علوم پزشکی رازی
سال:1392 | دوره:20 | شماره:109 |تعداد مقالات:13

هسته اسپرم بالغ علی رغم عدم رونویسی، دارای جمعیت پیچیده ای از ریبونوکلئیک اسیدRNA=RiboNucleic Acid) ) از قبیل mRNAs mature RNAs وmiRNAs micro RNAs  می باشد که در طی مسیر اسپرماتوژنز(Spermatogenesis)  رونویسی و تجمع یافته اند. اسپرم بالغ فاقد ریبوزوم های سیتوپلاسمی و سیستم ترجمه می باشد، در حالی که mRNAs سیتوپلاسمیک توسط پلی زوم های میتوکندریایی ترجمه می شوند. رونوشت های اسپرمی نقش مهمی در سازماندهی کروماتین، نقش گذاری ژنومیک Genomic پدری و خاموش کردن ژن ها دارند. اخیرا انتقال RNA اسپرمی به سلول های اووسیت در هنگام لقاح و نقش اپی ژنتیکی و فراژنومیکی رونوشت های اسپرمی در اوایل رشد رویان نیز گزارش شده است. علاوه بر نقش زیستی RNA اسپرمی در اسپرم بالغ و رشد تخمک بارور شده، تفاوت پروفایل RNA در اسپرم بالغ مردان بارور و نابارور، پتانسیل بالقوه ای را به عنوان مارکرهای اسپرمی در ارزیابی باروری و ناباروری مردان فراهم می کند. در این مقاله مروری به حضور  RNAدر اسپرم بالغ، انواع و نقش های بالقوه آنها در باروری مردان و رشد تخمک بارور شده پرداخته می شود.

زمینه و هدف: کهیر از بیماری های شایع پوستی با شیوع 0.3 تا 11.3 درصد است. 20 درصد از مردم در طول زندگی به آن مبتلا می گردند. کهیر در غالب موارد علت شناخته شده ای ندارد. هدف از این مطالعه توصیف علائم بالینی، تست های آزمایشگاهی و مشخصات فردی تعداد 274 بیمار دارای کهیر مزمن از سال 1385 تا 1390 می باشد.روش کار: این تحقیق یک مطالعه توصیفی - تحلیلی آینده نگر می باشد که در مدت 4 سال و نیم (مهر 86 تا اسفند 90) در کلینیک های آلرژی بیمارستان بوعلی سینا و کلینیک طوبی در ساری بر روی 274 بیمار (195 مونث و 79 مذکر) دارای کهیر مزمن با سن بین 2 تا 75 سال داشته اند، انجام شده است. کلیه بیماران مورد بررسی آزمایشات مختلف خون شامل CBC, diff, ESR, T4, TSH, TPO, TGA, IgE, AST, ALT, BUN, Cr, ANA, CH50, C3, C4, S/E, U/A به همراه آنتی بادی های میکروب هلیکوباکتر پیلوری (Helicobacter pylori) قرار گرفتند.یافته ها: در این مطالعه کهیر مزمن در سن های بین 20 تا 40 سال شایع تر بوده است (55%). 45 نفر کهیر فیزیکی داشته اند (16.42 درصد) که 21 مورد با درموگرافیسم یا نوشتن روی پوست (Dermographism) شایع تر از بقیه بوده است. آنژیو ادم (Angioedema) در 144 مورد از بیماران دیده شده است (52.5 درصد). سطح IgE توتال سرم در 46 درصد از بیماران افزایش داشته است (128 نفر). سابقه بیماری های آلرژیک دیگر در 128 نفر (46%) مثبت می باشد. عمکرد تیروئید در 4 مورد غیر عادی بوده است و آنتی بادی های ضد تیروئید در 50 مورد (18.24 درصد) افزایش داشته است. افزایش آنتی بادی های ضد هلیکوباکتر پیلوری در 69.23 درصد وجود داشته که 90 درصد آنها بالای 18 سال داشته اند. تست های ANA, CH50, C3, C4 و آزمایش مدفوع در تمام بیماران ما نرمال بوده است.نتیجه گیری: در کهیر مزمن اغلب آزمایشات معمول شامل CBC، عملکرد کلیه و کبد نرمال هستند و انجام آنها توصیه نمی شوند.

زمینه و هدف: مخاط دهان افراد سیگاری و قلیانی جهت ایجاد تغییرات بدخیم مستعدتر است. لذا هدف مطالعه حاضر ارزیابی تاثیر سیگار و قلیان بر ویژگی های مورفومتری (Morphometry) مخاط طبیعی دهان می باشد.روش کار: در این مطالعه کوهورت گذشته نگر، اسمیر سیتولوژی(Cytology)  از 3 ناحیه مخاط باکال، طرفی زبان و کف دهان (سمت راست)، در 40 فرد سیگاری، 40 نفر قلیانی و 40 فرد سالم تهیه شده و به روش پاپانیکولائو(Papanicolaou method)  رنگ آمیزی گردید. تغییرات کمی و کیفی اسمیرسیتولوژی (Cytological smear) در هر اسلاید بررسی شد. ارزیابی کمی با نرم افزار Motic plus2 و 50 سلول در هر اسلاید صورت گرفت. افراد در گروه ها از نظر سن و جنس یکسان سازی شدند.یافته ها: افزایش اندازه هسته، نسبت اندازه هسته به سیتوپلاسم،Ferret ratio  (نسبت قطر بزرگ به کوچک هسته) و کاهش اندازه سیتوپلاسم به ترتیب در نواحی زبان، مخاط باکال و کف دهان افراد سیگاری، قلیانی و سالم وجود داشت (p£0.001). اختلاف آماری معنی داری از نظر درصد کاریورکسی Karyorrhexis))، هسته جند لوبهMultilobed nuclei) ) و واکوئولیزاسیون Vacuolization)) سیتوپلاسم در مخاط دهان افراد سیگاری و قلیانی و سالم در نواحی مخاط باکال (p=0.8)، زبان و کف دهان (p=0.9) مشاهده نشد، اما درصد التهاب (p<0.001) و کاندیدا (p=0.002) در افراد سیگاری و قلیانی بیشتر ازسالم بود.نتیجه گیری: سیگار و قلیان در ایجاد تغییرات کمی سیتومورفومتری (Cytomorphometry) مخاط دهان موثرند، اما تاثیر سیگار در این زمینه بیشتر از قلیان است.

زمینه و هدف: به خروج غیر طبیعی ادرار در نتیجه افزایش فشار داخل شکمی بی اختیاری ادراری استرس (Stress Urinary incontinence = SUI) گفته می شود که شایع ترین نوع بی اختیاری می باشد. اختلال عملکرد عضلات کف لگن در خانم ها باعث SUI می شود. تقویت این عضلات روشی موثر در درمان می باشد. قدرت عضلات کف لگن رابطه قویی با کارکرد عضلات شکمی دارد. لذا هدف تحقیق حاضر بررسی کارایی تاثیر ورزش های ترکیبی عضلات مرکزی تنه و کف لگن در درمان SUI است.روش کار: پژوهش حاضر، مطالعه نیمه تجربیBefore and after) ) است که توسط کمیته اخلاق دانشگاه علوم پزشکی تهران تایید شده است. در 22 خانم مبتلا به SUI قبل و بعد از مداخله، ارزیابی کیفیت زندگی و شدت بی اختیاری ادراری توسط پرسشنامه IQOL (Incontinence quality of life) و معیار ( VAS (Visual Analog Scaleبررسی شد، همچنین قدرت و تحمل استاتیک و دینامیک عضلات کف لگن توسط معاینه واژینال به صورت توانایی حفظ انقباض و تعداد تکرار انقباض عضلات کف لگن ارزیابی گردید. بیماران ورزش های درمانی تجویز شده را، طی 3 هفته تحت نظارت مستقیم درمانگر انجام دادند.یافته ها: روش های کانسرواتیو (conservative) و ورزش درمانی خط اول درمان SUI هستند. نتایج این تحقیق مبین اثرات مفید ورزش درمانی ترکیبی عضلات مرکزی تنه و کف لگن در کاهش شدت بی اختیاری ادرار، بهبود امتیازات پرسشنامه، بهبود قدرت و تحمل استاتیک و دینامیک عضلات کف لگن در افراد مورد مطالعه می باشد. میانگین متغیرهای بررسی شده قبل و بعد از درمان تفاوت معنادار آماری را نشان دادند (p<0.001). با محاسبه درصد میانگین متغیرها، افزایش 60% در امتیازات کل پرسشنامه IQOL، کاهش 57% در معیار VAS و افزایش 76% در قدرت عضلات کف لگن مشاهده شد.نتیجه گیری: یافته های حاصل از این تحقیق نشان دهنده اثرات مفید برنامه جدید ورزش درمانی عضلات کف لگن و عضلات مرکزی تنه در بهبود وضعیت فیزیکی و کیفیت زندگی دراکثر بیماران این طرح می باشد.

زمینه و هدف: این مطالعه با هدف مقایسه اثربخشی دو دوره از آموزش های کوتاه مدت بر روی سطح دانش و رفتار الگوی مصرف روغن های خوراکی بخشی از اقشار جامعه انجام شد.روش کار: از زنان و برخی از مردان خانوارهای تحت پوشش مراکز بهداشتی - درمانی شهر تبریز، 4 گروه جهت مطالعه مداخله ای آموزشی گروهی، به روش نمونه گیری تصادفی - خوشه ای انتخاب گردیدند. یک گروه 90 نفره در 3 جلسه آموزشی (n=90) (گروهA ) و گروه 86 نفری دیگر در 5 جلسه آموزشی (n=86) (گروهB ) شرکت کردند. همچنین 90 زن به عنوان گروه کنترل (گروه C) و 65 مرد از همسران گروه های تحت آموزش (گروه های A و B)، به عنوان گروه کنترل دیگر (گروه M) انتخاب گردیدند. با استفاده از پرسشنامه، سطح دانش و رفتار افراد مورد مطالعه قبل و 2 ماه بعد از مداخله آموزشی ارزیابی گردید. همچنین اثربخشی دو دوره آموزشی مورد مقایسه قرار گرفت. روش های آماری t-test، Paired t-test و ANOVA مورد استفاده قرار گرفت.یافته ها: میانگین امتیازات سطح دانش گروه های مورد مطالعه تفاوت معنی داری نداشتند. میانگین نمرات سطح رفتار گروه ها کمتر از 50% امتیازات بود [گروه A: 49.3±16.5، گروه B: 44.3±17.7، گروه C: 43.57±13.5 و گروه M: [50.51±18.66. میانگین امتیازات سطح دانش و رفتار زنان گروه A و B بعد از آموزش، افزایش معنی داری را نسبت به قبل از اجرای آموزش نشان داد [به ترتیب: 79.4±23.6 و 83.20±21.5 (p<0.001)[. مقایسه میانگین اثربخشی آموزش بر سطح دانش و رفتار دو گروه A و B معنی دار نبود (به ترتیب: p=0.27 و p=0.09) ولی اثربخشی آموزش بر سطح دانش و رفتار گروه های مورد مداخله نسبت به گروه کنترل زنان (گروه C) و مردان (گروه M) معنی دار بود (p=0.0001).نتیجه گیری: سطح دانش زنان و رفتار زنان در مورد الگوی مصرف مناسب روغن ها خوراکی قبل از مداخله آموزشی در حد مطلوب نبود. آموزش های کوتاه مدت بر سطح دانش و رفتار زنان اثربخش بود.

زمینه و هدف: توکوترینول ها (Tocotrienols) که در گذشته به دست فراموشی سپرده شده بودند، امروزه به علت اثرات آنتی اکسیدانی و غیر آنتی اکسیدانی مورد توجه قرار گرفته اند. بنابراین این مطالعه با هدف تعیین اثرات 8 هفته مصرف روغن کلزا غنی شده با 200 mg توکوترینول بر کنترل گلیسمی و استرس اکسیداتیو بیماران دیابتی نوع 2 انجام شد.روش کار: در این کارآزمایی بالینی 50 بیمار دیابتی نوع 2 (قندخون ناشتا mg/dl126<) به طور تصادفی به دو گروه (مداخله و کنترل) تقسیم شدند. گروه مداخله روزانه 15 گرم روغن کلزا غنی شده با 200 mg توکوترینول (T3) و گروه کنترل همان میزان روغن کلزا بدون توکوترینول دریافت کردند. نمونه خون افراد در ابتدا و بعد از 8 هفته مداخله جمع آوری گردید و قندخون ناشتا، انسولین، شاخص مقاومت به انسولین (HOMA-IR = Homeostasis Model Assessment for Insulin Resistance)، مالون دی آلدئید (MDA=Malon Di Aldehyde) و ظرفیت تام آنتی اکسیدانی (Total Antioxidant Capacity =TAC) اندازه گیری شدند. در ابتدا و انتهای مطالعه وضعیت آنتروپومتری، سطوح فعالیت بدنی، دریافت مواد غذایی نیز برآورد شد و بین دو گروه مقایسه گردید.یافته ها: در گروه مداخله FBS، TAC و MDA به طور قابل توجهی 20، 25 و 35 درصد کاهش یافت و همچنین در پایان مطالعه دو گروه تفاوت آماری معنی داری داشتند (p<0.05). سطوح HOMA_IR در گروه مداخله کاهش یافت، اما در حد معنی دار نبود و در سطوح انسولین تغییری مشاهده نشد.نتیجه گیری: اطلاعات به دست آمده از این مطالعه پیشنهاد کننده این مطلب است که توکوترینول می تواند شاخص های وضعیت گلیسمی و استرس اکسیداتیو را بهبود بخشد، اما اثر آن بر حساسیت انسولینی نیاز به مطالعات آینده دارد.

زمینه و هدف: افزایش شیوع عوامل خطر بیماری های قلبی - عروقی لزوم تدوین رویکردهای پیشگیرانه و اولویت بندی مداخلات مربوطه را ضروری می نماید. این مطالعه جهت بررسی برآورد سهم تاثیر بالقوه عوامل خطر تعدیل پذیر در بار بیماری های قلبی - عروقی در ایران انجام گردید.روش کار: به منظور محاسبه سهم تاثیر بالقوه عوامل خطر، از روش شناسی ارزیابی خطر مقایسه ای سازمان جهانی بهداشت استفاده شد. شیوع عوامل خطر از سومین بررسی مراقبت عوامل خطر بیماری های غیرواگیر و اندازه اثر مربوطه از مطالعه قند و لیپید تهران استخراج گردید. سپس اثر مشترک عوامل خطر مورد بررسی (دیابت، پرفشاری خون، چاقی مرکزی، کلسترول بالا) برآورد گردید.یافته ها: اثر مشترک عوامل خطر انتخابی در سطح حداقل خطر تئوریک نشان داد که پس از تغییر شیوع واقعی آنها به سطح صفر در زنان %59.4 (76-30= دامنه اطمینان 95%) و در مردان 37% (21.7-50.2= دامنه اطمینان 95%) از بار بیماری های قلبی - عروقی قابل اجتناب است. اثر مشترک عوامل خطر انتخابی در سطح حداقل خطر منطقی و سطح حداقل خطر امکان پذیر نیز در زنان بیشتر از مردان بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه با تکیه بر بار قابل اجتناب به دست آمده، موید لزوم اجرای یک برنامه غربالگری پیوسته و وسیع جمعیتی در خصوص عوامل مورد بررسی در میان بزرگسالان است.

زمینه و هدف: سلامت زنان پایه سلامت خانواده و جامعه است. مطالعات نشان می دهد یکی از عواملی که به ارتقای سلامت عمومی زنان منجر می شود، خودکارآمدی است. هدف این مطالعه تعیین رابطه سلامت عمومی و خودکارآمدی در زنان مراجعه کننده به مرکز بهداشتی درمانی شهرستان چالوس است.روش کار: در این مطالعه توصیفی - تحلیلی از نوع مقطعی که در سال 1391 در مرکز بهداشتی درمانی شماره 2 چالوس انجام شد، وضعیت 130 نفر از زنان مراجعه کننده به این مرکز که به طور تصادفی انتخاب شده بودند، با استفاده از پرسشنامه استاندارد سلامت عمومی  (GHQ-28)و پرسشنامه استاندارد خودکارآمدی عمومی(General Self-Efficacy Scale)  اندازه گیری و با استفاده از آزمون های کای دو و ضریب همبستگی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین نمره سلامت عمومی در زنان مورد بررسی 20.92 با انحراف معیار 14.09 (در حد مطلوب) و میانگین نمره خودکارآمدی آنان 29.76 با انحراف معیار 6.07 (در حد متوسط) بود. %34.6 زنان مورد بررسی از علائم و ناراحتی های جسمانی شکایت داشتند، %36.2 دچار اختلال خواب و اضطراب بودند، %53.1 اختلال در کارکرد اجتماعی و %14.6 نشانه هایی از افسردگی داشتند. در مجموع 27% زنان به نوعی دچار اختلال در وضعیت سلامت عمومی بودند. بین سلامت عمومی و وضعیت تاهل (p<0.03) و بین افسردگی و وضعیت تاهل (p<0.006) رابطه معنادار مشاهده شد. همچنین بین سلامت عمومی و خودکارآمدی همبستگی معنادار به دست آمد (r=0.57 و p<0.001).نتیجه گیری: زنان مورد بررسی از سلامت عمومی و خودکارآمدی مطلوبی برخوردار نبودند و انجام مداخله برای ارتقاء سلامت عمومی زنان مورد بررسی بر اساس تئوری خودکارآمدی ضروری است.

زمینه و هدف: بروسلوز یکی از بیماری های مهم مشترک بین انسان و دام می باشد که یک خطر جدی برای بهداشت عمومی محسوب می شود. برنامه کنترل و ریشه کنی آن در بسیاری کشورهایی که بیماری وجود دارد، اجرا شده است. مایه کوبی دام ها بهترین راه کنترل عفونت بوده و این باید به عنوان مرحله اول در ریشه کنی بیماری محسوب شود. تب مالت در ایران برای اولین بار در سال 1311 تشخیص داده شد و کنترل بیماری در جمعیت دامی از سال 1328 آغاز شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی تاثیر مایه کوبی جمعیت دامی ایران بر موارد بروز تب مالت انسانی طی سال های 1387-1362 می باشد.روش کار: در این مطالعه توصیفی، ارتباط میان مایه کوبی جمعیت دام های اهلی ایران و میزان بروز موارد انسانی تب مالت با استفاده از نرم افزار Spss نسخه 20 محاسبه شد که از ضریب همبستگی پیرسون جهت این منظور استفاده شد.یافته ها: ضریب همبستگی پیرسون بین مایه کوبی دامی با میزان بروز انسانی تب مالت برای مایه کوبی گاو r=-0.48 و برای گوسفند و بز r=-0.44 به دست آمد که نشان دهنده یک ارتباط منفی بود (p<0.05).نتیجه گیری: به نظر می رسد مایه کوبی دام ها باعث کاهش بروز تب مالت در انسان ها شده است. اگر ایمنی جمعیت دامی افزایش یابد، قادر به کنترل بروسلوز خواهیم بود. این امر مورد قبول است که مایه کوبی دام ها موثرترین راه برای این منظور است. ترکیب آموزش بهداشت و مایه کوبی دام ها برای کنترل بروسلوز بسیار مهم و ضروری می باشد.

زمینه و هدف: گمان می شود که چاقی و اضافه وزن در اتیولوژی برخی از مشکلات قاعدگی از طریق تغییر در تعادل هورمون های استروئیدی و گلوبین های متصل شونده به هورمون های جنسی نقش دارند. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین شاخص های تن سنجی با ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی (Premenstrual syndrome =PMS) و شدت آن در دختران دانشجو انجام شد.روش کار: این مطالعه به صورت یک مطالعه مقطعی توصیفی با شرکت 365 دانشجوی خانم ساکن در خوابگاه های دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی تهران، در سال 1391 انجام شد. روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی بود. از قدسنج و ترازوی Seca برای اندازه گیری قد و وزن در شرایط استاندارد و از متر نواری غیرقابل ارتجاع برای اندازه گیری دور کمر و دور باسن استفاده شد و سپس نسبت دور کمر به دور باسن Waist to Hip Ratio، نسبت دور کمر به قد Waist to Height Ratio و شاخص کونیسیتی Conicity Index محاسبه شدند. برای سنجش ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی و شدت آن از فرم تشخیص موقت سندرم پیش از قاعدگی و پرسشنامه غربالگری علائم سندرم پیش از قاعدگی  (Premenstrual Symptoms Screening Tool-PSST)نسخه ایرانی استفاده شد. داده ها با نرم افزار آماری SPSS نسخه 16 با استفاده از آزمون آماری Kolmogorov-Smirnov تجزیه و تحلیل شد. جهت بررسی ارتباط بین متغییرها از ضریب همبستگی اسپیرمن استفاده و p<0.05 معنی دار تلقی شد.یافته ها: ارتباط آماری مستقیم معنی دار بین دور کمر (r=0.123، p=0.046)، WHR (r=0.125، p=0.043) و WHtR (r=0.123، p=0.045) با ابتلا به PMS مشاهده شد، اما ارتباط معنی داری بین سایر شاخص ها با PMS مشاهده نشد.نتیجه گیری: با افزایش شاخص های تن سنجی دور کمر، WHR و WHtR احتمال ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی و افزایش شدت آن وجود دارد.