مجله تحقیقات علوم پزشکی زاهدان (طبیب شرق)
سال:1390 | دوره:13 | شماره:7 |تعداد مقالات:13

یکی از متون تحقیقاتی که به منظور ارتقا دانش و پیشبرد علوم تدوین می شود پایان نامه ها هستند که اکثرا به خاطر موضوع های نو و بدیعی که دارند مورد توجه هستند و چنان چه در تدوین آن ها اصول تحقیق رعایت شود بی شک از منابع باارزش کتابخانه به شمار می روند.

با توجه به افزایش فزاینده شیوع چاقی و پرفشاری خون، متاسفانه اطلاعات جامعی در زمینه وزن مطلوب، غذای دریافتی، رفتار و نگرش تغذیه ای، فعالیت بدنی و پرفشاری خون وجود ندارد. نتایج مطالعات نشان داده که یکی از عوامل افزایش مرگ و میر، خطر ابتلا به بیماری های از قبیل دیابت، پر فشاری خون، اختلات قلبی- کرونری، چاقی و اضافه وزن است.

زمینه و هدف: سل کماکان یکی از معضلات مهم بهداشتی بسیاری از کشورهای در حال توسعه و کم درآمد می باشد. با توجه به حساسیت پایین اسمیر و طولانی بودن جواب نتایج کشت نمونه ها در این مقاله مروری سعی شده روش های تشخیص سریع سل مورد بحث قرار گیرد.مواد وروش کار: برای استخراج منابع لازم از مقالات PubMed و Embase از سال های 1990 تا 2010 استفاده شده است. از واژه های کلیدی سل، مایکوباکتریوم سلی و تست های تشخیصی سریع جهت جمع آوری اطلاعات استفاده گردید. در این مقاله مروری دقت تست های متعدد تشخیص سریع سل مورد بحث قرار گرفته است.یافته ها: از میان روش های متعدد تشخیص سریع بیماری سل، بررسی های سرولوژیک و آنزیمی نظیر آدنوزین دآمیناز و سیتوکین ها در مطالعات گوناگون نتایج متغیری داشته اند. در کل تست های آمپلیفیکاسیون اسید نوکلئیک در بررسی نمونه های خلط اسمیر مثبت ازدقت بالایی برخوردارند. اختصاصیت این تست ها در سل ریوی و حتی خارج ریوی بسیار بالا گزارش شده است. کشت های سریع مایع (رادیومتریک و غیررادیومتریک) نیز در مقایسه با کشت معمول در محیط جامد از سرعت و دقت بالاتری برخوردار بودند.نتیجه گیری: نتایج حاصل از مطالعات گزارش شده نشان داد که علی رغم تحقیقات متعدد به عمل آمده در زمینه تشخیص بیماری سل، اسمیر میکروسکوپیک و کشت نمونه ها، هنوز جزو راه های تشخیص اصلی بیماری شناخته می شوند. نیاز به تجهیزات مجهز و گران قیمت و پرسنل مجرب معمولا استفاده روتین روش های نوین تشخیص سریع بیماری را با مشکل مواجهه ساخته است. تحقیقات در زمینه ساختن کیت های تشخیصی سریع بیماری سل ادامه دارد.

زمینه و هدف: در حال حاضر در علم نانوتکنولوژی از ذرات نقره جهت از بین بردن طیف وسیعی از میکروارگانیسم ها استفاده می شود. هدف از این تحقیق تعیین اثر ضد لیشمانیایی ذرات نقره در مقایسه با ترکیب 3 ظرفیتی آنتی موان برروی پروماستیگوت های لیشمانیا تروپیکا با استفاده از روش رنگ سنجی می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه تجربی پروماستیگوت های لیشمانیا تروپیکا (Leishmania tropica) در محیط کشت RPMI-1640 حاوی 10 درصد سرم جنین گوساله (FCS) و آنتی بیوتیک در دمای 24±10C کشت داده شدند و با استفاده از روش رنگ سنجی MTT، تاثیر غلظت های مختلف نانوسیلور در مقایسه با ترکیب 3 ظرفیتی آنتیموان (تارتارامتیک)، مورد بررسی قرارگرفت. میزان جذب نوری رنگ حاصله از احیا نمک تترازولیوم (MTT) به محصول رنگی فورمازان توسط انگل، به وسیله دستگاه الایزا ریدر، سنجیده شد و مقدار50) IC50 درصد غلظت مهارکننده) محاسبه گردید.یافته ها: ذرات نقره و داروی تارتارامتیک هر دو رشد پروماستیگوت های لیشمانیا تروپیکا را در شرایط آزمایشگاهی مهار کردند. ذرات نانوسیلور اثرات نسبتا خوب ضد لیشمانیایی از خود نشان دادند که البته در مقایسه با داروی کنترل کمتر می باشد (0.001>p). هم چنین میزان IC50 تارتارامتیک برابر با 5.3µg/ml و نانوسیلور 14.9µg/ml محاسبه شد.نتیجه گیری: از آن جایی که ذرات نقره به صورت برون تنی اثرات ضد لیشمانیایی خوبی از خود نشان دادند، لزوم انجام آزمایشات بیشتری برای ارزیابی تاثیر این دارو بر روی انگل لیشمانیا در مدل حیوانی و یا انسان های داوطلب، احساس می شود.

زمینه و هدف: سیس آتراکوریوم به منظور تسهیل لوله گذاری داخل تراشه مورد استفاده قرار می گیرد، اما دوزهای معمول آن شروع اثر کندی را به دنبال دارد. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات سه دوز مختلف سیس آتراکوریوم (0.15 و 0.20 و 0.25 mg/kg) بر تغییرات همودینامیک و زمان مناسب برای لوله گذاری داخل تراشه می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی بر روی 123 بیمار 20 تا 40 ساله با وضعیت فیزیکی در کلاس 1 یا 2، به طور تصادفی از یکی از سه دوز سیس آتراکوریوم 0.15، 0.20 و 0.25 mg/kg برای تسهیل لوله گذاری داخل تراشه استفاده شد. پس از القای بیهوشی فشارخون شریانی و تعداد ضربان قلب قبل از القای بیهوشی و پس از آن هر یک دقیقه تا 5 دقیقه بعد از القای بیهوشی و سپس، هر یک دقیقه تا 5 دقیقه پس از لوله گذاری داخل تراشه اندازه گیری و ثبت گردید. زمان مناسب برای لوله گذاری داخل تراشه (صفر شدن train of four و Post Tetanic Coun) و بازگشت train of four پس از پایان تزریق سیس آتراکوریوم ثبت گردید.یافته ها: پس از القای بیهوشی، بیماران در هر سه گروه دچار افت قابل توجه فشارخون شریانی شدندp<0.001) ). ضربان قلب نیز کاهش مختصری نشان داد (p<0.005). بیش ترین تغییرات به ترتیب در گروه 0.20، 0.25 و 0.15 بود. اما از نظر بالینی قابل اهمیت نبوده و نیاز به مداخله دارویی نداشتند. سریع ترین زمان مناسب برای لوله گذاری به ترتیب در گروه 0.25، 0.20 و 0.15 مشاهده شد (p<0.001). زمان بازگشت train of four در گروه 0.15، 0.20 و 0.25 به ترتیب 324.25±2696.20 ثانیه، 626.2±3378.9 ثانیه و 253.0±3422.2 ثانیه بود (p<0.001).نتیجه گیری: استفاده از دوز 0.20 و 0.25 mg/kg از داروی سیس آتراکوریوم، به جای دوز 0.15، باعث تسریع در ایجاد شرایط مناسب لوله گذاری تراشه می شود و اگر چه با تغییرات همودینامیک قابل ملاحظه ای نیز همراه است اما از نظر بالینی قابل اهمیت نبوده و نیازمند مداخله نیستند.

زمینه و هدف: هدف این مطالعه، بررسی فراوانی علایم بیش فعالی و نارسایی توجه بالغین در دانشجویان دانشگاه سیستان و بلوچستان می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی– تحلیلی، در نیم سال دوم 89-88 بر روی 403 نفر از دانشجویان دانشگاه سیستان و بلوچستان که به روش نمونه گیری غیرتصادفی انتخاب شدند، صورت گرفت. به منظور بررسی علایم بیش فعالی و نارسایی توجه دربالغین، دوپرسشنامه مشخصات دموگرافیک و پرسشنامه تشخیصی کوتاه اختلال بیش فعالی– نارسایی توجه بزرگسالان کانرز (CAARS-S:OV) در اختیار آن ها قرار داده شد تا تکمیل نمایند. به منظور آنالیز داده ها، نرم افزار SPSS-16 مورداستفاده قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که در شاخص بی توجهی 39 نفر ( %9.7) دارای علایم بالاتر از متوسط (%5.7) و خیلی بالاتر از متوسط (%4) و در شاخص بیش فعالی 32 نفر (%7.9) دارای علایم بالاتر از متوسط (%3.7) و خیلی بالاتر ازمتوسط (%4.2) بودند. علاوه بر این در شاخص تکانشگری 27 نفر (%6.7) علایم بالاتر از متوسط (%4.5) و خیلی بالاتر از متوسط (%2.2) و در شاخص مشکل خود پنداری 38 نفر (%9.4) علایم بالاتر از متوسط (%4.2) و خیلی بالاتر از متوسط (%5.2) را نشان دادند.نتیجه گیری: طبق نتایج به دست آمده، به نظر می رسد که علایم بیش فعالی و نارسایی توجه در میان دانشجویان شایع و متداول می باشد. بنابراین ارزیابی و مطالعات بیشتر و پیشگیری و برنامه های درمانی مناسب برای جلوگیری از مشکلات تحصیلی و رفتارهای پرخطر مانند مصرف مواد مخدر و ... توصیه می شود.

زمینه و هدف: هدف از این پژوهش بررسی ارتباط راهبردهای کنترل فکر با علایم اختلالات خوردن در دانشجویان دختر دانشگاه پیام نور یزد بود.مواد و روش کار: پژوهش حاضر از نوع طرح همبستگی بود. جامعه پژوهش را کلیه دانشجویان دختر دانشگاه پیام نور یزد که در نیم سال تحصیلی 89-1388 مشغول به تحصیل بودند، تشکیل می دادند. از بین این جامعه نمونه ای 220 نفری به شیوه تصادفی انتخاب شدند و پرسشنامه های کنترل افکار (TCQ) و پرسشنامه نگرش های غیرطبیعی به خوردن EAT-26 را تکمیل کردند. داده های پژوهش با استفاده ازنرم افزار آماری SPSS-16 و هم چنین شاخص های آمار توصیفی، ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون گام به گام تحلیل شدند.یافته ها: نتایج ضریب همبستگی پیرسون نشان داد مابین عامل کلی پرسشنامه های کنترل افکار و تمامی راهبردهای کنترل فکر (خود تنبیهی، نگرانی، باز ارزیابی و پرت کردن حواس) به جز کنترل اجتماعی، با اختلال خوردن رابطه مثبت و معنی دار وجود دارد (0.001>p). هم چنین نتایج تحلیل رگرسیون گام به گام نشان داد از بین راهبردهای کنترل فکر، تنبیه و نگرانی، قوی ترین پیش بین های اختلالات خوردن هستند که مجموعا 16 درصد از واریانس اختلالات خوردن را تبیین نمودند.نتیجه گیری: یافته ها بر اساس بنیادهای نظری مدل عملکرد اجرایی خود تنظیمی تبیین شد و یافته های بالینی مورد بحث قرار گرفت.

زمینه و هدف: یکی از مراحل ارزیابی دید دو چشمی تعیین نوع و مقدار انحراف می باشد که بدین منظوراز روش های ابژکتیو و سابژکتیو استفاده می شود. هدف این مطالعه مقایسه میزان هتروفوریای اندازه گیری شده با روش های سابژکتیو و ابژکتیو انحراف با ملاحظه برتری چشم ها می باشد.مواد و روش کار: در این مطالعه نیمه تجربی 100 نفر از دانشجویان دانشگاه علوم پزشکی زاهدان که معیار های ورود به مطالعه را داشتند به صورت تصادفی انتخاب شدند. عیوب انکساری، به روش رتینوسکوپی و سپس چشم غالب فرد از لحاظ حرکتی با تست روزنه در کارت تعیین شد. انحراف به صورت ابژکتیو با استفاده از پریزم کاور تست متناوب و سابژکتیو با روش های ون گراف، استوانه مادوکس و پدیده فی در حالی که چشم غالب و غیر غالب به تناوب فیکساتور باشند، اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS-15 آنالیز شدند.یافته ها: تفاوت معنی داری از لحاظ آماری بین انحراف اندازه گیری شده با روش های مختلف و با ملاحظه برتری چشم فیکساتور به دست آمد (p<0.001). در آزمون همبستگی بیشترین و کمترین همبستگی به ترتیب مربوط به اندازه گیری انحراف به روش پدیده فی (چشم غالب فیکساتور) با پدیده فی (چشم غیر غالب فیکساتور) و ون گراف (چشم غالب فیکساتور) با پدیده فی (چشم غالب فیکساتور) بود.نتیجه گیری: دقیق ترین روش های اندازه گیری انحراف به ترتیب فی تست، کاور تست، استوانه مادوکس و ون گراف بودند. هر چند که دقت فی بیشتر است ولی چون استفاده از روش های سابژکتیو همیشه امکانپذیر نیست، لذا کاور تست دقیق ترین روش اندازه گیری انحراف روتین می باشد. هم چنین انحراف به دست آمده در حالتی که چشم غالب فیکساتور است در تمامی روش ها کمتر به دست آمد.

زمینه و هدف: اینترنت قسمت زیادی از زندگی روزانه افراد به خصوص جوانان را اشغال کرده و هر سال گزارش های بیشتری در زمینه اختلال اعتیاد به اینترنت منتشر می شود. هدف از این پژوهش تعیین روایی و پایایی پرسشنامه تشخیصی اختلال اعتیاد به اینترنت در جامعه ایرانی و بر اساس فرهنگ ایرانی می باشد.مواد و روش کار: این مطالعه توصیفی– تحلیلی از نوع مقطعی بر روی 400 نفر از کاربران دانشجوی شهر اصفهان که به روش نمونه گیری سهمیه ای از دانشگاه های شهر اصفهان انتخاب شده بودند، انجام شد. نسخه فارسی مقیاس وسواس گونه استفاده از اینترنت به همراه پرسشنامه اطلاعات دموگرافیک و پرسشنامه تشخیصی اختلال اعتیاد به اینترنت توسط افراد تکمیل شد. نهایتا برای ارزیابی این پرسشنامه تمامی نمونه ها بر اساس ملاک تشخیصی اعتیاد اینترنتی مبتنی بر DSM-IV-TR مورد مصاحبه روانپزشکی قرارگرفتند. پس از جمع آوری و نمره گذاری پرسشنامه ها روایی و پایایی این پرسشنامه به روش های روایی محتوایی، افتراقی (تشخیصی)، هم زمان و پایایی به روش های آلفای کرونباخ، تنصیف و بازآزمایی توسط نرم افزار SPSS-14 محاسبه و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: روایی پرسشنامه به روش روایی هم زمان برابر با (0.78، 0.81=r)، روایی افتراقی (0.62=r) و سه نوع پایایی (0.7=α) و تنصیف (0.64=r) و بازآزمایی (0.47=r) به دست آمد. بهترین نقطه برش بالینی این پرسشنامه 4 می باشد.نتیجه گیری: نسخه فارسی پرسشنامه تشخیصی اعتیاد به اینترنت معتبر و پایا می باشد و با توجه به کمبود پرسشنامه معتبر و پایا جهت اندازه گیری اعتیاد به اینترنت، به کارگیری این پرسشنامه ابزاری مناسب برای سنجش اعتیاد به اینترنت در پژوهش های بعدی است.

زمینه و هدف: پره اکلامپسی یکی از اختلالات مهم دوران بارداری است که علت دقیق آن هنوز نامشخص است، اما نقش اختلالات عروقی در ایجاد این بیماری واضح می باشد. آنزیم متیلن تترا هیدروفولات ردوکتاز (MTHFR) یک آنزیم مهم در متابولیسم فولات می باشد و به نظر می رسد پلی مورفیسم C677T این آنزیم باعث کاهش فعالیت این آنزیم می گردد. هدف از این مطالعه بررسی ارتباط بین پلی مورفیسم C677T ژن متیلن MTHFR و بروز پره اکلامپسی است.مواد و روش کار: این مطالعه مورد– شاهدی بروی 106 زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی و 107 زن باردار سالم با روش نمونه گیری در دسترس انجام گرفت. جهت تعیین نوع پلی مورفیسم از روش PCR-RFLP استفاده گردید.یافته ها: فراوانی ژنوتیپ هایCC ، CT وTT  پلی مورفیسم C677T در زنان باردار مبتلا به پره اکلامپسی به ترتیب 77، 22 و 1 درصد و در گروه کنترل 73، 19.5 و 7.5 درصد بوده و اختلاف معنی داری نشان ندادند، اما فراوانی ژنوتیپ TT در گروه کنترل به طور معنی داری بالاتر از گروه پره اکلامپسی بود (OR=8.5 (95% CI 1.1-71, P=.018). هم چنین فراوانی آلل T در گروه کنترل 17 و در گروه مورد 12 درصد به دست آمد که هیچ اختلاف معنی داری بین این دو گروه مشاهده نگردید.نتیجه گیری: بین پلی مورفیسم C677T ژن MTHFR و بروز پره اکلامپسی هیچ ارتباطی وجود ندارد، اما ژنوتیپ TT می تواند به عنوان یک عامل محافظتی برای پره اکلامپسی عمل نماید.

 زمینه و هدف: β- لاکتاماز آنزیم غیر فعال کننده آنتی بیوتیک های خانواده β- لاکتام می باشد. شیوع باکتری های مولد β- لاکتاماز در دست پرسنل منجر به انتشار عفونت های بیمارستانی مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ها در محیط و بیماران بستری در بیمارستان می گردد. هدف از این پژوهش بررسی شیوع β- لاکتاماز و الگوی آنتی بیوگرام در باکتری های جداسازی شده از دست پرسنل بیمارستان الزهرا در اصفهان بوده است.مواد و روش کار: این پژوهش آزمایشگاهی در سال های 86-84 در بیمارستان فوق تخصصی الزهرا در اصفهان انجام گرفت. بر اساس فرمول حجم نمونه و به طور تصادفی 80 باکتری از دست پرسنل مورد بررسی قرار گرفت. نمونه های مورد بررسی با روش Finger Print جمع آوری شدند. شناسایی باکتری ها بر اساس روش های میکروبیولوژیک، تولید β- لاکتاماز با روش اسیدومتریک و الگوی آنتی بیوگرام با روش کربی بائر بررسی گردید.یافته ها: بر اساس نتایج تست اسیدومتریک از 80 باکتری جداسازی شده از دست پرسنل بیمارستان، 61.85 درصد واجد آنزیم β- لاکتاماز بودند. به این ترتیب که فراوانی β- لاکتاماز در گونه های استافیلوکوکوس، باسیلوس و انتروباکتریاسه به ترتیب 70.83 درصد، 64.72 درصد و 50 درصد بود. بر اساس نتایج آنتی بیوگرام به ترتیب بیشترین و کم ترین مقاومت باکتری های مورد بررسی در برابر پنی سیلین و وانکومایسن بوده است.نتیجه گیری: شیوع گسترده آنزیم β- لاکتاماز در باکتری های مورد بررسی به دلیل وفور پراکندگی باکتری ها در، دست پرسنل و در نتیجه تسهیل انتشار پلاسمیدهای حامل ژن های β- لاکتاماز در بین باکتری ها می باشد. پیشنهاد می گردد علاوه بر افزایش ارتقا کیفی دست شویه های مصرفی در بیمارستان ها، تجویز آنتی بیوتیک های β- لاکتام صرفا بر اساس نتایج حاصل از آنتی بیوگرام محدود گردد.