مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

مقاله مقاله نشریه

مشخصات مقاله

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

video

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

sound

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

بازدید:

774
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

دانلود:

576
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

استناد:

اطلاعات مقاله نشریه

عنوان

مطالعه موارد مغایر با ضوابط و مقررات مندرج در پرونده پزشکان طرف قرارداد بیمه خدمات درمانی استان اصفهان

صفحات

 صفحه شروع 339 | صفحه پایان 347

چکیده

 مقدمه: افزایش سریع هزینه های سلامت, جوامع را به استفاده از برنامه های بیمه ای ترغیب نموده است. همواره قیمت خدمات مذکور برای سازمان های بیمه گر مهم بوده است, به طوری که عدم کنترل هزینه ها به کاهش توان مالی آن ها در ارایه خدمات به بیمه شدگان می انجامد. تقلب و سوء استفاده از بیمه از عوامل اصلی افزایش هزینه های سلامت در آمریکا می باشد. سالانه 3 تا 15 درصد از بودجه بخش سلامت, از این طریق به هدر می رود. این پژوهش با هدف, تعیین موارد مغایر با ضوابط و مقررات سازمان بیمه خدمات درمانی مندرج در پرونده قراردادی پزشکان طرف قرارداد بیمه خدمات درمانی استان اصفهان انجام شد.روش بررسی: این مطالعه در سال 1390 به روش توصیفی انجام شد. از مجموع 2752 پرونده قراردادی پزشک, نمونه ای با حجم 384 پرونده به روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده, انتخاب گردید. پس از استخراج اطلاعات و انتقال آن ها به فرم گردآوری داده ها و ثبت در رایانه, از نرم افزار SPSS جهت تحلیل داده ها استفاده شد. اعتبار ابزار به روش تعیین اعتبار محتوی و پایایی آن با ضریب Cronbach’s alpha, 0.75 تعیین شد.یافته ها: انجام ویزیت با دفترچه غیر (P=0.02), جدا کردن بیش از یک نسخه در یک نوبت ویزیت (P=0.008) و تجویز دارو و انجام خدمات درمانی منجر به خسارت مالی (P=0.024) توسط پزشکان عمومی به طور معنی داری بیشتر از پزشکان فوق تخصص بوده است. عدم رعایت تعرفه ها توسط پزشکان متخصص به طور معنی داری بیشتر از پزشکان عمومی بوده است (P=0.01). انجام ویزیت به صورت دسته جمعی توسط متخصصین به طور معنی داری بیشتر از پزشکان فوق تخصص بوده است (P=0.007). ایجاد محدودیت در پذیرش بیمه شدگان توسط پزشکان فوق تخصص به طور معنی داری بیشتر از پزشکان عمومی بوده است (P<0.001).نتیجه گیری: به طور کلی نتایج نشان داد که در بسیاری از موارد, پزشکان طرف قرارداد قوانین و مقررات را رعایت نموده اند و در کمتر از 1 درصد موارد نسبت به برخی قوانین توجه کافی نداشته اند. بنابراین سازمان های بیمه گر می توانند با اطلاع رسانی قوانین و مقررات, حذف دفترچه بیمه و جایگزینی آن با کارت الکترونیک بیمه سلامت, پرداخت به موقع مطالبات, برگزاری سمینارهای بازآموزی اخلاق حرفه ای با محوریت شرع و قانون و ... زمینه پیش گیری از کم توجهی نسبت به قوانین و مقررات را فراهم آورند.

استنادها

  • ثبت نشده است.
  • ارجاعات

  • ثبت نشده است.
  • استناددهی

    APA: کپی

    قدوسی، آرش، عابدی، حیدرعلی، منصوری، اکبر، و ریاضیات، احمدرضا. (1391). مطالعه موارد مغایر با ضوابط و مقررات مندرج در پرونده پزشکان طرف قرارداد بیمه خدمات درمانی استان اصفهان. مدیریت اطلاعات سلامت، 9(3)، 339-347. SID. https://sid.ir/paper/122182/fa

    Vancouver: کپی

    قدوسی آرش، عابدی حیدرعلی، منصوری اکبر، ریاضیات احمدرضا. مطالعه موارد مغایر با ضوابط و مقررات مندرج در پرونده پزشکان طرف قرارداد بیمه خدمات درمانی استان اصفهان. مدیریت اطلاعات سلامت[Internet]. 1391؛9(3):339-347. Available from: https://sid.ir/paper/122182/fa

    IEEE: کپی

    آرش قدوسی، حیدرعلی عابدی، اکبر منصوری، و احمدرضا ریاضیات، “مطالعه موارد مغایر با ضوابط و مقررات مندرج در پرونده پزشکان طرف قرارداد بیمه خدمات درمانی استان اصفهان،” مدیریت اطلاعات سلامت، vol. 9، no. 3، pp. 339–347، 1391، [Online]. Available: https://sid.ir/paper/122182/fa

    مقالات مرتبط نشریه ای

    مقالات مرتبط همایشی

  • ثبت نشده است.
  • طرح های مرتبط

  • ثبت نشده است.
  • کارگاه های پیشنهادی






    بازگشت به بالا
    telegram sharing button
    whatsapp sharing button
    linkedin sharing button
    twitter sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    sharethis sharing button