مجله دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران (annals of military and health sciences research)
سال:1383 | دوره:2 | شماره:1 (مسلسل 5) |تعداد مقالات:15

سابقه و هدف: برای کنترل کیفی ابزارهای فراصوتی، تصاویر فراصوتی از اجسام آزمون مورد ارزیابی و اندازه گیری قرار می گیرند. با افزایش پیچیدگی ابزارهای فراصوتی، روشهای کنترل کیفی نیز رشد پیدا کردند.مواد و روشها: در این مطالعه، جسم آزمون و پروتکل عملکردی آن طراحی و ساخته شده است، بطوریکه توسط آن بتوان تعدادی از پارامترهای عملکردی شامل عمق منطقه مرده، اندازه گیری های عمقی و عرضی، قدرت تفکیک محوری، قدرت تفکیک عرضی، توانایی کانونی کنندگی، یکنواختی و حساسیت ابزارهای فراصوتیB-mode  را تخمین زد. برای بررسی دقیق نشانگرها و پارامترهای اساسی فراصوتی بایستی سرعت انتشار امواج فراصوتی در جسم آزمون مشابه سرعت انتشار صوت در بافت نرم باشد. اگر سرعت انتشار صوت با سرعت کالیبراسیون دستگاه متفاوت باشد، اندازه گیری برخی پارامترها مانند قدرت تفکیک با دقت صورت نمی گیرد. بدین منظور از ترکیبات آب نمک، الکل اتیلیک، اتیلن گلیکول و مواد شبیه ساز معادل بافت نرم استفاده شد و سرعت انتشار امواج فراصوتی در آنها ارزیابی و مقایسه گردید.یافته ها: تصاویر فراصوتی حاصل از میله های کاشته شده درون جسم آزمون آنالیز شد تا در هر عمق پارامترهای عملکردی سیستم های فراصوتی ارزیابی شود. در این مطالعه جسم آزمون و پروتکل اجرایی برای اندازه گیری پارامترهای سیستم های فراصوتی بهنگام و نیز چگونگی اندازه گیری های کمی پارامترهای اساسی در تصاویر دیجیتال شده، پیشنهاد و ارائه گردید. نتیجه گیری و توصیه ها: در مطالعه حاضر، یک روش کاملا سهل و قابل اجرا برای اندازه گیری پارامترهای عملکردی سیستم های فراصوت تشخیصی توسط یک جسم آزمون ساده با ماتریکس معادل بافت از لحاظ سرعت، در ایران ارایه می شود که برای استفاده و کاربری در بیمارستان های درگیر با  سیستم های فراصوتی، توصیه می شود.

سابقه و هدف: تماس با گاز جنگی خردل گوگردی موجب بروز عوارض متعدد شناخته شده جسمی و معلولیتهای فیزیکی و اجتماعی در دراز مدت می گردد.اما تاثیر و بررسی رابطه فاکتورهای دموگرافی-اجتماعی در شدت ضایعات ایجاد شده در طی زمان طولانی سپری شده از نوع وقوع حادثه تاکنون مورد ارزیابی قرار نگرفته است.مواد و روشها: در این تحقیق 500 مصدوم شیمیایی مرد با معیارهای مشخص تماس با گاز انتخاب شدند. و 80% توام با عوارض چشمی و بیماریهای ریوی شناخته شده از گاز را با درجات متفاوت ناتوانی دارا بوده اند.یافته ها: 500 مرد مصدوم با متوسط سن 5.2 ± 36.5 سال انتخاب شدند. 69.2% الگوی تنفسی انسدادی ریوی خفیف و عوارض چشمی خفیف 97% متاهل، 75.7% دارای سه فرزند و کمتر92.8% شاغل، و 27.2% در استان های مرطوب زندگی می کردند. و تنها 37.3% از وسایل حفاظتی استفاده کرده اند. رابطه معنی داری بین شدت ناتوانی ریوی و عوارض چشمی با استفاده از وسایل حفاظتی در این تحقیق بدست نیامد.نتیجه گیری و توصیه ها: استفاده از وسایل حفاظتی در برابر گاز از میزان عوارض می کاهد. اما افراد مورد مطالعه از آن به میزان کم استفاده کرده اند با این وجود میزان عوارض دیررس و ناتوانی ایجاد شده پس از سالیان دراز از زمان تماس در غالب موارد خفیف می باشد. ممکن است علت این یافته ها در رابطه با خدمات پزشکی به موقع و مناسب و زندگی در آب و هوای مرطوب باشد. و همچنین میزان عقیمی نیز بسیار پایین بوده است.

سابقه و هدف: این مطالعه به منظور توصیف وضعیت لیشمانیوز جلدی در شهرستان گرگان و در راستای کمک به برنامه ریزی برای ارایه خدمات بهداشتی درمانی مطلوب تر انجام گرفته است.مواد و روشها: مطالعه از نوع توصیفی بوده (case series) و جامعه مورد مطالعه 175 مورد بیمار بوده که از ابتدای سال 1377 تا پایان سال 1380 تحت پوشش درمانی مرکز بهداشت شهرستان گرگان قرار گرفته اند. تشخیص بیماری بر اساس علایم بالینی بوده که در موارد عدم اطمینان از تشخیص بالینی از آزمایشات پاراکلینیکی نیز استفاده شده است. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزارهای spss و شاخصهای آماری توصیفی، تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: از 175 بیمار مورد مطالعه 120 نفر مرد (68.6%) و 55 نفر زن (31.4%) بوده اند بیشترین تعداد بیماری در گروه سنی 29-20 سال و کمترین تعداد بیماری در گروه سنی بالای 50 سال بوده است. بیشترین ضایعات (زخم) بیماری در اندام ها بوده و اکثریت بیماران دارای دو زخم بودند. بیماران مورد مطالعه به سه قومیت مختلف ترکمن، فارس و افغانی بوده که بیشترین تعداد بیماران از قوم فارس بودند. 93 نفر (53.1%) از بیماران ساکن شهر و 82 نفر از بیماران (46.9%) ساکن روستا بودند که 55% از ساکنین شهر دارای ضایعه خشک و 72% نفر از ساکنین روستا دارای ضایعه مرطوب بودند.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به اینکه بیماری در ماههای شهریور، مهر، آبان و آذر بیشترین مقدار خود را داشته و با توجه به دوره بیماری در نوع مرطوب و شرایط مناسب محیطی برای فعالیت پشه ها در منطقه در برخی از ماههای سال، انتظار می رود بیشترین موارد بیماری از نوع مرطوب باشد و لذا پیشنهاد می شود در یک مطالعه جامع اپیدمیولوژیک در منطقه، این مسایل مورد توجه قرار گیرد.

سابقه و هدف: مطالعات قبلی خاطر نشان ساخت که ضایعات مدین و اولنار، راکتیویته کلبیندین (Calbindin=CB) را در بعضی نرونهای عصبی آسیب دیده در موش های صحرایی در حال رشد القا می نماید. مرگ نرونهای حرکتی به وسیله قطع عصب سیاتیک در موش های صحرایی نوزاد سبب القا ایزوفرم نرونی نیتریک اکسید سینتاز شده است. مطالعه حاضر ارتباط بروز کلبیندین با مرگ نرونهای حرکتی را بررسی می نماید.مواد و روشها: در این مطالعه تجربی که بر روی 30 نوزاد موش صحرایی صورت گرفت، بعد از قطع عصب مدین و اولنار در روزهای دوم و هفتم بعد از تولد (p2, p7) واکنش NADP-d به طریقه هیستوشیمیایی روی مقاطع نخاع گردنی انجام شد تا القا بروز نیتریک اکسید سینتاز را در نرونهای حرکتی که به روش رتروگراد با فاست بلو (Fast Blue=FB) نشاندار شده بودند همراه با روش ایمنوهیستوشیمی برای CB مورد بررسی قرار دهد.یافته ها: واکنش دیافورز NADPH در نرونهای حرکتی نشاندار شده با FB در طی هفته های اول و دوم بعد از ضایعه عصبی در p2 مشاهده نگردید. اما به دنبال ضایعه عصبی در p7 بعضی نرونهای حرکتی نشاندار شده با FB فعالیت آنزیمی را دو هفته بعد از قطع عصب نشان دادند در حالی که برای CB نبودند.بحث و نتیجه گیری: این نتایج نقش احتمالی نیتریک اکسید را در ترمیم عصب و نقش CB را در مکانیسمهای محافظتی و یا مرگ نرونی مطرح می نماید.

سابقه و هدف: جمع آوری و دفع بهداشتی زباله همواره یکی از مشکلات جوامع بشری است. محیطهای طبیعی و کوهستان، بدلیل ویژگیهای این گونه مناطق به عنوان مکانی برای ورزش کوهنوردی و نیز تفریح مردم و همچنین موقعیت توریستی آنها، مورد علاقه بسیاری از افراد است. بنابراین جمع آوری و دفع بهداشتی زباله باید مورد توجه بیشتر قرار گیرد. از آنجایی که تا کنون در این زمینه مطالعات کمتری صورت گرفته است لازم بود به صورت علمی و عملی مطالعه ای در رابطه با زباله در کوهستان صورت پذیرد.مواد و روشها: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی (cross-sectional) بوده و جهت بررسی وضعیت جمع آوری زباله و دیدگاه کوهنوردان در این زمینه در رزمایش 14 هزار نفری نیروهای سپاه و بسیج به قله سبلان در سال 1382 انجام گرفت. نمونه گیری از نوع تصادفی و حجم نمونه 205 نفر تعیین گردید. افراد در چادرهای گروهی پرسشنامه را تکمیل نموده و پس از جمع آوری زباله های تولید شده در 24 ساعت در رزمایش و توزین و جداسازی آنها انجام پذیرفت. داده های مربوط به پرسشنامه ها و تجزیه و توزین کیسه های زباله توسط نرم افزار آماری spss  مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج بدست آمده در این مطالعه نشان میدهد که سرانه زباله در کوهستان سبلان 485 گرم به ازای هر نفر در روز می باشد که شامل 18.6% قوطی کنسرو، 9.3% ظروف یکبار مصرف، 53.6% کارتن و مقوا، 16.5% نان خشک و 2% مواد فسادپذیر تعیین گردید. همچنین بر اساس تجزیه و تحلیل پرسشنامه ها، میانگین سابقه عضویت در بسیج، سابقه کوهنوردی و سن به ترتیب 13.47، 5.87 و 33.93 بدست آمد. همچنین مطالعه انجام شده نشان می دهد وضعیت جمع آوری و دفع بهداشتی زباله در این اردو نامطلوب می باشد. از مجموع پرسشنامه های تکمیل شده 94% به اهمیت و ضرورت دفع بهداشتی زباله تاکید و تسریع نموده اند. همچنین میزان آشنایی افراد با نحوه جمع آوری و دفع بهداشتی زباله در کوهستان معنی دار بوده و هر چه سابقه عضویت در بسیج و سابقه کوهنوردی و سن بیشتر باشد میزان آشنایی بیشتر خواهدبود.نتیجه گیری و توصیه ها: بطور کلی می توان گفت آموزش اصول کوهنوردی و اصول حفاظت از محیط طبیعی به افراد، به خصوص افراد با سابقه کوهنوردی کم، به کارگیری تیم بهداشت محیط در برنامه ریزی، استفاده از ظروف جمع آوری زباله، استفاده از علایم و یا تابلوهای آموزشی و هشدار دهنده در خصوص جمع آوری زباله باید انجام پذیرد.

سابقه و هدف: با توجه به مشکل عفونت های بیوفیلم باکتریایی و عدم تشخیص بیوفیلم با روشهای مرسوم تشخیصی، این تحقیق با هدف ارائه روش شناسایی و تولید بیوفیلم توسط باکتریها، با مطالعه Pseudomonas aeruginosa بعنوان یکی از مهمترین باکتریهای تولید کننده بیوفیلم صورت گرفته است.مواد و روشها: تحقیق از نوع تحقیقات پایه ای بر روی 42 نمونه بالینی با استفاده از روش پلیت میکروتیتر اصلاح شده و مطالعه میکروسکوپ الکترونی نگاره انجام پذیرفت.یافته ها: با روش انجام شده تولید بیوفیلم توسط سویه مورد بررسی بخوبی معین گردید و سویه 214، با بیشترین میزان تولید بیوفیلم و جذب نوری جهت مطالعه میکروسکوپ الکترونی انتخاب گردید.نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر میرسد روش اصلاح شده پلیت میکروتیتر جهت استفاده تشخیصی در آزمایشگاههای تشخیصی راحت تر و مقرون به صرفه باشد با توجه به مشکلات درمانی بیوفیلم باکتریایی توصیه می شود قبل از تجویز آنتی بیوتیک تولید بیوفیلم توسط سویه مورد بررسی مطالعه گردد.

سابقه و هدف: افلوکس فرآیندی است که طی آن باکتری ها ترکیبات خارج سلولی را که سمی هستند (داروها، مواد شیمیایی و آنتی بیوتیکها) به خارج سلول دفع و از ایجاد غلظت مناسب آنتی بیوتیکها برای مهار باکتری ممانعت می کنند. امروزه افلوکس پمپ خصوصا در ایجاد مقاومت چند دارویی مطرح است و به عنوان یکی از مهمترین مقاومت ذاتی آنتی بیوتیک در باکتریها می باشد. بنابراین جهت شناخت بیشتر پمپ های دفع آنتی بیوتیکی این مقاله تنظیم شد.مواد و روشها: تحقیق به روش مروری از نوع تحلیلی انجام گرفت. با استفاده از کلمات کلیدی آنتی بیوتیک ها، پمپ های دفع، مقاومت چند دارویی، میکروارگانیسمها، مکانیسم مقاومت، در 12 مقاله معتبر در طی سالهای 1997 تا 2002 مورد بررسی قرار گرفت. نتیجه گیری و توصیه ها: افلوکس آنتی بیوتیکی یکی از گسترده ترین مکانیسمهای مقاومت آنتی بیوتیکی بین میکروارگانیسمهاست. چون هم در باکتریهای گرم مثبت و هم گرم منفی و از جمله گونه های بیماریزای مهم پزشکی مانند استافیلوکوکها، استرپتوکوکها و پاتوژنهای فرصت طلب مثل سودوموناس آئروژینوزا وجود دارد. در عالم باکتریها پنج خانواده از افلوکس پمپها وجود دارد. این پمپهای افلوکس میکروبی متعلق به خانواده انتقال دهنده های مختلفی بوده و اغلب توسط ژنومهای میکروبی رمزگذاری می شوند. هم سلولهای یوکاریوتیک و هم پروکاریوتیک دارای خانواده هایی از پروتئینهای غشایی موسوم به افلوکس پمپها می باشند که در افلوکس داروها و مواد شیمیایی از درون سلول عمل می کنند. با توجه به اهمیت این سیستم های افلوکس، شناخت آنها و استفاده مناسب از داروها در درمان برای پزشکان و محققین از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

سابقه و هدف: امروزه شیزوفرنی را نه تنها یک ناهنجاری در انتقال عصبی بلکه ناشی از تغییرات ساختمانی کلی مغز هم می دانند. با توجه به امکان بررسی بالینی مایع مغزی نخاعی از روشهای مختلف و با توجه به امکانات درمانی و تشخیصی محدود شیزوفرنی به نظر می رسد که با بررسی ارتباط بین صدمات ساختمانهای مجاور دستگاه بطنی و مایع مغزی نخاعی با وقوع شیزوفرنی می توان به نکات تشخیصی مهمی دست یافت. مواد و روشها: این مطالعه بصورت مروری انجام گرفت و با استفاده از کلمات کلیدی schizophrenia -ventricular system -lateralventricle- -third ventricle fourth ventricle sylvian canal-- -cerebrospinal fluid mesencephalic duct  caudate nucleus- amygdaloid- به جستجوی مقالات در سایتهای Google و  Yahooو Pub.Med در سالهای 1990 تا 2003 پرداخته و پس از یافتن متن کامل مقالات با استفاده از سایتهای Google و ovid و Proquest بررسی کامل مقالات بخصوص با تکیه بر یافته های آناتومیک انجام گرفت.نتیجه گیری و توصیه ها: با توجه به مطالعات صورت گرفته از روش سی تی اسکن و تشریح پس از مرگ، بیشترین تغییرات ساختمانی را، در دستگاه بطنی مشاهده کرده اند. این تغییرات شامل تغییر در جسم بطنهای طرفی بخصوص شاخ تمپورال آن، افزایش حجم و طول بطن سوم، افزایش اندازه بطن چهارم و بافت اپاندیم تغییر یافته می باشد. در ساختمانهای مجاور این حفرات نیز تغییراتی مانند افزایش شیوع فقدان رابط بین تالاموسی، تغییرات سلولی تالاموس و کاهش حجم بخش خلفی، داخلی آن، افزایش کلسیفیکاسیون اپی تالاموس، جابجایی و افزایش انحنای جسم پینه ای، کاهش (Fractional Anisotropy) FA در آن وتغییر در هسته های قاعده ای مثل هسته دم دار دیده شده است.کاهش در متابولیسم لوب آهیانه و لوب پیشانی، هایپوفرونتالیتی، کاهش حجم لوب تمپورال و کاهش سلولی آن، کاهش حجم هایپوکامپ و تغییرات سلولی آن و تغییر در اندازه و ساختمان شکنج پاراهیپوکامپال نیز از تغییرات ماده سفید و خاکستری است. حساسیت شدید بافت مخچه (Supersensitivity) و کاهش حجم کرمینه و کاهش میزان خونرسانی آن در ناحیه حفره مغز خلفی نیز در این بیماران گزارش شده است. احتمال وجود آنتی بادی ضد مغز (antibrain) و افزایش لنفوسیت در مغز نیز نشاندهنده تغییرات دستگاه ایمنی این بیماران است. بین تغییرات فوق و سن وجنس و مرحله رشد بیماری، تفاوت معنی دار کمی مشاهده شده است. در ایجاد وقایع فوق دو روند نورودژنراتیو و تکامل عصبی را دخیل می دانند. روند دوم احتمالا تحت تاثیر پدیده Multifactorial- Multigene قابل توضیح است و در روند نورودژنراتیو کاهس حجم نوروپیل و اندازه نرون اخیرا مورد بحث قرار می گیرد.