مدیریت سلامت
سال:1388 | دوره:12 | شماره:37 |تعداد مقالات:9

مقدمه: با تغییر الگوی بیماری ها از عفونی به مزمن، نقش عوامل روانی و اجتماعی تحت عنوان تعیین کننده های اجتماعی سلامت(SDH)  از جمله نابرابری درآمدی در جامعه اهمیت ویژه ای پیدا کرده است. نابرابری درآمدی شدید نشان دهنده کاهش درآمد در دسترس اکثر افراد جامعه می باشد که تاثیر منفی بر سلامت دارد. وجود نابرابری در جامعه موجب افزایش احساس محرومیت نسبی افراد؛ و اثر بر سلامت روانی جامعه است. هدف این پژوهش تعیین رابطه نابرابری درآمدی و سلامت در ایران در دوره 1385-1355 بود. روش بررسی: این مطالعه تحلیلی؛ از نوع همبستگی اکولوژیکی است. واحد تحلیل؛ جمعیت ایران در سال های مورد بررسی است؛ و داده های تحقیق از مرکز آمار ایران و بانک مرکزی تهیه شده است. جهت تحلیل داده ها از تحلیل رگرسیون با نرم افزار SPSS استفاده شد. یافته ها: رابطه ضریب جینی با امید به زندگی (P=0.0001، R=-0.83)؛ و با میزان مرگ و میر کودکان زیر 5 سال (P=0.0001، R=0.87) معنی دار است. نتیجه گیری: در دوره زمانی مورد بررسی، با افزایش نابرابری درآمدی امید به زندگی کاهش و میزان مرگ و میر کودکان زیر 5 سال افزایش یافته است. برای بهبود و ارتقای سلامت افراد جامعه اتخاذ سیاست های بازتوزیعی مناسب به منظور کاهش نابرابری درآمدی ضروری به نظر می رسد.

مقدمه: بخش مدارک پزشکی نقش مهمی در ارزیابی و برنامه ریزی اولویت بندی کمیت و کیفیت خدمات مراقبتی دارد. هدف پژوهش حاضر ارزیابی عملکرد بخشهای مدارک پزشکی بیمارستانهای آموزشی کرمانشاه و مقایسه آنها با استانداردهای وزارت بهداشت بود. روش بررسی: این مطالعه توصیفی - مقطعی کاربردی در سال 1386 انجام گردید. جامعه پژوهش بخشهای مدارک پزشکی بیمارستانهای آموزشی - درمانی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه می باشد. گردآوری داده ها با استفاده از یک پرسشنامه خصوصیات دموگرافیک و چهار وارسی نامه (چک لیست دفتر ارزشیابی، ضوابط و استانداردهای درمانی معاونت امور درمان و داروی وزارت بهداشت) صورت گرفت. گردآوری داده ها با مراجعه مستقیم به واحدهای بخش مدارک پزشکی با استفاده از روش مشاهده و مصاحبه انجام شده، و برای تجزیه و تحلیل داده های هر چک لیست 100 امتیاز منظور و امتیاز کلی هر واحد از بخش مدارک پزشکی از مجموع امتیازات اقلام چک لیست مربوط به آن واحد حاصل شد. یافته ها: بهترین عملکرد مربوط به واحد آمار با میانگین 70.5 درصد و ضعیف ترین عملکرد مربوط به واحد بایگانی با میانگین 56.3 درصد است. بهترین عملکرد کلی بخش مدارک پزشکی مربوط به بیمارستان امام رضا (ع) با میانگین 83.25 درصد می باشد. عملکرد مربوط به بیمارستان معتضدی با میانگین 48.6 درصد می باشد.نتیجه گیری: در هیچ یک از بیمارستانها دستورالعمل مدونی راجع به امحای پرونده وجود نداشت. در اکثر واحدهای بایگانی از سیستم مناسب بایگانی استفاده نمی شد.

مقدمه: یکی از روشهای توسعه منابع انسانی، گردش شغلی می باشد که در سازمانهای بهداشتی و درمانی ایران کمتر پژوهش شده است. هدف مطالعه حاضر بررسی تاثیر گردش شغلی بر عملکرد پرستاران در بیمارستانهای تامین اجتماعی تهران بود. روش بررسی: پژوهش حاضر از نوع علی و گذشته نگر، به صورت شاهد - موردی در 9 بیمارستان تامین اجتماعی تهران انجام گردید. جامعه پژوهش پرستاران بیمارستانهای مورد مطالعه که دارای گردش شغلی نبوده (N1=48) و پرستارانی که دارای گردش شغلی بوده (N2=502) است. از زیر جامعه اول 45 نفر در پژوهش شرکت نمودند و به عنوان گروه شاهد انتخاب شدند. از زیر جامعه دوم 45 نفر به شیوه همسان سازی به عنوان گروه مورد انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بود و جهت ارزشیابی عملکرد سالیانه پرستاران از امتیاز ارزشیابی سالیانه موجود در سازمان استفاده شد. یافته ها: میانگین امتیاز عملکرد گروه مورد و شاهد به ترتیب 28.42 و 28.41 می باشد (Pvalue=0.796). با استفاده از آزمون آنالیز واریانس، بین گردش شغلی و عملکرد پرستاران ارتباط معنی داری مشاهده نشد. نتیجه گیری: عملکرد پرستاران در بیمارستانهای مورد مطالعه مستقل از وضعیت گردش شغلی آنها می باشد و گردش شغلی به شیوه موجود موجب بهبود عملکرد پرستاران نشده است.

مقدمه: در ارزشیابی های علم سنجی، اصلی ترین معیار برای تعیین جایگاه علمی و رتبه بندی کشورها، میزان مشارکت در تولید علم، نوآوری فناوری و به طور کلی مشارکت در روند توسعه علم جهانی است. این پژوهش با بهره گیری از روشهای علم سنجی، به مطالعه روند و رشد میزان تولیدات علمی حوزه های پزشکی در ایران طی سالهای 2007-1978 پرداخته است. روش بررسی: این پژوهش به صورت پیمایشی - توصیفی؛ و کاربردی است. مقالات انگلیسی حوزه های پزشکی نمایه شده در پایگاه های استنادی SCIE در فاصله 2007-1978، جامعه پژوهش را تشکیل می دهند. برای گردآوری اطلاعات، از جستجوی پیشرفته پایگاه با محدودیت زمانی برای 6 دوره 5 ساله استفاده؛ و مقالات با رده بندی کتابخانه ملی پزشکی امریکا تطبیق داده شد. یافته ها: حاصل این بررسی، 11901 رکورد از پایگاه SCIE است. از 29 حوزه پزشکی پایگاه SCIE، بیشترین تعداد مقالات در حوزه های داروشناسی و بیوشیمی و کمترین تعداد مقالات در حوزه های پرستاری و طب سالمندان مشاهده شد. بیشترین استنادات در پایگاه SCIE متعلق به حوزه داروشناسی با 10976 استناد بود. 53 درصد از مقالات در پایگاه SCIE بدون استناد بودند. دانشگاه  علوم پزشکی تهران در 19 حوزه پزشکی، دانشگاه پرکار شناخته شد. از دوره های 1987-1983 و 1992-1988 کمترین تعداد دوره 2007-2003 بیشترین تعداد مقالات در این پایگاه بود.نتیجه گیری: نداشتن استناد در بیشتر مقالات در پایگاه SCIE، شاید به علت چاپ مقالات در مجلاتی با عامل تاثیر پایین یا عدم پذیرش مقاله های کشورهای در حال توسعه در مجله های معتبر بین المللی باشد. از عواملی که در کاهش تولید علم ایران در دوره های دوم و سوم دخیل بودند می توان به جنگ ایران و عراق اشاره کرد. نمایه شدن نام دانشگاه ها با اسامی مختلف باعث عدم وجود نام این دانشگاهها در رتبه بندیهای جهانی شده است. تولید علم ایران در حوزه های پزشکی بشدت در حال افزایش است. ادامه این روند به تعامل دانشمندان ایرانی با دانشمندان خارجی، افزایش بودجه آموزش و پرورش، همکاری علمی و تبادل اطلاعات با دانشگاههای برتر و... وابسته است.

مقدمه: در کشورهای در حال توسعه بیمارستانها نزدیک به 70 درصد از هزینه های سهم بهداشت و درمان را به خود اختصاص می دهند. هدف پژوهش حاضر تحلیل و برآورد هزینه تمام شده خدمات با استفاده از روش «حسابداری تقلیلی – مرحله ای» (بیمارستان فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی سمنان در سال 1385) بود. روش بررسی: در این مطالعه مقطعی، توصیفی - تحلیلی؛ جامعه پژوهش بخش های عملکردی بیمارستان فاطمیه (س) بود جمع آوری داده ها در جداول محقق ساخته و مراجعه حضوری و بررسی اسناد و مدارک موجود؛ و تجزیه و تحلیل اطلاعات با نرم افزار Excel و اجرای زنجیره تقلیلی – مرحله ای صورت گرفت.یافته ها: بخش خدمت نهایی 47.5 درصد؛ بخش خدمات واسطه 24.3 درصد، بخش بالاسری با 21.5 درصد، و هزینه استهلاک سالیانه 6.7 از هزینه های بیمارستان به خود اختصاص داده بودند. هزینه های پرسنلی 48 درصد هزینه ساختمان و بناها با 42 درصد، هزینه خدمات شهری با 3 درصد و هزینه مواد و ملزومات مصرفی 2 درصد هزینه های بیمارستان بود. نتیجه گیری: توجه بر مدیریت منابع انسانی و بهره وری نیروی کار ضروری است. بخش خدمت نهایی نیازمند سازماندهی اجرای فعالیت های مشابه در فرایند ارایه خدمات مختلف به منظور کاهش هزینه ها و افزایش اثر بخشی است و ایجاد یک پایگاه داده ثبت هزینه ها در بیمارستان، و به کارگیری یک سیستم جامع و یکپارچه برنامه ریزی عملیاتی ضروری است.

مقدمه: تفاوتهای شخصیتی مدیران می تواند منبع توسعه خلاقیت و یا ریشه بسیاری از مشکلات سازمانی باشد، و بر عمل، رفتار، تصمیمات و رفتار سازمانی آنان موثر خواهد بود. هدف این پژوهش شناخت شخصیت مدیران ستادی دانشگاه علوم پزشکی استان قم بر اساس مدل پنج عاملی شخصیت (Big-5) بود.روش بررسی: پژوهش حاضر، پژوهشی کاربردی و توصیفی - تحلیلی است. جامعه آماری 31 نفر مدیران ستادی دانشگاه علوم پزشکی استان قم می باشد که به روش تصادفی طبقه ای انتخاب گردیده اند. ابزار پژوهش، پرسشنامه شخصیت مدل پنج عاملی که توسط محقق با کمک اساتید راهنما و مشاور تهیه گردیده، توسط نرم افزار SPSS از آزمون مقایسه میانگین برای بررسی میانگین ابعاد متغیر شخصیت؛ و از آزمون رتبه ای فریدمن برای رتبه بندی ابعاد Big-5، استفاده شد.یافته ها: میانگین روان رنجوری در جامعه آماری کمتر از حد متوسط آن؛ و میانگین چهار مولفه وظیفه شناسی، پذیرش تجربه، تطابق پذیری، و برون گرایی بالاتر از حد متوسط است. بالاترین میانگین مربوط به بعد وظیفه شناسی و کمترین میانگین مربوط به بعد روان رنجوری است. بین میانگین رتبه ها تفاوت معنی دار وجود دارد. بعد وظیفه شناسی در میان مدیران بالاترین رتبه؛ و بعد روان رنجوری پایین ترین رتبه را داشته است. نتیجه گیری: مدیران از نظر پنج ویژگی شخصیتی مورد مطالعه در وضعیت مطلوبی قرار دارند.

مقدمه: انگیزش نیروی انسانی در دستیابی به اهداف سازمان بسیار موثر می باشد. برخی نظریه پردازان معتقدند شغل به خودی خود می تواند تاثیر نیرومند بر انگیزش کارکنان، رضایت و بهره وری آنان داشته باشد. هدف این پژوهش تعیین توان انگیزشی فعلی مشاغل و بررسی تشخیصی مشاغل حوز ه توانبخشی مراکز بهزیستی بود. روش بررسی: این مطالعه نوع توصیفی - تحلیلی مقطعی در مراکز بهزیستی استان تهران انجام شده است. جامعه مورد مطالعه را کارمندان حوزه توانبخشی مراکز بهزیستی استان تهران در مراکز بهزیستی روزانه دولتی بودند، 102 نفر نمونه پژوهش با روش سرشماری انتخاب شدند. جمع آوری اطلاعات با استفاده از پرسشنامه صورت گرفت. پرسشنامه های تکمیل شده با نرم افزار آماری SPSS به کمک آمار توصیفی و آزمون T-test یک نمونه ای با نمرات استاندارد مقایسه شدند. یافته ها: ارتباطی بین متغیرهای جمعیت شناسی مانند سن، جنسیت، سابقه کار، وضعیت تاهل، مدرک تحصیلی و نوع عضویت با توان انگیزشی بالقوه و زیر مجموعه های آن وجود نداشت. در گروه های شغلی مورد مطالعه میانگین تنوع وظیفه 3.62±0.70، میانگین هویت شغلی 3.96±0.67، میانگین اهمیت وظیفه 4.03±0.70، میانگین استقلال 4.03±0.73، میانگین بازخورد 3.35±0.53، و میانگین نمره توان انگیزش بالقوه 49.9±19.32 به دست آمد. مشاغل حوزه توانبخشی از تنوع مهارت، هویت شغلی، اهمیت شغلی، استقلال شغلی و نمره توان انگیزش بالقوه برخوردار می باشند و از بعد بازخورد برخوردارنمی باشند. (P<0.05)نتیجه گیری: طراحی مشاغل در این برای شاغلان امکان انگیزش درونی را به جز در مورد بازخورد شغلی فراهم می کند.

مقدمه: برای برنامه ریزی دقیق در نظام پرداخت و بازپرداخت خدمات ارایه شده – از جمله در مراکز تخصصی قلب و عروق - نیاز به سیستم برآورد هزینه می باشد. سیستم گروه های تشخیصی مرتبط (DRG) برای جوابگویی به این نیاز ایجاد شده است. هدف این پژوهش مطالعه و مقایسه سیستم DRG بیماریهای قلب و عروق در کشورهای منتخب با ایران بود.روش بررسی: پژوهش حاضر به روش توصیفی - تطبیقی در سال 1387-1386 انجام شده است. اطلاعات موجود در کتاب ها، نشریات و اینترنت، و مکاتبه با کشورهای منتخب (امریکا، انگلیس، استرالیا و کانادا) ساختار سیستم DRG آنها استخراج؛ و تحلیل سیستم ها با جداول مقایسه شد.یافته ها: در کشورهای منتخب، سیستم DRG به صورت ملی درآمده تا نیازهای بهداشتی آن کشورها را برای طبقه بندی بیماریهای قلب و عروق برآورده نماید. در تمام کشورهای منتخب سازمان های مجری و ناظر بر قوانین سیستم DRG دیده می شود. رعایت قوانین مربوط به بومی کردن و استانداردهای تعیین شده از طرف سازمان های استاندارد، همچنین قوانین مربوط به تبادل داده ها، توسعه پذیری و روند روزآمدسازی در سیستم DRG کشورهای منتخب دیده می شود. ایران فاقد سیستم ملی DRG بیماریهای قلب و عروق است.نتیجه گیری: ایجاد کمیته تخصصی سیستم DRG بیماریهای قلب و عروق عنوان متولی امر، استفاده از تجربیات کشورهای پیشرو در زمینه ملی کردن سیستم، توسعه استانداردهای ملی کدگذاری در جهت ارتقای نظام سلامت در ایران، امکان به روز شدن سیستم طراحی شده در داخل کشور، آموزش لازم به کدگذاران پیشنهاد می شود.