مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1394 | دوره:14 | شماره:7 |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: آسیب های ناشی از فرو رفتن سرسوزن و اجسام تیز به عنوان یکی از مخاطرات شغلی در بین کارکنان بهداشتی- درمانی شناخته شده است. عفونت های زیادی از جمله عفونت های منتقله از طریق خون همچون HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) و هپاتیت های B و C می توانند از طریق تماس تصادفی با خون یا سایر ترشحات فرد آلوده انتقال یابند. هدف مطالعه حاضر بررسی فراوانی مواجهات شغلی و عوامل مرتبط با آن در کارکنان بیمارستان بعثت سنندج در سال 1393 بود.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی با حجم نمونه 249 نفر در فاصله زمانی تیر تا شهریور سال 1393 در بیمارستان بعثت سنندج انجام شد. شرکت کنندگان شامل پرستاران، بهیاران، نیروهای کمکی و ماماها بودند. در آنالیز داده ها علاوه بر روش های توصیفی از روش رگرسیون لجستیک برای بررسی ارتباط متغیرهای مختلف با مواجهات شغلی استفاده گردید.یافته ها: بر اساس نتایج بدست آمده، شیوع مواجهه شغلی در بین کارکنان این بیمارستان 79.92% بود. تحلیل چند متغیره رگرسیون لجستیک نشان داد مردان به نسبت زنان و افراد با سابقه کار بین 10 تا 15 سال بطور معنی داری بیشتر دچار مواجهه شغلی (آسیب با سوزن) شده بودند. 61.36% از شرکت کنندگان هم در مورد مواجهات شغلی و نحوه برخورد با آن آگاهی صحیح داشتند.نتیجه گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد رخداد آسیب ناشی از سرسوزن یا مواجهات شغلی در این بیمارستان بالا می باشد. می توان نتیجه گرفت پیشگیری از مواجهات شغلی به عنوان یک جز لاینفک برنامه های پیشگیری در محل های کار ضروری و حیاتی است و آموزش کارکنان ارائه دهنده خدمات بهداشتی درمانی در مورد شیوه های ایمنی باید یک فعالیت مداوم باشد.

زمینه و هدف: نوجوانی یکی از حساس ترین دوره های زندگی هر فرد است و اختلالات روانشناختی مادر نقش کلیدی در چگونگی تحول عاطفی این دوره ایفا می کند. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط پروفایل آشفتگی روانشناختی مادران با افسردگی، اضطراب و استرس نوجوانان می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی، 200 دانش آموز دختر و پسر مشغول به تحصیل در مدارس متوسطه اردبیل در سال تحصیلی 1393-1392 با روش نمونه گیری تصادفی خوشه ای چندمرحله ای انتخاب و به همراه مادرانشان (200= n) به ترتیب به پرسشنامه های افسردگی، اضطراب و استرس (DASS-42) و مقیاس افسردگی، اضطراب و استرس (DASS-21) پاسخ دادند. داده ها با آزمون ضریب همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون خطی چندگانه تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: نتایج نشان داد بین آشفتگی روانشناختی (افسردگی، اضطراب و استرس) مادران با اختلالات افسردگی، اضطراب و استرس فرزندان آنها رابطه مثبت معنی داری وجود دارد (p<0.001) و بیشترین ضریب همبستگی نیز مربوط به رابطه اضطراب مادر با اضطراب فرزند است (r=0.46). نتایج تحلیل رگرسیون خطی نیز نشان داد که مدل پیش بینی اختلالات افسردگی، اضطراب و استرس فرزندان بر اساس آشفتگی روانشناختی مادران معنی دار بوده (p<0.001) و 16% از واریانس افسردگی نوجوانان، 25% واریانس اضطراب نوجوانان و 20% واریانس استرس نوجوانان با آشفتگی روانشناختی مادران بیان می شود.نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر از ارتباط آشفتگی روانشناختی مادران با افسردگی، اضطراب و استرس نوجوانان حمایت می کند. بنابراین توجه به وضعیت روانشناختی مادران می تواند در پیشگیری از اختلالات روانشناختی نوجوانان حائز اهمیت بهداشتی باشد.

زمینه و هدف: افزایش تجویز متادون در برنامه های ترک مواد مخدر در سال های اخیر موجب بالارفتن آمار مسمومیت تصادفی به آن، به ویژه در کودکان شده است. هدف این مطالعه، تعیین فراوانی مسمومیت با متادون و علل احتمالی آن در کودکان زیر 15 سال بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 97 کودک دچار مسمومیت با متادون در اورژانس اطفال بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) در سال 1392 بررسی شدند. اطلاعات مورد نیاز از طریق معاینه پزشکی و مصاحبه جمع آوری و ثبت گردید. داده ها با روش های آمار توصیفی و آزمون های آماری شامل ضریب همبستگی، مجذور کای و اختلاف میانگین ها مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از مجموع 97 کودک مسموم، تعداد 57 نفر (58.76%) و 40 نفر (41.24%) به ترتیب پسر و دختر بودند. تعداد 7 نفر (7.2%) از این کودکان، 67 نفر (69.1%) از پدران و 16 نفر (16.5%) از مادران آنها اعتیاد داشتند. در 71 مورد (73.2%)، مسمومیت به صورت اتفاقی رخ داده بود. میانگین فاصله زمانی مراجعه به اورژانس معادل 3.14±2.24 ساعت و میانگین تعداد آمپول نالوکسان مصرفی برابر با 16.3±12.7 آمپول بود. بیش ترین مراجعه در شیفت شب و فصل پاییز وجود داشت. در هنگام مراجعه، 20 نفر (20.6%) دارای علائم خطر شدید و 53 نفر (54.6%) دارای علائم خطر متوسط و 24 نفر (24.7%) بدون علامت بودند. میزان بروز مسمومیت با متادون و شدت و عوارض آن، ارتباط آماری معنی داری (p<0.05) با اعتیاد، سن و سطح سواد مادر، با اعتیاد و رتبه تولد کودک، وضعیت اقتصادی خانواده، محل سکونت، فاصله زمانی مراجعه به اورژانس، نحوه نگهداری و حجم متادون مصرفی داشت. نتیجه گیری: فصل، شرایط مادر، اعتیاد و رتبه تولد کودک، وضعیت اقتصادی خانواده و محل سکونت از مهم ترین عوامل در رابطه با مسمومیت با متادون در کودکان بود.

زمینه و هدف: تشخیص زودرس سرطان پستان تاثیر به سزایی در کاهش مرگ و میر و افزایش کیفیت زندگی زنان خواهد داشت. با توجه به نقش مهم باورها در عملکرد زنان برای آموزش و تشویق آنان به انجام غربالگری ابتدا باید باورهای بهداشتی آنان را شناخت.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی 250 زن در سنین باروری مراجعه کننده به مراکز بهداشتی بناب با روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و باورهای بهداشتی آنان در مورد روشهای غربالگری سرطان پستان بر اساس مدل بهداشتی Champion مورد بررسی قرار گرفت و اطلاعات حاصله با آمار توصیفی، آزمون t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: بر اساس نتایج پژوهش، 76.8% شرکت کنندگان در زمینه فواید ماموگرافی و 66.4% شرکت کنندگان در زمینه فواید معاینات بالینی باور بهداشتی خوب داشتند. در زمینه باورهای بهداشتی در مورد خود کارآمدی خود آزمایی پستان 65.2% از شرکت کنندگان باور بهداشتی ضعیفی داشتند. 94% شرکت کنندگان معتقد بودند انجام ماموگرافی احتمال مرگ ناشی از سرطان پستان را کاهش می دهد.نتیجه گیری: با وجود باورهای بهداشتی خوب در برخی زمینه ها میزان انجام غربالگری های سرطان پستان کم است، بنابراین توصیه می شود عواملی را که در افزایش پذیرش روش های غربالگری سرطان پستان نقش دارند، شناسایی و از این عوامل برای تشویق زنان در جهت انجام غربالگری استفاده شود.

زمینه و هدف: بیماری ایدز به عنوان یک چالش مهم بهداشتی رابطه تنگاتنگی با رفتارهای پرخطر دارد. الگو و تغییرات رفتارهای پرخطر مربوط به HIV (ویروس نقص ایمنی انسانی) یک عامل تعیین کننده مهم در ایجاد اپیدمی HIV در سطح جامعه است. مطالعه حاضر با هدف بررسی فراوانی و الگوهای رفتارهای پرخطر در دوره های قبل و بعد از تشخیص بیماری در افراد HIV مثبت انجام شد.موا د و روش ها: در این مطالعه مقطعی، 130 نفر از افراد HIV مثبت دارای کد و پرونده در مرکز بهداشتی درمانی شماره 1 شهر رفسنجان (55 نفر) و مرکز مشاوره بیماری های رفتاری کرمان (75 نفر) در سال 1391 به روش سرشماری مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران با استفاده از چک لیست محقق ساخته توسط روان پزشک مورد مصاحبه قرار گرفته و اطلاعات لازم در زمینه وجود رفتارهای پرخطر در قبل و بعد از تشخیص عفونت HIV جمع آوری گردید. داده ها با استفاده از آزمون های مجذور کای، دقیق فیشر و آزمون مک نمار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی بیماران 40.12±8.20 سال بود و اکثر آنها مرد بودند. تزریق مواد مخدر با فراوانی 61.5%، استفاده از ابزار مشترک تزریق با فراوانی 43.1% و رفتار جنسی محافظت نشده با فراوانی 40% بیشترین رفتار پرخطر قبل از تشخیص HIV بود. شایع ترین عامل احتمالی ایجاد بیماری از نظر خود فرد سرنگ آلوده (46.9%) و رابطه جنسی (26.9%) بود. بعد از تشخیص بیماری، تزریق مواد مخدر بیشترین رفتار پرخطر بوده و استفاده از ابزار تزریق مشترک به طور معناداری کاهش (p<0.001) و خودزنی افزایش یافته بود (p=0.004).نتیجه گیری: بر اساس یافته ها، رفتارهای پرخطر و عوامل احتمالی ایجاد عفونت HIV در این مطالعه مشابه الگوی کشوری بود. از آن جایی که معتادان تزریقی HIV مثبت در معرض رفتارهای پرخطر جنسی هستند، لازم است که آگاهی و مشاوره لازم در این زمینه در اختیار آنها قرار گرفته و مداخلات لازم در زمینه کاهش رفتارهای پرخطر جنسی در آنها انجام گیرد.

زمینه و هدف: بروز مقاومت آنتی بیوتیکی علاوه بر این که تهدیدکننده زندگی افراد می باشد، همچنین سبب تحمیل هزینه های درمانی سنگینی در سیستم بهداشت و درمان می شوند. این مطالعه با هدف بررسی باکتری های جداشده از نمونه های بالینی بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی و همچنین، الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آنها انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی که در سال 1392 انجام شد، تمامی بیماران مبتلا به عفونت بیمارستانی بیمارستان امام رضا (ع) بجنورد وارد مطالعه شدند. برای هر یک از نمونه ها پس از جدا سازی، شناسایی و تایید سویه ها با روش انتشار از دیسک بر طبق استاندارد های CLSI، بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی انجام گردید، سپس داده های جمع آوری شده از نرم افزار با استفاده از آزمون مجذور کای تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: 126 بیمار مبتلا به عفونت بیمارستانی در طول مدت مطالعه شناسایی شد. شایع ترین میکروارگانیسم ایزوله شده اشرشیاکلی (20.63%) بود، و به دنبال آن استاف کواگولاز منفی (13.50%)، کاندیدیا (11.90%)، استاف کواگولاز مثبت (11.11%)، انتروباکتر (9.52%)، کلبسیلا (7.94%)، سیتروباکتر (5.56%)، سودوموناس ائروژینوزا (4.76%)، اسینتوباکتر (3.97%)، باسیل گرم مثبت (3.97%)، انتروکوک (3.97%) و کوکوباسیل گرم منفی (3.17%) جرم های عامل عفونت بیمارستانی بودند. ارگانیسم های جدا شده مقاومت های مختلف و متنوعی به آنتی بیوتیک های گوناگون نشان دادند. بیشترین میزان مقاومت در آسینتوباکتر مشاهده گردید، که در (100%) موارد، آسینتوباکتر نسبت به سیپروفلوکساسین، آمیکاسین و جنتامایسین مقاوم بود.نتیجه گیری: مطالعه حاضر حاکی از فراوانی قابل توجه مقاومت دارویی چند گانه در بین ایزوله های عامل عفونت بیمارستانی جدا شده از نمونه های بالینی در بیمارستان مورد مطالعه است، که نیازمند توجه بیشتر پزشکان، متخصصین کنترل عفونت در بخش های مختلف مخصوصا بخش مراقبت ویژه بیمارستان ها درمورد تجویز آنتی بیوتیک ها است.

زمینه و هدف: درمان نگهدارنده با متادون یک برنامه درمانی جامع است که در آن متادون به عنوان جایگزینی برای بیماران وابسته به مواد افیونی به صورت طولانی مدت تجویز می شود. این مطالعه با هدف، ترجمه و تعیین روایی و پایایی مقیاس جهت گیری پرهیز از درمان نگهدارنده با متادون در ایران انجام شده است.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت مقطعی و در سال 1392 در شهر رفسنجان انجام شده است. مقیاس جهت گیری پرهیز توسط Caplehorn و همکاران تهیه شده است. جهت ترجمه فارسی آن، از فرآیند ترجمه-ترجمه مجدد استفاده شد. برای تعیین روایی از شاخص روایی صوری، نسبت روایی محتوا و شاخص های روایی محتوا استفاده گردید. جهت تعیین پایایی، از ضریب آلفای کرونباخ استفاده شد.یافته ها: شاخص روایی صوری کلیه سوالات مقیاس بیشتر از 1.5، نسبت روایی کلیه سوالات بیشتر از 0.62 و نمره شاخص های روایی سوالات از 0.79 بیشتر بوده و همه موارد در حد قابل قبول است. میزان ضریب آلفای کرونباخ محاسبه شده مقیاس برابر 0.62 بود که اندکی کمتر از مقدار قابل قبول (بزرگ تر یا مساوی 0.7) می باشد.نتیجه گیری: در این مطالعه، برای اولین بار مقیاس جهت گیری پرهیز از درمان نگهدارنده با متادون به فارسی ترجمه شد و روایی و پایایی آن در حد نسبتا قابل قبولی گزارش گردید.

زمینه و هدف: بهبود کیفیت هر دانشگاه وابسته به بهبود کیفیت گروه های آموزشی آن، به عنوان هسته اصلی فعالیت های هر دانشگاه محسوب می شود. این پژوهش با هدف ارزیابی درونی گروه هوشبری دانشکده پرستاری- مامایی و پیراپزشکی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان، به منظور ارتقای کیفیت آموزش و رفع نواقص در گروه هوشبری انجام شد.مواد و روش ها: این پژوهش توصیفی- مقطعی در گروه هوشبری در سال 1392 انجام شد. بر اساس عوامل هفت گانه: رسالت و اهداف، مدیریت و سازمان دهی امور آموزشی و برنامه درسی، هیات علمی، دانشجویان، فرایند یادگیری یاد دهی و امکانات و تجهیزات، پرسشنامه تهیه شد. جامعه مورد پژوهش شامل اعضای هیات علمی (6 نفر)، دانشجویان (128 نفر) و سرپرستان اتاق عمل (3 نفر) و مدیر گروه به روش سرشماری در مطالعه شرکت کردند امتیازات بدست آمده از پرسشنامه ها و چک لیست ها با روش های آمار توصیفی تجزیه و تحلیل و سپس با معیار گورمن مقایسه شدند.یافته ها: از هفت عامل ارزیابی شده، عامل اهداف و رسالت گروه با میانگین امتیاز 3.68 رتبه خوب و عامل دانشجو با امتیاز 2.5 رتبه مرزی و بقیه عوامل مورد بررسی رتبه بیش از رضایت بخش و رضایت بخش را کسب کردند و در کل کیفیت گروه هوشبری با امتیاز 2.53 از نظر رتبه بندی گورمن در رتبه رضایت بخش قرار گرفت.نتیجه گیری: با توجه به یافته های ارزیابی، گروه هوشبری از دیدگاه دانشجویان و اعضا هیات علمی در رتبه رضایت بخش قرار گرفت اما لازم است برای ارتقا عوامل مورد ارزیابی، بویژه عامل دانشجو، اهتمام در رفع نقاط ضعف و تقویت نقاط قوت و اصلاح نشانگرها، به عنوان اولویت های آتی گروه ارائه گردد.