مجله دانشگاه علوم پزشکی سبزوار
سال:1384 | دوره:12 | شماره:2 (مسلسل 36) |تعداد مقالات:9

زمینه و اهداف: انتظار می رود که پیوند سلول های جزایر لانگرهانس باعث نجات افراد مبتلا به دیابت در جهان گردد. عمل پیوند سلول های جزایر لانگرهانس (TPIC) در افراد مبتلا به دیابت مستلزم شناخت تکنیک ها و روش های خاصی است. در این مطالعه، جهت انجام پیوند سلول های جزایر لانگرهانس موش صحرایی، روش استاندارد شده ای برای تخلیص سلول های جزایر لانگرهانس ترتیب داده شد.روش بررسی: در این روش در اثر عمل کلاژناز بر روی قطعات بافت پانکراس، دستجات سلولی یا جزایر لانگرهانس جدا شدند و با عمل آنزیماتیک به کمک DNase و Trypsin سلول های جزایر به فرم تک تک درآمدند و در نهایت بوسیله فلوسایتومتری سنجش شدند.یافته ها: فلوسایتومتری این سلول ها نشان داد که در سوسپانسیون سلولی بدست آمده، 91 درصد سلول بتا وجود دارد. طی این عمل هضم، اکثر ذرات اگزوکرین کوچک حذف گردید.نتیجه گیری: پیوند سلول های اندوکرین خالص شده با مجموعه ای از سلول های بتای خالص همراه یا بدون سلول های غیر اندوکرین انجام می شود. این انبوه خالص شده عاری از سلول های صدمه دیده و سلول های غیر اندوکرینی می باشد.

زمینه و اهداف: اندازه گیری گازهای خون شریانی، بیشترین آزمایش انجام شده در بخش مراقبت های ویژه می باشد. محلول هپارین سدیم که بطور گسترده بعنوان ضد انعقاد در آنالیز گازهای خون مصرف می شود، در زمانی که حجم نمونه های خون در نمونه گیری متفاوت است غلظت های متفاوتی از هپارین در نمونه خون ایجاد می نماید که این تغییرات در غلظت، موجب تغییر نتایج آزمایش می شود. و این مساله ای است که از نظر تئوری نسبت به اهمیت زیاد بالینی، کمتر مورد توجه قرار می گیرد. لذا این پژوهش با هدف تعیین تاثیر غلظت هپارین بر نتیجه گازهای خون انجام شد.روش بررسی: این مطالعه تجربی روی 30 نمونه شریانی بین 3 گروه آزمون با نسبت های حجم هپارین به نمونه خون 7.5 درصد، 15 درصد، و 30 درصد )هپارینه شده با 1 سی سی5000= واحد( و یک گروه شاهد )مجموعا 120 نمونه( با نسبت حجم هپارین به نمونه خون 7.5 درصد )هپارینه شده با 1 سی سی1000= واحد( انجام شد.یافته ها: تغییرات ایجاد شده در پارامترهای ABG تا غلظت 750 واحد در هر سی سی خون 15) درصد= حجم خون/ حجم هپارین( معنی دار نبود ولی این تغییرات در غلظت 1500 واحد در هر سی سی خون 30) درصد= حجم خون/ حجم هپارین( در اکثر پارامترهای اندازه گیری شده بسیار معنی دار گردید.نتیجه گیری: طبق نتایج به دست آمده پیشنهاد می شود که در نمونه گیری گازهای خون شریانی برای کاهش خطا مقدار خون کشیده شده داخل سرنگ بیش از 10 برابر میزان هپارین باقیمانده در سرنگ پس از هپارینه کردن باشد. به عبارت دیگر، اگر غلظت هپارین در حدود 375-75 واحد در هر سی سی خون باشد، هپارین موجود در نمونه بر نتایج گازهای خون تاثیر گذار نخواهد بود.

زمینه و اهداف: سرخجه یک ویروس از خانواده توگا ویریده است که ابتلا به آن در دوران کودکی خفیف است اما ابتلا به آن در دوران بارداری باعث ناهنجاری های متعدد جنینی مثل کاتاراکت مادرزادی می شود. ایمنی ضد سرخجه در خانم های در شرف ازدواج حائز اهمیت است و در برخی از کشورها ایمن سازی دخترانی که فاقد تیتر آنتی بادی ضد سرخجه می باشند، قبل از بارداری توصیه می شود. هدف از این مطالعه تعیین ایمنی ضد سرخجه در دختران در شرف ازدواج در شهرستان سبزوار می باشد.روش بررسی: این پژوهش از نوع توصیفی تحلیلی است که 186 خانم در شرف ازدواج در شهرستان سبزوار از نظر تیتر سرولوژی ضد سرخجه IgM و IgG با روش ELISA و استفاده از کیت Novum Diagnostica مورد بررسی قرار گرفته و یافته ها با نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از نظر عیار آنتی بادی IgG، 172 نفر 92.5) درصد( مثبت ولی 14 نفر 7.5) درصد( منفی بودند و جز گروه خطر می باشند. 152 نفر 81.7) درصد( از افراد با سابقه ابتلا به سرخجه، IgG مثبت داشتند در حالی که 11 نفر 5.9) درصد( دارای معیار منفی بودند.نتیجه گیری: بین میانگین سن افراد و تیتر IgG ارتباط معنی داری وجود نداشت ولی بین ابتلا و عدم ابتلا به سرخجه و عیار آنتی بادی IgG ارتباط معنی داری وجود داشت (P<0.0019). بدین معنی که 81.7 درصد از افراد با IgG مثبت سابقه ابتلا به سرخجه را داشته اند و 5.9 درصد از افرادی که سابقه ابتلا را داشتند، تیتر IgG آنها منفی بود. برای پیشگیری از سندرم سرخجه مادرزادی، افراد حساس قبل از بارداری باید واکسینه شوند.

زمینه و اهداف: امروزه به دلیل افزایش امید به زندگی، هر زنی حداقل 3/1 طول زندگی خود را در دوران یائسگی به سر می برد. یائسگی با عوارض زودرس و دیررس متعددی همراه می باشد که منجر به مختل شدن کیفیت زندگی زنان می شود. لذا با در نظر گرفتن افزایش دوره سالمندی بخصوص در کشور ما، پیشگیری و درمان عوارض یائسگی با استفاده از عوامل درمانی طبیعی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. هدف پژوهش حاضر بررسی تاثیر ویتاگنوس بر برخی از عوارض زودرس یائسگی، شاخص کاپرمن و میزان عوارض جانبی آن در دو گروه ویتاگنوس و پلاسبو می باشد.روش بررسی: این پژوهش از نوع کارآزمایی بالینی یک سوکور بر روی تعداد 100 نفر از دبیران یائسه مدارس دخترانه شهر ساری انجام شد که 45-60 سال سن داشته، واجد شرایط شرکت در مطالعه بوده و مایل به درمان گر گرفتگی و سایر عوارض زودرس یائسگی بودند. روش نمونه گیری غیرتصادفی بوده و افراد در دو گروه مساوی شاهد و تجربی تقسیم شدند و به مدت 2 سیکل پشت سر هم 40 قطره ویتاگنوس یا دارونما یکبار در روز دریافت کردند. اطلاعات از طریق مصاحبه و پرسشنامه ویژگی های فردی و پرسشنامه ثبت علائم شاخص کاپرمن در دو مرحله قبل از درمان و 8 مرحله بعد از درمان جمع آوری شد. در انتهای مطالعه 25 نفر در گروه تجربی و 16 نفر در گروه شاهد در بررسی آماری شرکت کردند و بقیه به علت تلخی دارو و مسائل دیگر از مطالعه خارج شدند.یافته ها: نتایج آزمون من ویتنی نشان داد که شدت گر گرفتگی بین دو گروه در هفته دوم پس از درمان اختلاف آماری معنی داری دارد (p=0.015). در مورد تعداد گر گرفتگی نیز بین دو گروه در هفته دوم بعد از درمان با استفاده از آزمون تی مستقل اختلاف آماری معنی داری به دست آمد (p=0.015). در مورد طول مدت گر گرفتگی بین دو گروه در هفته دوم بعد از درمان با استفاده از آزمون تی مستقل اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد (p=0.004). در مورد شاخص کاپرمن نیز بین دو گروه در هفته سوم بعد از درمان با استفاده از آزمون تی مستقل اختلاف آماری معنی دار وجود داشت (p=0.001). همچنین نتایج نشان داد که میزان بهبودی کامل از نظر گر گرفتگی بعد از هفته هشتم در گروه دارو 80 درصد و در گروه دارونما 12.5 درصد بود. از نظر عارضه جانبی بین دو گروه اختلاف معنی دار آماری دیده شد (p=0.012).نتیجه گیری: با توجه به نتایج، می توان نتیجه گیری کرد که ویتاگنوس مدت و شدت گر گرفتگی و سایر عوارض گر گرفتگی را کاهش می دهد ولی عوارضی مانند تهوع و نفخ را نیز به دنبال دارد. لذا با توجه به کم اهمیت بودن این عوارض، می توان این دارو را برای درمان عوارض زودرس یائسگی در کسانی به کار برد که قادر به هورمون درمانی نیستند.

زمینه و اهداف: تشخیص یرقان انسدادی در هر بیمار ضرورت بررسی سریع بیمار را از نظر علل و بررسی برنامه درمانی متعاقب آن مطرح می نماید. یکی از روش های تشخیصی مفید در این مورد تکنیک تصویربرداری است که رایج ترین آن سونوگرافی و سپس CT اسکن است. علیرغم مزایای بسیار زیاد سونوگرافی به دلیل محدودیت های تشخیصی آن استفاده از توموگرافی کامپیوتری مرسوم و مطرح شده است. این مطالعه به بررسی ارزش تشخیصی CT اسکن در عمل یرقان انسدادی می پردازد.روش بررسی: 23 بیمار مبتلا به یرقان انسدادی توسط CT اسکن از نظر علل انسداد مورد بررسی قرار گرفته و سپس نتایج آن با نتایج جراحی بیوپسی بیماران مقایسه و حساسیت آن محاسبه شده است.یافته ها: در این مطالعه 52.2 درصد بیماران مرد و 48.8 درصد زن بودند. میانگین سنی بیماران 58.1± 19.4 سال می باشد. شایع ترین علل تشخیص داده شده در گزارش CT اسکن شامل: متاستاز کبدی، توده پانکراس، سنگ کلدوک، کیست هیداتیک، کلانژیوکارسینوم، سنگ کیسه صفرا، سیروز، تنگی در انتهای کلدوک می باشد: حساسیت CT اسکن کل بیماران مورد مطالعه  63.6 درصد بود و در تشخیص سنگ کلدوک 66.7 درصد، توده پانکراس 71.4 درصد و متاستاز کبدی 100 درصد بود.نتیجه گیری: CT اسکن جهت تشخیص سطح انسداد روش مفید و با حساسیت بالاست. همچنین دقت تشخیصی بالایی برای دیدن ساختار کبد دارد و چنانچه با تزریق ماده حاجب صورت گیرد، در افتراق و تشخیص ساختمان های عروقی و مجاری صفراوی کمک ارزنده ای خواهد نمود.

زمینه و اهداف: سرطان رحم یکی از شایع ترین سرطان های جهان است که امروزه از پاپ اسمیر برای تشخیص اولیه آن استفاده می شود. پژوهش حاضر با هدف تعیین تاثیر ترتیب نمونه گیری از آندوسرویکس و اگزوسرویکس بر نتایج پاپ اسمیر زنان مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی امام رضا (ع) در مشهد انجام گردیده است.روش بررسی: در این کارآزمایی بالینی، تعداد 211 نفر به صورت نمونه گیری در دسترس انتخاب شده و از کل نمونه ها دوبار به فاصله یک ماه، نمونه گیری به دو روش ابتدا آندوسرویکس و سپس اگزوسرویکس (گروه شاهد) و ابتدا اگزوسرویکس و سپس آندوسرویکس (گروه مورد) نمونه گیری بعمل آمده است. تعداد اسمیرهای غیر قابل تفسیر و یا با محدودیت در تفسیر به علت وجود خون، خراب شدن نمونه در اثر خشک شدن در هوا و وجود سلول های آندوسرویکس در دو روش آزمایش مقایسه شدند. از آزمون آماری مجذور کای و مقایسه نسبت ها برای تعیین اختلاف معنی دار بین کیفیت و کفایت نمونه های پاپ اسمیر در دو روش تهیه پاپ اسمیر استفاده شد.یافته ها: 97.2 درصد از نمونه های تهیه شده به روش نمونه گیری ابتدا اگزوسرویکس و سپس آندوسرویکس و 96.7 درصد از نمونه های تهیه شده به روش نمونه گیری ابتدا آندوسرویکس و سپس اگزوسرویکس حاوی سلول های آندوسرویکس بودند که با انجام آزمون آماری مقایسه نسبت ها، از نظر وجود سلول های آندوسرویکس در دو روش نمونه گیری اختلاف معنی داری مشاهده نشد. نمونه های با محدودیت در تفسیر به علت وجود خون در نمونه گیری ابتدا آندوسرویکس و سپس اگزوسرویکس بیشتر بود (0.00003). نمونه های غیر قابل تفسیر و یا با محدودیت در تفسیر به علت خراب شدن نمونه ها در اثر خشک شدن آن در هوا مشاهده نشد و از این نظر در دو گروه، تفاوت معنی داری مشاهده نشد.نتیجه گیری: نمونه های تهیه شده به روش نمونه گیری ابتدا اگزوسرویکس و سپس آندوسرویکس کیفیت مطلوب تری دارند چرا که در این روش نمونه های با محدودیت در تفسیر به علت خون، کاهش می یابد.

زمینه و اهداف: تیپ شخصیتی یک عامل مهم در تعیین رفتار و وضعیت سلامت روانی دانشجویان می باشد و نستوهی بعنوان یک ویژگی شخصیتی بر روی مقاومت افراد در برابر استرس موثر می باشد. این مطالعه به منظور تعیین ارتباط بین سه تیپ شخصیت آیزنک (درونگرایی، روان پریش خویی و رنجور خویی) با نستوهی در دانشجویان دانشگاه آزاد اسلامی گناباد انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه تحلیلی- مقطعی دو متغیره تک گروهه با استفاده از نمونه گیری طبقه ای تصادفی، تعداد 376 دانشجوی مشغول به تحصیل در دانشگاه آزاد اسلامی گناباد در پاییز 1382 مورد بررسی قرار گرفتند. ابزارهای مورد استفاده در این پژوهش فرم اطلاعات دموگرافیک، پرسشنامه نستوهی اهواز و پرسشنامه تیپ شخصیت آیزنک مشتمل به سه تیپ شخصیت (درونگرایی، روان رنجور خویی و روان پریشی خویی) می باشد.نتایج: نتایج نشان داد که توزیع فراوانی سه تیپ شخصیت آیزنک در سه سطح نستوهی (ضعیف، متوسط و قوی) تفاوت آماری معنی داری دارد. همچنین آنالیز واریانس یکطرفه تفاوت آماری معنی داری بین تیپ های شخصیت با نستوهی نشان داد.نتیجه گیری: با توجه به ارتباط بین تیپ شخصیت و نستوهی می توان با تدوین یک برنامه آموزشی، نستوهی را به سطح مطلوب ارتقا داد و بدین ترتیب با افزایش سطح نستوهی میزان تنش افراد در موقعیت های مختلف را بطور موثری کاهش داد.

زمینه و اهداف: سزارین یکی از اعمال جراحی شایع در زنان است. از این رو، انتخاب تکنیک بیهوشی کم خطر، مطلوب و مقرون به صرفه برای مادر و نوزاد حائز اهمیت است. با توجه به این که حدود 100 درصد سزارین ها در بیمارستان نهم دی تربت حیدریه تحت بیهوشی عمومی انجام می گردد و ترس از عوارض جانبی بیحسی نخاعی، دلیل این انتخاب می باشد، لذا در این مطالعه عوارض جانبی این دو تکنیک بیهوشی مورد مقایسه واقع شده است.روش بررسی: در این تحقیق، 37 زن حامله 18-30 ساله گراوید 1-2 با حاملگی تک قلو و بدون بیماری که تحت عمل سزارین نخاعی واقع شده بودند، با 52 زن با سزارین تحت بیهوشی عمومی مورد مقایسه قرار گرفتند که همگی مشخصات واحد تحقیق را دارا بوده و از نظر عوارض جانبی تا 24 ساعت بعد از سزارین مقایسه شدند.یافته ها: میانگین آپگار دقیقه اول نوزاد در سزارین اسپاینال 8.8± 0.3 و در سزارین با بیهوشی عمومی 8.3 ±0.7 بود که تفاوت بین آنها از نظر آماری معنی دار بود. میانگین فشار خون سیستولیک و دیاستولیک در دو گروه از نظر آماری معنی دار بود. رضایت کامل در گروه اسپاینال 64.9 و در گروه بیهوشی عمومی 5.8 درصد بود.نتیجه گیری: رضایت بالای بیماران، همکاری بیمار در کنترل مطلوب رحم و پیشگیری از آتونی، همکاری مناسب در امر شیردهی، بروز کم سردرد در 2.7 درصد موارد و هزینه کمتر، از مزایای بیحسی نخاعی است. به دلیل مزایای قابل توجه این روش، به کارگیری آن در موارد سزارین توصیه می شود.

زمینه و اهداف: با توجه به اهمیت بیماری های کرونر و حوادث عروق مغزی که همزمان یا به فاصله کوتاهی از یکدیگر اتفاق می افتند و همچنین با توجه به این که در این زمینه گزارشات کافی در دسترس نمی باشد، بر آن شدیم که شیوع حوادث عروقی مغز را در بیمارانی که مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد شدند، تعیین نماییم.روش بررسی: برای ارزیابی شیوع حوادث عروقی مغز (CVA) در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد (AMI) این مطالعه توصیفی مقطعی آینده نگر با روش نمونه گیری در دسترس صورت گرفت. تمام اطلاعات کلینیکی و پاراکلینیکی 1000 بیماری که با تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد در بخش قلب بیمارستان امام رضا (ع) و قائم (عج) بستری شده بودند، از طریق پر کردن فرم های پرسشنامه در بالین بیماران بدست آمد و سپس به تحلیل داده ها پرداخته و شیوع حوادث عروقی مغز را در این بیماران تعیین نمودیم.یافته ها: شیوع CVA در این مطالعه 2.2 درصد بود که از این تعداد 73 درصد از نوع ایسکمیک و 27 درصد هموراژیک ودند. 82 درصد بیماران مرد و 18 درصد زن بودند و CVA نوع هموراژیک در خانم ها شایع تر بود. شایع ترین سن ابتلا به AMI و CVA بین 61-70 سالگی بوده و شایع ترین زمان وقوع حادثه عروقی مغز در بیماران مورد مطالعه بین ساعت 4-11 صبح 63.3) درصد( تعیین گردید که انفارکتوس حاد نیز در همین زمان شایع تر بود 44.4) درصد(. همچنین فاصله زمانی بین این دو واقعه 4-6 روز بود. داشتن فشار خون بالا در بیماران سیگاری بزرگ ترین ریسک فاکتور جهت CVA بود ولی ارتباطی بین آریتمی و CVA وجود نداشت. CVA در 18 درصد موارد منجر به مرگ شد و 82 درصد بیماران با علائمی از CVA مرخص شدند.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که مثل بقیه مطالعات انجام شده جهانی CVA می تواند یکی از عوارض انفارکتوس حاد میوکارد باشد. شیوع بالای فشار خون در بیماران مورد مطالعه تاکید مجددی بر اهمیت کنترل فشار خون در پیشگیری از حوادث عروقی مغز و تاثیر بنیادی آن در مسائل اقتصادی، اجتماعی و بهداشتی جامعه می باشد.