طب داخلی روز (افق دانش)
سال:1391 | دوره:18 | شماره:2 (پیاپی 56) |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: دیسمنوره اولیه به قاعدگی دردناکی اطلاق می شود که فاقد عارضه پاتولوژیک لگنی بوده و حدود 80 درصد از زنان آن را تجربه می کنند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر تمرین ورزشی هوازی و بی تمرینی بر شدت دیسمنوره اولیه و میزان خونریزی قاعدگی در دانشجویان انجام گرفت.روش تحقیق: این مطالعه از نوع نیمه تجربی می باشد. آزمودنی های این تحقیق از بین دانشجویان دانشگاه های لرستان انتخاب شدند. پس از سنجش وضعیت سلامتی، تشخیص دیسمنوره اولیه و میزان خونریزی شدید قاعدگی، آزمودنی ها به طور تصادفی به دو گروه کنترل و تجربی تقسیم شدند. گروه تجربی با شرکت در یک برنامه تمرین ورزشی هوازی 8 هفته ای، سه جلسه در هفته تمرین نمودند. شدت دیسمنوره و میزان خونریزی قبل و بعد از 8 هفته تمرین هوازی و نیز پس از 48 روز بی تمرینی اندازه گیری شد. از آزمون آماری آنالیز واریانس با اندازه گیری های مکرر و کوکران برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: تمرین ورزشی هوازی به طور معنی داری دیسمنوره اولیه و میزان خونریزی قاعدگی گروه تجربی را کاهش داده (p=0.001) ولی پس از 48 روز بی تمرینی آثار مثبت تمرین ورزشی هوازی بر این گروه از بین رفت.نتیجه گیری: به نظر می رسد تمرین ورزشی هوازی منظم را می توان به عنوان روشی پیشگیرانه، درمانی یا کمک درمانی برای کنترل دیسمنوره اولیه و خون ریزی شدید قاعدگی مورد استفاده قرار داد.

زمینه و هدف: غلظت سیستمیک آدیپونکتین نقش مهمی در تنظیم ریسک فاکتورهای قلبی-عروقی دارد اما مکانیسم های عهده دار آن هنوز به طور کامل شناخته نشده است. این مطالعه با هدف مقایسه سطوح سرمی آدیپونکتین در مردان بزرگسال چاق با مردان دارای وزن معمولی همتایشان و همچنین تعیین ارتباط بین شاخص های تن سنجی و نیمرخ چربی با آدیپونکتین سرم در مردان چاق انجام گرفت.روش تحقیق: در مطالعه تحلیلی-مقطعی حاضر، غلظت های گلوکز، تری گلیسرید، کلسترول، لیپوپروتئین های کم و پر چگال پس از 12 تا 14 ساعت ناشتا بودن در 45 مرد بزرگسال چاق اندازه گیری شده و ارتباط آنها با سطوح آدیپونکتین سرم تعیین شد. همچنین سطوح سرمی ناشتای آدیپونکتین در 31 مرد بزرگسال دارای وزن نرمال اندازه گیری شد. از آزمون های آماری استیودنت جهت مقایسه سطوح آدیپونکتین و ضریب همبستگی پیرسون جهت تعیین ارتباط آدیپونکتین با هر یک از متغیرهای آنتروپومتریکی، بیوشیمیایی، فشارخون و سن در افراد چاق در سطح معنا داری 5 درصد استفاده گردید.یافته ها: سطوح آدیپونکتین سرم در افراد چاق به میزان معنی داری پایین تر از افراد طبیعی بود (1.23±5.44 در مقابل 1.32±7.56، p=0.021). آدیپونکتین سرم در افراد چاق همبستگی معنی داری با کلسترول تام (R=0.50)، لیپوپروتئین کم چگال (R=0.56)، گلوکز (R=0.54)، نسبت تری گلیسرید به لیپوپروتئین کم چگال (R=0.53)، فشارخون سیستولیک ((R=0.57، دیاستولیک ((R=0.45 و سن ((R=0.45 نشان داد (p<0.05).نتیجه گیری: یافته های مطالعه حاضر نشان داد که چاقی با کاهش آدیپونکتین سرم همراه است و ارتباط نزدیک با ریسک فاکتورهای قلبی-عروقی در این افراد دارد.

مقدمه و هدف: بیماری های آلرژیک از مهم ترین مشکلات بهداشتی در کودکان هستند. هدف از این مطالعه مقایسه شیوع آسم، رینیت آلرژیک و اگزما در کودکان شهری و روستایی گناباد بود.روش تحقیق: این مطالعه مقطعی در سال 1390 بر روی 1626 نفر از دانش آموزان 18-12 ساله مدارس شهری و روستایی گناباد با استفاده از روش نمونه گیری چند مرحله ای انجام شد. از پرسشنامه انجمن بین المللی آلرژی و ایمونولوژی برای بررسی شیوع علایم آلرژیک در کودکان استفاده گردید. از نرم افزار SPSS ویرایش 16 برای آنالیز آماری داده ها استفاده شد. برای مقایسه شیوع اختلالات مختلف بین دو گروه از آزمون آماری کای دو و برای نشان دادن قدرت رابطه از نسبت شانس (Odds Ratio) و حدود اطمینان 95% برای آن استفاده شد. 0.05 به عنوان سطح معنی داری تمامی آزمون های آماری در نظر گرفته شد.یافته ها: از کل دانش آموزان، تعداد 876 نفر (53.8 درصد) پسر و 751 نفر (46.2 درصد) دختر بودند. میانگین سنی این کودکان 1.8±14.5 سال بود. محل زندگی 1219 نفر (74.9 درصد) شهر و 407 نفر (25.1 درصد) روستا بود. 617 نفر (38 درصد) حداقل دارای یکی از بیماری های آلرژیک در دوران زندگی خود بودند که این شیوع در کودکان شهری و روستایی اختلاف معنی داری نداشت (p=0.141). علاوه بر این فقط شیوع 12 ماهه رینیت آلرژیک در کودکان شهری به طور معنی داری بیشتر از کودکان روستایی بود (p=0.020).نتیجه گیری: به نظر می رسد شیوع بیشتر رینیت آلرژیک در مناطق شهری با عوامل شهرنشینی مرتبط باشد.

زمینه و هدف: مطالعات اثر زیانبار سرب بر چگالی مواد معدنی (BMD) را نشان دادند. ما اثر تعاملی تمرین و عصاره زرد چوبه بر BMD ران را در موشها بررسی کردیم.روش تحقیق: در یک تحقیق تجربی، 50 سر موش صحرایی بطور تصادفی به گروههای سرب، تمرین+سرب، عصاره زردچوبه+سرب، تمرین+عصاره زردچوبه+سرب و کنترل (شم) دسته بندی شدند. موشها روزانه 20 میلی گرم سرب و 30 میلی گرم عصاره زرد چوبه به ازای هر کیلوگرم وزن بدن 3 روز در هفته و مجموعا 8 هفته دریافت کردند. تمرین استقامتی نیز به مدت 8 هفته و هفته ای 5 جلسه و با سرعت و مدت پیشرونده انجام شد. داده های BMD و دیگر متغیرهای تحقیق وارد نرم افزار SPSS نسخه 16 شد و با استفاده از آزمون آنالیز واریانس یکطرفه و در سطح خطای 5 درصد تحلیل شد.یافته ها: سطوح مالوندی آلدهید و ظرفیت آنتی اکسیدانتی تام در گروه های تمرین، زردچوبه و گروه ترکیبی به ترتیب به طور معنی داری کمتر و بیشتر از گروه سرب بود. به علاوه، تمرین استقامتی و به ویژه ترکیبی از تمرین و زردچوبه نه تنها از کاهش ناشی از القای سرب در BMD جلوگیری نموده، بلکه باعث افزایش BMD به ویژه در ناحیه گردن و اپی فیز تحتانی ران شده که در مقایسه باگروه های سرب و شم معنی دار بود.نتیجه گیری: شیوه سالم زندگی شامل تغذیه آنتی اکسیدانتی و به ویژه محرک ورزشی ممکن است اثرات سودمندی در پیشگیری از کاهش ناشی از القای سرب در BMD ران در نواحی با بافت استخوانی اسفنجی داشته باشد.

مقدمه و هدف: شب ادرای در کودکان از اختلالات شایعی است که با عوامل مختلف در ارتباط می باشد؛ علاوه بر اگاهی از شیوع آن، شناسایی شایع ترین و مهم ترین این عوامل در مناطق مختلف به منظور هر گونه برنامه ریزی و مداخلات پیشگیرانه ضروری است. مطالعه حاضر نیز به همین منظور طراحی و اجرا گردید.روش تحقیق: مطالعه حاضر از نوع توصیفی-تحلیلی و مقطعی است که در جامعه کودکان دبستانی شهر گناباد انجام گرفت. نمونه پژوهش شامل 250 دختر و پسر بود که به روش نمونه گیری چند مرحله ای انتخاب شدند. داده ها با استفاده از آمار توصیفی و آزمون های مناسب آمار استنباطی شامل استودنت برای دو گروه مستقل و کای دو با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 14 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: شیوع شب ادراری در کودکان 6.8 درصد بدست آمد که در دختران نسبت به پسران از شیوع بیشتری برخوردار بود (0.001>p). مواردی چون جنس، سابقه خانوادگی، نوشیدن مایعات زیاد قبل از خواب، گریه در خواب، ناخن جویدن، از مهمترین عوامل مرتبط و علائم همراه با شب ادراری را در کودکان و زندگی آن ها در منطقه به خود اختصاص داده است. آزمون های آماری بین شب ادراری با این عوامل ارتباط معنی داری را نیز نشان داد (05>P).بحث و نتیجه گیری: نتایج نشان داد شب ادراری از شیوع قابل توجهی برخوردار است. عوامل روحی-روانی، فرهنگی-اجتماعی، تغذیه ای مرتبط با شب ادراری کودکان است که تدابیر بهداشتی، آگاهی و مشاوره خانواده ها را ضروری می نماید.

زمینه و هدف: عفو و همدلی در کیفیت روابط پزشک-بیمار نقش اساسی دارند. با توجه به اهمیت شناخت متغیرهای تعیین کننده و تاثیرگذار بر کیفیت روابط پزشک، پرستار و بیمار، پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه بین عوامل عفو و ابعاد همدلی در دانشجویان رشته های پزشکی و پرستاری انجام شده است.روش تحقیق: این مطالعه توصیفی-همبستگی بر روی 198 نمونه دانشجوی پزشکی و پرستاری که با روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند، انجام گرفت. پس از بررسی مقدماتی و تعیین روایی و پایایی ابزارها، داده ها با استفاده از پرسشنامه های شاخص واکنش پذیری بین فردی IRI و مقیاس عفو هارتلند HFS جمع آوری شد. برای تحلیل داده های پژوهش از نرم افزار آماری SPSS نگارش 18 و آزمون آماری ضریب همبستگی خطی پیرسون در سطح معنی داری  p=0.05استفاده شد.یافته ها: بین عفو و همدلی رابطه مثبت و معنی داری وجود دارد (p=0.031). بین عفو در جهت خود با ابعاد همدلی (پریشانی شخصی، همدلی خیالی و توجه همدلانه) رابطه مثبت و معنی داری در سطح 0.035>p و با دیدگاه گیری رابطه مثبت و معنی داری در سطح  p=0.047وجود دارد. عفو در جهت دیگری از میان ابعاد همدلی با پریشانی شخصی و دیدگاه گیری رابطه مثبت و معنی داری در سطح  p=0.047و با توجه همدلانه رابطه مثبت و معنی داری در سطح 0.035>p دارد. عفو در جهت موقعیت از میان ابعاد همدلی تنها با پریشانی شخصی و دیدگاه گیری رابطه دارد که به ترتیب در سطح 0.035>p و p=0.047 معنی دار می باشد.نتیجه گیری: عفو نقش مهمی در ارتباط با همدلی و بینش به کیفیت روابط پزشک، پرستار و بیمار، ایفا می کند. نتایج و پیامدهای پژوهش در این مقاله تشریح و تبیین خواهند شد.

زمینه و هدف: اضافه وزن با تغییرات هورمونی و التهابی همراه است. تاثیر حاد تمرینات مقاومتی دایره ای بر عوامل التهابی در افراد چاق و بویژه دختران کمتر مورد توجه قرار گرفته است. هدف از تحقیق حاضر مطالعه پاسخ لپتین و پروتئین واکنشی C به یک جلسه تمرین مقاومتی در دختران دارای اضافه وزن بود.روش تحقیق: 10 دختر سالم دارای اضافه وزن (سن: 20.44 ±1.5 سال، قد:  160±4.8سانتی متر، وزن:  69±6.5کیلوگرم و BMI³26.5، درصد چربی: (37.3±3.6 انتخاب شدند. تمرین شامل 10 ایستگاه و سه دایره بود، که به ترتیب با 40، 50 و 60 درصد یک تکرار بیشینه انجام شد. استراحت بین ایستگاه ها 30 ثانیه و بین دایره ها 3-2 دقیقه بود. نمونه خون قبل و بلافاصله پس از تمرین گرفته شد. یک هفته بعد نیز از همین نمونه ها و در شرایط کاملا مشابه ولی بدون تمرین خونگیری به عمل آمد. داده ها به کمک روش آماری ANOVA با اندازه گیری مکرر توسط نرم افزار SPSS نسخه 11 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: تمرین تغییر معنی داری در سطوح پلاسمایی لپتین (p=0.63)، CRP (p=0.22) و گلبول قرمزخون (p=0.64) ایجاد نکرد. هرچند، باعث افزایش معنی دار سطوح گلبول های سفید خون (0.05<p) و کاهش معنی دار سطوح هماتوکریت (p>0.05) و متوسط حجم گلبول قرمز (p>0.05) شد.نتیجه گیری: برنامه تمرینی با شدت و مدت بیشتر، هزینه انرژی بالاتر یا انجام تمرین در شرایط ناشتایی احتمالا بتواند باعث تغییرات مطلوب تری در متغیرها شود که در تحقیقات آینده می تواند مورد توجه قرار گیرد.

زمینه و هدف: رادیوگرافی قفسه صدری یک روش آسان و ارزان جهت مطرح کردن و یا تشخیص سل ریوی می باشد. در گروه های سنی مختلف یافته های رادیوگرافیک سل ریوی می تواند تفاوت های قابل ملاحظه ای داشته باشد. هدف از این مطالعه تعیین فراوانی و تفاوت های رادیوگرافیک در سل ریوی اطفال و بالغین می باشد که می تواند ما را در جهت تشخیص به موقع بیماری یاری نماید.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی تحلیلی گذشته نگر رادیوگرافی قفسه صدری بیمارانی که با تشخیص سل ریوی در طی پنج سال از مهرماه 1384 لغایت شهریور 1389 به مرکز مبارزه با سل شهرستان بیرجند مراجعه کرده بودند مورد ارزیابی قرار گرفت. رابطه بین سن با یافته های رادیولوژیک مانند آدنوپاتی، کدورت پنومونیک، کلسیفیکاسیون، پلورال افیوژن، آتلکتازی، توبرکلوما، برونشکتازی، کاویته ونکروز پارانشیمال، سل ارزنی و رادیوگرافی نرمال قفسه صدری بررسی شد.یافته ها: 197 بیمار شرایط ورود به مطالعه را داشتند که شامل 126 زن (64 درصد) و 71 مرد (36 درصد) بودند. 32 بیمار (16.2 درصد) در گروه سنی اطفال (13-0 سال) و 165 نفر (83.8 درصد) در گروه سنی بالغین (³14سال) قرار داشتند. در گروه اطفال آدنوپاتی با 87.5 درصد موارد بیشترین یافته و در گروه بالغین کدورت پنومونیک با 78.2 درصد شایعترین یافته رادیوگرافیک بوده است.نتیجه گیری: در سل ریوی اطفال آدنوپاتی بطور معنی داری نسبت به بالغین بیشتر است در حالی که در بالغین پلورال افیوژن،کاویته ونکروز پارانشیمال، برونشکتازی، کلسیفیکاسیون و سل ارزنی بطور معنی داری بیشتر می باشد. بنابراین توجه به تفاوت های رادیوگرافیک در تشخیص به نظر لازم می رسد.

زمینه و هدف: سیانید یک ماده بسیار سمی است که در فاضلاب صنایع متعددی از جمله آبکاری وجود دارد. ورود این ترکیب به محیط زیست مخاطرات بهداشتی زیادی را به همراه دارد. هدف از انجام این تحقیق مقایسه راندمان فرآیند الکتروکواگولاسیون و فرآیند ترسیب شیمیایی با فروسولفات در حذف سیانور از فاضلاب صنعتی بود.روش تحقیق: این تحقیق به صورت توصیفی در یک سیستم پایلوت انجام شد. در این تحقیق در روش ترسیب شیمیایی با فروسولفات با استفاده از جارتست شرایط بهینه مثل pH و نسبت مولی آهن به سیانید و زمان واکنش در حذف سیانید فاضلاب صنعت آبکاری الکتریکی مورد بررسی قرار گرفت و نیز در روش الکتروشیمیایی تاثیر PH، ولتاژ و زمان عملیات با استفاده از الکترودهای فولاد زنگ نزن و مس به عنوان آند و کاتد مورد بررسی قرار گرفت و راندمان حاصل از دو روش مقایسه گردید.یافته ها: در ترسیب با فرو سولفات بهترین شرایط حذف سیانید در pH برابر 6.5 و نسبت مولی 10:1 و زمان عملیات 60 دقیقه بدست آمد که در این شرایط راندمان حذف برابر 93 درصد بود. در روش الکتروشیمیائی بهترین شرایط در ولتاژ 9 ولت و pH برابر 13 و در زمان عملیات 90 دقیقه بدست آمد که میانگین راندمان حذف سیانور با انحراف معیار برابر 2.43 حدود 87 درصد بدست آمد. نتایج آماری، رابطه معناداری را بین راندمان حذف سیانید با شرایط بهینه در هر دو روش نشان داد (0.5>p). اما مقایسه دو روش نشان داد که راندمان حذف سیانید در روش ترسیب با فروسولفات بیشتر از روش الکتروشیمیایی است.نتیجه گیری: با توجه به بالا بودن راندمان حذف سیانید و رسیدن به استاندارد دفع پساب به محیط زیست، در روش ترسیب با فروسولفات به نظر می رسد که این روش مفیدتر است.

زمینه و هدف: پرستاری یکی از پر استرس ترین مشاغل است به نحوی که تنش شغلی در پرستاران منجر به نارضایتی و ترک این حرفه می شود. هدف مطالعه حاضر تعیین سطح استرس و روش های مقابله با آن در پرستاران با بکارگیری الگوی پرسید می باشد.روش تحقیق: در این مطالعه توصیفی-تحلیلی 237 پرستار از بیمارستان های دانشگاهی همدان شرکت نمودند و پرسشنامه های طراحی شده بر مبنای مدل پرسید، استرس شغلی پرستاری، استرس روانی و رضایت شغلی را تکمیل کردند، اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آنالیز واریانس،کای اسکوئر و اسپیرمن تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: بر اساس نتایج حاصله 51.5% از پرستاران تنش متوسط و 5.9% از تنش شدید برخوردار بودند. حدود 40% دارای استرس روانی بیشتر از حد متوسط و 75.1% آنها از شغل خود ناراضی بودند. بین استرس روانی و رضایت شغلی همبستگی معکوس مشاهده شد (r=-0.231). میزان آگاهی از خطرات استرس و راه های مقابله با آن در حد متوسط بود. در رابطه با عوامل قادر کننده، استفاده از منابع آموزشی در حد بسیار ناچیز بود و بیش از 90% پرستاران بدون عامل تقویت کننده بودند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه مبنی بر ماهیت تنش زایی حرفه پرستاری، طراحی و اجرای برنامه آموزشی مدیریت استرس بر اساس الگوی پرسید به منظور کاهش استرس شغلی و افزایش رضایتمندی پیشنهاد می گردد.