45.44±10.91 نانوگرم در میلی لیتر بود.نتیجه گیری: غلظت سرمی آیورمکتین با تجویز داخل عضلانی، بعد از یک ساعت افزایش می یابد. وراپامیل موجب افزایش غلظت آیورمکتین در مایع مغزی - نخاعی می شود.

اهداف: چاقی عارضه بسیار شایع جوامع بشری و زمینه ساز بسیاری از بیماری هاست. روش های بسیار متنوعی برای درمان چاقی پیشنهاد و اجرا می شود که یکی از آنها گیاه درمانی است. پژوهش حاضر با هدف بررسی اثر ترکیب گیاهی فیتانا بر پروفایل چربی و تغییرات وزن موش های صحرایی بالغ ویستار انجام شد.روش ها: در این پژوهش تجربی از 40 سر موش صحرایی نر بالغ ویستار با وزن تقریبی 300-280 گرم استفاده شد. موش های صحرایی به 5 گروه آزمایش I (عصاره آبی ترکیب گیاهی فیتانا در غلظت 200 میلی گرم بر کیلوگرم)، آزمایش II (عصاره آبی ترکیب گیاهی فیتانا در غلظت 400 میلی گرم بر کیلوگرم)، آزمایش III (عصاره الکلی ترکیب گیاهی فیتانا در غلظت 200 میلی گرم بر کیلوگرم) شاهد I (کنترل منفی) و شاهد II (5 میلی گرم بر کیلوگرم داروی سنتزی ارلیستات) تقسیم شدند. داده ها با نرم افزار آماری SPSS 11.5 و با استفاده از آزمون های توکی و آنووا مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: اختلاف وزن و همچنین اختلاف شاخص BMI موش ها در هیچ یک از گروه های مورد مطالعه در سه بار اندازه گیری معنی دار نبود. فقط میزان تری گلیسرید در گروه های آزمایش 62.62±9.94) II میلی گرم بر دسی لیتر؛ p=0.0014) و 62.12±12.02) III میلی گرم بر دسی لیتر؛(p=0.011  به میزان معنی داری نسبت به گروه کنترل منفی (84.37±13.51 میلی گرم بر دسی لیتر) کاهش نشان داد.نتیجه گیری: مصرف خوراکی ترکیب گیاهی فیتانا می تواند در کاهش تری گلیسیرید خون موثر باشد.

اهداف: عوارض زخم به دنبال سزارین مشکل بزرگی است که ممکن است با وجود به کارگیری تکنیک صحیح جراحی اتفاق افتد. تغذیه نامناسب، درمان زخم را به تعویق می اندازد زیرا انرژی ذخیره شده بدن کاهش یافته و زخم را مستعد عفونت می کند. این پژوهش با هدف تعیین تاثیر تغذیه زودهنگام بر روند ترمیم زخم عمل سزارین انجام شد.روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی در مادران کاندید عمل سزارین در بیمارستان ام البنین (س) مشهد در سال 1388 انجام شد. 82 آزمودنی با روش نمونه گیری مبتنی بر هدف انتخاب و به دو گروه مساوی تغذیه زودهنگام و تغذیه معمول تقسیم شدند. برای گردآوری داده ها از فرم مصاحبه، فرم مشاهده، مقیاس دیداری شدت درد و نفخ و مقیاس ریدا (REEDA) استفاده شد. میزان درد و نفخ در هر 2 گروه 4، 12، 24، 36 و 48 ساعت پس از جراحی توسط مقیاس دیداری سنجیده شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 11 و آزمون های آماری مجذور کای، دقیق فیشر، کروسکال والیس، T مستقل و من - ویتنی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: امتیاز ترمیم زخم عمل سزارین بر اساس مقیاس ریدا در گروه تغذیه زودهنگام 0.39±1.1 و در گروه تغذیه معمول 0.63±1.1 بود که تفاوت آماری معنی داری نداشتند (p=0.257). شدت نفخ 24، 36 و 48 ساعت پس از سزارین و شدت درد 36 و 48 ساعت پس از سزارین در 2 گروه تفاوت آماری معنی داری داشت.نتیجه گیری: تغذیه زودهنگام تاثیری بر ترمیم زخم سزارین ندارد ولی از شدت درد و نفخ پس از عمل می کاهد.

اهداف: سالمونلا تیفی موریوم عامل بیماری گاستروآنتریت است که درمان آن با آنتی بیوتیک ها مشکلاتی مانند مقاومت دارویی و بروز عوارض جانبی را به دنبال دارد. استفاده از گیاهان دارویی و پروبیوتیک ها می تواند راه حل این مشکل باشد. این پژوهش با هدف بررسی فعالیت ضدمیکروبی پروبیوتیک لاکتوباسیلوس پلانتاروم و عصاره گیاهان دارویی مرزه و شوید به صورت جداگانه و توام بر سالمونلا تیفی موریوم در مدل آزمایشگاهی و حیوانی صورت گرفت.روش ها: در این مطالعه تجربی، از 35 سر موش ماده 6-8 BALB/c هفته ای در 7 گروه 5 تایی استفاده شد. موش ها با استفاده از سوش مناسب سالمونلا تیفی موریوم مبتلا به عفونت شدند. پس از عصاره گیری از شوید و مرزه، اثر ضدباکتریایی آنها در شیشه بر سالمونلا تیفی موریوم بررسی شد. اثر ضدباکتریایی 5 سویه لاکتوباسیلوس پلانتاروم که بالاترین تولید اگزوپلی ساکارید را داشتند بر رشد سالمونلا تیفی موریوم بررسی شد. موش ها با مصرف خوراکی تیمار شده و میزان سالمونلا تیفی موریوم در مدفوع آنها مورد بررسی قرار گرفت. یافته ها با نرم افزار  SPSS 18و آزمون آماری تحلیل واریانس یک طرفه تحلیل شدند.یافته ها: موش هایی که با عصاره اتانولی مرزه به تنهایی و توام با سوپرناتانت خنثی پروبیوتیک تیمار شده بودند نسبت به موش هایی که با عصاره اتانولی شوید به تنهایی و توام با عصاره خنثی پروبیوتیک تیمار شده بودند و گروه کنترل، کاهش معنی داری در میزان دفع و کلونیزاسیون سالمونلا تیفی موریوم داشتند.نتیجه گیری: عصاره اتانولی مرزه تاثیر هم افزایی بر اثر ضدمیکروبی سوپرناتانت خنثی لاکتوباسیلوس پلانتاروم علیه سالمونلا تیفی موریوم دارد.

اهداف: یادگیری حرکتی پس از تمرین با یک اندام، به اندام سمت مقابل منتقل می شود. با توجه به نقص جسم پینه ای در افراد مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم، هدف این پژوهش تعیین چگونگی انتقال یادگیری حرکتی از دست راست به دست چپ و بالعکس در کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم در مقایسه با همتایان عادی آنها بود.روش ها: در این کارآزمایی بالینی تصادفی 31 پسر مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم و همتای عادی به روش نمونه گیری مبتنی بر هدف از دبستان های پسرانه شهرستان نجف آباد در فاصله بهمن 1389 تا اردیبهشت 1390 انتخاب و مقایسه شدند. نمونه ها بر اساس پرسش نامه غربالگری اختلالات طیف اوتیسم با عملکرد بالا مورد غربالگری قرار گرفتند. از آزمون زمان عکس العمل متوالی برای مقایسه دو گروه استفاده شد. داده ها پس از جمع آوری به نرم افزار آماری SPSS 19 وارد و با استفاده از آزمون های تحلیل واریانس با اندازه گیری مکرر، T جفت شده و تحلیل واریانس دوطرفه تجزیه و تحلیل شدند.یافته ها: بین دو گروه تفاوت معنی داری در دقت انتقال یادگیری از دست راست به چپ (p=0.191)، سرعت انتقال یادگیری از دست راست به چپ (p= 0.095)، دقت انتقال یادگیری از دست چپ به راست (p= 0.052) و همچنین سرعت انتقال یادگیری از دست چپ به راست (p=0.459) وجود نداشت.نتیجه گیری: انتقال یادگیری از دست راست به دست چپ و بالعکس در کودکان مبتلا به اختلالات طیف اوتیسم عادی و طبیعی است.

اهداف: لوله گذاری داخل تراشه فرآیندی است که به طور معمول در بخش های مراقبت ویژه و اورژانس توسط پزشکان، پرستاران و مراقبان تیم سلامت انجام می شود. از آنجا که عوامل متعددی از جمله تهویه با فشار مثبت، مدت لوله گذاری، درجه حرارت و حرکات بدن می توانند میزان فشار کاف را تغییر دهند، این مطالعه با هدف بررسی رابطه بین درصد اکسیژن دمی و درجه حرارت با فشار کاف لوله تراشه انجام شد.روش ها: این پژوهش همبستگی تک گروهی در نیمه اول سال 1390 در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه و اورژانس های داخلی 3 بیمارستان وابسته به دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد و 70 بیمار دارای لوله تراشه یا تراکئوستومی (کاف دار) متصل به تهویه مکانیکی وارد مطالعه شدند. برای جمع آوری داده ها از سیاهه ثبت درجه حرارت و فشار کاف لوله تراشه استفاده شد. داده های حاصل با نرم افزار SPSS 11.5 با استفاده از آزمون های همبستگی اسپیرمن و پیرسون، ضرایب مدل خطی عمومی، کروسکال والیس و من - ویتنی تحلیل شدند.یافته ها: فشار کاف لوله تراشه بیماران در %80 موارد غیرطبیعی بود. بین میزان فشار کاف لوله تراشه در 10 نوبت اندازه گیری با تغییرات درجه حرارت، همبستگی معنی دار و مثبتی وجود داشت (p=0.001). در هر 10 بار اندازه گیری، اثر متقابلی بین درجه حرارت و درصد اکسیژن دمی با فشار کاف لوله تراشه بیماران مشاهده نشد (p>0.05).نتیجه گیری: فشار کاف لوله تراشه اغلب بیماران در وضعیت خارج از محدوده استاندارد قرار دارد. درجه حرارت بدن بر فشار کاف لوله تراشه موثر است.

اهداف: بی حسی نخاعی روش انتخابی بیهوشی برای جراحی سزارین است. در این روش امکان بروز خطرات مهم راه هوایی مانند لوله گذاری مشکل و آسپیراسیون وجود ندارد. بعضی از بیماران به دلیل ترس از عوارض این روش به ویژه سردرد از انتخاب آن پرهیز می کنند. این پژوهش با هدف بررسی دقیق میزان بروز سردرد بعد از عمل جراحی با بی حسی نخاعی و شناسایی عوامل مرتبط با آن انجام گرفت.روش ها: پژوهش مقطعی - تحلیلی حاضر در سال 1390 به مدت یک سال در بیمارستان 22 بهمن شهرستان گناباد انجام شد. 200 زن حامله که با بی حسی نخاعی مورد عمل جراحی سزارین قرار گرفتند به صورت در دسترس و مبتنی بر هدف انتخاب شدند. برای انجام بی حسی نخاعی از سوزن شماره 25 از نوع یکبارمصرف، در حالت نشسته و مخلوط فنتانیل (25 میکروگرم) و لیدوکائین %5 (75 میلی گرم) استفاده شد. داده های جمع آوری شده وارد نرم افزار SPSS 11.5 شد و با استفاده از آزمون های آماری T مستقل و مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: 12 بیمار (%6) 24 ساعت بعد از بی حسی نخاعی و 44 بیمار (%22) در هفته اول بعد از بی حسی نخاعی دچار سردرد شدند. بین نمایه توده بدن (p=0.028) و شغل (p= 0.011) با بروز سردرد در هفته اول بعد از بی حسی نخاعی از نظر آماری ارتباط معنی داری وجود داشت. شایع ترین عارضه حین بی حسی نخاعی هیپوتانسیون (%52.5) بود.نتیجه گیری: شایع ترین عارضه حین بی حسی نخاعی هیپوتانسیون است. بالاتربودن شاخص توده بدنی و نیز شاغل بودن بیماران موجب افزایش ریسک سردرد در هفته اول پس از بی حسی نخاعی می شود.

اهداف: استفاده از داروهای ضددرد، به ویژه مخدر عوارض زیادی دارند و ترکیب روش های غیردارویی با داروها می تواند موثرترین راه تسکین درد باشد. یکی از روش های غیردارویی، تجسم هدایت شده است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر تجسم هدایت شده بر درد جراحی ارتوپدی در بیماران ترومایی انجام شد.روش ها: این کارآزمایی بالینی دوگروهه در سال 1389 در بیماران ترومایی مراجعه کننده به بیمارستان شهید هاشمی نژاد مشهد انجام شد. 74 بیمار به صورت غیرتصادفی آسان انتخاب شدند. ابزارهای گردآوری داده ها پرسش نامه درد مک گیل، مقیاس عددی درد و پرسش نامه توانایی تجسم بود. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 18 و آزمون های T مستقل، مجذور کای، دقیق فیشر، من - ویتنی، آنالیز واریانس با مقادیر تکراری، همبستگی فریدمن و آنالیز واریانس دوطرفه انجام شد.یافته ها: نمره کلی درد و کیفیت درد در روز سوم بعد از عمل تفاوت آماری معنی داری بین دو گروه داشت (p=0.0001). نمره تجسم با شدت درد و طول مدت درد ارتباط آماری معنی داری نداشت ولی با کیفیت درد همبستگی معنی داری داشت p=0.009)؛ r=-0.423). اختلاف آماری معنی داری بین نمره کلی درد از 3 روز قبل از عمل تا 3 روز بعد از عمل، در روزهای مختلف قبل و بعد از عمل و بین شدت درد در روزهای مختلف قبل و بعد از عمل، درون هر 2 گروه کنترل و مداخله مشاهده شد.نتیجه گیری: تجسم هدایت شده موجب کاهش نمره کلی درد، مدت درد و بهبود کیفیت درد در روز سوم پس از عمل بیماران دارای شکستگی می شود، اما بر شدت درد تاثیری ندارد.