مجله دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان
سال:1398 | دوره:18 | شماره:12 |تعداد مقالات:11

کالبد شکافی روان شناختی (Psychological autopsy) روشی است که به منظور مطالعه عوامل خطر (Risk factors) در افرادی که خودکشی کرده اند، ابداع شده است. در این روش، با نزدیکان فرد متوفی مصاحبه دقیقی به عمل می آید تا اطلاعات جامع و کاملی درباره عوامل خطر منجر به خودکشی در فرد متوفی جمع آوری گردد [1]. مطالعات کالبدشکافی روان شناختی اولیه به صورت گزارش موارد و بدون داشتن گروه کنترل انجام می شد. اما به مرور، انتخاب یک گروه کنترل مناسب در دستور کار این قبیل مطالعات قرار گرفت. انتخاب گروه کنترل مناسب در هر مطالعه مورد _شاهدی (Case-Control) دارای پیچیدگی خاصی است. نکته مهم آن است که گروه کنترل حتما باید از همان جمعیتی انتخاب شود که موارد در آن رخ داده است...

زمینه و هدف امروزه، کاربرد تحریک الکتریکی با فرکانس پایین به عنوان درمان جایگزین در بیماران صرعی مقاوم به دارو مورد توجه قرار گرفته است. هدف این مطالعه تعیین اثرات تجویز توام تحریک الکتریکی با فرکانس پایین و کاربامازپین در طی صرع زایی هیپوکامپ پشتی با روش کیندلینگ الکتریکی بر شاخص های تشنجی در موش صحرایی بود. مواد و روش ها در این مطالعه تجربی، تعداد 56 سر موش صحرایی نر به طور تصادفی به 8 گروه مساوی تقسیم شدند که شامل: Kindled (KND) KLFS MCK CBZ20K CBZ40K CBZ20KLFS CBZ40KLFS MCKLFS بودند. حیوانات گروه کیندل، تحریکات کیندلینگ را روزانه دریافت می کردند. گروه KLFS، پس از پایان تحریکات کیندلینگ، تحریکات الکتریکی با فرکانس پایین را دریافت می کرد. در گروه MCK، قبل از تحریکات کیندلینگ، مقدار 2/0 میلی لیتر محلول 5/0 درصد متیل سلولز و به گروه های دارو+کیندل، مقادیر20 یا 40 میلی گرم بر کیلوگرم کاربامازپین تزریق می شد. در گروه های دارو/حلال+کیندل+LFS، در کنار دریافت دارو یا حلال، تحریکات الکتریکی با فرکانس پایین در پایان تحریکات کیندلینگ اعمال می شد. شاخص های رفتار تشنجی حیوانات شامل شدت و مدت تشنج و مدت زمان امواج تخلیه متعاقب ثبت می شدند. داده ها توسط آزمون آماری ANOVA و تست تعقیبی Tukey تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها نتایج نشان داد که درمان ترکیبی تحریکات الکتریکی با فرکانس پایین و مقادیر موثر و غیرموثر کاربامازپین، باعث کاهش معنی دار شاخص های تشنجی در گروه های دریافت کننده دارو و تحریکات الکتریکی نسبت به سایر گروه های آزمایشی می شود (035/0=p). نتیجه گیری به نظر می رسد، درمان ترکیبی کاربامازپین و تحریک الکتریکی با فرکانس پایین، یک روش مناسب برای کاهش شاخص های تشنجی در طی روند کیندلینگ در موش های صحرایی باشد.

زمینه و هدف اعتیاد به الکل هزینه های سنگینی را به سازمان های بهداشتی تحمیل می کند. مولفه ی تاب آوری به عنوان یک عامل محافظ در میزان گرایش به مصرف الکل می باشد. پژوهش حاضر با هدف تعیین رابطه بین هیجان خواهی و مصرف الکل با میانجی گری تا ب آوری در جوانان 40-24 ساله شهر تهران انجام گرفت. مواد و روش ها این مطالعه توصیفی، در قالب نمونه گیری خوشه ای دو مرحله ای انجام شد و به صورت نمونه گیری در دسترس، 410 نفر از افراد 24 تا 40 سال مطابق با ملاک های ورود و خروج در سال 1396 در شهر تهران انتخاب شدند. ابزارهای پژوهش شامل پرسش نامه های شناسایی اختلالات مصرف الکل، هیجان خواهی Zuckerman و تاب آوری Conner-Davidson بود که شرکت کنندگان به صورت تصادفی آن ها را تکمیل کردند. داده ها با استفاده از روش همبستگی پیرسون و مدل یابی معادلات ساختاری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: یافته ها حاکی از وجود رابطه معکوس بین هیجان خواهی، تاب آوری و تمامی مولفه های آن ها بود. هم چنین بین هیجان خواهی با مصرف الکل رابطه مستقیم و بین تاب آوری با مصرف الکل رابطه معکوس وجود داشت. نتیجه گیری با توجه به نتایج، مولفه های هیجان خواهی و تاب آوری، میزان مصرف الکل را در افراد تحت تاثیر قرار می دهد. بر این اساس می توان از طریق مهارت آموزی و افزایش تاب آوری، هیجان خواهی بالا را تا میزان زیادی کنترل نمود و از آن طریق تا حد امکان میزان مصرف و سوءمصرف الکل را مدیریت کرد.

زمینه و هدف سنتز نانوذرات نقره توسط عصاره گیاهان یکی از روش های مقرون به صرفه می باشد و یکی از کاربردهای نانوذرات نقره، اثرات ضد میکروبی و ضد بیوفیلمی آن می باشد و هدف از این مطالعه تعیین اثرات ضدبیوفیلمی نانوذرات نقره سنتز شده توسط عصاره گیاه سریشک بر روی ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه مقاوم به آنتی بیوتیک و مولد بیوفیلم است. مواد و روش ها در این مطالعه آزمایشگاهی، ابتدا نانوذرات نقره توسط عصاره گیاه سریشک سنتز گردید و خصوصیات ساختاری آن توسط روش های فیزیکی و شیمیایی مختلف تایید شد. به دنبال آن اثرات ضد میکروبی و ضد بیوفیلمی نانوذرات نقره سنتز شده بر روی ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه مولد بیوفیلم به ترتیب توسط روش های کم ترین غلظت بهینه و Real Time PCR بررسی گردید. یافته ها نتایج تست UV-vis نشان داد که نانوذرات نقره سنتز شده دارای بیشینه جذب در طول موج 420 نانومتر بود. نتایج SEM (scanning electron microscope)، TEM (transmission electron microscopy) و XRD (X-ray powder diffraction) نشان داد که نانوذرات نقره سنتز شده دارای ساختار کروی و دارای اندازه میانگین و انحراف معیار 22± 41/30 نانومتر بودند. هم چنین نانوذرات نقره دارای اثرات ضد میکروبی و ضد بیوفیلمی معنی داری علیه سویه های کلبسیلا پنومونیه داشتند، به طوری که نانوذرات نقره باعث کاهش بیان معنی دار ژن کدکننده بیوفیلم (mrkA) در سویه های کلبسیلا پنومونیه شده بود (001/0

زمینه و هدف کادمیوم یکی از فلزات سنگین است، که دارای سمیت بالا و خاصیت تجمع پذیری بالا در بافت زنده است. هدف از انجام این پژوهش تعیین کارآیی نانو ذره اکسید آهن در جذب کادمیوم از محیط های آبی بود. مواد و روش این مطالعه آزمایشگاهی در تابستان سال 1397 انجام شد. برای تعیین خصوصیات جاذب XRD (X-ray powder diffraction) و SEM (Scanning electron microscope) و برای بررسی گروه های عملکردی جاذب از آنالیز FTIR (Fourier-transform infrared spectroscopy) استفاده شد. فاکتورهای مختلف از قبیل pH، غلظت کادمیوم، زمان تماس و مقدار جاذب در حذف کادمیوم بررسی شد. ایزوترم های جذب لانگمویر و فروندلیچ برای توصیف داده های جذب استفاده شدند. جهت پردازش داده های حاصل از طرح بلوک کاملا تصادفی استفاده شد. یافته ها میزان جذب بعد از 20 دقیقه به صورت ثابت در آمد (61%، 032/0P=). بیش ترین میزان جذب در 7pH= حاصل شد (99%، 043/0 P=) و کم ترین مقدار جذب با اختلاف معنی داری در 3pH= دیده شد (%68، 048/0 P=). میزان جذب فلز با اختلاف معنی داری نسبت به سایرین در غلظت 20 میلی گرم در لیتر بیش ترین و در غلظت 90 میلی گرم در لیتر کم ترین بود (97 درصد و 5/70 درصد)(039/0P=). در ارتباط با تاثیر مقدار جاذب اکسید آهن بیش ترین جذب در 2 گرم در لیتر و کم ترین درصد جذب در 5/0 گرم در لیتر با اختلاف معنی داری مشاهده شد (96/97 درصد و 75 درصد)(047/0P=). جذب کادمیوم توسط اکسید آهن با مدل لانگمویر مطابقت داشت (4888/0=R2). نتیجه گیری با توجه به نتایج پیشنهاد می شود از پوشش نانوذرات برای افزایش راندمان جذب کادمیوم استفاده کرد و می توان آن را به عنوان روش موثری در حذف کادمیوم برشمرد.

زمینه و هدف ماشین بردار پشتیبان (Support vector machine; SVM) به عنوان یک روش آماری قوی و کارآمد در تشخیص و پیش بینی پیامدهای بالینی بر اساس ترکیباتی از متغیرهای پیش بین کاربرد دارد. هدف این پژوهش، استفاده از SVM برای تشخیص محدودیت عملکردی بیماران دیابتی و بررسی میزان صحت این تشخیص می باشد. مواد و روش ها این پژوهش توصیفی بر روی 378 بیمار دیابتی مراجعه کننده به مراکز دیابتی اردبیل و تبریز در سال 94-1393 انجام شد. جهت طبقه بندی بیماران دیابتی از لحاظ وضعیت محدودیت عملکردی بر مبنای متغیرهای دموگرافیک و بالینی از SVM با تابع هسته RBF) Radial basis function; ) و روش اعتبارسنجی آموزش و آزمون استفاده شد. ارزیابی بر اساس شاخص های تشخیصی شامل حساسیت، ویژگی، صحت و سطح زیر منحنی Receiver operating characteristic; ROC)) انجام شد. یافته ها نتایج حاصل از مدل SVM نشان داد که صحت طبقه بندی، حساسیت و ویژگی مدل SVM در افتراق و تشخیص صحیح وجود محدودیت عملکردی در بیماران دیابتی به ترتیب برابر 99%، 100% و 97% بود. سطح زیر منحنی ROC برای قدرت تشخیصی این مدل 98/0 بود. نتیجه گیری در این مطالعه SVM برای طبقه بندی وضعیت محدودیت عملکردی بیماران دیابتی استفاده شد که نتایج نشان گر صحت و دقت مناسب مدل بود. با توجه به اهمیت طبقه بندی صحیح پیامدهای پزشکی بر اساس ترکیباتی از متغیرهای پیش بین، استفاده از روش هایی مانند SVM که قادر به یافتن چنین ترکیبات بهینه ای هستند، می تواند مفید باشد.

زمینه و هدف درمان های محافظه کارانه آرنج تنیس بازان مجموعه ای از روش های غیرجراحی هستند که برای درمان التهاب اپی کندیل خارجی استخوان بازوی افراد مبتلا به سندرم آرنج تنیس بازان از آن ها استفاده می شود. هدف از این مقاله تعیین اثرات درمان های محافظه کارانه بر شاخص های درد، عملکرد و قدرت مشت کردن افراد مبتلا به سندرم آرنج تنیس بازان بود. مواد و روش ها: در این مرور نظام مند مبتنی بر شواهد، از فرآیند PICO (Patient, Intervention, Comprison, Outcome) استفاده شد. پایگاه های اطلاعاتی PubMed، ISI web of knowledge و Scopus در بازه زمانی سال های 2000 تا 2017 به صورت پیشرفته مورد جستجو قرار گرفتند. مقالاتی که واجد معیارهای ورود بودند مورد مطالعه و مداخله قرار گرفتند. یافته ها: از میان 76 مقاله اولیه بازیابی شده، 18 مقاله معیارهای ورود به مطالعه را دارا بودند که از میان آن ها 15 مقاله در گروه فیزیوتراپی و سه مقاله در گروه اسپیلنت قرار داشتند. از بین این مطالعات چهار مقاله مربوط به اثر درمانی لیزر، چهار مطالعه مربوط به شاک ویودرمانی، دو مطالعه مربوط به آکوپانچر، سه مطالعه مربوط به مدالیته های ترکیبی و سه مقاله مربوط به بریس (Brace) بودند. هم چنین در یک مطالعه، اثر تنس (TENS؛ Transcutanous electrical nerve stimulation) و در مطالعه دیگر، اثر تکنیک های بانداژ بررسی شده بود. نتیجه گیری: انواع مدالیته های درمانی با مکانیزم های عملکردی متفاوت برای درمان افراد مبتلا به سندرم آرنج تنیس بازان موثر است و مداخلات ترکیبی نسبت به تک مداخلات ارجحیت دارد. هم چنین ارجحیت یک نوع مداخله خاص به طور قطعی بر مداخله دیگر گزارش نشده است و عوارض جانبی خاصی در خصوص مدالیته ها نیز بیان نشده است.

زمینه و هدف مطالعه حاضر با هدف تعیین موانع اجرای پایاننامه پزشکی عمومی در دانشگاه علوم پزشکی زاهدان از دیدگاه اعضاء هیئت علمی در سال 1396 انجام شد. مواد و روش ها در این مطالعه توصیفی، یک پرسشنامه خود ایفاء به روش سرشماری بین 100 نفر از اعضاء هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان توزیع و 80 پرسشنامه تکمیل شد. داده ها با استفاده از آزمون مجذور کای تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها 49 نفر (7/62 درصد) از اساتید آموزش ناکافی دانشجویان در مرور متون و مقالات، 32 نفر (8/41 درصد) عدم اطلاعات کافی از اولویتهای تحقیقاتی کشور و 29 نفر (8/32 درصد) عدم راهنمایی دانشجو در نگارش پایاننامه (018/0=P (و 39 نفر (3/46 درصد) تجزیه و تحلیل آماری نتایج و عدم درک آنها توسط دانشجو را از مشکلات اصلی مطرح کردند. نتیجه گیری با توجه به یافته ها، مهمترین مانع از دیدگاه اعضاء هیات علمی، آموزش ناکافی دانشجویان در مرور متون و مقالات بود که برگزاری کارگاه های روش تحقیق میتواند موثر باشد.

استفاده از گروه های کوچک به منظور آموزش و یادگیری، تاریخچه بسیار طولانی دارد. شواهد موجود نشان می دهند که با استفاده از دستورالعمل های تدوین شده، می توان به بازدهی آموزشی گروه های کوچک افزود. یکی از این دستورالعمل ها پیرامون فعالیت هایی است که به منظور شکستن فضای سرد ابتدای جلسه باید توسط هماهنگ کننده گروه به عمل آید. این فعالیت ها که به یخ شکنی معروفند، از اهمیت قابل توجهی برخوردارند. هدف از نگارش مقاله حاضر، معرفی برخی از مهم ترین این فعالیت ها همراه با ارائه قوانین کلی در کاربرد آنها می باشد.