تحقیق در علوم دندانپزشکی
سال:1387 | دوره:5 | شماره:4 |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: تحقیقات اخیر حاکی از پروگنوز ضعیف درمانهای پریودنتال در نواحی فورکیشن است و علت آن را عدم کارآیی وسایل پریودنتال موجود در تمیز کردن فورکیشن های باریک می دانند.هدف: با نوجه به این مساله که تحقیق خاصی در این رابطه در ایران وجود ندارد لذا تصمیم گرفتیم که به بررسی عرض ناحیه ورودی فورکیشن در دندانهای مولر فک پایین دریک نمونه از نژاد ایرانی بپردازیم.مواد و روش ها: نمونه های مورد مطالعه شامل 35 دندان مولر فک پایین کشیده شده بودند، که دندانها در ناحیه فورکیشن باکال توسط دو نفر پریودنتیست توسط قلم گرافیت با نوک 0.5 میلیمتر علامتگذاری شدند که به تایید سه نفر پریودنتیست دیگر رسید. سپس دندانها از سطح باکال توسط اسکنر سونی اسکن شدند و با استفاده از نرم افزارهای فتوشاپ وCorrell ، با دقت 0.1 میلیمتر و بزرگنمایی12.5 % عرض ورودی فورکیشن در آنها اندازه گیری شد. این اندازه گیری برای هر دندان دو بار و توسط دو پریودنتیست تکرار گردید. برای متغیر مورد بررسی آماره های توصیفی شامل: میانگین، انحراف معیار، میانه، مد، ماگزیمم متغیر، مینیمم متغیر، چندک%95   (Confidence Interval)محاسبه گردید و سپس از آزمون T-Student برای نمونه های جفت شده (paird samples T- test) برای آنالیز اختلاف اندازه گیری بین بار اول و دوم استفاده گردید. نتایج آزمونها در سطح معنی داری  0.05گزارش شده اند.یافته ها: در این تحقیق میانگین عرض ورودی فورکیشن مولرهای فک پایین طبق اندازه گیری انجام شده توسط مشاهده کننده اول 1.3 میلیمتر و طبق اندازه گیری مشاهده کننده دوم  1.27میلیمتر بود که این دو اندازه گیری نشان دهنده اختلاف آماری معنی داری نمی باشد ((P=0.42.نتیجه گیری: یافته های حاصل از این مطالعه نشان می دهند که با در نظر گرفتن اندازه های پهنای کورتها و قلم های اولتراسونیک موجود در بازار این وسایل کار آیی لازم در Debridement ورودی فورکیشن در مولرهای فک پایین در این نمونه از نژاد ایرانی را دارند.

سابقه و هدف: با توجه به اهمیت اضطراب دانش آموزان درجلسه امتحان برموفقیت تحصیلی آنها و پیشرفت تحصیلی و با وجود عدم گزارشات قانع کننده ای از تحقیقات تایید شده ارزشیابی تکوینی منظم، این تحقیق به منظور بررسی تاثیر ارزشیابی تکوینی منظم با روش متعارف (ارزشیابی پایانی) این تحقیق روی دانش آموزان کلاس اول دبیرستان در سال 88-87 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق به روش تجربی انجام گرفت. کلیه دانش آموزان دو کلاس اول دبیرستانی مورد بررسی قرار گرفتند. ابتدا میزان پیشرفت تحصیلی با انجام یک آزمون و میزان اضطراب با استفاده از پرسشنامه استاندارد TAI و میزان خلاقیت با استفاده از پرسشنامه خلاقیت عابدی دانش آموزان تعیین گردید. دانش آموزان دو کلاس به صورت تصادفی به دو گروه آزمایش و کنترل تقسیم شدند. یک درس بوسیله یک معلم و مطابق سرفصل های تدوین شده آنها انجام گرفت و ارزشیابی تکوینی منظم بعد از هر 2 جلسه برای گروه آزمایش انجام گرفت. و در پایان از هر دو گروه ارزشیابی به عمل آمد. سوالات و روزهای برگزاری کلاس و نیز رفتار با دانش آموزان در 2 کلاس مشابه بودند. تاثیر روش ارزشیابی تکوینی بر 3 شاخص پیشرفت تحصیلی، اضطراب امتحان و خلاقیت اندازه گیری و با آزمون من یوویتنی مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تعداد دانش آموزان کلاس کنترل 32 نفر و گروه آزمایشی 31 نفر بودند میزان پیشرفت تحصیلی اولیه، اضطراب، خلاقیت دانش آموزان 2 گروه مشابه بود. میزان خلاقیت گروه کنترل 14.74±141.06 و در گروه آزمایش 13.7±146.12، (P<0.2) و میزان پیشرفت تحصیلی گروه کنترل در خاتم تحقیق برابر3.56 ±13.43. در گروه آزمایش برابر .(P<0.03) 15.54±3.97 و میزان اضطراب گروه کنترل 13.98±47.03 و در گروه آزمایش 7.79±41.29 بود(P<0.05) .نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد ارزشیابی تکوینی منظم موجب کاهش اضطراب امتحان و بهبود پیشرفت تحصیلی می شود اما تاثیری در خلاقیت فراگیران ندارد.

سابقه و هدف: با توجه به فراوانی پلاک دندانی و عوارض شناخته شده آن پیدا کردن روشی برای کنترل و کاهش آن از اهمیت زیادی برخوردار است و همچنین ادعای شرکت سازنده مسواک دستی Pulsar مبنی بر اینکه این مسواک به علت داشتن حرکات ریز نبضی قادر به برداشت بهتر پلاک دندانی است و عدم وجود گزارشی از موثر بودن این مسواک در زمان بررسی و به منظور مقایسه تاثیر مسواک دستی Classic با مسواک دستی Pulsar بر برداشت پلاک دندانی این تحقیق روی کودکان دختر 12 ساله یک مدرسه غیرانتفاعی و یک مدرسه دولتی در سال 1386 در تهران انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع Cross over روی 24 نفر (48 نمونه) انجام گرفت. میزان پلاک اولیه آنها با شاخص تغییر یافته Turesky تعیین و دانش آموزان دو مدرسه بطور تصادفی به گروههای مورد و شاهد تقسیم شدند. در گروه شاهد ابتدا مسواک Classic ساخت شرکت Oral-B و در گروه مورد ابتدا مسواک Pulsar ساخت شرکت Oral-B به مدت سه هفته داده شد ضمن اینکه هیچ گونه آموزشی به گروهها داده نشد. میزان پلاک در آخر دوره کماکان به همان روش تعیین و پس از دو هفته Wash out جای گروهها تغییر کرد و میزان پلاک اولیه و ثانویه مجددا تعیین شد، تغییرات پلاک در داخل هر گروه با آماره ویلکاکسون و بین دو گروه با آماره من یوویتنی مورد قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: تحقیق روی تعداد 24 نمونه انجام گرفت. میزان اولیه و ثانویه پلاک در دو گروه مشابه بود. تغییرات میزان پلاک در گروه مسواک Classic برابر 0.43±-0.25 با 17 درصد کاهش(P<0.01)  و در گروه Pulsar برابر 0.55± 0.1با 7.9 افزایش(P<0.2)  و تغییرات در دو گروه به لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.07). میزان پلاک افزایش یافته در گروه Classic، 25 درصد و در گروهPulsar ، 50 درصد (P<0.07) بود.نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد مسواک Pulsar بر خلاف ادعای کارخانه سازنده قادر به برداشت بهتر پلاک دندانی در کودکان نمی باشد. توصیه می شود افراد مشابه در افراد بزرگسال انجام گیرد.

سابقه و هدف: دندانهای مولر سوم شایعترین دندانهای نهفته می باشد و عوارض متعددی به دلیل نهفتگی انها ایجاد میشود که شامل پری کرونیت و کیست و تومورهای ادنتوژنیک و درد و شکستگی فک میباشد به همین دلیل در اکثرمواری رای به جراحی و خارج کردن انها داده میشود. دو روش متداول جراحی به روش فلپ پاکتی و فلپ مثلثی میباشد و با توجه به شیوع بالای نهفتگی دندان عقل و جراحی انها در این مطالعه سعی شده است تا تاثیر این دو فلپ بر عوارض و عمق پاکت در دیستال دندان هفت بررسی شود.مواد و روش ها: این تحقیق به صورت sequential randomized & controlled clinical trial و بروی 15 نفر از بیماران مراجعه کننده به بخش جراحی فک و صورت دانشکده دندانپزشکی انجام شد. پس از اخذ رضایت نامه و اموزش بهداشت دندان مولر دوم در شش سایت پروب شد سپس بیماران در یک سمت با فلپ پاکتی و در طرف دیگر با فلپ مثلثی تحت جراحی قرار گرفتند و بعد از یک و سه ماه بیماران مورد پروبینگ قرارگرفتند. نتایج ثبت و دادها به روش تست انالیز واریانس دوطرفه مورد تجزیه و تحلیل قرارگرفتند.یافته ها: کلیه بیماران درهفته اول پس از جراحی در سمتی که از فلپ مثلثی استفاده شده بود درد و تورم بیشتری نسبت به سمت مخالف داشتند. درماه اول پس ازجراحی 4 نفر از بیماران هنوز در سمتی که از فلپ مثلثی استفاده شده بودکمی احساس ناراحتی داشتند. عمق پروب در دیستال دندان هفت پس از جراحی دندان عقل به دو روش فلپ پاکتی و مثلثی تفاوت معناداری نداشت.نتیجه گیری: عمق پروب در دیستال دندان هفت پس از جراحی دندان عقل به دو روش فلپ پاکتی و مثلثی تفاوت معناداری نداشت.

سابقه و هدف: ریزنشت در لبه ترمیمهای آمالگام همواره یک مشکل بوده است که به دلایل متفاوتی ایجاد می شود که یکی از آن موارد عدم انطباق کامل ماده ترمیمی آمالگام با دندان می باشد که مربوط به عامل اتصال دهنده آمالگام به دندان است. لذا هدف از این مطالعه مقایسه ریزنشت ترمیم های آمالگام با استفاده از دو سیستم باندینگ  All-Bond 2و Scotch Bond multi purpose plus بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی آزمایشگاهی، 30 عدد دندان پره مولر انسانی انتخاب شد و به سه گروه تقسیم گردید. حفرات کلاس  Vدر سطح باکال تهیه گشت. در دو گروه آزمایشی از سیستمهای باندینگ All-Bond 2، Scotch Bond multi purpose plus استفاده شد و در گروه سوم از هیچ گونه سیستم باندینگ استفاده نشد. آمالگام tytine در حفرات متراکم گردید و نمونه ها بعد از ترموسایکلینگ و استفاده از رنگ و برش دادن جهت بررسی ریزنشت آماده شدند. از یک استریومیکروسکوپ جهت طبقه بندی و مشاهده ریزنشت استفاده شد. از آزمون های آماریkruskal-wallis ، Dunn test،wilcoxan  برای مقایسه گروهها استفاده گردید.(a=0.05).یافته ها: نتایج آماری بدست آمده نشان داد که میزان ریزنشت در ترمیم های انجام شده با سیستمهای باندینگ مختلف تفاوت معناداری ندارند ( (P>0.05و در هر سه گروه به طور معناداری میزان ریزنشت در لبه جینجیوال بیشتر از لبه اکلوزال ترمیم می باشد (.(P<0.05نتیجه گیری: در حفرات کلاس V ترمیم شده با آمالگام Spherical استفاده از دو سیستم باندینگ All-Bond 2 و Scotch Bond multi purpose plus میزان ریزنشت را به طور چشمگیری کاهش می دهد.

سابقه و هدف: عدم آگاهی از اندازه دندانها در افراد مبتلا به هیپودونشیا می تواند باعث مشکلات کلینیکی از جهت درمان مبتلایان به این آنومالی گردد. ابن تحقبق به منظور تعیین رابطه هیپودونشیا و با عرض دندانی بر روی کست مراجعین به یک کلینیک خصوصی شهر تهران در سال 87-86 انجام گرفت.مواد و روش ها: تحقیق با طراحی historical cohort و بر روی کست 80 نفر خانم شامل دو گروه، گروه مورد شامل 40 نفر که دارای هیپودونشیا حداقل دو دندان و گروه شاهد شامل 40 نفر که هیپودونشیا نداشته و از لحاظ سایر شرایط مشابه گروه مورد بود انجام گردید. عرض مزیودیستال دندانهای ماگزیلا به صورت دستی و با استفاده ازیک ورنیرکالیپر ساخت کشور ژاپن اندازه گیری شد. اطلاعات استخراج شده بوسیله اماره T-test مورد قضاوت اماری قرار گرفت.یافته ها: میانگین عرض دندان مولر بالا در گروه مورد برابر 9.25±0.96 میلی متر و در گروه شاهد برابر  10.78±1.03میلی متر بود(p<0.001) . میانگین عرض دندان پره مولر بالا در گروه مورد برابر 6.29±0.5 میلی متر و در گروه شاهد برابر  7.15±0.52میلی متر بود (p<0.001). همچنین میانگین عرض دندانهای 11 و 21 و 13 و 23 و 24 و 26 گروه مورد کمتر از گروه شاهد بود که این اختلاف عرض دندانی نیز به لحاظ آماری معنی دار بود (P<0.001).نتیجه گیری: عرض دندانها در افراد زن مبتلا به هیپودونشیادر مقایسه با افراد بدون هیپودونشیا کمتر است.

سابقه و هدف: تشخیص صحیح و به موقع ضایعات بافت نرم حفره دهان این امکان را برای دندانپزشک فراهم می کند که بتواند کنترل و تدابیر درمانی مناسب را برای بیمار به عمل آورده و از سیر ضایعه به سوی مراحل پیشرفته تر ممانعت نماید .هدف: از این تحقیق، طراحی و ارزیابی کارآیی یک سیستم نرم افزاری کمک تصمیم گیری با توانایی پردازش حجم وسیعی از اطلاعات به صورت پویا و مداوم جهت تشخیص ضایعات بافت نرم حفره دهان و ارایه طرح درمان مناسب می باشد.مواد و روش ها: ابتدا در یک مطالعه توصیفی اکتشافی بر اساس منابع معتبر موجود الگوریتم های تشخیصی طراحی شده و سپس این الگوریتم ها وارد سیستم نرم افزاری گردید. در مرحله مطالعه تجربی برای ارزیابی سیستم طراحی شده، 61 نمونه از ضایعات موجود در بخش بیماریهای دهان را همراه با اطلاعات تشخیصی لازم انتخاب و به سه مشاهده گر شامل 3 نفر متخصص بیماریهای دهان، 30 نفر دندانپزشکان عمومی و 30 نفر دانشجویان سال آخر دندانپزشکی نشان دادیم که آنها یکبار بدون استفاده از نرم افزار و بار دیگر با استفاده از نرم افزار برای هر کدام از نمونه های انتخابی، تشخیص ارایه دهند .یافته ها: مهمترین یافته این تحقیق، دستیابی به الگوریتم های تشخیصی و سیستم نرم افزاری طراحی شده جهت تشخیص ضایعات حفره دهان می باشد. علاوه بر این، تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گران اول بدون استفاده از نرم افزار (61نمونه) و با استفاده از نرم افزار (61 نمونه)، تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گران دوم بدون استفاده از نرم افزار ( 20 نمونه) و با استفاده از آن ( 43 نمونه) و تعداد نمونه های صحیح تشخیص داده شده توسط مشاهده گران سوم بدون استفاده از نرم افزار (36 نمونه) و با استفاده از نرم افزار، (50 نمونه) بود.نتیجه گیری: استفاده از سیستم نرم افزاری طراحی شده جهت تشخیص ضایعات بافت نرم حفره دهان و ارایه طرح درمان مناسب برای این ضایعات قابل اعتماد و مفید می باشد. همچنین مقایسه دو روش تشخیصی بدون استفاده از نرم افزار و با استفاده از نرم افزار برای هر کدام از مشاهده گرها نشان می دهد که در مواردی که هر کدام از مشاهده گرها برای تشخیص ضایعات از سیستم نرم افزاری استفاده می کنند، پاسخ های صحیح بیشتری نسبت به مواردی که بدون استفاده از نرم افزار و تنها با اطلاعات بالینی خود ضایعات را تشخیص می دهند، ارایه می دهند که این خود بیانگر کاربردی بودن این سیستم نرم افزاری در تشخیص ضایعات دهانی می باشد.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات موجود عدم آگاهی از میزان شکاف لب و کام می باشد. با توجه به نبود آمار شیوع شکاف لب و کام در سالهای اخیر در ایران، بدست آوردن آن می تواند پایه دقیقی برای برنامه ریزی های کلان وزارت بهداشت و درمان بیماران باشد. این مطالعه با هدف تعیین شیوع شکاف لب و کام دربیمارستان امام خمینی طی سالهای 1383-1378 و همچنین تعیین عوامل مرتبطه انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه به روش جمع آوری داده های موجود (Existing Data) انجام شد. در این تحقیق، نوزادان متولد شده در بیمارستان امام خمینی در بین سالهای 1383-1378 بر اساس وجود یا نبود شکاف لب و کام طبقه بندی شدند. سپس یک پرونده بالاتر و یک پرونده پایینتر به عنوان گروهی که شکاف نداشتند، در نظر گرفته شدند و عواملی مثل تاریخ تولد نوزاد، جنس نوزاد، محل سکونت والدین، وزن نوزاد، سن مادر، پاریتی مادر، وجود ازدواج فامیلی، وجود بیماری همراه نوزاد، وجود بیماری همراه مادر وجود و نوع شکاف لب و کام بررسی گردیدند. یافته ها با استفاده آزمون آماری chi- square مقایسه شدند.یافته ها: در این تحقیق از 11651 نوزاد زنده متولد شده، 25 نوزاد همراه با شکاف لب و کام بودند، که شیوعی برابر با 2.14 در 1000 تولد زنده را نشان می دهد. در این تحقیق 52 درصد بیماران دارای شکاف لب و کام و 36 درصد شکاف کام و 12 درصد شکاف لب داشتند. نیمی از نوزادانی دارای شکاف با وزن کمتر از 2500 گرم بدنیا آمده بودند. 60 درصد نوزادان همراه شکاف بیماری زمینه ای دیگری نیز داشته اند. 31.8% از نوزادان مبتلا حاصل ازدواج فامیلی بودند.نتیجه گیری: این تحقیق نشان داد که شیوع شکاف لب و کام 2.14 در 1000 تولد زنده بوده است، و نسبت به جوامع دیگر هنوز در مقام بالاتری قرار دارد. درضمن در نوزادان متولد شده با وزن کم و نوزادانی که بیماری همراه دیگری نیز دارند و نوزادان حاصل از ازدواج فامیلی شکاف بیشتر دیده شد.