مجله دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
سال:1390 | دوره:29 | شماره:2 (پی در پی 88) |تعداد مقالات:8

سابقه و هدف: گوتاپرکا از زمان معرفی تاکنون پرمصرف ترین ماده مورد استفاده در پرکردن کانال بوده، به عنوان ماده خنثی و غیرسمی در نظر گرفته می شود. گوتاپرکای جدیدی با پوشش نانوسیلور توسط محققان ایرانی ساخته شده است که طبق ادعای اولیه دارای خاصیت ضد باکتریایی و ضد قارچی قابل توجهی میباشد. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه میزان سمیت گوتاپرکای جدید پوشش داده شده با نانوسیلور، گوتافلو و گوتاپرکای معمولی بر روی سلولهای فیبروبلاست L929 به روش تست MTT می باشد.مواد و روشها: این مطالعه به صورت آزمایشگاهی برروی سلول های فیبروبلاست 929L موش بر اساس کشت سلولی و تاثیر مستقیم مواد برروی رده سلولی تحت کشت و مشاهده نتایج صورت گرفت. مواد مورد آزمایش در 3 گروه 30 تایی در 3 بازه زمانی 1ساعت، 24 ساعت و 1 هفته مورد ارزیابی قرار گرفتند. درهر بازه زمانی 10 نمونه به همراه 2 مورد شاهد منفی مورد استفاده قرار گرفت. بدین ترتیب که نمونه ها درون تیوب قرار گرفتند و بر روی سلول های فیبروبلاست قرارداده شدند. سپس میزان زنده ماندن سلول ها با روش MTT (سمیت مواد موردنظر) مورد بررسی قرار گرفت. جهت بررسی آماری از تحلیل واریانس دو طرفه two-way ANOVA، تحلیل واریانس ANOVA one-way و روش Tukey HSD استفاده شد.یافته ها: در یک ساعت میزان سمیت 3 ماده از نظر آماری اختلاف معنی داری داشت، در این زمان گوتاپرکای نانوسیلور بیشترین سمیت و گوتافلو کمترین سمیت را دارا بود (P<0.01). در 24 ساعت اختلاف معنی دار بین 3 ماده دیده نشد (P=0.371)، اما در یک هفته بیشترین سمیت مربوط به گوتافلو و کمترین سمیت مربوط به گوتاپرکای معمولی بود (P<0.001) و گوتاپرکای نانوسیلور با میزان بینابینی اختلاف معنی داری با گوتاپرکای معمولی نداشت (P>0.05).نتیجه گیری: تحت شرا یط ا ین مطالعه در گروه گوتاپرکای نانوسیلور، بالاترین سمیت پس از 1 ساعت مشاهده شد در حالی که با گذشت زمان سمیت به سرعت کاهش یافت و پس از 24 ساعت مشابه گوتاپرکای معمولی شد، اما پس از یک هفته در مقایسه با دو ماده دیگر کمترین سمیت را نشان داد.

سابقه و هدف: پرفوراسیون از دلایل مهم شکست درمان های اندودونتیک می باشد. در این میان پرفوراسیون های فورکا پیش آگهی بدتری دارند. مواد مختلفی برای ترمیم غیر جراحی پرفوریشن های فورکا پیشنهاد شده که MTA یکی از آنها می باشد. با توجه به عوارض پرفوراسیون فورکا در مولرهای شیری و با توجه به این مساله که تمامی مطالعات در زمینه مولرهای دایمی می باشند، انجام این مطالعه در دندان های شیری ضروری به نظر می رسد. بعلاوه MTA ایرانی نیز ساخته و گزارش شده است که می تواند تاثیر موثر باشد. هدف از این تحقیق بررسی تاثیر MTA در سیل پرفوراسیون مولارهای شیری و سپس مقایسه تاثیر MTA ایرانی و خارجی بود.مواد و روشها: در مطالعه آزمایشگاهی حاضر 48 دندان مولر شیری کشیده شده در دو گروه آزمایشیRoot MTA  و ProRoot MTA (هرگروه شامل 24 دندان و 6 دندان در دو گروه کنترل مثبت و منفی) قرار گرفتند. در گروه های آزمایشی پس از تهیه حفره دسترسی در ناحیه فورکیشن هردندان، پرفوراسیونی به قطر 1 میلی متر ایجاد، سپس ناحیه پرفوره توسط مواد مذکور سیل گردید. تاج دندان ها نیز با cavit ترمیم شد. پس از انجام مراحل نفوذ رنگ و تهیه برش طولی مزیودیستالی از دندان ها، میزان نفوذ رنگ در نمونه ها با استفاده از استریومیکروسکوپ با بزرگنمایی 20 اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمون های آماری ‏ Mann Whitneyو chi Square  مورد تحلیل قرار گرفتند. P<0.05 بعنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.یافته ها: داده های آماری نشان دادند که قابلیت سیل کنندگی ProRoot MTA به طور معنی داری از Root MTA بیشتر است.نتیجه گیری: بنابراین MTA Root از نظر قابلیت سیل کنندگی جایگزین قابل قبولی برای ‏ ProRoot MTA نمی باشد.

سابقه و هدف: با توجه به تعدد نرم افزارهای آنالیز سفالومتری در بازار و استقبال ارتودنتیست ها از آنها بررسی و مقایسه دقت آنالیز سفالومتری مک نامارا توسط نرم افزار و آنالیز به روش دستی حایز اهمیت می باشد. آنالیز مک نامارا بر پایه (Natural Head Position) NHP و خط مرجع خارج جمجمه ای بوده، متغیرهای خطی بیشتری دارد. با توجه به این مهم، مطالعه حاضر با هدف بررسی دقت نتایج حاصل از آنالیز سفالومتری مک نامارا با استفاده از نرم افزار دلفین در مقایسه با روش دستی طراحی گردید.مواد و روشها: در مطالعه بنیادی-کاربردی حاضر 90 نمونه سفالومتری کودکان قزوینی با میانگین سنی 10 سال با اکلوژن نرمال و صورت متناسب انتخاب شدند. سفالومتری های تهیه شده، یک بار trace شده، بار دیگر پس از اسکن در نرم افزار دلفین توسط دست digit شدند. آنالیز با توجه به شاخص های مک نامارا صورت پذیرفت. میانگین و انحراف میعار داده های حاصل از آنالیز سفالومتری نمونه های واجد اکلوژن نرمال به روش دستی با داده های حاصل از آنالیز مک نامارا در دلفین با استفاده از آزمون ضریب همبستگی پایایی درون رده ای (ICC) (Intraclass Coefficient of Correlation) مورد مقایسه قرار گرفت (P<0.05).یافته ها: تنها در شاخصSpace Inferior Airway در نمونه های دختر اختلاف آماری معنی داری بین دو روش آنالیز دستی و نرم افزار دلفین مشاهده شد که به دلیل محدودیت در تعیین دقیق این لندمارک می باشد.نتیجه گیری: دقت آنالیز انجام شده با استفاده از نرم افزار دلفین با آنالیز انجام شده به صورت دستی برابر بود.

سابقه و هدف: یکی از متداول ترین روش هایی که جهت تعیین میزان موفقیت یک استاد در رسیدن به اهداف آموزشی صورت می گیرد ارزشیابی اساتید از دید دانشجویان است. این مطالعه با هدف بررسی پایایی نمرات ارزشیابی دانشجویان تخصصی در ارزشیابی استاد صورت پذیرفت.مواد و روشها: در این مطالعه توصیفی، تمامی دانشجویان تخصصی دانشکده دندانپزشکی شهید بهشتی به تعداد 70 نفر وارد مطالعه شدند. ابزار گردآوری اطلاعات، پرسشنامه ارزشیابی استاد مشتمل بر 10 سوال بود.که در دومرحله به فاصله یک هفته توزیع و جمع آوری گردید.  intraobserver reliability  و interobserver reliability با استفاده از ضریب weighted kappa  تعیین شد. جهت تعیین تکرارپذیری ها در مورد مجموع نظرات کل حیطه ها از  intra class correlation coefficient استفاده شد.کلیه عملیات آماری با استفاده از نرم افزار SPSS 11.5 انجام گرفت.یافته ها: بین میزان تکرارپذیری نظرات در رشته های مختلف تخصصی اختلاف معنی دار آماری مشاهده نشد (P=0.569) بر این اساس میزان تکرارپذیری کلی افراد برابر 0.414 و متوسط تکرار پذیری بین فردی برابر 0.297 بود. اما میزان تکرارپذیری نظرات هر فرد در دو مرحله در مواردی که نظر اولیه ضعیف ویا بسیار خوب بود به طور معنی داری بیشتر از مواردی بود که نظر اولیه در آنها متوسط یا خوب بود (P=0.034). بیشترین تکرارپذیری در حیطه «ایجاد انگیزه برای مطالعه و کارهای پژوهشی» و کمترین تکرارپذیری در حیطه «انعطاف پذیری در مقابل انتقادات و پیشنهادات» بود.نتیجه گیری: نتایج مطالعه نشان دادکه در تمامی موارد، پایایی دانشجویان تخصصی در ارزشیابی اساتید مناسب نبود.

سابقه و هدف: هر ساله میلیون ها دندان توسط درمان کانال ریشه حفظ می شوند. اگر چه درمان های فعلی از موفقیت بالایی برخوردارند، اما شکل ایده آل درمان، استفاده از روش های regenerative اندودنتیک است که در آن از یک شیوه بیولوژیک برای جایگزینی بافت های صدمه دیده از قبیل عاج، ساختار ریشه و کمپلکس عاج پالپ استفاده می شود. هدف از این مطالعه جمع آوری اطلاعات از منابع مختلف در زمینه stem cell و نقش آن ها در درمان های جدید regenerative در اندودنتیکس می باشد.مرور مقالات: در این مطالعه مروری ابتدا مطالب از طریق جستجوی کلمات کلیدی نظیر stem cell،regenerative endodontics، مهندسی بافت و خونرسانی مجدد پالپ در محدوده سال های 1950 تا 2010 در سایت کتابخانه ملی پزشکی امریکا (PUBMED) و Cochrane و نیز جستجو در کتاب های مرجع جمع آوری گردیدند. سپس تحقیقات بر اساس قدرت و ضعف مواد و روش های تحقیق و سال انتشار دسته بندی شده، پس از گردآوری از منابع مختلف، ادغام بیشتر مطالب با تکیه بیشتر بر منابع قوی تر صورت گرفت. اگر چه شیوه های regenerative endodontics در بازسازی بافت های شبه پالپ و به صورت ایده ال تر کمپلکس عاج و پالپ بسیار موثر هستند، همچنین علیرغم تحول علوم پزشکی خاص در زمینه امور regeneration بافتی، هنوز کاربرد مشخصی از این علوم در حرفه کلینیکی اندودنتیک وجود ندارد.نتیجه گیری: مطالعات بیشتری مورد نیاز است تا بتوان از طریق آنها بر محدودیت های تکنیکی و عملکردی شیوه های بازسازی بافت عاج و پالپ در کلینیک غلبه کرد، تا نه تنها باعث regeneration بافت پالپ، عاج یا قسمت های از دست رفته دندان شد، بلکه حتی باعث تشکیل دندان دایمی از سلول های بنیادی گردید.

سابقه و هدف: با توجه به همزمانی شکل گیری تاج مولر سوم با رویش مولر دوم و احتمال نهفتگی مولر دوم بر اثر جوانه مولر سوم و از آنجا که نهفتگی دندان ها مشکلات متعددی برای بیماران در پی دارد، مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط اندازه، زاویه محور، میزان تکامل و موقعیت قرار گرفتن جوانه دندان عقل با احتمال نهفتگی مولر دوم فک پایین در نمونه های مشکوک به نهفتگی انجام شد.مواد و روشها: درمطالعه توصیفی تحلیلی حاضر، 5420 پرونده از بیماران 12-10 ساله مراجعه کننده به دانشکده های دندانپزشکی شهید بهشتی و تهران، همچنین مطب های خصوصی انتخاب و 38 نفر (26 دختر و 12 پسر) مشکوک به نهفتگی دندان مولر دوم پایین شناسایی شدند. 38 بیمار ارتودنسی غیرمشکوک به نهفتگی این دندان نیز به عنوان گروه شاهد از همان مراکز انتخاب و با گروه مورد همسان سازی شدند. متغیرهای زاویه محور دندان عقل نسبت به مولر دوم، اول و بیس مندیبل، نسبت اندازه مزیودیستالی دندان عقل نسبت به مولر دوم پایین، مراحل تکاملی دو دندان و موقعیت مارجینال ریج مزیالی جوانه دندان عقل نسبت به دندان مولر دوم اندازه گیری و با آزمون های student t و chi-square در دو گروه مشکوک به نهفتگی و نامشکوک مقایسه شدند.یافته ها: میانگین زاویه محور دندان عقل نسبت به مولر دوم، مولر اول و بیس مندیبل در گروه مورد به ترتیب 24.16، 49.26 و 54.42 درجه و در گروه شاهد برابر 14.42، 39.39 و 45.0 درجه بود که همگی تفاوت های معنی داری را در دو گروه نشان دادند (هر سه مورد: P<0.0001) میانگین نسبت اندازه مزیودیستالی دندان عقل به مولر دوم پایین در گروه مورد 0.9903 و در نمونه های غیرمشکوک به نهفتگی 0.9695 بود که معنی دار نبود. مرحله تکاملی دندان عقل بر اساس طبقه بندی Nolla، همچنین موقعیت مارجینال ریج مزیالی جوانه دندان عقل نسبت به دندان مولر دوم تاثیر مشخصی در نهفتگی دندان مولر دوم پایین نداشت.نتیجه گیری: زوایای دندان عقل نسبت به مولر دوم، اول و بیس مندیبل در نمونه های مشکوک به نهفتگی دندان مولر دوم پایین بیشتر از نمونه های غیرمشکوک بود، هرچند تفاوت مشخصی در نسبت مزیودیستالی دندان عقل به مولر دوم، مراحل تکاملی و موقعیت مارجینال ریج مزیالی جوانه دندان عقل نسبت به مولر دوم در دو گروه مشکوک و غیرمشکوک مشاهده نگردید.

سابقه و هدف: میزان آگاهی و توقع بیماران از درمان با ایمپلنت های دندانی در سالهای اخیر افزایش قابل توجهی یافته است. همچنین درمان با ایمپلنت های دندانی به عنوان یک راه قابل پیش بینی درمانی جهت جایگزینی دندان های از دست رفته با انواع پروتزهای ثابت و متحرک، ثابت شده است. در گذشته تصور می شد که 3 تا 6 ماه زمان جهت بهبودی بعد از جراحی لازم است تا بارگذاری صورت گیرد، اما مطالعات اخیر نشان دهنده موفقیت بالای بارگذاری فوری و زود هنگام می باشند. هدف از این مطالعه ارزیابی شواهد جهت پروتکل های پیشنهادی بارگذاری ایمپلنت های دندانی بود.مواد و روشها: در مطالعه حاضر مروری جامع بر مقالات مرتبط صورت پذیرفت. محل اصلی جستجو سایت های Pubmed و Science-direct بودند. سایت های فوق تا پایان سپتامبر 2010 مورد جستجو قرار گرفتند. مطالعاتی که پروتکل های بارگذاری بر روی انسان ها را مورد بررسی قرار داده بودند، همچنین واجد معیارهای لازم بودند، انتخاب شدند.یافته ها: در نهایت از میان 971 مقاله 138 مقاله انتخاب شدند. 40 مقاله بارگذاری فوری (Immediate)،39  مقاله بارگذاری زود هنگام (Early)،52  مقاله بارگذاری متداول  (Conventional) و 7 مقاله بارگذاری فوری در ایمپلنت هایی که به صورت Fresh socket گذاشته شده اند را مورد بررسی قرار داده بودند.نتیجه گیری: شواهد موجود از بارگذاری ایمپلنت های دندانی با سطح Microroughened در بیماران بی دندان و نیمه بی دندان طی 6 تا 8 هفته پس از جایگذاری با پروتز ثابت یا متحرک، حمایت می کنند. همچنین می توان ایمپلنت های دندانی در مندیبل را با پروتزهای ثابت و متحرک در کمتر از یک هفته تحت بارگذاری قرار داد. اما شواهد موجود از بارگذاری ایمپلنت های دندانی در فک بالای فرد بی دندان و نیمه بی دندان در کمتر از 8 هفته حمایت نمی کنند و بارگذاری تاخیری (بعد از 3 ماه) را پیشنهاد می نمایند. شرایط خاص نظیر کمبود ثبات اولیه، انجام آگمانتاسیون، بالا بردن سقف سینوس، وجود پارا فانکشن، شرایط سازش میزبان و عوارض دندانی بعنوان ریسک جهت بارگذاری فوری و زود هنگام محسوب می شوند. بارگذاری بین هفته های سوم و ششم نیز توصیه نمی شود.

سابقه و هدف: درمان انحراف فک پایین یکی از مباحث بحث برانگیز در درمان های ارتودنسی است . هدف از این گزارش مورد، ارزیابی نتایج درمان، توسط روش جراحی فک پایین به همراه جایگزین کردن دو دندان لترال فک بالا به جای دو دندان سانترال فک بالا که در اثر تروما از دست رفته اند، می باشد.گزارش مورد: بیمار پسری است 20 ساله با سابقه تروما. ترومای وارد شده در دوران کودکی باعث از دست رفتن 2 دندان سانترال بالا، همچنین نقص رشدی قسمت قدامی ماگزیلا شده است. وجود کراس بایت قدامی و خلفی در بیمار و عدم وجود روابط صحیح اکلوزن باعث انحراف فک پایین گردیده است. به علاوه احتمال وجود شکستگی در اثر ترومای وارد شده نیز می تواند علت دیگر انحراف فک پایین باشد. در ابتدا بیمار به مدت 6 ماه در فک بالا تحت  Expansion با دستگاه متحرک قرار گرفت. سپس به منظور رفع انحراف فک پایین ابتدا تحت ارتودنسی و پس از آن تحت جراحی قرار گرفت. بعد از جراحی، دو دندان لترال فک بالا همانند 2 دندان سانترال Buildup  و سپس Reshape شدند . نتایج درمان بعد از برداشت وایرهای ارتودنسی نشان دهنده اکلوژن با ثبات بیمار بود.نتیجه گیری: اگرچه طرح درمان ارتودنسی برای هر بیمار به شرایط و ناهنجاری اولیه بیمار بستگی دارد اما در بسیاری از موارد مشابه مشاهده می شود که برخی از همکاران به باز کردن فضا برای جایگزین کردن دندان از دست رفته تمایل دارند. در گزارش مورد حاضر، نتایج موفقیت آمیز جایگزین کردن دندان لترال به جای سانترال در بیماری که تحت جراحی فک پایین قرار گرفته است، مورد بررسی قرار گرفت.