مجله علمی پزشکی جندی شاپور
سال:1386 | دوره:6 | شماره:4 (مسلسل 55) |تعداد مقالات:18

هدف: سرطان سینه یکی از رایج ترین سرطان ها در زنان می باشد و در این میان، از هر دوازده زن یک نفر قبل از رسیدن به سن 70 سالگی به این سرطان مبتلا می شود. از این تعداد فقط بخش کوچکی (تقریبا 5 تا 10 درصد) در اثر جهش های اتوزومال غالب به این بیماری مبتلا می شوند. در دو ژن کشف شده BRCA2 – BRCA1 جهش هایی از نوع آتوزومی غالب در بیماران مبتلا به سرطان سینه مشاهده شده است. یهودیان اشکنازی با ریسک ابتلای بالا به این نوع سرطان، از ناقلین جهش در اگزون 2 ژن (185delAG) BRCA1 و اگزون 11 ژن (6174delT) BRCA1 می باشند. غربالگری این جهش ها در جمعیت های قومی غیر از اشکنازی ها می تواند در جهت تشخیص افراد در معرض خطر کاربرد داشته باشد. هدف مطالعه حاضر بررسی فراوانی های جهش های رایج در اگزون 2 ژن BRCA1 در بیماران ایرانی (اهواز) می باشد.روش بررسی: در این بررسی تعداد 38 نمونه خونی از بیماران و 32 نمونه از بستگان سالم آنان از بخش پاتولوژی بیمارستان شفا اهواز جمع آوری و غربالگری جهش های احتمالی در اگزون 2 ژن BRCA1 (منطقه داغ و مستعد به جهش) با استفاده از روش SSCP مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشانگر وجود جهش در چهار مورد (10.5 درصد) از کل 38 بیمار می باشد.نتیجه گیری: نتیجه نهایی نشانگر وجود جهش در چهار مورد (10.5 درصد) از کل تعداد 38 نفر بیمار بود.

هدف: بتا تالاسمی از شایع ترین بیماریهای ارثی تک ژنی ایران است. ایران روی نقشه کمربند تالاسمی جهانی قرار دارد و حدود 5 تا 10 درصد جمعیت آن ناقل بتا تالاسمی هستند استان خوزستان دارای جمعیتی از اقوام مختلف است هدف این تحقیق تعیین فراوانی الگوهای جهش های ژنی بتا تالاسمی در استان خوزستان جهت پیشگیری قبل از تولد به شکل مقطعی آینده نگر در میان مراجعین به مرکز تحقیقات تالاسمی و هموگلوبینوپاتی ارجاع شده اند انجام گردید.روش بررسی: برای این مقصود 116 بیمار مبتلا به بتا تالاسمی ماژور را که در نواحی مختلف استان خوزستان زندگی می کردند با نمونه گیری ساده در بیماران مراجعه کننده مورد مطالعه قرار گرفت. در این تحقیق از روش RDB استفاده شد و از هر بیمار 5 میلی لیتر خون حاوی EDTA برای تجزیه DNA گرفته شده است. آزمایش با استفاده از کیت شرکت (Vinea-Lab) انجام گردید.یافته ها: شایع ترین جهش های مشاهده شده در این گزارش عبارتند از: کدون 36.37 (14.7 درصد) و جهش IVSI-110 (14.2 درصد) و جهش IVS11-1 (6.9 درصد)، کدون 8 (6.5 درصد) کدون 5 (5.2 درصد)، سایر موارد (31 درصد)، ناشناخته ها (21.6 درصد) بودند.نتیجه گیری: شایع ترین جهش های شناسایی شده در این مطالعه در خوزستان کدون 37.36 با 14.7 درصد است.

هدف: کادمیوم یکی از فلزات سنگین است که در صنایع مصرف گسترده دارد. این فلز از راههای مختلف از جمله از طریق آب و خاک وارد زنجیره غذایی میشود. مطالعات نشان داده اند ترکیبات کادمیوم موجب هپاتوتوکسیسیتی و نفروتوکسیسیتی می شود. مکانیسم اثر کادمیوم کاملا مشخص نمی باشد، ولی پیشنهاد گردیده این ترکیب از طریق پر اکسیداسیون اسیدهای چرب غیر اشباع موجب آسیب در ارگانهای مختلف بدن می گردد. ویتامین E یک آنتی اکسیدانت قوی است و موجب محافظت سلولها در مقابل آثار حاصله از ترکیبات سمی واکنشگر می شود. هدف از این مطالعه بررسی نقش این ترکیب در پیشگیری از آسیب های ناشی از کادمیوم بر روی کبد و کلیه می باشد.روش بررسی: به موش های صحرایی نر بالغ از گونه NMARI, ویتامین E با دوز 5 میلی گرم برای هر کیلوگرم وزن بدن و یا حجم معادل از روغن ذرت به عنوان حامل از طریق تزریق داخل صفاقی داده شد. نیم ساعت بعد حیوانات کادمیوم کلراید در دوزهای 2، 1.5، 1، 0.5 میلی گرم به ازاء هر کیلوگرم وزن بدن و یا حلال آن (سرم فیزیولوژی) بعنوان کنترل دریافت نمودند. این آزمایش برای 7 روز متوالی انجام گردید. 24 ساعت بعد از آخرین آزمایش حیوانات با استفاده از سدیم پنتوباربیتال کشته و از خون حیوانات جهت مطالعه عواملی چون آسپارتات آمینو ترانس آمیناز (AST)، آلانین آمینوترانس آمیناز (ALT)، آلکالین فسفاتاز (ALP)، کراتینین و ازت اوره خون (BVN) استفاده گردید. بافت های کبد و کلیه جدا و در فرمالین 10درصد تثبیت و پس از انجام مراحل تهیه بافت و رنگ آمیزی با همان توکسیلین و ائوزین با استفاده از میکروسکپ نوری مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: کادمیوم کلراید بصورت وابسته به دوز موجب افزایش AST, ALT, ALP, BUN, CR شد. ویتامین E اثر قابل ملاحظه ای بر فاکتورهای بیوشیمیایی خون و همچنین بر روی بافت های کبد و کلیه نداشت، در حالیکه این ترکیب موجب کاهش هپاتوتوکسیسیتی و نفروتوکسیسیتی حاصله از کادمیوم گردید.نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصل از این تحقیق، به نظر میرسد ویتامین E می تواند موجب محافظت کبدی و کلیوی در مقابل آسیب های ناشی از کاربرد کادمیوم شود.

هدف: چندین بیماری مزمن در ارتباط با چاقی نظیر: بیماریهای قلبی - عروقی، فشارخون و دیابت نوع دوم وجود دارد. از طرفی طبق تحقیقات انجام شده تمرینات هوازی عملکرد عروقی را بهبود می بخشد و منجر به کاهش مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی – عروقی می شود. لذا هدف از این تحقیق ارایه شیوه و شدت تمرینی مناسبی از تمرینات هوازی است که بهترین تغییرات را بر روی لیپوپروتئین های خون داشته باشد.روش بررسی: نمونه های این تحقیق شامل 45 (15 نفر گروه کنترل، 15 نفر گروه شناگر و 15 نفر گروه دونده) دانش آموز چاق که شاخص توده بدنی (BMI) آنها بین 27.3 تا 33.2 kg/m2 و سن آنها بین 15 تا 18 سال بوده است. قبل و بعد از 8 هفته تمرین شنا و دویدن مقادیر لیپوپروتئین ها، تری گلیسرید و کلسترول تام خون، از طریق نمونه های خونی گرفته شده از سیاهرگ آرنج مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: نتایج تحقیق نشان می دهد که متعاقب انجام هشت هفته تمرینات هوازی شنا و دویدن، مقدار HDL-c گروه های تجربی در مقایسه با گروه کنترل افزایش معنی داری پیدا کرده است (p<0.05). اما اختلاف معنی داری در مقادیر HDL-c گروه شنا و دونده وجود ندارد (p>0.05). بین مقادیر تری گلیسرید در گروه های تمرینی و کنترل، و همچنین بین گروه های شناگر و دونده در مقادیر تری گلیسرید تفاوت معنی داری وجود دارد (p<0.05). بدین صورت که تری گلیسرید متعاقب تمرینات دویدن نسبت به گروه شناگر، کاهش بیشتری داشته است. بین مقادیر کلسترول تام در گروه های تمرینی و کنترل تفاوت معنی داری دیده شد (p<0.05). اما بین گروه های شناگر و دونده در مقادیر کلسترول تام اختلاف معنی داری وجود نداشته است (p>0.05). بین مقادیر LDL-c در گروه های تمرینی و کنترل اختلاف معنی داری وجود دارد (p<0.05). اما بین گروه های شناگر و دونده در مقادیر LDL-c تفاوت معنی داری وجود ندارد (p>0.05).

هدف: لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) بیماری التهابی مزمنی با علت نامشخص است که ممکن است هر عضوی از بدن را مبتلا نماید. نفریت مشکل عمده بیماران لوپوسی است. گرفتاری بالینی کلیه در SLE کودکان شایعتر از بالغین است. هدف از این مطالعه بررسی سیر بالینی و هیستوپاتولوژی نفریت لوپوسی در کودکان و همچنین بررسی تاثیر و بی خطر بودن دوز بالای سیکلوفسفامید در درمان آن ها بود.روش بررسی: بطور گذشته نگر 25 کودکان زیر 16 سال که از 1374 لغایت 1375 در بیمارستان کودکان ابوذر اهواز بستری شده بودند و تشخیص نفریت لوپوسی آن ها با بیوپسی کلیه از راه جلد روشن گردیده بود مورد مطالعه قرار گرفت. مطالعات بافتی تماما در بیمارستان نمازی شیراز انجام یا تایید شده بود. حداقل مدت پیگیری 36 ماه در نظر گرفته شد. پنج بیمار بدلیل کوتاه بودن دوره پیگیری یا ناکافی بودن پرونده شان از مطالعه خارج شدند. یافته های بالینی و سرولوژی بیماران در هنگام بیوپسی استخراج شد. بیست بیمار باقیمانده بر اساس نتیجه بیوپسی کلیه و طبقه بندی WHO برای نفریت لوپوسی، بصورت زیر درمان شدند: یک بیمار (کلاس I) با دوز پایین پردنیزولون، 7 بیمار (کلاس III, II) با دوز بالای پردنیزولون، دیورتیک و داروی ضدفشار خون و 12 بیمار (کلاس IV) با دوز بالای پردنیزولون و 13 پالس وریدی متناوب سیکلوفسفامید (ماهانه برای 6 ماه و سپس هر 3 ماه) و متعاقبا میکوفنولات موفتیل درمان شدند. نهایتا یافته های بالینی، آزمایشگاهی و بافتی آن ها مورد بررسی و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: از افراد مورد مطالعه 13 (65 درصد) دختر و 7 (35 درصد) پسر بودند. سن متوسط آن ها 10.2 سال (گستره 5 تا 13) بود. هیجده بیمار (90 درصد) بیش از 8 سال سن داشتند. تظاهر کلیوی 60 درصد بیماران بصورت سندروم نفریتیک – نفروتیک بود. بر اساس نتیجه بیوپسی یک نفر (5 درصد) مبتلا به کلاس I، 5 نفر (25 درصد) مبتلا به کلاس II، 2 نفر (10 درصد) مبتلا کلاس III و 12 نفر (60 درصد) مبتلا به کلاس IV بودند. ولی هیچ موردی از کلاس V گزارش نشد. بیماری 85 درصد مبتلایان با اقدامات درمانی فروکش نموده بود. سه بیمار به درمان پاسخ نداده بودند که از بین آن ها یک نفر تحت همودیالیز قرار گرفته بود و دو نفر نیز بدلیل نارسایی کلیه و ابتلای سیستم عصبی مرکزی فوت نموده بودند. از 12 کودک مبتلا به کلاس IV، یازده نفر به پردنیزولون و پالس وریدی سیکلوفسفامید پاسخ داده بودند و هیچگونه عوارض کوتاه یا دراز مدتی نیز در آن ها مشاهده نشده بود.نتیجه گیری: به نظر می رسد که پالس های وریدی سیکلوفسفامید در اکثریت کودکان مبتلا به نفریت لوپوسی شدید (کلاس IV) قادر به بهبود بالینی و علایم کلیوی باشند. همچنین بنظر می رسد که MMF داروی مناسبی برای نگهداری وضعیت پایدار و درمان موارد مقاوم باشند. بهرحال، این مطالعه روی نمونه کمی صورت گرفته است. لذا برای تایید تاثیر و بی خطر بودن پالس های وریدی سیکلوفسفامید مطالعه روی نمونه های بزرگتر ضروری است.

هدف: بررسی مقایسه سلامت روانی پرستاران زن نوبت کار مختلف در بیمارستانهای دولتی اهوازروش کار: پژوهش حاضر از نوع علی و مقایسه ای است. جامعه آماری شامل کلیه پرستاران زن بیمارستانهای دولتی شهر اهواز است. نمونه تحقیق شامل 120 پرستار یک نوبت کار، دو نوبت کار و سه نوبت کار است که به طور تصادفی ساده با استفاده از جدول اعداد تصادفی از فهرست پرستاران شاغل در بیمارستانهای دولتی استخراج گردید. برای جمع آوری داده ها از پرسشنامه سلامت روانی SCL-90R استفاده شد.یافته ها: F حاصل از تحلیل واریانس یک راهه، برای مقایسه سلامت روانی پرستاران یک نوبت، دو نوبت و سه نوبت کار برابر با 10.65 (P<0.001) است و نتایج حاصل از تحلیل کوواریانس بر روی میانگین نمره های آزمودنیها در پرسشنامه سلامت روانی با کنترل سن و سابقه خدمت نیز معنی دار است (F=8.54، P<0.001).نتیجه گیری: بررسی نتایج به دست آمده نشان دادند که از لحاظ سلامت روانی کلی، پرستاران سه نوبت کار وضعیت نامطلوب تری نسبت به پرستاران دو نوبت کار و پرستاران دو نوبت کار وضعیت نامطلوب تری نسبت به پرستاران یک نوبت کار دارند. به علاوه، نوبت کاری، حتی زمانی که اثر متغیر سن و سابقه خدمات کنترل شوند، در ایجاد تفاوت در سلامت روانی سه گروه پرستاران می تواند نقش داشته باشد.

هدف: ضربه وارده به دندانهای قدامی یکی از مشکلات شایع در کودکان و نوجوانان می باشد. هدف مطالعه حاضر بررسی فراوانی آسیب های دندانی قدامی و عوامل وابسته به آنها در دانش آموزان 11-7 ساله مدارس دخترانه و پسرانه شهر هویزه در سال 82 به الگویی از شیوه پیشگیری از آسیب وارده به دندانهای قدامی در این ناحیه دست یابیم.روش بررسی: تحقیق حاضر که یک مطالعه توصیفی مقطعی می باشد از طریق معاینه 382 نفر از دانش آموزان 11-7 ساله که شامل 200 نفر پسر و 182 نفر دختر بوده صورت گرفته و معاینه کلینیکی و تکمیل پرسشنامه برای هر یک از نمونه ها انجام گرفت و اطلاعات موجود از طریق آزمون همبستگی و مجذور کای تجزیه و تحلیل گردید.یافته ها: وقوع انواع صدمات در پسرها (67.2 درصد) بیش از دختران (32.8 درصد) بود. بالاترین شیوع ضربه در پسران در سن 10 سالگی (39.5 درصد) و پایین ترین شیوع ضربه در سن 8 سالگی (9.3 درصد) بود. بالاترین شیوع ضربه در دختران 9 سالگی (38.1 درصد) و پایین ترین شیوع ضربه در سن 8 سالگی (9.5 درصد) بود. شایعترین دندان آسیب دیده در هر دو جنس ثنایای میانی فک بالا (75 درصد) و کمترین دندان آسیب دیده، ثنایای طرفی فک پایین (3.1 درصد) بود. شیوع صدمات دندانی در کودکان دارای اکلوژن Class II (60.9 درصد) بیش از انواع دیگر بود. شیوع صدمات دندانی در افراد فاقد پوشش لبی (61 درصد) بیش از افراد دارای پوشش لبی (39 درصد) بود. شیوع صدمات دندانی در افراد با Over jet افزایش یافته (56.3 درصد) بیش از انواع دیگر بود. 1/3 انسیزالی (61 درصد) شایع ترین ناحیه صدمه دیده در دندانهای آسیب دیده را بخود اختصاص داد. شایعترین نوع شکستگی در دندانهای صدمه دیده شکستگی مینا و عاج (57.8 درصد) بود.نتیجه گیری: بر اساس نتایج حاصله میزان صدمه دندانی در هر دو جنس قابل توجه بوده و نیاز به برنامه ریزیهای پیشگیری کننده وجود دارد.

هدف: هدف از پژوهش حاضر بررسی رابطه مراحل رشد روانی - اجتماعی اریکسون با سلامت روانی در سالمندان شهرهای مختلف استان خوزستان است.روش بررسی: برای نیل به هدف مزبور، از سیاهه 600 خانوار موجود در رایانه اداره مرکزی آمار تهران که حاوی سالمندان مسن تر از 65 سال بود، یک نمونه مشتمل بر 469 سالمند (237 زن و 232 مرد) به روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شد. سپس، افراد سالمند به وسیله مقیاس تجدید نظر شده مراحل رشد روانی - اجتماعی اریکسون (MEPSI) و فهرست تجدید نظر شده 90 نشانه ای (SCL-90-R) مورد مطالعه قرار گرفتند. برای تحلیل داده ها، از آمار توصیفی و روش همبستگی استفاده شد.یافته ها: نتایج این تحقیق نشان دادند که بین مراحل رشد روانی - اجتماعی و جنبه های مختلف سلامت روانی سالمندان استان خوزستان همبستگی مثبت معنی دار وجود دارد.نتیجه گیری: حل موفقیت آمیز تعارضات مربوط به مراحل رشد روانی - اجتماعی اریکسون با سلامت روانی سالمندان رابطه مثبت دارد.

هدف: دردهای مزمن یکی از مشکلات شایع امروز می باشد که یکی از شایعترین نمونه های آن درد ناحیه تحتانی کمر (LBP) بعد از سردرد می باشد. درد مزمن می تواند باعث مشکلات متعدد روانشناختی مانند اضطراب و افسردگی گردد. به همین منظور پژوهش حاضر با هدف بررسی مشکلات روانی بیماران «LBP» صورت گرفته است.روش بررسی: مطالعه از نوع مقطعی - تحلیلی می باشد. از میان بیماران «LBP» مراجعه کننده به مراکز درمانی اهواز، 92 بیمار حاضر به همکاری (50 مرد و 42 زن) با دامنه سنی 63-19 سال در مشاغل مختلف به روش غیر تصادفی و مبتنی بر هدف انتخاب گردید. بیماران با تکمیل فرم ثبت اطلاعات و آزمون SCL-90-R مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: در بررسی نتایج 71.7 درصد جمعیت نمونه مشکلات روانی را نشان دادند (مردها 66 درصد و زنها 78.6 درصد). میانگین ضریب کلی علایم (GSI) در مردها (T=68) بالاتر از زنها (T=63) مشاهده شد. هم چنین مردها در تمام مقیاسها شدت مشکلات را بیشتر از زنها گزارش کرده اند. بین نوع شغل مردها و میزان مشکلات روانی رابطه معنی داری (P<0.01) به دست آمد.نتیجه گیری: با توجه به اینکه یافته های پژوهش نشان داده درصد قابل توجهی از بیماران LBP دچار مشکلات روانی همراه می باشند، ضرورت ارزیابی روانشناختی بیماران LBP و اضافه نمودن درمانهای روان شناختی به درمانهای سنتی رایج پیشنهاد می گردد.

هدف: گاز کلر یکی از مواد شیمیایی خطرناک است که یکی از مصارف عمده آن استفاده به عنوان تصفیه کننده آبهای آشامیدنی است. در کلان شهر تهران عواملی نظیر تعداد زیاد ایستگاههای کلرزنی، پراکنده بودن آنها در سطح شهر، تراکم جمعیت در اطراف این ایستگاهها، پیوسته و بدون وقفه بودن عملیات کلرزنی در طول شبانه روز به همراه عواملی نظیر کم اطلاعی سازمانهای امداد و درمان از چگونگی انتشار گاز کلر، نحوه مقابله با آن، درمان افراد در معرض قرار گرفته، باعث شده که ایستگاههای کلرزنی به یکی از کانونهای خطرناک تبدیل شوند. هدف تحقیق حاضر ارزیابی میزان خطر نشت گاز کلر در ایستگاههای کلرزنی سیستم آب آشامیدنی شهر تهران می باشد.روش بررسی: در اجرای این پژوهش ایستگاههای کلرزنی بر اساس داشتن یا نداشتن حداقل امکانات مورد نیاز به دو دسته مطلوب و نامطلوب تقسیم شدند. پس از آشنایی کامل با سیستم کلرزنی در هر دو دسته ایستگاههای مورد مطالعه، با استفاده از توانمندیهای تکنیک آنالیز درخت خطا مهمترین عوامل موثر در بروز حادثه نشت کلر شناسایی و سپس نحوه ترکیب و همچنین ارتباط آنها در قالب رویدادهای پایانی، میانی و دروازه های «و» و «یا» تعیین شد. با آنالیز کیفی و کمی درخت خطای این حادثه، مهمترین علل بروز آن تعیین و همچنین احتمال وقوع رویداد اصلی در طول یک سال محاسبه گردید.یافته ها: مهمترین علل وقوع حادثه نشت کلر پایین بودن سطح مهارت کارکنان که خود از عدم برگزاری دوره های آموزشی مناسب برای پرسنل درگیر ناشی می شود، فشار و بار کاری زیاد روی پرسنل، عدم وجود دستورالعمل و قوانین مدون و یکپارچه در ایستگاههای کلرزنی و وجود اشکال و نارسایی در طراحی خود ایستگاهها بودند. احتمال وقوع حادثه 21 بار در سال محاسبه شد که رقم نسبتا بالایی می باشد.نتیجه گیری: بوسیله اصلاح ایرادهای اساسی ایستگاهها و یا طراحی این ایستگاهها بر مبنای استاندارد، احتمال وقوع حادثه به مراتب و به صورت چشمگیری کاهش می یابد.

هدف: نفروپاتی ناشی از مواد حاجب مسبب 5 تا 30 درصد موارد نارسایی حاد کلیه ایجاد شده در بیماران بستری است. گرچه میزان بهبود عملکرد کلیه در مبتلایان به نفروپاتی ناشی از مواد حاجب بالاست ولیکن این بیماران در 10 تا 25 درصد موارد نیازمند دیالیز شده و مدت زمان بستری آنان طولانی تر و مرگ و میر آنها 5 برابر بیشتر می شود. هدف از این مطالعه بررسی اثر ان - استیل سیستئین در جلوگیری از نفروپاتی ناشی از مواد حاجب در بیماران پرخطر می باشد.روش بررسی: یکصد بیمار که حداقل یک عامل خطرساز شامل: سن بیش از 60 سال، دیابت قندی، نارسایی قلبی (درصد (Ejection Fraction<35 یا نارسایی کلیه (Creatinine³1.5mg/dl) داشتند وارد مطالعه شدند. پنجاه بیمار که 600 میلی گرم ان - استیل سیستئین (NAC) خوراکی، دو بار در روز، روز قبل و بعد از آنژیوگرافی کرونر به همراه یک لیتر نرمال سالین دریافت کرده بودند با 50 بیمار که فقط نرمال سالین گرفته بودند، با هم مقایسه شدند. آنژیوگرافی با ماده کنتراست ultravist انجام شد. نفروپاتی ناشی از مواد حاجب به صورت افزایش کراتی نین بیش از 0.5 میلی گرم در دسی لیتر نسبت به مقادیر اولیه تعریف شد. کراتی نین سرم، قبل و 48 ساعت پس از آنژیوگرافی اندازه گیری شد.یافته ها: سن بیماران بین 40 تا 78 سال بود. از یکصد بیمار تحت مطالعه 58 نفر مرد و 42 نفر زن بودند. دیابت قندی در 36 درصد، نارسایی احتقانی قلب در 16 درصد، نارسایی کلیه در 25 درصد و سن بیش از 60 سال در 23 درصد بیماران وجود داشت. نفروپاتی ناشی از مواد حاجب در 5 بیمار گروه کنترل (2 بیمار مبتلا به دیابت، 2 بیمار مبتلا به نارسایی کلیه و یک بیمار سن بالا) ایجاد شد، اما هیچ مورد نفروپاتی در گروه NAC وجود نداشت. اختلاف بین دو گروه معنی دار بود (p<0.05). در گروه NAC متوسط کراتی نین سرم، 0.08 میلی گرم / دسی لیتر کاهش و در گروه کنترل، 0.16 میلی گرم / دسی لیتر افزایش داشت (p<0.05). NAC فاقد عوارض جانبی بود.نتیجه گیری: رخداد نفروپاتی ناشی از مواد حاجب در گروه NAC بطور معنی دار کمتر از گروه کنترل بود. NAC داروی بی خطر و موثر در جلوگیری از نفروپاتی ناشی از مواد حاجب در بیماران پرخطر می باشد.

هدف: امروزه بدلیل استفاه گسترده متخصصین گوش و حلق و بینی از روشهای جراحی آندوسکوپیک بینی و سینوس، تنوعات آناتومیکی و آناتومی حفره بینی و سنوسهای اطراف بینی اهمیت بیشتری پیدا کرده است. تعدادی از تنوعات آناتومیک شبیه هالرسل. کونکا بولوزا. سلولهای آگرنازی بزرگ. زائده آنسینیت هوا دار شده ممکن است عامل مستعد کننده برای سینوزیت مزمن یا پولیپوز بینی باشد. سی تی اسکن. بعنوان یک اقدام ارزیابی کننده قبل از عمل جراحی آندوسکوپیک عملکردی سینوسی مهم است. سی تی اسکن کرونال میتواند بطور واضح جزییات تغییرات مخاطی سینوسهای اطراف بینی و تنوعات آناتومیکی استخوانی را نشان دهد. در این مطالعه ما تنوعات آناتومیکی سینوسهای اطراف بینی و حفره بینی را با استفاده از توموگرافی کامپیوتری بررسی کرده ایم.روش بررسی: در این مطالعه ما تنوعات آناتومیکی در تصاویر توموگرافی کامپیوتری بیمارانی که جهت عمل جراحی آندوسکوپیک سینوسها انتخاب گردیدند بررسی کردیم، 204 فرد با بیماری سینوس (گروه سینوسی): سینوزیت مزمن. پولیپوزسینونازال و 75 بیمار از گروه غیر سینوسی: تومورهای هیپوفیز. عفونت راجعه کیسه اشکی و بیماری چشمی و علت های دیگر که تحت سی تی اسکن قرار گرفته بودند را بررسی کردیم.یافته ها: این مطالعه شامل 279 بیمار (163 مرد و 116 زن) میباشد. تنوعات آناتومیکی بدین صورت مشخص شده اند: 57.7 درصد (انحراف تیغه بینی)، 48.2 درصد (سلول اگرنازی)، 0.28 درصد (کونکابولوزا)، 13.5 درصد (سلول بولای بزرگ) 0.9 درصد (سلول هالر). زایده آنسیتیت با خم به داخل 12.1 درصد و یا خم به خارج 5.2 درصد.نتیجه گیری: تنوعات آناتومیکی یک نقش مهمی در اتیوپاتوژنزیس بیماریهای سینوسی و ایجاد عوارض در حین عمل جراحی دارد.

هدف: بیماری اسکلروز متعدد (MS) مناطق مختلف ماده سفید سیستم عصبی مرکزی را بصورت پلاک های متعدد التهابی و دمیلینیزه درگیر می نماید. این بیماران علایم اختلالات عملکرد سیستم عصبی را بصورت عود کننده و بهبود یابنده دارند و شدت علایم در زمانهای مختلف متغیر است. کاهش شنوایی حس عصبی یکی از علایم غیر شایع این بیماری است. هدف این مطالعه بررسی وضعیت شنوایی در بیماران دچار اسکلروز متعدد و ارزیابی پیش آگهی این بیماران می باشد.روش بررسی: در این مطالعه 16 بیمار مبتلا به (MS) که به درمانگاه گوش و حلق و بینی بیمارستان امام خمینی (ره) اهواز در فاصله زمانی اردیبهشت ماه 1382 تا اسفند ماه 1384 ارجاع شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند، برای همه این بیماران مطالعات بالینی، الکتروفیزیولوژیک و رادیولوژیک از جمله آزمون های ادیومتری، ABR، ENG، MRI انجام شد و نتایج حاصله بررسی و تحلیل گردید. همچنین وضعیت سیستم کوکلئو - وستیبولار این بیماران پس از درمان نیز مورد مطالعه قرار گرفت.یافته ها: در این مطالعه از 16 بیمار بررسی شده 7 نفر مرد (43.75 درصد) و 9 نفر زن (56.25 درصد) بودند و میانگین سنی آنها 32.5 سال بود. این بیماران دچار علایم متعدد ناشی از دگیری قسمتهای مختلف مغز و نخاع بودند. دو نفر از این بیماران دچار کاهش شنوایی حسی - عصبی بودند. هر دو بیمار تیمپانومتری نرمال داشتند و فاقد رفلکس آکوستیک بودند. همچنین در ABR هر دو نفر تغییرات غیر طبیعی دیده شد اما ENG آنها نرمال بود.نتیجه گیری: برای مشخص کردن زوایای متنوع تغییرات ایجاد شده در سطوح عملکرد سیستم شنوایی بیماران اسکلروز متعدد نیاز به مطالعات و تحقیقات بیشتری می باشد اما لازم است پزشکان و بخصوص متخصصین گوش، حلق و بینی با تظاهرات و وستیبرلوکوکلئار این بیماری و روش های تشخیصی و درمانی آن آشنایی کامل داشته باشند. توصیه می گردد که تمام بیماران متبلا به اسکلروز متعدد از نظر مشکلات شنوایی نیز ارزیابی گردند.

پهدف: مجموعه ژن های HLA بر روی بازوی کوتاه کروموزوم (6p21.3) 6، پلی مورف ترین سیستم آنتی ژنیکی بدن انسان را رمزدهی می نمایند. میزان فراوانی آلل های HLA کلاس I شامل HLA-A، HLA-B و HLA-C و الگوهای پیوستگی ترجیحی آنها در میان جمعیت های گوناگون بطور چشمگیری متفاوت است که تعیین آن می تواند برای مطالعات مختلف جمعیت شناسی، ارتباط HLA با بیماریها و سازگاری در پیوند عضو مفید واقع شود. با توجه به این مهم، هدف از این مطالعه بررسی میزان فراوانی آلل های HLA-A، HLA-B و HLA-C بروش سرولوژیک در داوطلبان بومی اهدای عضو در استان خوزستان می باشد.روش بررسی: 1420 نفر از اهداکنندگان عضو مراجعه کننده به بخش ایمنی شناسی پیوند اداره کل منطقه ای آموزشی انتقال خون خوزستان از نظر میزان فراوانی آنتی ژنهای HLA-A، HLA-B و HLA-C بروش سرولوژیک (میکرو سایتو توکسیسیته) بررسی گردید.یافته ها: پس از بررسی آنتی ژنهای HLA مذکور در جمعیت مورد مطالعه بیشترین میزان فراوانی آلل ها HLA کلاس یک در استان خوزستان شامل HLA-A2 (37.2 درصد)، HLA-B35 (51.4 درصد) و HLA-CW4 (29.1 درصد) می باشد.نتیجه گیری: اطلاعات بدست آمده از این مطالعه که نخستین گزارش در این مقیاس از میزان فراوانی آنتی ژنهای HLA کلاس یک به روش سرولوژیک در منطقه می باشد قدم اول در مطالعات مردم شناسی، مهاجرت های هر جمعیت و یافتن اهدا کننده سازگار عضو و بررسی ارتباط HLA با بیماریهای خود ایمن و عفونی در جمعیت مورد مطالعه است.

هدف: بتا تالاسمی ماژور یک کم خونی همولیتیک شدید و کشنده است که با اختلالات رشد، اختلال عملکرد ارگانهای مختلف بدن و افزایش بار آهن مشخص می شود. درگیری قلب یکی از عمده ترین علل معلولیت و مرگ و میر در این بیماران است. هدف پژوهش حاضر بررسی اثر درمانی کاپتوپریل بر عملکرد قلب در کودکان تالاسمیک با درگیری قلب چپ بوده است.روش بررسی: در این مطالعه بالینی که بر روی 60 بیمار مبتلا به تالاسمی ماژور که از میان 110 بیمار بالای 10 سال با محدوده سنی 21-10 سال که به روش pilot study نمونه گیری شدند انجام گرفت. بیماران به دو گروه مساوی تقسیم شدند و جهت هر گروه قبل و پس از دریافت کاپتوپریل یا دارونما اکوکاردیوگرافی 2D و داپلر انجام و سپس اطلاعات حاصل با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و با آزمونهای t-test و correlation coefficient مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: پس از مصرف کاپتوپریل در مقایسه با قبل از مصرف دارو افزایش میانگین کسر جهشی از 54.35±7.7 به (P<0.05) 58.74±8.7 و افزایش میانگین Fractional Shortening از 28.12±5 به 31.03±6 (p<0.05) و کاهش E/A دریچه میترال از 1.88±0.37 به 1.69±0.41 (p<0.05) و کاهش PEP/ET در آئورت از 0.38±0.05 به 0.32±0.08 (p<0.05) و افزایش Deceleration Time میترال از 142±23 به 142±32 (p<0.05) و کاهش LVESD از 3.4±0.5 به 3.1±0.4 (P<0.05) مشاهده شد. در گروه کنترل پس از مصرف دارونما در مقایسه با قبل از آن کاهش (EF) از 58.73±5.7 به 54.64±8 (p<0.05) و کاهش (FS) از 31.63±4 به 28.6±6 (p<0.05) و کاهش Deceleration Time دریچه میترال از 140±19 به 92±18 (p<0.05) مشاهده گردید.نتیجه گیری: نتایج حاصل از این پژوهش نشان داد که مصرف کاپتوپریل در بهبود عملکرد قلب چپ در مبتلایان به تالاسمی ماژور با درگیری قلب موثر بوده و نیز در بیمارانی که دچار نارسایی قلب شده اند نیز باعث بهبود عملکرد سیستول و دیاستول می گردد. و به ویژه در بیماران با الگوی محدودیت پرشدگی دچار می باشند.

هدف: هدف از این مطالعه آنالیز تاریخچه طبیعی بیماری، درمان و پروگنوز بیماران مبتلا به استزیونوروبلاستوما (بدخیمی نادر سر و گردن) بر اساس مرور مقالات می باشد.روش بررسی: یک مطالعه گذشته نگر بر روی بیماران استزیونوروبلاستوما (ENB) که در بیمارستان قائم و امید تحت درمان قرار گرفته بودند، بین سالهای 1383- 1373 انجام شد.یافته ها: یازده بیمار با ENB مشخص و آنالیز شدند. میانگین سنی بیماران 44 سال بود. بیماران اغلب با انسداد یکطرفه بینی (72.7 درصد) و اپیستاکسی (63.6 درصد) مراجعه نموده بودند. سمت راست بینی در 36.4 درصد بیماران و سمت چپ در 54.5 درصد و درگیری هر دو سمت در 9.1 درصد بیماران وجود داشت. 54.5 درصد بیماران بر اساس سیستم Kadish در stage C قرار داشتند. هیچ بیماری متاستاز دور دست نداشت و 2 بیمار لنفادنوپاتی گردنی در زمان بروز علایم داشتند. جراحی در 72.7 درصد بیماران انجام شد. رادیوتراپی در 11 بیمار و کموتراپی در 3 بیمار انجام شد که در یک مورد منجر به عود بیماری شد. سورویوال 5 ساله بیماری 80 درصد و 10 ساله، 48 درصد بود.نتیجه گیری: ENB تومور نادری است که بوسیله جراحی و رادیوتراپی قابل علاج می باشد.