علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی تهران
سال:1390 | دوره:21 | شماره:1 (پی در پی 63) |تعداد مقالات:15

سابقه و هدف: نیکوتین قسمت مهمی از دود سیگار است که دارای اثرات روانی و جسمی در افراد معتاد می باشد. متیل فنیدیت با نام تجاری ریتالین دارویی است که از سال ها قبل در درمان اختلالات بیش فعالی و نقص توجه (ADHD: Attention deficit hyperactivity disorder) مورد استفاده قرار می گیرد. هدف از این تحقیق، مطالعه تاثیر ریتالین و نیکوتین و بررسی توام آنها بر تحرک اسپرم که یکی از فاکتورهای موثر در باروری دستگاه تناسلی نر است، می باشد.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 120 سر موش نر به 11 گروه تجربی و 1 گروه شاهد تقسیم شدند. در گروه تجربی از ریتالین به میزان 2 و 10 میلی گرم بر کیلوگرم و از نیکوتین به میزان 100،  200و 400 میکروگرم بر کیلوگرم وزن بدن، به طور جداگانه و توامان به صورت گاواژ به مدت 40 روز استفاده شد. در پایان آزمایش، حیوانات بیهوش شده و سپس درصد تحرک اسپرم ها از طریق گامت های خارج شده از مجرای دفران تعیین گردید. داده ها با استفاده از آزمون t و کروسکال والیس و Post-Hoc (Scheffe) تحلیل شدند و p<0.05 معنی دار در نظر گرفته شد.یافته ها: در اکثر گروه های تجربی در مقایسه با گروه کنترل، کاهش معنی داری در درصد تحرک اسپرم مشاهده شد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد در افرادی که حتی به میزان کم از سیگار استفاده می کنند، مصرف ریتالین به میزان بالا می تواند کاهش معنی داری در تحرک اسپرم ایجاد نماید.

سابقه و هدف: واکسن های پلی ساکاریدی نیسریا مننژیتیدیس سروگروه A به علت ایجاد پاسخ های مستقل از لنفوسیت T دارای معایبی هستند. در نتیجه پژوهش های زیادی برای جایگزین کردن آنها با اجزا دیگر باکتری انجام شده است که می توان به وزیکول غشا خارجی (OMV) حاوی PorA اشاره کرد. در پژوهش حاضر، پس از استخراج و ارزیابی بیولوژیکی OMV نیسریامننژیتیدیس سروگروهA ، توان القا سنتز آنتی بادی بر علیه آن در حیوان آزمایشگاهی مورد بررسی قرار گرفت.روش بررسی: استخراج OMV پس از کشت انبوه نیسریامننژیتیدیس سروگروه A توسط روش سیادت و همکاران انجام شد. سپس خصوصیات فیزیکو- شیمیایی OMV با استفاده ازمیکروسکوپ الکترونی، SDS-PAGE و وسترن بلات ارزیابی شد. مقدار LOS موجود در OMV با استفاده از آزمون LAL و توان OMV درالقا آنتی بادی اختصاصی با استفاده از الایزا بررسی شد.یافته ها: مقدار پروتئین موجود درOMV ، 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم اندازه گیری شد. اندازه 50 OMV تا 150 نانومتر بود و در ارزیابی SDS-PAGE محدوده PorA درناحیه 35-40kDa قرار داشت که با روش وسترن نیز تایید شد. مقدار LOS در آزمون LAL در محدوده مجاز مصرف گزارش شد. افزایش عیار معنی داری در مقدار IgG پس از اولین تزریق مشاهده شد.نتیجه گیری: OMV در طی مراحل استخراج، شکل فضایی خود را حفظ نموده و توان القا عیار بالایی از آنتی بادی های اختصاصی بر علیه نیسریا مننژیتیدیس سروگروه A را دارد. به همین دلیل می تواند پس از بررسی فازهای بالینی کاندید واکسن مننگوکوکی شود.

سابقه و هدف: این مطالعه برای یافتن ارتباط سوش CagA (سایتو توکسین ایجاد شده از ژن (A مثبت هلیکوباکتر پیلوری با میزان پاسخ ایمنی ایجاد شده در سلول های اپیتلیال معده و میران کولونیزاسیون باکتری انجام شد.روش بررسی: از 138 بیمار مبتلا به سوء هاضمه ارجاع شده به واحد آندوسکوپی بیمارستان دکتر شریعتی اصفهان نمونه برداری از 4 محل معده شامل آنگولوس، آنتر، خم کوچک و خم بزرگ انجام شد. نمونه ها برای یافتن هلیکوباکتر مورد بررسی پاتولوژی قرار گرفت و اگر تنها یک منطقه آناتومیک در هر فرد از نظر وجود باکتری مثبت بود، نمونه خون برای بررسی وجود آنتی بادی ضد CagA گرفته می شد. میزان پاسخ ایمنی ایجاد شده در سلول های اپیتلیال معده توسط سیستم سیدنی طبقه بندی گردید.یافته ها: از تعداد 138 بیمار، 97 نفر (70.3 درصد) از نظر وجود هلیکوباکترپیلوری مثبت بودند که 83.5 درصد آنها دارای آنتی بادی ضد CagA بودند. وجود آنتی بادی ضد CagA با سن یا جنس ارتباط معنی داری نداشت (P>0.05). همچنین، ارتباط معناداری بین وجود آنتی بادی ضد CagA و میزان کلونیزاسیون یا پاسخ ایمنی در سلول های اپیتلیال معده یافت نشد (.(P>0.05نتیجه گیری: وجود سوش بیماری زای CagA مثبت موجب ایجاد پاسخ ایمنی شدیدتر و همین طور کلونیزاسیون بیشتر باکتری در بافت معده نمی شود. با این حال، به علت وجود شواهدی که از ارتباط این سوش با سرطان های معده خبر می دهد، لازم است بیماران مبتلا به این عفونت حتی اگر در نمونه های بافتی آنها پاسخ ایمنی شدید دیده نشود، مورد پیگیری قرار گیرند.

سابقه و هدف: عامل نکروز کننده تومور آلفا (TNFα) یکی از سایتوکین های اصلی می باشد که در بیماری زایی عفونت ها نقش مهمی دارد. به نظر می رسد که استعداد ژنتیکی ابتلا به نوع حاد مالاریا نیز با چندشکلی در ناحیه پروموتری این ژن در ارتباط باشد. هدف از این مطالعه بررسی فراوانی چند شکلی های-308G®A ، -244G®A و -238G®A در ناحیه پروموتری ژن TNFα در 174 فرد بومی دو استان کرمان و هرمزگان بود.روش بررسی: در این مطالعه مورد- شاهدی، DNA ژنومی 174 (154 نفر سالم و 20 نفر بیمار) فرد بومی غیرخویشاوند استان های کرمان و هرمزگان از نمونه خون استخراج شد و فراوانی چند شکلی های رایج در ناحیه پروموتری ژن TNFα با استفاده از PCR-RFLP بررسی شد.یافته ها: 86.2 درصد نمونه های مربوط به افراد سالم در این سه مقر دارای ژنوتیپ GG، 14.26 درصد دارای ژنوتیپ AG و 0.19 درصد دارای ژنوتیپ AA بودند. 100 درصد نمونه های بیمار در این سه مقر دارای ژنوتیپ GG بودند.نتیجه گیری: به نظر می رسد مالاریا فشار تکاملی بر روی ژنوم افراد بومی این دو استان ایجاد کرده و سبب افزایش فراوانی چند شکلی هایی شده که با استعداد ابتلا به مالاریا در ارتباطند، اگرچه مقایسه فراوانی این چندشکلی ها در افراد سالم و بیمار در هیچ یک از مقرها رابطه معنی داری را با استعداد ابتلا به مالاریا نشان نداد.

سابقه و هدف: باکتری های مقاوم به داروهای ضد سلی از عوامل مهم مرگ مبتلایان به سل است. مقاومت مایکوباکتریوم ها به ریفامپین در اثر جهش در ناحیه 81bp ژن rpoB است. این تحقیق با هدف شناسایی نوع و فراوانی جهش های این ناحیه در نمونه های شهر تهران صورت گرفت.روش بررسی: در این مطالعه تجربی، از 50 بیمار مبتلا به سل که پس از 6 ماه درمان با داروهای ضد سلی بهبود نیافته بودند، نمونه خلط گرفته شد. پس از کشت نمونه ها در محیط کشت لون اشتاین جانسون و انجام تست های حساسیت، نمونه های مقاوم به ریفامپین شناسایی شدند و ژن rpoB شان تکثیر و توالی یابی گردید. نتایج توالی یابی توسط برنامه DNAMAN آنالیز گردید.یافته ها: 14نمونه (70 درصد) دارای جهش در ناحیه 81bp ژن rpoB بودند. 6 نمونه فاقد هرگونه جهش در این ناحیه بودند. فراوان ترین جهش ها در رمزهای 531 (40 درصد) و 515 (20 درصد) مشاهده گردید. جهش جدیدی نیز در رمز 515 مشاهده گردید.نتیجه گیری: وجود جهش جدید در رمز 515 می تواند نشانگر الگوی متفاوت جهش در بیماران شهر تهران باشد. وجود 6 نمونه فاقد جهش در این ناحیه این نظریه را قوت می بخشد که مقاومت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس نسبت به داروی ریفامپین می تواند علاوه بر عوامل ژنتیکی دارای عوامل غیرژنتیکی نیز باشد و یا ژن های دیگری در خارج از ناحیه 81bp نیز در ایجاد مقاومت به ریفامپین نقش داشته باشند.

سابقه و هدف: باکتری سالمونلا انتریکا سرووار انتریتیدیس یکی از سویه های شایع درگیر کننده ماکیان است که از طریق مواد غذایی آلوده قابل انتقال به انسان می باشد. در این مطالعه از روش PCR برای تشخیص باکتری سالمونلا انتریتیدیس در محصولات ماکیان استفاده شد.روش بررسی: در این پژوهش بنیادی، 80 نمونه از محصولات ماکیان از مراکز عرضه در شهرستان کرج و توابع آن تهیه گردید. DNA نمونه ها به روش salting out استخراج شد و PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی مربوط به ژن سنتز تاژک به عنوان توالی هدف و سویه استاندارد سالمونلا انتریتیدیس ((RTCC 1621 به عنوان کنترل مثبت بهینه سازی و انجام گردید.یافته ها: بررسی محصولات PCR به روش الکتروفورز نشان از تشکیل قطعه 250 جفت بازی و آلودگی به سالمونلا انتریتیدیس در 16 مورد از نمونه های گوشت مرغ (40 درصد) و 9 مورد از نمونه های تخم مرغ (23 درصد) داشت. در آزمون تعیین ویژگی، نتیجه تست در مورد 6 باکتری روده ای دیگر از سایر سویه ها و جنس ها منفی گردید و حساسیت روش PCR در این بررسی در سطح DNA ژنومی 100 fg تعیین شد.نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که با توجه به محدودیت ها و مشکلات روش های جداسازی آزمایشگاهی می توان از روش PCR به عنوان روشی حساس و سریع در تشخیص آلودگی نمونه های غذایی به باکتری سالمونل انتریتیدیس استفاده کرد.

سابقه و هدف: در ایران کمتر در مورد دیدگاه دانشجویان و مربیان پرستاری دانشگاه آزاد اسلامی در مورد عوامل بازدارنده و تسهیل کننده آموزش بالینی اثربخش مطالعه ای صورت گرفته است. هدف این مطالعه مقایسه دیدگاه دانشجویان و مربیان پرستاری دانشگاه آزاد اسلامی در مورد عوامل تسهیل کننده و بازدارنده آموزش بالینی اثربخش است.روش بررسی: در یک مطالعه توصیفی- مقایسه ای تمامی دانشجویان پرستاری (121 نفر) و مربیان پرستاری (21 نفر) دانشگاه آزاد اسلامی واحد مراغه بررسی شدند. برای جمع آوری داده ها از پرسش نامه استفاده شد. جهت تعیین اعتبار پرسشنامه از اعتبار محتوی و جهت پایایی ابزار از روش ثبات درونی (آلفای کرونباخ) استفاده شد. پرسش نامه ها با روش خود گزارش دهی تکمیل شد. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS ویرایش 13 و آزمون من- ویتنی U انجام گرفت.یافته ها: از دیدگاه 21 مربی و 121 دانشجو عوامل تسهیل کننده و بازدارنده در ابعاد خصوصیات فردی دانشجویان و مربیان، محیط بالین، برنامه ریزی آموزش و ارزشیابی بالینی نقش مهمی در آموزش بالینی اثربخش داشتنند. بین دیدگاه دانشجویان و مربیان پرستاری در مورد عوامل تسهیل کننده آموزش بالینی اثربخش تفاوت آماری معنی داری وجود داشت (p=0.03). از سوی دیگر، بین دیدگاه دانشجویان و مربیان پرستاری در مورد عوامل بازدارنده آموزش بالینی اثربخش تفاوت آماری معنی داری وجود نداشت (p=0.08).نتیجه گیری: این یافته ها نشان دهنده اهمیت عوامل تسهیل کننده و بازدارنده آموزش بالینی از دیدگاه مربیان و دانشجویان پرستاری دانشگاه آزاد اسلامی است. توجه به این عوامل می تواند نقش مهمی در بهبود کیفیت آموزش بالینی دانشجویان پرستاری داشته باشد.

سابقه و هدف: در بسیاری از بیمارانی که مبتلا به هرنی اینگوئینال هستند و تحت عمل جراحی قرار می گیرند برای تخلیه خون و مایعات جمع شده در محل جراحی از هموواک استفاده می شود.روش بررسی: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده تعداد 86 بیمار به صورت تصادفی ساده در دو گروه قرار گرفتند. بیماران با استفاده از روش لیختن اشتاین جراحی شدند. در یک گروه هموواک کارگذاشته شد و در گروه دیگر کارگذاشته نشد. نتایج کوتاه مدت عمل جراحی در دو گروه با یکدیگر مقایسه شد.یافته ها: در بیماران گروه دارای هموواک 20 بیمار درد خفیف، 16 بیمار درد متوسط و 5 بیمار درد شدید داشتند. این نسبت ها در بیماران گروه فاقد هموواک به ترتیب 19، 20 و 2 نفر بود. شدت اسکار در گروه دارای هموواک در 21 بیمار خفیف، در 20 بیمار متوسط و در 2 بیمار شدید بود، در حالی که در گروه بدون هموواک این نسبت ها به ترتیب 25، 16 و 2 بیمار بود. تورم محل جراحی در بیماران گروه دارای هموواک در 23 بیمار خفیف و در 20 بیمار متوسط بوده و موردی از تورم شدید دیده نشد، اما در گروه بدون هموواک در 31 بیمار خفیف، در 11 بیمار متوسط و در 1 بیمار شدید بوده است.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان می دهد که عوارض جراحی شامل درد، اسکار و تورم ناحیه با استفاده یا عدم استفاده از هموواک رابطه ای ندارد و استفاده روتین از همووگ در هرنیورافی لیختن اشتاین در همه بیماران مفید نیست.

سابقه و هدف: در بسیاری از نقاط جهان، شیوع بالایی از گونوکوک های تولید کننده پنی سیلیناز (PPNG) و در نتیجه مقاومت ضدمیکروبی وجود دارد. هدف از این مطالعه، شناسایی گونوکوک های مقاوم در برابر آنتی بیوتیک ها می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی، نمونه های ترشح دهانه رحم 126 خانم مراجعه کننده به درمانگاه های زنان بیمارستان های تابعه دانشگاه آزاد اسلامی بررسی شد. آنها به دلیل علایمی از قبیل سوزش و ترشح واژن و درد سوپراپوبیک و یا معاینات دوره ای مراجعه کرده بودند. از نمونه ترشحات دهانه رحم، اسمیر مستقیم و رنگ آمیزی گرم تهیه شد و بر روی محیط انتخابی تایر مارتین کشت داده شد. سپس موارد مثبت شناسایی گردید و برروی آن ها تست حساسیت نسبت به آنتی بیوتیک انجام شد.یافته ها: در اسمیر مستقیم و رنگ آمیزی گرم، 48 مورد (38.1 درصد) از نظر کوکسی های گرم منفی لوبیایی شکل، مثبت بودند، اما در کشت، تنها 12 نمونه (9.5 درصد)، کلونی های گونوکوک شناسایی شد. در تست آنتی بیوگرام، نسبت به پنی سیلین، اسپکتینومایسین و کوتریموکسازول مقاومت وجود داشت (هر کدام 8 مورد [66.6 درصد])، اما هیچ کدام از نمونه ها نسبت به سفتریاکسون مقاوم نبودند.نتیجه گیری: اسمیر مستقیم به تنهایی برای تشخیص کافی نیست و باید با کشت در محیط های انتخابی تایید شود. سفتریاکسون داروی مناسبی در درمان این بیماران است، ولی نسبت به اسپکتینومایسین، سولفونامیدها و پنی سیلین مقاومت وجود دارد.

سابقه و هدف: سالانه هزاران نفر به عنوان ارجاعات پزشکی قانونی به قصد دریافت پرونده بالینی مربوط به ضرب و جرح، تصادفات، نزاع و حوادث، قصور پزشکی، معاینه اجساد و معاینات بالینی به پزشکی قانونی مراجعه می کنند. این پژوهش با هدف بررسی پاسخگویی پرونده پزشکی به مراجعات قانونی به بیمارستان های دانشگاهای علوم پزشکی کاشان انجام گرفت.روش بررسی: این پژوهش توصیفی- کاربردی در سال 1389 بر روی پرونده های بالینی مراکز درمانی شهرستان کاشان، ارسالی به پزشکی قانونی، انجام شد. نوع مدارک درخواست شده توسط پزشکی قانونی، دلایل ارجاع به پزشکی قانونی و دلایل عدم استفاده از پرونده های بالینی بررسی شد. گردآوری اطلاعات با مراجعه حضوری به پزشکی قانونی انجام و موارد ارجاعی به پزشکی قانونی که برای پاسخ به آنها نیاز به پرونده بالینی بود، استخراج گردید و با استفاده از نرم افزارSPSS15  تحلیل اماری شد.یافته ها: از 10212 مراجعه به مرکز پزشکی قانونی در سال 1389، موارد درخواست پرونده بالینی، 1320 مورد (13 درصد) بود که بیشترین مورد (80 درصد) مربوط به تصادفات بود. 134مورد ( 10.2درصد) دقیق نبودن اطلاعات پرونده، 264 مورد (12 درصد) کامل نبودن اطلاعات پرونده، 28 مورد (2 درصد) فاقد اعتبار بودن مدرک به دلیل نداشتن مهر، 31 مورد (2 درصد) فاقد اعتبار بودن مدرک به دلیل نداشتن امضا، 57 مورد (4.3 درصد) فاقد اعتبار بودن مدرک به دلیل عدم رعایت اصول مستندسازی و 32 مورد (2.4 درصد) عدم مطابقت گزارشات پاراکلینیک با نظریه پزشک و سایر مستندات، از جمله موارد عدم استفاده از پرونده های بالینی در رسیدگی های قانونی بود.نتیجه گیری: پرونده های پزشکی از بعد کیفیت مستندسازی از جهت دقت، صحت، کامل بودن، سازگار بودن و دارای مهر و امضا بودن دارای نقاط ضعف متعددی هستند.

سابقه و هدف: تب خونریزی دهنده کریمه کنگو نوعی بیماری ویروسی مشترک انسان و دام است که از سال 1944 در بعضی از نقاط دنیا گزارش گردیده است. این پژوهش به منظور بررسی اپیدمیولوژیکی CCHF و تایید وقوع اپیدمی بیماری در استان خراسان رضوی در بهار و تابستان سال 1388انجام گرفت.روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، موارد گزارش شده CCHF توسط کلیه مراکز بهداشتی درمانی در خراسان رضوی در نیمه اول سال 1388 بررسی شدند.یافته ها: در شش ماهه اول سال 1388، در کل 13 نفر در خراسان رضوی به این بیماری مبتلا شده بودند که درمقایسه با موارد ابتلا در سال های قبل موید وقوع اپیدمی است. چهار نفر از بیماران (31 درصد) در حرفه درمانی، چهار نفر (31 درصد) در حرفه قصابی و بقیه (38 درصد) در حرف دامپروری و کشاورزی مشغول به کار بودند.نتیجه گیری: بر اساس یافته ها کارکنان پزشکی، قصابان و دامپروران به طور چشم گیری بیش از سایرین در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. لذا تشخیص به موقع بیماری و آموزش گروه های در معرض خطر برای پیشگیری از انتشار و وقوع اپیدمی توصیه می گردد.

سابقه و هدف: واریاسیون های عروقی به خصوص واریاسیون های شریانی می توانند مشکلاتی را در روند درمان ایجاد کنند و تشخیص و شناساندن آنها توسط آناتومیست ها می تواند به درمان بیماران کمک به سزایی کند.معرفی مورد: در تشریح اندام فوقانی راست یک مرد 55 ساله، شریان رادیال از بخش دوم شریان زیربغلی جدا شده و شریان بازویی نیز پس از گذشتن از حفره آرنجی، تحت عنوان شریان اولنار طی مسیر کرده بود.نتیجه گیری: از آنجایی که امروزه از شاخه های شریانی بخصوص شریان رادیال در انجام عمل بای پس عروق کرونر استفاده می گردد و از طرفی اشتباه گرفتن این شریان به علت وجود واریاسیون، به جای وریدهای زیر جلدی به منظور تزریق دارو، می تواند مشکلاتی را در روند درمان ایجاد کند. لذا آگاهی از واریاسیون های فوق می تواند به متخصصین جهت تشخیص و درمان سریع بیمار کمک نماید.