یافته
سال:1397 | دوره:20 | شماره:2 (مسلسل 76) |تعداد مقالات:17

مقدمه: سبزیجات قابلیت بالایی در جذب و ذخیره فلزات سنگین دارند و تجمع این مواد در بدن انسان سبب ایجاد عوارض ناگوار می شود. لذا هدف از این مطالعه ارزیابی غلظت و آلودگی ناشی از عناصر کادمیوم، سرب، جیوه، مس و نیکل در تره، سیب زمینی و گوجه فرنگی در برخی از مزارع شهرستان های خرم آباد و الشتر در تابستان 1395 می باشد. مواد و روش ها: در مطالعه حاضر پس از نمونه برداری و آماده سازی نمونه ها، میزان غلظت عناصر توسط دستگاه جذب اتمی کوره گرافیتی اندازه گیری شد و برای پردازش و رسم نمودارهای آماری نتایج، از نرم افزار SPSS و Excel استفاده گردید. درنهایت نتایج با استانداردهای سازمان بهداشت جهانی مقایسه و توصیه لازم برای مصرف سبزی های مورد آزمایش صورت پذیرفت. یافته ها: نتایج به دست آمده حاکی از آن است که میانگین غلظت فلزات سنگین در نمونه های گیاهی، تجمع فلز سرب در تره (252/0)، در گوجه فرنگی (304/0) و در سیب زمینی (155/0) و میزان تجمع فلز کادمیوم در تره (147/0)، در گوجه فرنگی (216/0) و در سیب زمینی (081/0) و میزان تجمع نیکل نیز به ترتیب در تره (98/47)، در گوجه فرنگی (612/34) و در سیب زمینی (04/32) و میزان تجمع مس در تره (149/0) در گوجه فرنگی (155/0) و در سیب زمینی (148/0) میکروگرم بر گرم می باشند. در مورد تجمع فلز جیوه پایین بودن و یا فقدان این عنصر در گیاهان مورد آزمایش گزارش گردیده است. بحث و نتیجه گیری: از دلایل بالا بودن فلزات سرب و کادمیوم در قیاس با حد مجاز می توان به استفاده بی رویه کشاورزان از کودهای فسفاته، استفاده از لجن فاضلاب، حشره کش ها، قارچ کش ها، استفاده بی رویه از فضولات حیوانی و زباله های شهری و نیز نزدیکی زمین زراعی به جاده نام برد.

مقدمه: هدف از انجام این مطالعه بررسی اثربخشی توانبخشی شنوایی کودکان کم شنوا بر میزان استرس، اضطراب، افسردگی و امید به زندگی والدین آنهاست. مواد و روش ها: این پژوهش از نوع مطالعه علی مقایسه ای بود. جامعه مورد مطالعه تمامی والدین کودکان کم شنوا در شهرهای خرم آباد و نورآباد استان لرستان در سال 1396 بود. بر این اساس 60 پدر و مادر دارای فرزند کم شنوا به شیوه نمونه گیری غیرتصادفی در دسترس انتخاب شدند. فرزندان 30 نفر از پدر و مادران (15 پدر و 15 مادر) خدمات توانبخش شنوایی را دریافت و فرزندان 30 نفر از پدر و مادران (15 پدر و 15 مادر) خدمات توانبخش شنوایی را دریافت نکرده بودند. برای اندازه گیری متغیرهای پژوهش از پرسشنامه ی استرس، افسردگی و اضطراب – داس 21 (1987، لایبوند) و پرسشنامه امیدواری (1998، میلر و پاورز) استفاده شده است. داده ها توسط آزمون آماری تحلیل واریانس چند متغیری تحلیل شدند. یافته ها: نتایج پژوهش نشان داد که میزان استرس، اضطراب، افسردگی وامید به زندگی در والدینی که کودک کم شنوای آنها به موقع تحت تربیت شنوایی واقع شده اند نسبت به والدینی که کودک آنها تحت تربیت شنوایی قرار نگرفته اند، بهبود داشته است، اما این میزان از نظر آماری معنی دار مشاهده نشد. بحث و نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش، به نظر می رسد، عواملی چون طبقه اجتماعی، کیفیت زندگی، وضعیت تحصیلی و شغلی پایین والدین دارای فرزندان کم شنوا در مناطق جغرافیایی مورد مطالعه عامل موثرتری در اضطراب، افسردگی، استرس و امید به زندگی نسبت به دریافت خدمات توانبخشی شنوایی فرزندان می باشد.

مقدمه: علی رغم اهمیت بسیار زیاد بهداشت و خدمات بهداشتی، همواره عدم توازن در توزیع این گونه خدمات به عنوان یکی از مشکلات اساسی برنامه ریزان مطرح بوده است. این تحقیق با هدف رتبه بندی و مقایسه ی شهرستان های استان لرستان در بخش بهداشت و خدمات بهداشتی انجام شده است. مواد و روش ها: داده های لازم از طریق مراجعه به کتب و گزارش های موجود از یک طرف و متخصصان و افراد توانمند در حوزه ی بهداشت و خدمات بهداشتی از طرف دیگر گردآوری شد. در این راستا تعداد هیجده شاخص انتخاب و سپس با روش تاپسیس فازی به رتبه بندی شهرستان های استان لرستان بر اساس این شاخص ها پرداخته شد. یافته ها: نتایج نشان می دهد که شهرستان های استان از نظر بهداشت و خدمات بهداشتی در قالب شاخص های مورد بررسی یکسان نبوده و شهرستان خرم آباد با شاخص شباهت 476/0 در اولویت اول، شهرستان بروجرد با شاخص شباهت 466/0 در جایگاه دوم قرار گرفت و شهرستان های دلفان و دوره به ترتیب با شاخص های شباهت 284/0 و 283/0 در جایگاه نهم و دهم قرار گرفتند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به آنالیزهای انجام شده بیشترین ضعف در سطح استان به ترتیب در خصوص شاخص های سرانه دکتر داروساز، سرانه مراکز پرتونگاری، سرانه مراکز بهداشتی و درمانی شهری، سرانه تخت فعال و همچنین درصد روستاهای دارای خانه بهداشت مشاهده شده است.

مقدمه: هورمونهای استروئید آنابولیک اغلب از سوی ورزشکاران جهت بهبود عملکرد ورزشی مورد سوء مصرف قرار می گیرد. هدف از این پژوهش، مطالعه همزمان عصاره الکلی عناب، اسیدگالیک و تمرین استقامتی بر تغییرات هیستوپاتولوژی بافت هیپوکامپ در موش های صحرایی نر مسموم شده با استروئید آنابولیک (بولدنون) می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، 70 سرموش نر از نژاد ویستار، در محدوده وزنی 200-250 گرم انتخاب و به صورت تصادفی به 10گروه تقسیم شدند. شامل گروه: 1-کنترل، 2-شم، 3-مسموم شده با بولدنون (5 میلی گرم/ بر کیلوگرم)، 4-عناب+ بولدنون، 5-اسیدگالیک + بولدنون، 6-تمرین استقامتی + بولدنون (5 میلی گرم)، 7-عناب+ تمرین استقامتی، 8-اسیدگالیک + تمرین استقامتی، 9-بولدنون (2میلی گرم / بر کیلوگرم)، 10-بولدنون 2 میلی گرم + تمرین استقامتی. پس از هشت هفته تمرین استقامتی و دریافت هفتگی بولدنون به صورت تزریق عضلانی، موش های صحرایی مورد نمونه گیری بافتی قرار گرفتند و سپس بر روی آنها بررسی هیستوپاتولوژی انجام شد. یافته ها: دریافت بولدنون موجب پیکنوز، نکروز، تغییرات نورون های هرمی، نوروژنز و پرخونی در بافت هیپوکامپ می شود. تمرین استقامتی موجب کاهش این آسیب ها شد (01/0=P). عصاره عناب (02/0=P) و اسید گالیک (01/0=P) نیز موجب کاهش این آسیب ها شد. ترکیب تمرین استقامتی و عصاره عناب و یا اسید گالیک اثر سینرژیستی بر میزان کاهش آسیب ها داشت (001/0=P). بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه مشخص شد تغییرات ساختاری بافت هیپوکامپ در اثر مسمومیت با بولدنون در همه گروه ها، نسبت به گروه کنترل به طور معنی داری بیشتر بود. اما در هیچ یک از گروه ها التهاب مشاهده نشد. همچنین مشخص شد در این شرایط، تمرین استقامتی و عصاره عناب و یا اسید گالیک بر کاهش آسیب های نورولوژیک ناشی از دریافت بولدنون موثر بوده و اثر سینرژیستی دارد.

مقدمه: با توجه به نقش عوامل روانشناختی و سبک زندگی در سبب شناسی بیماری های قلبی، این تحقیق با هدف بررسی و مقایسه تیپ شخصیتی D، حمایت اجتماعی و انعطاف پذیری شناختی در بیماران قلبی و عادی شهر خرم آباد انجام شده است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر، مطالعه ای علی – مقایسه ای است. جامعه مورد مطالعه شامل همه بیماران کرونر قلبی مراجعه کننده به مطب های تخصصی قلب و عروق در شهر خرم آباد بودند که 64 نفر بیمار به روش نمونه گیری در دسترس انتخاب و با 64 نفر از افراد عادی همتاسازی و مقایسه گردیدند. جهت سنجش متغیرها از پرسشنامه های تیپ شخصیتیD، حمایت اجتماعی فیلیپس و همکاران(1986) و انعطاف پذیری شناختی دنیس و وندروال استفاده شد. داده ها با استفاده از روش تحلیل واریانس چند متغیره(مانوا) تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: نتایج تحقیق نشان داد که بین بیماران قلبی و افراد عادی از نظر تیپ شخصیتیD، حمایت اجتماعی و انعطاف پذیری شناختی تفاوت معنی داری وجود دارد. گروه بیماران قلبی از حمایت اجتماعی و انعطاف پذیری شناختی پایین تر و میانگین نمره تیپ شخصیتی D بالاتری برخوردارند. بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج تحقیق می توان گفت که تیپ شخصیتیD، حمایت اجتماعی و انعطاف پذیری شناختی به عنوان متغیرهای مهم تاثیرگذار در ایجاد یا جلوگیری از بیماری های قلبی عمل می کنند که در زمان درمان بیماران می تواند مورد توجه قرار گیرند.

مقدمه: بیماری کبد چرب می تواند درکنار هپاتیت های ویروسی منجر به افزایش آسیب کبدی و تسریع پیشرفت بیماری به سمت فیبروز شدن بافت کبد و تخریب آن گردد. تمرین هوازی می تواند موجب کاهش سطح آنزیم های کبدی (ALP، ALT، AST) شده تا درمان این بیماری با انجام ورزش هوازی مقدور باشد. مطالعه حاضر به منظور تعیین اثرات تمرین هوازی بر بیماری کبد چرب غیر الکلی انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه ی حاضر، کارآزمایی بالینی تصادفی بوده که بر روی 24 نفر کودک چاق دارای کبد چرب غیر الکلی با دامنه سنی 7 تا 11 سال انجام شد. افراد مورد مطالعه به صورت تصادفی به دو گروه کنترل و تجربی تقسیم شدند. تمرین هوازی به مدت هشت هفته اجرا شد. قبل و بعد از دوره تمرینی، سطوح آنزیم های کبدی اندازه گیری و سونوگرافی کبد انجام گرفت. برای تفسیر داده ها از آزمون تی مستقل استفاده گردید. یافته ها: 8 هفته تمرین هوازی سطح آنزیم های ALT (007/0P = )، AST (024/0P = ) و ALP (048/0P = ) را در گروه تجربی نسبت به گروه کنترل به طور معنا داری کاهش داد. بحث و نتیجه گیری: ورزش هوازی به عنوان یک راه غیر دارویی برای درمان بیماری کبد چرب غیر الکلی در کودکان چاق توصیه می شود.

مقدمه: اخلاق حرفه ای پزشکی، نظامی ساختارمند جهت حل مسائل اخلاقی و ارائه راهکارهای مناسب در حیطه پزشکی است. هدف این پژوهش طراحی الگوی اخلاق حرفه ای در پزشکان بود. یافتن مولفه های موثر در اخلاق حرفه ای با رویکرد کیفی انجام پذیرفت که در آن چارچوبی از پیش تعیین شده مانند نظریه یا مدل وجود نداشت و این چارچوب براساس داده های گردآوری شده طراحی شد. مواد و روش ها: برای انجام این پژوهش، ابتدا از طریق مطالعه سوابق پژوهش های پیشین شناخت نسبتا جامعی از ادبیات موجود در این زمینه حاصل شد و بر همین اساس نیز فهرستی مقدماتی از عوامل منابع انسانی اثرگذار بر مولفه های اخلاق حرفه ای با روش دلفی تکمیل و نهایی شد. بدین منظور 14 نفر از خبرگان اخلاق حرفه ای به عنوان گروه خبره با استفاده از روش نمونه گیری غیراحتمالی و ترکیبی از روش های هدف دار یا قضاوتی و زنجیره ای برگزیده شدند. یافته ها: یافته ها با استفاده از روش پژوهش کیفی و مدل دلفی تحلیل شدند. یافته های به دست آمده حاصل از این پژهش به شناسایی 11 مولفه شامل وظیفه شناسی، تعالی شغلی، درستی و شرافت، احترام به دیگران، نوع دوستی، تعهد به عدالت اجتماعی، مدیریت زمان، هوش هیجانی، رازداری، دانش اخلاقی و حساسیت اخلاقی منتهی شد. از بین این مولفه ها، مولفه های مدیریت زمان، هوش هیجانی، دانش اخلاقی و حساسیت اخلاقی دستاورد نوین این پژوهش می باشند. همچنین شاخص جدیدی به مولفه رازداری، یعنی الکترونیک شدن پرونده های بیماران افزوده شد. بحث و نتیجه گیری: نتایج این مطالعه می تواند الگویی اخلاقی برای وزارت بهداشت و سایر نهادهایی که اخلاق حرفه ای بخشی از گستره وظایف آن هاست مفید باشد.

مقدمه: درد مزمن، وضعیتی شایع و ناتوان کننده است که در جهت فهم، تشخیص و درمان آن تلاش چندانی صورت نگرفته است. در این پژوهش به پیش بینی درد بر اساس ویژگی های شخصیتی، اضطراب و افسردگی در بیماران مبتلا به درد مزمن پرداخته می شود. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه همبستگی است. تعداد 230 نفر بیمار مبتلا به درد مزمن مراجعه کننده به کلینیک های درد مزمن در شیراز با روش نمونه گیری دردسترس انتخاب شدند. بیماران پرسشنامه های جمعیت شناختی، پرسشنامه کوتاه درد (BPI)، پرسشنامه 60 سوالی نئو و پرسشنامه اضطراب و افسردگی بک را تکمیل نمودند. داده ها با استفاده از آزمون های رگرسیون چندگانه به شیوه گام به گام و ضریب همبستگی پیرسون در نرم افزار 18SPSS تحلیل شد. یافته ها: نتایج حاصل از تحلیل رگرسیون نشان داد که از بین مولفه اضطراب و افسردگی فقط اضطراب قادر به پیش بینی شدت درد و تداخل درد در کارهای روزانه می باشد؛ هم چنین از بین پنج عامل بزرگ شخصیت روان نژندی پیش بینی کننده مثبت درد مزمن بود. بحث و نتیجه گیری: نتایج این پژوهش نشان می دهد که ویژگی های خلقی و شخصیتی بر شدت درد و نگه داشتن درد تاثیر دارد.

مقدمه: در حال حاضر بیماری های عروق کرونری (CAD) از عمده ترین دلیل مرگ و میر افراد در سراسر دنیا است. اصلی ترین دلیل بروز CAD آترواسکلروز یا گرفتگی عروق است. در اتیولوژی این بیماری، فاکتور های مختلفی از جمله فاکتورهای ژنتیکی نقش دارند. در این مطالعه فعالیت آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به عنوان یک فاکتور خطر در بروز بیماری مورد ارزیابی قرار گرفت. افزایش فعالیت ACE با افزایش سنتز آنژیوتانسین 2 احتمالاً در ریسک ابتلا به آترواسکلروز نقش دارد. مواد و روش ها: در این مطالعه مورد شاهدی، 145 فرد سالم و154 فرد بیمار از بین مراجعه کنندگان به بخش قلب و عروق بیمارستان شهید مدنی انتخاب شدند. عدم ابتلا به آترواسکلروز در افراد سالم و همینطور ابتلا به آترواسکلروز در افراد بیمار با گلد استاندارد آنژوگرافی تایید شد. گروه مورد و شاهد از نظر سن و جنسیت همسان سازی شدند. از هر فرد 5 میلی لیتر خون گرفته و سرم آن جداسازی شد. فعالیت ACE با استفاده از سوبسترای HHL و با استفاده از تکنیک HPLC اندازه گیری شد. یافته ها: نتایج نشان دادند سطح فعالیت ACE در افراد بیمار مبتلا به آترواسکلروز نسبت به افراد گروه کنترل بیشتر است و این افزایش از نظر آماری معنادار است (05/0P <). بحث و نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده افزایش فعالیت ACE میتواند به عنوان یک فاکتور مستقل در بروز CAD نقش داشته باشد و میتوان از آن در ارزیابی ریسک ابتلا به بیماری استفاده کرد.

مقدمه: بیماران مبتلا به اختلالات قلبی-عروقی، در تنظیم هیجان ها مشکل دارند و این امر در درمان آنها تداخل ایجاد می کند. درمان فراتشخیصی، درمان مبتنی بر تنظیم هیجان است. هدف اصلی این پژوهش، مطالعه اثربخشی این درمان برای تنظیم هیجان بیماران قلبی-عروقی است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی با پیش آزمون، پس آزمون و پیگیری بود. جامعه آماری شامل کلیه بیماران قلبی-عروقی شهر خرم آباد لرستان بود. 66 بیمار به طور تصادفی در دو گروه کنترل و گروه مداخله (درمان فراتشخیصی یکپارچه) قرار گرفتند. برای گردآوری اطلاعات متغیر تنظیم شناختی هیجان، از پرسشنامه تنظیم شناختی هیجان گرانفسکی و همکاران، استفاده شد. برای تحلیل داده ها از واریانس اندازه های تکراری (Repeated Measure ANOVA)، استفاده گردید. یافته ها: یافته های پژوهش حاکی از آن بود که درمان فراتشخیصی یکپارچه در تنظیم شناختی هیجان موثر بوده و میزان کیفیت زندگی بیماران را ارتقا بخشیده است. درمان فراشناختی بیشتر بر تمرکز مثبت، ارزیابی مثبت و برنامه ریزی موثرتر بود و بر سرزنش خود، نشخوار فکری و فاجعه سازی کمترین اثر را داشت. بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های پژوهش، درمان فراتشخیصی یکپارچه به طور اختصاصی بر ابعاد تنظیم هیجان که تحت کنترل فرایندهای سطح بالا بودند، بیش از فرایندهای سطح پایین اثر داشت.

مقدمه: کشت ریشه های موئین راهکاری مناسب برای تولید پروتئین های نوترکیب در گیاهان است. پپتیدهای ضد میکروبی، بخش حیاتی و مهم از سیستم پاسخ ایمنی ذاتی همه موجودات زنده محسوب می شوند. فعالیت انتخابی دقیق و اثرات سمی محدود روی سلول های پستانداران، پپتیدهای ضد میکروبی را به کاندیداهای مناسبی برای جایگزینی آنتی بیوتیک ها در معضل مقاومت های دارویی بدل ساخته است. هدف از تحقیق حاضر، تولید پپتید ضد میکروبی نوترکیب درماسپتین B1 در ریشه های موئین گیاه توتون و بررسی اثرات ضد باکتریایی آن بود. مواد و روش ها: توالی کدکننده ی درماسپتین B1 در یک ناقل بیانی همسانه سازی شد و برای تولید ریشه های موئین توسط Agrobacterium rhizogenes به توتون منتقل گردید. با استفاده از تکنیک های PCR و RT-PCR، به ترتیب انتقال ترانس ژن و بیان آن در ریشه های موئین بررسی شد. فعالیت ضد باکتریایی این پروتئین نوترکیب علیه باکتری های Enterococcus faecium، Enterococcus faecalis و Escherichia coli در غلظت های مختلف پروتئین کل، مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: حضور سامانه ژنی و بیان آن در ریشه های موئین تراریخت اثبات شد. نتایج آزمون ضد میکروبی نشان داد که غلظت های مختلف عصاره پروتئین کل دارای اثرات ضد میکروبی معنی داری (05/0P<) روی رشد هر دو گروه باکتری های گرم مثبت و گرم منفی بود. بحث و نتیجه گیری: پپتید درماسپتین فیوژن با موفقیت در ریشه های موئین تولید شد و فعالیت ضد باکتریایی آن اثبات گردید. این نتایج نشان می دهد پپتید نوترکیب دارای خواص درمانی در کنترل پاتوژن ها می باشد؛ بنابراین از ریشه های موئین می توان برای تولید و خالص سازی پروتئین های نوترکیب ارزشمند با کاربردهای دارویی استفاده کرد.

مقدمه: اغلب نظریات اقتصادی اعتقاد بر این دارند که تمرکززدایی هزینه های عمومی منجر به افزایش منافع استانی و درنتیجه بهبود شاخص های اقتصادی و اجتماعی می شود. هدف از این مطالعه تحلیل تاثیر تمرکززدایی مالی بر بخش سلامت در ایران می باشد. مواد و روش ها: در این پژوهش کاربردی، با استفاده از مدل خود رگرسیونی برداری پانل و داده های آماری 31 استان ایران در بازه زمانی 1394-1380 و با 3720 تعداد مشاهده، به بررسی موضوع پرداخته شده است. یافته ها: نتایج نشان می دهند تمرکززدایی مالی بر اساس شاخص های بررسی شده در این مطالعه، رابطه علیت مثبتی با میزان تخت های فعال بیمارستانی و سهم هزینه های بهداشت عمومی از تولید ناخالص داخلی دارد. با توجه به نتایج تجزیه واریانس می توان اذعان نمود که تغییرات بخش بهداشت و سلامت به صورت عمده ناشی از تغییرات تمرکززدایی مالی و سهم مخارج بخش بهداشت بوده و به ترتیب 58/1 و 48/0 درصد از نوسانات را توضیح می دهند. نتایج بررسی توابع عکس العمل آنی نیز نشان دهنده تاثیرات مثبت شوک های تمرکززدایی درآمد بر روی میزان شاخص بخش سلامت و بهداشت می باشد. بحث و نتیجه گیری: با تمرکززدایی مالی و توزیع مناسب بودجه دولت مرکزی ایران در استان های کشور، می توان از طریق افزایش هزینه های بهداشتی استانی و همچنین بهبود شاخص های بهداشت و سلامت، شاهد رشد سطح سلامت عمومی در کل کشور بود.