مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

مقاله مقاله نشریه

مشخصات مقاله

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

video

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

sound

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

نسخه انگلیسی

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

بازدید:

مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

دانلود:

0
مرکز اطلاعات علمی Scientific Information Database (SID) - Trusted Source for Research and Academic Resources

استناد:

اطلاعات مقاله نشریه

عنوان

سلامت سیاستگذاری پیش نیاز سیاستگذاری سلامت: یک نامه به سردبیر

صفحات

 صفحه شروع 814 | صفحه پایان 816

کلیدواژه

چکیده

 سردبیر محترم سیاستگذاری سلامت فرآیند تدوین, اجرا و ارزشیابی سیاست های سلامت است که توسط سیاستگذاران و مدیران ارشد نظام سلامت در حوزه های تأمین مالی, تولید منابع و ارائه خدمات سلامت به منظور تأمین و ارتقای سلامتی جامعه تدوین می شود و راهنمای تصمیمگیری و برنامه ریزی مدیران سطوح پایین سازمان است. 1 این فرآیند پیچیده, پویا و غیرخطی بوده و در محیطی با کنشگران مختلف و منافع متضاد شکل می گیرد. 2 تدوین و اجرای بسیاری از سیاست های عمومی نیازمند دانش, منابع و مدیریت است و برای دستیابی به نتایج مطلوب, باید ساختارها, فرایندها و عوامل زمینه ای سیاستگذاری اصلاح و تقویت شوند. پیش نیازهای مهم سیاستگذاری سلامت عبارتند از: 1-سیستم مدیریت سیاست: فرآیند سیاستگذاری شامل سه مرحله تدوین, اجرا و ارزشیابی سیاست است. هنگام تدوین سیاست باید به الزامات اجرا و ارزشیابی سیاست نیز توجه شود. ایجاد سیستم مدیریت سیاست ارتباط میان مراحل مختلف را بهینه می کند. در نبود چنین سیستمی, گروه های درگیر سیاستگذاری فقط وظایف خود را جداگانه انجام می دهند. اگر سیاستی به خوبی تدوین, اجرا و ارزشیابی نشود, هدف سیاست محقق نمی شود. 2-ترکیب تیم سیاستگذاری: تیم سیاستگذاری شامل بروکرات ها (مدیران و کارکنان) و تکنوکرات ها (متخصصان و مشاوران) است. بسیاری از مدیران ارشد آموزش رسمی کافی در سیاستگذاری ندارند و به دلیل مشغله کاری فرصت شرکت در دوره های آموزشی ندارند. بنابراین, حضور متخصصان سیاستگذاری, جامعه شناسان, روان شناسان, اقتصاددانان و مشاوران مدیریت تغییر در تیم سیاستگذاری ضروری است. اخذ نظر ذینفعان اصلی و اصلاح سیاست بر اساس آن برای تصویب و اجرای موفق سیاست ضروری است. 3-آموزش: عدم توانایی اعضا در تبیین مسأله, تحلیل روابط علّی-معلولی و ارزیابی راهکارها, نتیجه مطلوب را به همراه ندارد. جابجایی مکرر و ناپایداری در سطوح بالای مدیریتی نیز چالشی جدی است که باعث کاهش شناخت دقیق مسأله و خودداری از ریسک پذیری و برنامه ریزی بلندمدت می شود. 4-هماهنگی سیاست ها: هماهنگی میان سیاست های سلامت ضروری است. سیاست های متناقض می توانند اجرای یک سیاست را با اهداف دیگری در تعارض قرار داده و کل فرایند را دچار مشکل کنند. 5-مدیریت تعارض منافع: تعارض منافع به معنای تضاد بین منافع شخصی فرد و منافع عمومی است. 3 سیاستگذاران و مدیرانی که همزمان در مراکز بهداشتی و درمانی فعالیت دارند, ممکن است در موقعیت تعارض منافع قرار گیرند و در نتیجه, سیاست های سلامت به نفع عموم, تدوین, اجرا و ارزشیابی نشود که می تواند به تدوین سیاست های ضعیف, اجرای ناقص سیاست ها و ارزشیابی سطحی نتایج سیاست ها منجر شود. همچنین, برخی سیاستگذاران برای جلب حمایت سیاسی ممکن است به جای تکیه بر شواهد علمی, تحت نفوذ صاحبان صنایع دارویی, تجهیزات پزشکی یا ارائه دهندگان خدمات سلامت قرار گیرند. بنابراین, حضور افراد دارای منافع خاص در فرآیند سیاستگذاری سلامت باید محدود شود تا از آسیب به منافع عمومی جلوگیری شود. 6-ثبات هدف: سیاستگذارانی که ثبات هدف ندارند, معمولاً فراتر از یک سال آینده نمی اندیشند و فاقد برنامه ریزی بلندمدت هستند. یکی از عوامل مهم این بی ثباتی, جابجایی های مکرر و نبود امنیت شغلی مدیران است. سیاستگذاران سلامت باید به هدف اصلی نظام سلامت توجه کنند, هدفی که صرفاً تأمین منابع مالی, تربیت متخصصان علوم پزشکی یا ساخت و تجهیز مراکز درمانی نیست, بلکه ارتقای سلامت جامعه است. برای دستیابی به این هدف, توانمندسازی مردم, افزایش سواد سلامت و تمرکز بر خدمات پیشگیرانه و ارتقای سلامت ضروری و حیاتی است. 7-سیاستگذاری مبتنی بر شواهد: از سیاستگذاران اغلب به خاطر تدوین سیاست ها قدردانی می شود. بنابراین, آنها ممکن است زمان و انرژی کافی برای تعریف دقیق مسأله, تحلیل علل ریشه ای و پیش بینی موانع اجرای سیاست صرف نکنند. همچنین, به دلیل کوتاهی دوره های مدیریتی, سطح پاسخگویی سیاستگذاران و مدیران کاهش می یابد. بنابراین, لازم است ساختاری منسجم برای فرایند سیاستگذاری سلامت در سازمان ایجاد شود و منابع انسانی و مالی کافی برای گردآوری و آماده سازی شواهد و اطلاعات مورد نیاز تصمیم گیری فراهم شود. دبیرخانه سیاستگذاری علاوه بر تدوین و ابلاغ سیاست ها, باید از اجرای آنها حمایت کرده, ارزشیابی لازم را انجام دهد و در صورت نیاز اقدامات اصلاحی را برنامه ریزی و اجرا کند. 8-تأکید بر پیشگیری: علل ریشه ای مشکلات سلامتی باید شناسایی و تحلیل شوند و بر اساس آن گزینه های سیاستی ارائه, ارزیابی و انتخاب شوند. متأسفانه, سیاست های سلامت بیشتر بر حوزه درمان تمرکز دارند. سیاستگذاران باید بیاموزند که همیشه نمی توانند تنها در اطفای حریق موفق باشند, بلکه باید پیشگیری از آتش سوزی را در اولویت قرار دهند. نظام بهداشت عمومی و مراقبت های بالینی باید به گونه ای هماهنگ و تقویت شوند که موجب پایداری نظام سلامت, کاهش هزینه ها و افزایش کارایی آن شود. 9-تاکید بر نتایج بلندمدت: اراده سیاسی لازم برای هدایت فرآیند سیاستگذاری در درازمدت در حال کاهش است. سیاستمداران بیشتر به دنبال نتایج کوتاه مدت هستند. آنها به جای صرف وقت برای تعریف و تحلیل دقیق مسأله و تعیین علل ریشه ای, تمایل دارند سریع سیاست را تدوین, تصویب و ابلاغ کنند. هرچند دستیابی به نتایج کوتاه مدت آسان تر است, اما, عواقب آن معمولاً در بلندمدت زیان بار خواهد بود. بنابراین, دبیرخانه سیاستگذاری باید مقدمات این فرآیند را فراهم کرده و اطلاعات لازم برای تصمیم گیری را در اختیار سیاستگذاران قرار دهد. 10-رویکرد اجرای از پایین به بالا: در رویکرد از بالا به پایین, سیاستگذاران و مدیران ارشد مسئول تدوین سیاست هستند و سایر ذینفعان کمتر مشارکت داده می شوند, در رویکرد از پایین به بالا, ذینفعان کلیدی به صورت فعال در تدوین سیاست مشارکت دارند که این مشارکت, اجرای سیاست ها را آسان تر و سریع تر می کند. ذینفعان کلیدی باید در سیاستگذاری سلامت شرکت کنند تا سیاستی واقع بینانه, مورد قبول اکثریت و قابل اجرا تدوین شود. 11-منابع کافی: عدم اجرای درست سیاست ها به دلیل کمبود منابع یکی از دلایل اصلی شکست فرایند سیاستگذاری است. منابع مالی, انسانی, فیزیکی و اطلاعاتی کافی و زمان لازم باید برای اجرای موفق سیاست فراهم شود. بنابراین, در مرحله تدوین سیاست باید منابع مورد نیاز پیش بینی شده و بودجه لازم برای تأمین آنها تعیین و اختصاص یابد. 815   12-عوامل محیطی: نظام سلامت در محیطی پیچیده و پویا قرار دارد. حدود 80% سلامت مردم متاثر از عوامل سیاسی, اقتصادی, اجتماعی, فرهنگی, فناوری و محیط زیست خارج از نظام سلامت است. بهبود سلامت جامعه نیازمند مشارکت بخش های مختلف جامعه است. تقویت همکاری های بین بخشی باید برای سیاستگذاران سلامت اهمیت ویژه ای داشته باشد و از مشاوره مدیران و کارشناسان حوزه های مرتبط در فرآیند سیاستگذاری استفاده شود. عوامل سیاسی, اقتصادی, اجتماعی, فرهنگی و محیطی بر اجرای سیاست ها تأثیرگذار هستند. در هنگام تدوین سیاست ها باید به این عوامل زمینه ای توجه ویژه ای شود. 13-نظارت و ارزشیابی: محیط درون و بیرون نظام سلامت متغیر است و بر اجرای سیاست ها تأثیر می گذارد. کنترل مرحله ای مهم در چرخه سیاستگذاری است که میزان دستیابی به اهداف سیاست را مشخص می کند و با ارائه اطلاعات به سیاستگذاران, زمینه اصلاحات لازم را فراهم می کند. شاخص های پایش و ارزشیابی سیاست باید در مرحله تدوین سیاست تعیین شوند تا در زمان اجرای سیاست, میزان دستیابی به اهداف سیاست ارزیابی شود و چالش ها شناسایی و اقدامات اصلاحی اعمال شود. در صورت نیاز, محتوای سیاست نیز باید تغییر یابد. 14-مسئولیت پذیری: گاهی اوقات وظایف افراد در فرآیند سیاستگذاری, به طور دقیق مشخص نمی شود و در صورت عدم دستیابی سیاست به هدف موردنظر, معلوم نیست چه کسی باید پاسخگو باشد و مسئولیت آن را بپذیرد و جبران کند. در سیاست ها باید مشخص شود که چه کسی, چه کاری را, کجا, چه زمانی, چگونه و چرا انجام دهد و مسئولیت هایی برای سازمان ها و افراد تعیین شود.

چندرسانه ای

  • ثبت نشده است.

    • استنادها

  • ثبت نشده است.

    • ارجاعات

  • ثبت نشده است.

    • استناددهی

    مقالات مرتبط نشریه ای

  • ثبت نشده است.

    • مقالات مرتبط همایشی

  • ثبت نشده است.

    • طرح های مرتبط

  • ثبت نشده است.

    • کارگاه های پیشنهادی






    بازگشت به بالا
    telegram sharing button
    whatsapp sharing button
    linkedin sharing button
    twitter sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    email sharing button
    sharethis sharing button