مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1380 | دوره:8 | شماره:4 (مسلسل 22) |تعداد مقالات:17

این پژوهش بررسی مقایسه ای سطح سرمی 125 CA در بیماران با حاملگی طبیعی و بیمارانی که حاملگی آنها منجر به سقط شده است می باشد. نوع پژوهش، مقطعی و بر اساس نمونه برداری مورد - شاهدی می باشد. سطح سرمی CA125 در 50 بیمار با حاملگی طبیعی زیر 12 هفته و 50 بیمار تهدید به سقط زیر 12 هفته که به درمانگاه و زایشگاه بیمارستان قائم مراجعه کرده بودند اندازه گیری شد و سپس جهت اطلاع از سرانجام حاملگی، بیماران پیگیری شدند. میانگین 125 CA در بیمارانی که حاملگی آن ها به طور طبیعی ادامه داشت، U/MI30 واحد در میلی لیتر و در بیمارانی که حاملگی آنها منجر به سقط شده بود، 58.17 واحد در میلی لیتر بود که از نظر آماری اختلاف معنی داری داشتند. با توجه به نتایج آماری به نظر می رسد که CA125 شاخص مناسبی جهت پیشگویی پروکنوز حاملگی باشد.

سرطان های مختلف دستگاه تناسلی از علل شایع مرگ و میر خانم ها در طول مراحل مختلف زندگی می باشد. به طور کلی، علل مرگ و میر ناشی از سرطان در خانم ها سرطان پستان، سرطان روده، ریه و آندومتر می باشد. این پژوهش به صورت بررسی آینده نگر به مدت ده سال، از سال 1370 تا 1380، در کلینیک تومور زنان بیمارستان قائم (عج) شهر مشهد انجام گرفته است و شیوع سرطان ها، عوامل خطر آفرین و روش های درمان، آنها در زنان مبتلا به سرطانهای مختلف دستگاه تناسلی (سرویکس، آندومتر، تخمدان، ولو و واژن) مورد بررسی قرار گرفته است. نتایج این پژوهش نشان داد که میزان شیوع سرطان های سرویکس، تخمدان، آندومتر، ولو و واژن به ترتیب برابر با 62.5 درصد، 22.2 درصد، 13.7 درصد، 3.9 درصد و 1.6 درصد بوده است. بیشترین عوامل خطر ساز حاملگی های متعدد و ازدواج های مکرر، سرطان تخمدان و آندومتر نازایی و در سرطان ولو خارش این ناحیه بوده است. از درمان جراحی و در مورد ضروری از پرتو درمانی و شیمی درمانی مورد استفاده بوده است. نتایج مطالعه با منابع علمی دیگر هماهنگی دارد، هر چند ضرورت تداوم پیگیری ها توصیه می شود.

پژوهش حاضر با هدف مقایسه تاثیر روش های «مخروط های مهبلی» و «ورزش های تقویت کننده عضلات کف لگن» بر قدرت عضلات کف لگن در زنان مبتلا به سندرم شلی عضلات کف لگن مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) شهر مشهد در سال 78 انجام شد. این پژوهش از نوع نیمه تجربی است که بر روی 50 زن واجد شرایط به روش نمونه گیری غیر احتمالی مبتنی بر هدف در دو گروه «مخروطی درمانی» و «ورزش درمانی» طی سه مرحله قبل و پس از 1، 3 و 6 هفته درمان توسط فرم مصاحبه منظم، فرم معاینه و فرم های ثبت موارد استفاده از مخروط ها و ورزش ها انجام گردید. در هر دو گروه، آموزش بصورت انفرادی چهره به چهره و ارائه برگه آموزش انجام گردید. دو گروه از نظر متغیرهای موثر بر شلی عضلات کف لگن مورد بررسی قرار گرفتند که گروه ها از این جهت همگن بودند. نتایج نشانگر آن بود که میانگین امتیاز کف لگن قبل از درمان در گروه مخروط 4.1±1.3 و ورزش 4.2±1.6 بود و دو گروه با P>0.81 تفاوت معنی داری نداشتند. میانگین امتیاز کف لگن پس از مخروط درمانی 1.3=8.9 و ورزش درمانی 1.7=6.5 بود که در گروه مخروط با P<0.001 معنی دار بود. همچنین، اختلاف امتیاز قدرت عضلات کف لگن قبل و بعد از درمان در گروه مخروط درمانی بصورت معنی داری بالاتر از ورزش درمانی بود. بطور کلی، مخروط درمانی در افزایش قدرت عضلات کف لگن روشی موفق، مقرون به صرفه و با پذیرش بهتر و اجرای بیشتر می باشد.

در دنیا بیش از 70 میلیون خانم از قرص ضدبارداری استفاده می کنند. بر اساس مطالعات قبلی، عوارضی مانند افزایش فشار خون، لکه بینی و ... با نوع ال.دی گزارش شده است. برخی محققین معتقدند بدلیل کمتر بودن دوز پروژستین در قرص های تری فازیک اثرات متابولیک ناخواسته ناشی از آنها نیز کمتر است. به نظر می رسد تحقیقی به منظور مقایسه کارآیی و عوارض این دو نوع قرص در یک کارآزمایی بالینی راهگشای خوبی جهت ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باشد. نوع مطالعه کارآزمایی بالینی، تصادفی و نمونه پژوهش 482 نفر خانم 49-15 ساله می باشند که در دو گروه (گروه اول مصرف کنندگان قرص پیشگیری از بارداری نوع ال.دی و گروه دوم نوع تری فازیک) قرار گرفتند. روش نمونه گیری به شیوه خوشه ای، تصادفی و مبتنی بر هدف می باشد. ابتدا از مراکز بهداشت شهر مشهد، 26 مرکز بهداشت به صورت خوشه انتخاب و از هر مرکز 20 خانم مراجعه کننده به مراکز بهداشتی متقاضی قرص با استفاده از جدول اعداد تصادفی انتخاب و یکی از دو نوع قرص تجویز شد. افراد مورد پژوهش برای مدت یک سال ماهانه مورد مطالعه قرار گرفتند. آزمون مجذور کای بین دو نوع قرص پیشگیری از بارداری از نظر میزان تداوم مصرف، بروز حاملگی ناخواسته، افزایش فشار خون، لکه بینی و مشکلات گوارشی بر حسب سن و مدت زمان مصرف تفاوت معنی داری را نشان نمی دهد، ولی بین بروز ملاسما و آکنه، افزایش وزن و مشکلات عصبی و خلقی و نوع قرص ارتباط معنی داری وجود دارد و این مشکلات در مصرف کنندگان قرص ال.دی بیشتر از قرص تری فازیک می باشد. بررسی نتایج نشان داد بعد از یک سال پیگیری، میزان رضایت مندی مصرف کنندگان قرص تری فازیک بیش از قرص ال. دی بوده و عوارض قرص های تری فازیک کمتر است. انجام تحقیق بیشتر برای بررسی عوارض دیررس این دو نوع قرص توصیه می شود.

نام علمی آنزیم آلکالین فسفاتازEC3.1.3.1 Orthophosphor monoester phosphohydrolase می باشد. این آنزیم از نظر ساختمانی یک گلیکوپروتئین دی مری است که فقط در محیط قلیایی به کمک یون منیزیم به عنوان فعال کننده عمل می کند. این آنزیم در سطح وسیع، در طبیعت پراکنده است. آلکالین فسفات یک آنزیم متصل به غشا است. هدف از این تحقیق، خالص سازی این آنزیم طی هفت مرحله از جفت است که بعد از تهیه محلول هموژنیت بافت جفت، این بافت تحت عمل استخراج با بوتانل نرمال قرار گرفت و سپس بوسیله فیلتراسیون ژلی روی سفادکس 200G و عمل رسوب دادن محلول حاصل با آمونیم سولفات و با استن و در مرحله بعد توسط کروماتوگرافی روی ستون دی اتیل آمینواتیل سلولز (DEAE - CELLULOSE) با گرادیانت کلرور سدیم از ستون خارج گردید. در مرحله نهایی، الکتروفورز پره پارتیو (Preparative) انجام گرفت. فعالیت مخصوص آنزیم به دست آمده از جفت، U/mg 201.9 و فاکتور خالص سازی برای جفت، 611.8 به دست آمد که نشان دهنده جداسازی کامل این آنزیم بود. برای رنگ آمیزی آلکالین فسفاتاز به جای این که از N نفتیل فسفات استفاده شود، از پارانیتروفنیل فسفات استفاده شد که در محل آلکالین فسفاتاز در ژل الکتروفورز، یک باند به رنگ زرد طلایی ظاهر شد و خالص سازی این آنزیم را تایید نمود.

کودکان، قشر عمده ای از جمعیت جهان را تشکیل می دهند.شناخت صحیح این قشر از جمعیت دنیا و کوشش در راه تامین شرایط مادی و معنوی لازم برای رشد جسمی، روانی و شناختی آنان واضح تر از آن است که احتیاج به تاکید داشته باشد. برای آنکه کودک بتواند مراحل طبیعی رشد و نمو را بگذراند و دارای شخصیت محکم و با ثباتی شود محیط مناسبی لازم است. در این نردبان رشد و نمو، محیط خانواده، به معنای چگونگی برخورد و ارتباط والدین با کودک است. شناسایی سریع و بموقع مشکلات رفتاری، امکان درمان سریع تر آنان را نیز مهیا می سازد. اکثر پژوهش های انجام شده به این مساله اشاره می کنند که بین مشکلات رفتاری اولیه کودک و مشکلات رفتاری شدیدتر آینده و فاکتور اساسی یعنی، خصوصیات خلقی کودک و رفتار والدین، رابطه اساسی دارند. با توجه به این مسائل بر آن شدیم تا این پژوهش را در شهر سبزوار به انجام برسانیم. پژوهش حاضر، "توصیفی - تحلیلی" از نوع مقطعی و جمعیت آماری آن 300 دانش آموز مقطع دبستان می باشد. بعد از جمع آوری اطلاعات از والدین 300 کودک دبستانی از طریق مصاحبه، اطلاعات با استفاده از آزمون های آماری مجذور کا، من ویتنی و اسپیرمن، مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. نتایج این آزمون ها حاکی از این بود که 7.3 درصد از نمونه ها به اختلال بیش فعالی مرضی مبتلا بودند؛ 12.7 درصد از نمونه ها به اختلال بی اعتنایی مقابله ای مبتلا بودند و 16.6 درصد از نمونه های مورد پژوهش به اختلال اضطراب جدایی مبتلا بودند. همچنین مشخص شد که در هر سه نوع اختلال، درصد ابتلای پسران نسبت به دختران بیشتر است. نتایج، همچنین بیانگر این مساله بود که بین رتبه تولد و تعداد فرزندان با اختلال بیش فعالی مرضی رابطه بسیار قوی وجود دارد.

این مطالعه به منظور تعیین اثر مهارکننده انقباض رحمی در پارگی زودرس کیسه آب در طی مدت 6 ماه از دی ماه 1378 تا تیرماه  1379در بخش مامایی بیمارستان قائم مشهد انجام شده است. در مجموع، از 150 نفر مراجعه کننده در محدوده سنی حاملگی 37-26 هفته، هفتاد نفر ممنوعیت استفاده از توکولیتیک را داشته و یا در فاز فعال زایمان قرار داشتند. 80 نفر باقیمانده به دو گروه درمان انتظاری و تجویز توکولیتیک تقسیم بندی شدند، سعی بر تشابه تا حد امکان در دو گروه وجود داشت.در گروه توکولیتیک از مسکن و هیدراتاسیون و سولفات منیزیوم جهت مهار انقباضات استفاده شد و در گروه شاهد، درمان انتظاری صورت گرفت. نتایج حاصله با آزمون های آماری سنجیده شده و در جداول توافقی رسم شد. محدوده سنی افراد 46-15 سال با میانگین سنی 24.3 و انحراف معیار 5 بود. 46.3 درصد بیماران نخست زا بودند. میانگین سن حاملگی 32.1 با انحراف معیار 2.5 بود. ارتباط معنی دار بین سن حاملگی و نوع درمان وجود نداشت. در دو گروه تعداد بیماران با سن حاملگی کمتر یا مساوی و بیشتر از 31 هفته حاملگی برابر بود. در گروه درمان با سولفات منیزیوم در 35 درصد موارد و در درمان انتظاری در 7.5 درصد موارد زایمان مهار شد. بین نوع درمان و پاسخ به آن ارتباط معنی دار وجود داشت ولی تجویز سولفات منیزیوم بر روش زایمان یا پیش آگهی نوزاد اثری نداشت. هیچگونه عوارض مادری در استفاده از درمان مهارکننده مشاهده نشد. نتیجه این مطالعه، موفقیت آمیز بودن درمان مهارکننده در توقف زایمان زودرس در PPROM بدون عوارض مادری یا جنینی است.

در مطالعه حاضر، ارزش تشخیصی سیستم اسکورینگ ساده جهت تشخیص آپاندیسیت حاد بررسی می شود. 65 بیمار بالای 20 سال که با علائم بالینی آپاندیسیت حاد در مرکز پزشکی الزهرا (س)، وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اصفهان بستری و کاندید عمل جراحی بودند انتخاب شدند. بیماران قبل از عمل، تحت معاینه قرار گرفته و آزمایش شمارش خون جهت ایشان ارسال شد. معیارهای مورد نظر جهت سیستم اسکورینگ شامل جنس، سن، مدت علایم، علایم ژنیتو - یوریناری، اسپاسم عضلانی، توده رکتوم و شمارش گلبول سفید بود. پس از گزارش جواب پاتولوژی، آپاندیس نیز به چک لیست اضافه گردید. جهت بررسی ارزش سیستم اسکورینگ با نقطه برش 3- از معیارهای حساسیت، ویژگی و ارزش های اخباری مثبت و منفی استفاده گردید. 39 نفر از بیماران (60 درصد) مذکر بودند. میانگین سنی بیماران 1.2±24.1 سال بود. در 93 درصد موارد، مدت علائم بالینی کمتر از 1.5 روز بود. در 98.4 درصد موارد، علائم ژنیتو - یوریناری وجود نداشت. در 60 درصد بیماران اسپاسم عضلات وجود داشت. در هیچ یک از بیماران توده ای در رکتوم لمس نشد. در 60 درصد بیماران، شمارش گلبول سفید کمتر یا مساوی 13000 در سانتی متر مکعب بود. حساسیت سیستم اسکورینگ 98 درصد، ویژگی 57.1 درصد، ارزش اخباری مثبت 89 درصد و ارزش اخباری منفی آن 88 درصد بود. استفاده از اسکورینگ می تواند در کاهش موارد منفی کاذب در تشخیص آپاندیسیت حاد مورد استفاده قرار گیرد.

رشد طبیعی مهم ترین نشانه تندرستی در کودکان است و اندازه گیری قد و وزن ساده ترین و مطمئن ترین وسیله ارزیابی رشد است. در جامعه ما متاسفانه مطالعه سراسری برای تعیین حدود طبیعی قد و وزن کودکان انجام نشده است. در این بررسی قد و وزن 1750 نفر دانش آموز 11-7 ساله شهر زاهدان اندازه گیری و مورد تحلیل قرار گرفته است. میانگین وزن پسران 7 ساله، 19.32 کیلوگرم و میانگین قد آنها 117.84 سانتی متر می باشد. این ارقام در 11 سالگی، به ترتیب به 29.17 کیلوگرم و 137.67 سانتی متر می رسد. در دختران، میانگین وزن و قد در 7 سالگی، 18.53 کیلوگرم و 117.91 سانتی متر است و در سن 11 سالگی، به ترتیب به 30.65 کیلوگرم و 140.77سانتی متر افزایش می یابد. نتایج این بررسی با یافته های پژوهش های دیگری که در ایران انجام شده است هماهنگ و گاه کاملا یکسان است. اما اندازه های به دست آمده در این مطالعه نسبت به نتایج مربوط به نوجوانان آمریکا در تمام موارد کاهش نشان می دهد. در 7 سالگی، پسران با 4.68 کیلوگرم و کم وزن تر و 6.56 سانتی متر کوتاهتر از همسالان آمریکایی خود می باشند. این اختلاف ها در مورد دختران در همین سن به ترتیب 4.77 کیلوگرم و 5.59 سانتی متر می باشد. لذا معیارهای آمریکایی برای جامعه ما مطابقت نداشته و گاه گمراه کننده است. انجام یک سری بررسی سراسری و متمرکز برای تعیین حدود طبیعی قد و وزن در سرزمین ما بسیار ضروری است.

کاندیدا آلبیکانس شایع ترین علت واژینیت است. حدود 75 درصد زنان در طول زندگی حداقل یک بار دچار واژینیت کاندیدایی می شوند. در این پژوهش، 79 خانم مبتلا به واژینیت کاندیدایی علامتدار با کشت قارچی مثبت به طور تصادفی به گروه های درمانی "حمام آب و سرکه" و "حمام آب و جوش شیرین" به همراه یک گروه شاهد تقسیم شدند. در هر سه گروه، کلوتریمازول واژینال به عنوان درمان موضعی تجویز می شد. در این مطالعه، اساس درمان تغییر PH واژن با استفاده از درمان های کمکی بوده است. نتایج پژوهش نشان داد که در هر سه گروه فوق، نشانه هایی چون ترشح واژینال، خارش و علائمی نظیر واژینیت و ترشح کاندیدایی یک هفته بعد از اتمام درمان، بهبود یافته است. بهبودی در سوزش، دیسپارونیا، دیزوری در دو گروه آزمایشی و بهبودی در مورد ولویت و درد زیر شکم فقط در گروه حمام آب و جوش مشاهده شده است.اما آزمون آماری کروسکال والیس تفاوتی در میانگین رتبه ای بهبود علائم کلینیکی سه گروه نشان نداد. همچنین یک هفته پس از درمان، 48 درصد نمونه های گروه درمانی شاهد در مقابل 52.4 درصد گروه درمانی حمام آب و سرکه و 57.9 درصد گروه درمانی حمام آب و جوش شیرین کشت قارچی منفی داشتند که آزمون (P<0.05) X2 این تفاوت را معنی دار نشان نداد. با استفاده از آزمون آماری اسپیرمن، بین میزان بهبودی در واژینیت و متغیر سن ازدواج و نیز بین میزان بهبودی در ترشح واژن و دفعات مقاربت همبستگی یافت شد.

در مطالعات غیر تصادفی، محاسبه حجم نمونه برای متغیر تصادفی زمان شکست (بقا) معمولا بر پایه آزمون رتبه لگاریتمی تعدیل نشده انجام می شود. با این فرض که متغیری که به گروه معینی تعلق دارد مستقل از دیگر متغیرهای بیمار است، با بسط روش های پیشنهاد شده توسط لیپ ستیز و پارزن، نشان می دهیم زمانی که مقایسه متغیر مورد نظر با دیگر متغیرها همبسگی دارد، برای متغیر تصادفی زمان رخداد، توان به دست آمده از آزمون رتبه لگاریتمی تعدیل نشده بیش برآورد کننده تر از توان واقعی است. طول خطر را برای دو حالت داده های سانسور شده و سانسور نشده، با استفاده از رگرسیون نمایی و حجم نمونه ای که بر اساس فرمول به دست می آید، مدل بندی می کنیم. ما روش های پیشنهاد شده را برای طرح پیش آگهی عوامل موثر در بیماری لنفوم غیر هوچکین، برای داده های جمع آوری شده به کار می بریم.

عصب موسکولوکوتانئوس از طناب خارجی شبکه بازویی منشا گرفته و به عضلات قدام بازو و پوست بخش خارجی ساعد عصب می دهد. واریاسیون هایی در ارتباط با تشکیل این عصب، مسیر و ارتباط آن با عصب مدیان گزارش شده که از آن جمله می توان به عدم ورود این عصب به عضله کوراکوبراکیالیس یا جداشدن آن از عصب مدیان در بازو اشاره کرد. در این مورد خاص، عصب موسکولوتانئوس وجود نداشته و تمام شاخه های آن توسط عصب مدیان جبران می گردد.