تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1391 | دوره:9 | شماره:3 (پیاپی 33) |تعداد مقالات:10

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت موفقیت و هزینه و زمان طولانی استفاده بیشتر از تعداد ایمپلنت، این تحقیق با هدف مقایسه میزان شاخص های پریودنتال، تحلیل استخوان و بقای ایمپلنت، در بارگذاری فوری اوردنچر فک پایین متکی بر یک ایمپلنت میانی با دو ایمپلنت طرفی در سال 1390 انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی تصادفی روی 20 بیمار بی دندان دارای دنچر کامل که از گیر دست دندان فک پایین خود ناراضی بودند، انجام شد. بیماران به طور تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند. در تمام بیماران 3 عدد ایمپلنت (10×3.8 میلی متر) یکی در ناحیه سمفیز مندیبل و دو عدد دیگر نیز در ناحیه طرفی به فاصله 12-10 میلی متر از میدلاین قرار داده شد.در گروه مورد، تنها ایمپلنت میانی تحت بارگذاری فوری قرار گرفت و ایمپلنت های طرفی بدون بارگذاری رها شدند. اما در گروه شاهد ایمپلنت های طرفی تحت بارگذاری فوری قرار گرفتند و ایمپلنت های میانی بدون بارگذاری رها شدند. پس از گذشت 6 ماه اثر درمان روی عواملی چون گیردنچر، ثبات ایمپلنت، تحلیل استخوانی کرستال، عمق پروبینگ (PPD)، خونریزی حین پروبینگ (BOP) و بقای ایمپلنت ها در داخل هر گروه با آزمون آماری Pair t.test و بین دو گروه با آزمونT.test ،Mann whitney   fisher ومورد قضاوت آماری قرارگرفتند.یافته ها: تحقیق روی 20 بیمار و 30 نمونه انجام گرفت پس از 6 ماه پیگیری میزان گیردنچر، ثبات ایمپلنت، تحلیل استخوان کرستال، PPD،BOP  و بقای ایمپلنت ها در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت (P<0.2).نتیجه گیری: به نظر می رسد بارگذاری فوری اوردنچر مندیبل متکی بر یک ایمپلنت میانی می تواند به عنوان یک جایگزین برای اوردنچر متکی بر دو ایمپلنت طرفی در بیماران با وضعیت اجتماعی اقتصادی پایین بکار رود.

سابقه و هدف: لیکن پلان یک بیماری التهابی پوستی- مخاطی مزمن با اتیولوژی نامشخص است. با توجه به اهمیت مطالعات اتیولوژیک هدف از این پژوهش، مقایسه سطح اضطراب و نشانگرهای بزاقی استرس از جمله سطح کورتیزول و IgA بزاق در بیماران مبتلا به لیکن پلان دهانی با افراد سالم بود.مواد و روش ها: دراین مطالعه مورد شاهدی تعداد 46 بیمار دارای لیکن پلان دهانی و 46 فرد بدون لیکن پلان دهانی در گروه کنترل با سن و جنس مشابه شرکت داشتند. سطح کورتیزول و IgA بزاق بوسیله روش ELISA بررسی و سطح اضطراب توسط پرسشنامه اضطراب آشکار و پنهان اشپیل برگر سنجیده شد. جهت مقایسه میزان استرس و اضطراب با آزمون Mann- U- whitney و Logistic regression استفاده شد. منحنی ROC برای متغیرهای پیش بینی کننده تهیه و حساسیت و ویژگی آنها تعیین شد.یافته ها: افراد مبتلا به لیکن پلان دهانی 36 زن و 10 مرد با میانگین سنی47.1  سال بودند و گروه شاهد نیز از نظر سن و جنس همسان بودند. میزان کورتیزول بزاق3.42 نانومول در لیتر (CI%95, 2.69-4.14) و سطح 191.59sIgA نانومول در لیتر (CI%95, 155.19-227.97) تعیین شد که در بیماران گروه مورد نسبت به گروه کنترل اختلاف آماری معنی داری مشاهده شد (P<0.0001). هیچ اختلاف معنی داری از نظر سطح اضطراب آشکار (42.95) و اضطراب پنهان (47.67) بین دو گروه مشاهده نشد (P<0.4) و (P<0.5). نقطه برش کورتیزول بزاقی در لیکن پلان دهانی 1.6 نانومول در لیتر و برای 296.15sIgA تعیین شد. سطح زیر منحنی برای کورتیزول بزاقی 0.851 و sIgA، 0.797 تعیین شد. به ازای افزایش 1 واحد کورتیزول و به ازای کاهش یک واحد در سطح sIgA شانس ابتلا به بیماری به ترتیب 5.9 و 0.9 برابر افزایش می یابد.نتیجه گیری: به نظر می رسد که میزان سطح کورتیزول و IgA بزاقی به با بروز بیماری لیکن پلان دهانی ارتباط داشته و احتمالا می توان آن را شاخص احتمالی در ایجاد و یا پیشرفت ضایعات OLP دانست.

سابقه و هدف: یکی از مهمترین مسائل در درمان ناهنجاری های فک و صورت اطلاع از مقادیر طبیعی آنتروپومتریک در همان گروه نژادی می باشد. این تحقیق جهت بررسی شاخص های آنتروپومتریک سر و صورت بالغین سالم ایرانی (30-18 سال) در گروهی از بالغین ایرانی انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 50 مرد و 50 زن بالغ و سالم ایرانی که طبق معیارهای کتب مرجع در هر سه بعد دارای چهره و اکلوژن طبیعی بودند و سابقه درمان ارتودنسی، تروما و جراحی زیبایی در سر و صورت نداشتند، انتخاب شدند. 19 شاخص خطی، 4 شاخص زاویه ایی و 9 نسبت در 5 ناحیه سر و صورت به روش Farkas اندازه گیری شد. جهت آنالیز یافته ها بر حسب جنس و مقایسه آنها با مقادیر طبیعی سفید پوستان آمریکای شمالی از آزمون one sample t-test و paired t-test استفاده گردید.یافته ها: با توجه به نسبت های حاصله، افراد مورد مطالعه دارای فرم سر براکی سفال با شاخص (3.5±81.7) و (2.9±81.4) به ترتیب در مردان و زنان و فرم بینی لپتورین و فرم صورت لپتوپروسوپ با شاخص (4.4±90.3) و (5±91.4 به ترتیب در مردان و زنان بودند. هنگام مقایسه با سفید پوستان آمریکای شمالی علاوه بر تفاوت موجود در بسیاری از شاخص های خطی و زاویه ایی، در نسبت های سر و چشم در هر دو جنس و نسبت های صورت و بینی در زنان تفاوت معنی داری بین دو نژاد مشاهده گردید (p<0.01).نتیجه گیری: با توجه به تفاوتهای موجود بین دو نژاد، نمی توان مقادیر طبیعی سایر جوامع را جهت درمان ناهنجاری های فک و صورت ایرانیان بکار برد. توصیه می شود، مطالعات جامع تر جهت تعیین مقادیر طبیعی آنتروپومتریک در نژادهای مختلف ایرانی انجام گردد.

سابقه و هدف: امروزه توموگرافی کامپیوتری با پرتو مخروطی شکل (CBCT) به عنوان جایگزینی برای توموگرافی کامپیوتری (CT) در درمانهای دندانپزشکی می باشد. مواد فلزی به کار رفته در دندانپزشکی قادر به ایجاد آرتیفکتهایی حاصل از پدیده سخت شدن پرتو می باشند. در این مطالعه میزان آرتیفکتهای ناشی از سخت شدن پرتو در تصاویر به دست آمده از دو دستگاه NewTom VG و Planmeca Promax با Somatom Sensation 64-Slice CT مورد مقایسه قرار گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی از Implant drilling Model [IMP 1003-L-HD] استفاده شد. ایمپلنت ها (Dentis) با طول و قطر یکسان در نواحی کانین، پره مولر و مولر قرار داده شدند. تصاویر یکسان از هر دستگاه توسط دو نفر مشاهده گر ارزیابی شد. میزان آرتیفکتها بر اساس مقیاس تهیه شده طبق معیارهای کتب مرجع مورد بررسی قرار گرفت. نتایج به دست آمده توسط آزمون رتبه ای کروسکال والیس مورد بررسی و تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: رتبه وضوح تصویر در دستگاه NewTom برابر با0.48 ±4.53، دستگاه Somatom برابر با 0.57±4.14 و دستگاه Planmeca برابر با 0.84±1.80 بود. تفاوت معنی داری در وضوح تصاویر در سه دستگاه مشاهده شد (P<0.001).نتیجه گیری: با توجه به میزان اندک آرتیفکتهای فلزی در دستگاهNewTom VG ، همچنین دوز پایین تر وهزینه کمتر آن در مقایسه باCT ، استفاده از آن به منظور تصویربرداری از بیمارانی که دارای ترمیم ها وسیع، پروتزهای متعدد و یا درمان های قبلی ایمپلنت می باشند توصیه می گردد.

سابقه و هدف: با توجه به مزایای متعدد رادیوگرافی دیجیتال و کمبود اطلاعات در خصوص قابلیت آن در تشخیص پوسیدگی اکلوزال عاجی دندانهای شیری این مطالعه انجام شد.مواد و روش ها: تحقیق به روش تشخیصی بر روی 40 دندان شیری سالم و 43 دندان شیری که به روش استاندارد به صورت آزمایشگاهی در آنها پوسیدگی شبیه سازی شده بود، انجام شد. سپس از نمونه ها نگاره رادیوگرافی با دستگاه دیجیتال داخل دهانی تهیه و با نرم افزار Dr suni در حافظه دستگاه ذخیره گردید. 3 نفر رادیولوژیست فک و دهان و یک نفر متخصص دندانپزشکی کودکان که با تجربه در امر تفسیر رادیولوژیک ضایعات پوسیدگی بودند تشخیص خود را در خصوص وجود یا عدم وجود پوسیدگی های مذکور در فرم های اطلاعاتی مخصوص ثبت و با استاندارد طلایی مقایسه نمودند. یافته ها توسط آزمون آماری نسبت ها و شاخص های پنج گانه محاسبه گردیدند.یافته ها: ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی به ترتیب برابر 63.5% و 67.5% بود و میزان خطای تشخیص مثبت و منفی جمعا 34.9% بود (P<0.7).نتیجه گیری: به نظر می رسد دستگاه رادیوگرافی دیجیتال داخل دهانی قادر به تشخیص پوسیدگی اکلوزال عاجی اولیه در دندانهای شیری نمی باشد.

سابقه و هدف: مقاومت به سایش دندان های اکریلی نقش مهمی در افزایش طول عمر پروتز کامل دارد. با توجه به عرضه دندان های اکریلی جدید و ادعای آنها بر کیفیت بیشتر و سازش کمتر و مقایسه مقاومت به سایش سه نمونه دندان مصنوعی ایرانی ومقایسه با یک نمونه خارجی این تحقیق انجام گردید.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی از 4 نوع دندان آکریلی ایووکلار ایتالیا، گلامر، اپل و B.Star که هرسه ایرانی می باشند استفاده شد. از هر نوع دندان آکریلی 16 عدد دندان مولر انتخاب شد. 8 نمونه از هر نوع دندان آکریلی تحت نیروی 2 کیلوگرم در مجاورت بزاق مصنوعی به میزان 5000 دور و 10000 دور در مقابل مولت آلومینیوم اکساید مورد سایش قرار گرفتند. 8 نمونه دیگر تحت نیروی 4 کیلوگرم با همان شرایط مورد سایش قرار گرفتند. نتایج با آزمون ANOVA وتست تکمیلی مورد قضاوت آماری قرار گرفتند.یافته ها: میزان سایش در مقابل مولت آلومینیوم اکساید و تحت نیروی 2 کیلوگرم در 5000 دور برای دندانهای آکریلی ایووکلار، گلامر، اپل،B.Star  به ترتیب (0.0028±0.0097)، (0.0037 ±0.0122)، (0.0038± 0.0120) و (0.0030±0.0098) میلی گرم بود. همچنین در همین شرایط و در 10000 دور این ارقام به ترتیب (0.0023±0.0123)، (0.0042±0.0156)، (0.0039±0.0147) و (0.0029±0.0119) تغییر یافت که از لحاظ آماری تفاوتی بین گروه ها دیده نشد (P<0.4). با افزایش نیرو به چهار کیلوگرم در شرایط فوق نیز تفاوت بین گروه ها معنی دار نبود (P<0.5).نتیجه گیری: بنظر می رسد که بین دندان های مصنوعی رایج ساخت داخل با نمونه خارجی از لحاظ میزان سایش در شرایط آزمایشگاهی تفاوت معنی داری دیده نمی شود.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات شایع پس از کشیدن دندان، تحلیل استخوان آلوئول و ناکافی بودن استخوان جهت جاگذاری ایمپلنت است. در زمینه حفظ استخوان آلوئول مواد پیوندی مانند الو گرفتها کاربرد دارند. هدف از این مطالعه بررسی تاثیر ماده Ceno-bone (الوگرفت ساخت داخل) در جلوگیری ار تحلیل استخوان آلوئول به روش بررسی رادیوگرافیک بود.مواد و روش ها: مطالعه به روش تجربی بر روی 42 ساکت دندانی بیمارانی که در طی سالهای 1389-1388 به بخش جراحی فک و صورت دانشکده دندانپزشکی شاهد مراجعه کرده بودند انجام شد. طراحی این مطالعه به صورت split mouth انجام شد. تمامی ساکتها به دو گروه شاهد و مورد تقسیم شدند. ساکتهای گروه مورد با ماده ceno-bone پر شده و بخیه شدند و گروه شاهد بدون اضافه کردن هیچ ماده ای بخیه شدند. رادیوگرافی ها یک هفته، 2 ماه، 6 ماه بعد تهیه شدند. تغییرات استخوان سازی بر طبق کتب مرجع بر حسب میلی متر اندازه گیری و نتایج توسط paired-t test تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: میزان تحلیل عمودی استخوان شش ماه پس از جراحی در گروه شاهد 0.48±1.33 میلی متر و در گروه مورد 0.36±0.86 میلی متر بود و میزان تفاوت در گروه معنی دار بود (P<0.002). در سایر زمان های تعیین شده (یک هفته و دو ماه) بین دو گروه اختلاف معنی داری دیده نشد (P>0.05). نتیجه گیری: به نظر می رسد که ceno-bone یک ماده مناسب جهت بازسازی دیفکتهای استخوانی می باشد و منجر به کاهش تحلیل ساکت پس از کشیدن دندان می شود.

سابقه و هدف: GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index) ابزاری معتبر برای ارزیابی میزان تاثیر شرایط دهانی بر کیفیت زندگی افراد مسن است. این مطالعه به منظور ترجمه نمودن این ابزار به زبان فارسی و تعیین اعتبار کاربرد آن در جمعیت مسن ایرانی انجام گرفت.مواد و روش ها: در این مطالعه اعتبارسنجی معیار GOHAI به روش استاندارد شامل ترجمه مستقیم از انگلیسی به فارسی و بالعکس برگردانده شد و روایی، پایایی و میزان پاسخگویی نسخه نهایی در 150 بیمار مورد ارزیابی قرار گرفت. برای سنجش روایی سازه به روش همتا یعنی افراد دارا و فاقد کیفیت زندگی از ثبت متغیرهای بالینی بدست آمد. برای سنجش پایایی از دو روش ارزیابی مجدد و سازگاری درونی استفاده گردید.یافته ها: در سنجش روایی، میانگین شاخص به صورت معنی داری برای شرکت کنندگانی که ارزیابی ضعیفتری از سلامت دهان خود داشتند، مراجعات کمتری به دندانپزشک داشتند و تعداد دندان های طبیعی کمتری داشتند، پایین تر گزارش گردید (P<0.05). ضریب کرونباخ آلفا برای تعیین پایایی برابر 0.92 محاسبه گردید. پایایی در تست مجدد ضریب ICC=0.91 را نشان داد و میانگین شاخص به صورت معنی داری بعد از درمان پریودنتال بیماران، افزایش یافت.نتیجه گیری: نسخه فارسی GOHAI از پایایی و روایی و میزان پاسخگویی قابل قبولی برای سنجش کیفیت زندگی مرتبط با سلامت دهان افراد مسن برخوردار است.

سابقه و هدف: لیکن پلان یک بیماری مزمن پوستی مخاطی است. عوامل اتیولوژیک مختلفی برای آن ذکر شده است از جمله می توان ترمیم های دندانی آمالگام را نام برد. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط ترمیم های آمالگام دندانی با لیکن پلان دهانی بود.مواد و روش ها: این مطالعه بصورت مورد- شاهدی انجام گرفت. 40 بیمار مبتلا به لیکن پلان دهانی بعنوان گروه مورد و 44 فرد سالم به عنوان گروه شاهد وارد مطالعه شدند. دو گروه از لحاظ سن و جنس مشابه سازی شدند. تعداد ترمیم های آمالگام دندانی و تعداد سطوح ترمیم های آمالگام در دو گروه مورد بررسی قرار گرفت سپس ارتباط بین ترمیم های دندانی و لیکن پلان با استفاده از آزمون Mann-U-whitney مورد ازمون آماری قرار گرفت.یافته ها: میانگین تعداد ترمیم های آمالگام در گروه مورد 3.12±3.71 و در گروه شاهد 2.74± 3.16بود. ((P=0.5 و میانگین تعداد سطوح آمالگام در گروه مورد6.96 ±5.62 و در گروه شاهد 4.07±4.53 بود. (P=0.1) و بین تعداد سطوح ترمیم های آمالگام و لیکن پلان دهانی ارتباط معنی داری دیده نشد.نتیجه گیری: بین لیکن پلان دهانی با تعداد ترمیم های آمالگام و تعداد سطوح آن ارتباطی یافت نشد.

سابقه و هدف: کاسپ تالون آنومالی ادونتوژنیک ناشایعی است که در مرحله تمایز مورفوژنیک تکامل دندانی ایجاد می شود. این ساختار کاسپ مانند اولین بار در سال 1892 توسط Mitchell مطرح شد. مرور مقالات نشان می دهد که تالون کاسپ شیوع بسیار بالاتری در ماگزیلا دارد و وجود آن در انسیزورها مندیبل و دندان های اضافه به خصوص به صورت متعدد بسیار نادر است که در این مقاله، گزارش یک مورد ارائه می شود.معرفی مورد: در مورد پسری 8 ساله با 2 تالون کاسپ در سطح لینگوال دندان سانترال چپ مندیبل معرفی شده و خصوصیات مورد، از نظر نمای کلینیکی، نمای رادیوگرافی، درمان و نتیجه درمان گزارش شد.نتیجه گیری: تشخیص زودهنگام تالون کاسپ ها به علت امکان بروز پوسیدگی ها، درگیری پالپی، همراهی برخی آنومالی های دندانی و یا مشکلات سیستمیک حائز اهمیت است.