علوم پزشکی رازی
سال:1392 | دوره:20 | شماره:110 |تعداد مقالات:13

زمینه و هدف: تخریب دندان یکی از علل شایع مراجعه بیماران به مراکز دندانپزشکی است. امروزه استفاده از کامپوزیت ها به علت هم رنگ بودن آن ها با دندان و سازگاری بیشتر با بافت دندان مورد استقبال و توجه زیادی قرار گرفته اند. انبساط آبی کامپوزیت ها یکی از مهم ترین مسائلی است که باعث کاهش کارایی آن ها می شود. هدف این مطالعه مقایسه انبساط آبی سه نوع کامپوزیت رایج است.روش کار: در این مطالعه طولی داده های آزمایشگاهی مربوط به سه نوع کامپوزیت (Z250، P90 و Kalore) که به مدت 3 ماه در دو محیط آب و بزاق دهان قرار گرفتند، استفاده شد. حجم کامپوزیت ها 18 بار بر روی 540 نمونه مورد اندازه گیری قرار گرفت و میزان انبساط آبی آن ها با استفاده از مدل آمیخنه خطی چندسطحی و نرم افزار SAS نسخه 9.1.3 با یکدیگر مقایسه گردید.یافته ها: نتایج بررسی نشان دهنده موثر بودن زمان (p<0.001) و نوع کامپوزیت (p= 0.032) بر میزان انبساط کامپوزیت ها بود و محیط نگهداری تاثیر معناداری بر روی انبساط آبی کامپوزیت ها نداشت. از بین کامپوزیت های مورد مطالعه، Z250 کمترین میزان افزایش حجم را داشت. به علاوه اثر تصادفی مربوط به هر نمونه نیز که نشان دهنده موثر بودن سایر عوامل محیطی بررسی نشده بر روی انبساط آبی است، معنادار شد (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج نشان دهنده آن است که علاوه بر زمان و نوع کامپوزیت، عوامل محیطی دیگری نیز اثر معناداری بر انبساط آبی دارند. ولی با این وجود بهتر است که از کامپوزیت های مناسب تر که در طول زمان افزایش حجم کمتری می یابند (مانند Z250) برای ترمیم دندان ها استفاده شود.

زمینه و هدف: چاقی با افزایش التهاب و افزایش فاکتورهای پیش التهابی مانند CRP همراه است. هدف از پژوهش حاضر مقایسه تاثیر سه روش مصرف عصاره چای سبز، تمرینات هوازی و ترکیبی بر سطح CRP در زنان چاق بود.روش کار: این تحقیق نیمه تجربی در سال 1391 در شهر اصفهان انجام گرفت. 36 زن با دامنه سنی 33.63±4.78 سال، قد 157.83±5.59 سانتی متر، وزن 84.25±11.04 کیلوگرم و شاخص توده بدنی 33.80±4.11 کیلوگرم بر مترمربع به طور تصادفی به چهار گروه تمرین هوازی، مصرف عصاره چای سبز، ترکیب آن ها و کنترل تقسیم شدند. ابتدا ترکیبات بدنی، فشار خون سیستولی و دیاستولی و سطح CRP سرمی در هر چهار گروه اندازه گیری شد. برنامه تمرین هوازی هفته ای 3 جلسه به مدت 12 هفته بود. گروه عصاره چای سبز روزانه 3 کپسول عصاره 500 میلی گرمی پس از هر وعده غذای اصلی به مدت 12 هفته مصرف کردند. گروه ترکیبی به طور هم زمان به تمرین هوازی و مصرف عصاره چای سبز پرداخت. پس از 12 هفته تمام متغیرها در چهار گروه اندازه گیری شد. مقایسه درون گروهی با -t همبسته و مقایسه بین گروهی با تحلیل واریانس یک طرفه (ANOVA) انجام شد.یافته ها: در هر سه گروه سطح CRP سرم در مقایسه با گروه کنترل کاهش معنادار داشت ولی بین گروه ها تفاوت معنادار وجود نداشت (p<0.05). همچنین فشار خون سیستولی در گروه تمرین هوازی و فشار خون دیاستولی در گروه ترکیبی کاهش معنادار داشت در حالی که فشار خون سیستولی و دیاستولی در گروه مصرف عصاره چای سبز تغییر معنادار نداشت (p<0.05). در هر سه گروه ترکیبات بدن شامل وزن، BMI، درصد چربی،  WHRکاهش معنادار نداشت، ولی دور کمر در گروه تمرین هوازی و عصاره چای سبز کاهش معنادار داشت (p<0.05).نتیجه گیری: نتایج تحقیق حاضر حاکی از آن است که هم تمرین هوازی و هم مصرف عصاره چای سبز می تواند مقدار CRP سرمی را کاهش دهد و ترکیبی از این دو نیز موثر است. همچنین یافته های پژوهش حاضر بر تاثیر تمرینات هوازی بر کاهش فشار خون در زنان چاق تاکید دارد و می توان از این تمرینات برای کاهش فشار خون در زنان چاق با پرفشاری خون استفاده کرد.

زمینه و هدف: عفونت مجاری ادراری Urinary Tract Infection (UTI) یکی از شایع ترین عفونت های باکتریال در کودکان می باشد که از نظر شیوع پس از عفونت های مجاری تنفسی قرار دارد. نظر به اهمیت آموزش به منظور ارتقاء رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت های ادراری، مطالعه حاضر با هدف تعیین اثربخشی مداخله آموزشی مبتنی بر الگوی اعتقاد بهداشتی بر ارتقاء رفتارهای پیش گیری کننده از عفونت ادراری کودکان در مادران دارای کودک زیر 6 سال انجام شد.روش کار: پژوهش حاضر یک مطالعه نیمه تجربی است که در سال 1390 در 60 نفر از مادران دارای کودک زیر 6 سال که به صورت تصادفی در دو گروه آزمون (30 نفر) و شاهد (30 نفر) قرار گرفتند انجام شد. ابزار جمع آوری اطلاعات پرسشنامه خود ساخته مبتنی بر الگوی اعتقاد بهداشتی بود. پرسشنامه الگوی اعتقاد بهداشتی در 2 زمان قبل و 1 ماه بعد از آموزش، توسط مادران تکمیل گردید و بعد از انجام پیش آزمون، مداخله آموزشی در طی 4 جلسه آموزشی به مدت 4 هفته برای گروه آزمون انجام گرفت. در نهایت اطلاعات حاصل جمع آوری و توسط نرم افزار spss و با استفاده از آزمون های آماری تی مستقل و زوجی، همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس یک طرفه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج آزمون آماری تی مستقل نشان داد بین دو گروه از نظر میانگین نمرات شدت درک شده (p= 0.001)، منافع درک شده (p= 0.001)، خودکارآمدی (p= 0.028) و رفتار (p= 0.002) بعد از مداخله تفاوت معنی داری وجود داشته است.نتیجه گیری: با توجه به یافته های پژوهش چنین استنباط می شود که مداخله حاضر تاثیر مثبتی روی رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت ادراری در مادران داشته است و هم چنین مداخله در چارچوب مدل اعتقاد بهداشتی منجر به بهبود میانگین نمرات منافع درک شده، شدت درک شده و خودکارآمدی مادران گردید.

زمینه و هدف: بخش سلامت به عنوان یکی از مهم ترین بخش های خدماتی و جزئی از شاخص های توسعه و رفاه اجتماعی تلقی می گردد. در میان واحدهای تشکیل دهنده این بخش نیز بیمارستان ها به عنوان بزرگ ترین و پرهزینه ترین واحدهای عملیاتی به شمار می آیند که جهت استفاده بهینه از امکانات و منابع، ناگزیر از به کارگیری تحلیل های اقتصادی و عملکردی می باشند. در این مطالعه به سنجش کارایی بیمارستان های عمومی تحت پوشش وزارت رفاه و تامین اجتماعی پرداخته شده است.روش کار: مطالعه حاضر به صورت مقطعی در فاصله سال های 1385 تا 1387 به صورت میدانی و کتابخانه ای انجام شده و به منظور سنجش کارایی با استفاده از روش تحلیل مرزی تصادفی، نرم افزار Frontier ویرایش 4.1 مود استفاده قرار گرفته است.یافته ها: یافته ها نشان می دهد که میانگین نمره کارایی بیمارستان های تحت مطالعه برابر با 0.834 با نوسان نمره، بین 0.947 - 0.55 بوده است. ضمنا در طی هیچ یک از سال های مورد مطالعه، بیمارستان های مورد بررسی نتوانسته اند به کارایی فنی کامل، (TE=1) دست یابند.نتیجه گیری: به نظر می رسد استفاده همزمان از تکنیک های پارامتریک و ناپارامتریک، بهتر می تواند به ترسیم وضعیت موجود و نشان دادن مرز کارای خدمات بیمارستانی در نظام سلامت کشور کمک کند. مضافا اینکه استفاده از مدیران کارآزموده و تخمین دقیق تعداد کارکنان مورد نیاز هر بخش در کنار توجه به نتایج حاصل از تحلیل های اقتصادی و سنجش عملکرد، می تواند به نحو مطلوبی به استفاده هر چه بیشتر از نهاده ها و ارتقای بهره وری نظام بیمارستانی کشور کمک کند.

زمینه و هدف: به منظور بررسی عواملی مانند سفتی عضلانی و سفتی مفاصل تحقیقات متعددی انجام شده است که خواص مکانیکی ویسکوالاستیک اندام مورد نظر طی انجام حرکت مفصلی مورد بررسی قرار گرفته اند. در این تحقیق هدف بررسی خواص ویسکوالاستیک گشتاور غیرفعال اندازه گیری شده در حین حرکت اکستنشن و فلکشن مفصل آرنج و پیدا کردن یک رابطه بیانگر رابطه گشتاور - جابه جایی برای گشتاور مورد نظر بود.روش کار: مطالعه حاضر از نوع تحلیلی و توصیفی بوده و جمعیت آماری مختصر به 5 نفر با معیار شاخص توده بدنی بود. بر روی این افراد تست گشتاور غیرفعال توسط دستگاه ایزوکینتیک سایبکس در اکستنشن و فلکشن مفصل آرنج در 4 سرعت متفاوت در 5 سیکل متوالی در دامنه حرکتی 0 تا 130 درجه انجام شد و اطلاعات به دست آمده برای تحلیل و آنالیز، وارد نرم افزار (MATLAB) شد.یافته ها: پس از بررسی منحنی های گشتاور - زاویه به دست آمده، مشاهده شد که با افزایش سرعت حرکت، در ابتدا و انتهای دامنه حرکتی، منحنی گشتاور دارای شیب بیشتری نسبت به ناحیه میانی در طول دامنه حرکتی بوده و مشاهده شد که منحنی های مربوطه از لحاظ تغییرات در طول دامنه حرکتی از ابتدا تا انتها دارای سه شیب ابتدایی، میانی و انتهایی بودند.نتیجه گیری: وابستگی خواص ویسکوز و الاستیک، به جابه جایی و سرعت در سیستم عضله - تاندون و غیرخطی بودن این وابستگی نتیجه شد. از این تحقیق این نتیجه به دست آمد که با ساده سازی و با فرض روابط و عملکرد خطی نسبت به خواص ویسکوز و الاستیک برای بافت های درگیر در حرکت و با فرض مستقل بودن ضریب ویسکوز از جابه جایی، می توان روابط ریاضی برای گشتاور اعمال شده و جابه جایی برای این بافت ها به دست آورد و عملکرد مکانیکی آن ها را پیش بینی و آنالیز کرد.

زمینه و هدف: گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست یک روش استاندارد برای تغذیه روده ای در بیمارانی است که نیاز طولانی مدت به تغذیه روده ای به علت اختلال بلع دارند. هدف این مطالعه ارزیابی عوارض گاستروستومی آندوسکوپیک از را پوست با روش pull است.روش کار: از دی ماه 1389 لغایت دی ماه 1390، 74 بیمار تحت گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست با روش pull در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) قرار گرفتند. مشخصات بالینی بیماران مربوط به عوارض در یک مطالعه گذشته نگر و مقطعی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. پریتونیت، آبسه، سپتی سمی و خونریزی عوارض بزرگ تر در نظر گرفته شد. مشکلات لوله شامل خروج، انسداد، نشت، استفراغ و عفونت به عنوان عوارض کوچک تر تقسیم بندی شد.یافته ها: میانگین سنی بیماران 60±44 سال بود ( بین 5 تا 90 سال)، 54% نفرآن ها زن (40) و 45% نفر آن ها مرد (43) بودند. شایع ترین علت استفاده از گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست بیماری نورولوژیک در 73% موارد بود. میزان عارضه به طور کلی %18.9 بود. میانگین زمان بروز عارضه بعد از گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست 78.85±107.13 روز و %84.6 عوارض در 3 ماهه اول رخ داد. میانگین سن بیماران دچار عارضه شده 66.62 با انحراف معیار 15.45 روز بود. بین میانگین سنی و همچنین جنس بیماران دچار عارضه و بدون عارضه اختلافی وجود نداشت. بروز عارضه با سن، جنس، بیماری زمینه ای و مدت اقامت در بیمارستان قبل از گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست ارتباطی نداشت.نتیجه گیری: گاستروستومی آندوسکوپیک از راه پوست یک روش ایمن با عوارض کم برای داشتن تغذیه روده ای دراز مدت در بیماران است، اگرچه دارای برخی عوارض می باشد که اکثرا خفیف هستند. بنابراین بیماران باید از بی عارضه نبودن این روش مطلع گردند.

زمینه و هدف: 40% تا 100% درصد بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی ممکن است دچار موکوزیت دهانی شوند. اندازه گیری دمای بدن برای تشخیص تب در بیماران مبتلا به سرطان بسیار با اهمیت است زیرا تشخیص تب در بیماران سرطانی به خصوص مبتلایان به نوتروپنی، به معنای شروع آنتی بیوتیک و تغییر در مسیر درمان می باشد. این در حالی است که روش متدوال در اندازه گیری دمای بدن نیز روش دهانی است و ممکن است موکوزیت دهانی بتواند در دمای اندازه گیری شده به روش دهانی اختلال ایجاد کند. با توجه به اهمیت تشخیص صحیح تب و احتمال بالای وجود موکوزیت دهانی در این بیماران؛ هدف از مطالعه حاضر بررسی مقایسه ای درجه حرارت بدن به روش های مختلف دهانی، آگزیلاری و تیمپانیک در بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی، با و بدون موکوزیت دهانی در بیمارستان حضرت سید الشهدا (ع) اصفهان در سال 90 - 1389 می باشد.روش کار: مطالعه مورد نظر از نوع مقطعی (cross sectional) می باشد که در سال 90 - 1389 و بر روی بیماران مبتلا به سرطان تحت درمان کموتراپی، با و بدون موکوزیت دهانی بستری در بیمارستان حضرت سید الشهدا (ع) اصفهان انجام گرفت. نمونه گیری به روش غیرتصادفی آسان انجام شد. انحراف معیار با توجه به این که دمای بدن طبیعی 36.8±0.4 درجه سانتی گراد در نظر گرفته شد، محاسبه گردید و بر اساس فرمول محاسبه حجم نمونه در نهایت 164 بیمار سرپایی و بستری که تحت درمان شیمی درمانی یا رادیوتراپی و شیمی درمانی همزمان قرار داشتند، بعد از کسب رضایت نامه کتبی از نظر دهانی معاینه شدند و با توجه به یافته ها در دو گروه 82 نفری با موکوزیت (گروه الف) و بدون موکوزیت دهانی (گروه ب) قرار گرفتند و سپس درجه حرارت بدن از سه ناحیه دهان، آگزیلا و تیمپانیک در هر گروه اندازه گیری و ثبت شد.یافته ها: در گروه بیماران مبتلا به موکوزیت دهانی دمای اندازه گیری شده در هر سه روش دهانی، آگزیلاری و تیمپانیک نسبت به گروه بیماران بدون موکوزیت دهانی به شکل معناداری بالاتر بود. علاوه بر این در بررسی اثر موکوزیت دهانی بر روی دمای اندازه گیری شده از طریق دهان در بین بیماران گروه الف میانگین دمای اندازه گیری شده از طریق دهانی (37.10 درجه سانتی گراد) نسبت به میانگین دمای اندازه گیری شده از طریق آگزیلاری (36.85 درجه سانتی گراد) بالاتر بود و تفاوت معناداری داشت (d= 0.25 درجه سانتی گراد، p= 0.000) در حالی که نسبت به میانگین دمای گوش راست (37.10 درجه سانتی گراد)؛ (d= 0 درجه سانتی گراد، p= 0.48) و گوش چپ (37.11 درجه سانتی گراد)؛ (d= 0.01 درجه سانتی گراد، p= 0.46) در همان گروه تفاوت معناداری نداشت. در گروه ب نیز تفاوت میانگین دمای دهانی (36.68 درجه سانتی گراد) نسبت به آگزیلاری (36.32 درجه سانتی گراد)؛ (d= 0.35 درجه سانتی گراد، p= 0.000) معنادار بود ولی در مقایسه با میانگین دمای گوش راست (36.74 درجه سانتی گراد)؛ (d= 0.05 درجه سانتی گراد، p= 0.16) و گوش چپ (36.70 درجه سانتی گراد)؛ (d= 0.01 درجه سانتی گراد، p= 0.385) معنادار نبود.نتیجه گیری: بر اساس مطالعه انجام شده به نظر می رسد موکوزیت دهانی در بیماران مبتلا به سرطان مورد بررسی نمی تواند به عنوان یک عامل مهم مخدوش گر سبب اختلال در اندازه گیری دما از طریق دهان گردد. لذا، پیشنهاد شروع درمان مناسب در این گروه از بیماران بر اساس درجه حرارت اندازه گیری شده از طریق دهان نیز منطقی به نظر می رسد.

زمینه و هدف: سلامت زنان پایه سلامت خانواده و جامعه است. مطالعات نشان می دهد یکی از عواملی که به ارتقای سلامت عمومی زنان منجر می شود، خودکارآمدی است. هدف این مطالعه تعیین رابطه سلامت عمومی و خودکارآمدی در زنان مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهرستان چالوس است.روش کار: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی از نوع مقطعی که در سال 1391 در مرکز بهداشتی درمانی شماره 2 چالوس انجام شد، وضعیت 130 نفر از زنان مراجعه کننده به این مرکز که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، با استفاده از پرسش نامه استاندارد سلامت عمومی (GHQ-28) و پرسش نامه استاندارد خودکارآمدی عمومی (General Self-Efficacy Scale) انداره گیری و با استفاده از آزمون های کای دو و ضریب همبستگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین نمره سلامت عمومی در زنان مورد بررسی 20.92 با انحراف معیار 14.09 (در حد مطلوب) و میانگین نمره خودکارآمدی آنان 29.76 با انحراف معیار 6.07 (در حد متوسط) بود. %34.6 زنان مورد بررسی از علائم و ناراحتی های جسمانی شکایت داشتند، %36.2 دچار اختلال خواب و اضطراب بودند، %53.1 اختلال در کارکرد اجتماعی و %14.6 نشانه هایی از افسردگی داشتند. در مجموع 27% زنان به نوعی دچاراختلال در وضعیت سلامت عمومی بودند. بین سلامت عمومی و وضعیت تاهل (p<0.03) و بین افسردگی و وضعیت تاهل (p<0.006) رابطه معنادار مشاهده شد. همچنین بین سلامت عمومی و خودکارآمدی همبستگی معنادار به دست آمد (r=0.57 و p<0.001).نتیجه گیری: زنان مورد بررسی از سلامت عمومی و خودکارآمدی مطلوبی برخوردار نبودند و انجام مداخله برای ارتقاء سلامت عمومی زنان مورد بررسی بر اساس تئوری خودکارآمدی ضروری است.

زمینه و هدف: سوختگی آغاز یک فاجعه برای شخص،خانواده و جامعه است و درصد بالایی از حوادث را به خود اختصاص داده است. اسیدپاشی که شیوع آن در حال افزایش است، تاثیر زیان بار و مادام العمر بر ظاهر فرد قربانی دارد. لذا لازم است تا اقدامات متعددی به منظورکاهش خشونت با اسید انجام شود. این مطالعه با هدف بررسی اطلاعات دموگرافیک مواردسوختگی ناشی از اسید پاشی و مقایسه موارد ناشی از حادثه با موارد اسید صورت گرفت.روش کار: در این مطالعه مقطعی - تحلیلی، پرونده 171 بیمار که به علت سوختگی با اسید طی سال های 90 - 1385 به بیمارستان سوانح و سوختگی شهید مطهری تهران مراجعه کردند، بررسی شد.یافته ها: بیماران مورد مطالعه، 42 نفر (%24.6) زن و 129 نفر (%75.4) مرد، با میانگین سنی (SD= 15) 32 سال بودند. 152 مورد (%88.9) از سوختگی ها، ناشی از حادثه با اسید و 19 مورد (%11.1) ناشی از اسید پاشی بود. بین روش سوختگی و مکان وقوع حادثه و همچنین روش سوختگی و جنسیت اختلاف آماری معناداری دیده شد. همچنین درصد سوختگی در بیماران فوت شده به طور معناداری از بیماران ترخیص شده بیشتر بود.نتیجه گیری: در مطالعه حاضر، سوختگی با مواد سوزاننده در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان داشت و مرگ و میر %9.9 بود که نسبت به دو مطالعه مشابه صورت گرفته در ایران بیشتر است. بیشتر سوختگی ها ناشی از هر دو نوع سوختگی در منزل اتفاق افتاده است. بیشتر بودن سوختگی ناشی از اسیدپاشی در زنان در مطالعه حاضر برخلاف نتایج سایر مطالعات است.

زمینه و هدف: بوسولفان از داروهای اختصاصی در درمان سرطان می باشد که عوارض جانبی زیادی دارد. از میان آن ها می توان به آسیب بافت بیضه و اختلالات باروری اشاره کرد. برای کاهش عوارض جانبی این داروها هنوز روش درمانی مطمئنی پیدا نشده است. با توجه به نقش حفاظتی ملاتونین، هدف از مطالعه حاضر بررسی اثرات ملاتونین اگزوژن در بهبود الیگواسپرمی ناشی از درمان با بوسولفان در بافت بیضه و تاثیر آن بر باروری است.روش کار: تحقیق حاضر بر روی 60 سر موش صحرایی نژاد ویستار نر بالغ که به طور تصادفی در 6 گروه شامل کنترل، دریافت کننده بوسولفان، پینئالکتومی، دریافت کننده بوسولفان و ملاتونین، دریافت کننده حلال بوسولفان (DMSO)، پینالکتومی، دریافت کننده بوسولفان و اتانول (حامل ملاتونین) و شم جراحی قرار گرفتند، انجام شده است. بوسولفان به صورت تک دوز (20 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم) و ملاتونین به مدت 50 روز (0.5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم) به صورت داخل صفاقی (IP) تزریق گردید. پارامترهای اسپرمی شامل تعداد، مورفولوژی و تحرک اسپرم مورد بررسی قرار گرفته، از آن ها به روش IVF به منظور تعیین قدرت باروری استفاده شد. نتایج به دست آمده با استفاده نرم افزار SPSS نسخه 16 مورد آنالیز آماری قرار گرفتند.یافته ها: بوسولفان باعث کاهش معنی دار در تعداد و تحرک و شکل طبیعی اسپرم در مقایسه با گروه کنترل شد (p<0.05). ملاتونین، باعث افزایش معنی دار در حفظ پارامترهای معنی دار در حفظ پارامترهای اسپرمی شد ولی بر بهبود قدرت باروری تاثیری نداشته است.نتیجه گیری: بر اساس نتایج این تحقیق نتیجه گرفته می شود که ملاتونین درمانی می تواند در درمان برخی از نارسایی های تولید مثلی ناشی از شیمی درمانی در مذکر موثر باشد.