علوم پزشکی دانشگاه آزاد اسلامی
سال:1399 | دوره:30 | شماره:1 |تعداد مقالات:12

کولیک شیرخوارگی وضعیت شایعی در شیرخوارن است که عدم توانایی والدین در آرام کردن شیرخواران می تواند منجر به سندرم شیرخوار تکانده شده، سوء رفتار، افسردگی و عوارض دیگر شود. بنابراین این وضعیت دارای اهمیت اقتصادی سلامت و رفاه اجتماعی دارد. اگرچه این وضعیت بسیار شایع است، اتفاق نظر کمی درباره تعریف، پاتوژنز و یا مدیریت این وضعیت وجود دارد. در ده سال گذشته گام های بزرگی توسط پژوهشگران در فهم کولیک شیرخوارگی برداشته شده است. با وجود اینکه فهم ما از کولیک از گذشته بیشتر شده، اما هنوز درمان های تازه ای معرفی نشده اند. مطالعه مروری پیش رو با هدف توصیف جدیدترین معیار تشخصی کولیک شیرخوارگی (ROME IV) و بررسی شواهد گوارشی، عصبی، میکروبی و روانی-اجتماعی در ایجاد این وضعیت می پردازد. همچنین ارزیابی بالینی شیرخوار مشکوک به کولیک شیرخوارگی و روش های درمانی آن نظیر مداخلات تغذیه ای، رفتاری، دارویی و طب جایگزین مورد بحث قرار گرفته است.

سابقه و هدف: ناباروری که تقریبا 15 درصد زوج ها را درگیر کرده است، می تواند به علت فاکتورهای مردانه، زنانه و یا هر دو باشد. سطح بالای استرس اکسیداتیو، به علت عدم تعادل بین گونه های فعال اکسیژن و ظرفیت آنتی اکسیدانی، در مردان نابارور بارها گزارش شده است که می تواند اثرات مخربی بر روی فرآیند اسپرماتوژنز داشته باشد. درمان آنتی اکسیدانی می تواند اثرات مخرب استرس اکسیداتیو بر اسپرم را بهبود بخشد. در این مقاله، تاثیر آلفا لیپوییک اسید به عنوان یک آنتی اکسیدان حلال در آب و چربی بر کیفیت اسپرم و نتایج درمانی مردان نابارور بحث شد. روش بررسی: مقالات منتشر شده در پایگاه اطلاعاتیElseviour database، Iran doc، Scopus، Google scholar، Magiran و Pubmed طی سال1990 تا 2018 بر اساس واژگان کلیدی جمع آوری و پس از جداسازی وحذف مقالات تکراری و یا فاقد محتوای کافی، بررسی شدند. یافته ها: آلفالیپوییک اسید به عنوان یک آنتی اکسیدان جدید در زمینه درمان ناباروری، به دلیل ویژگی منحصر به فرد آن در مقایسه با سایر آنتی اکسیدان های معمول مانند ویتامین E و C، مورد توجه قرار گرفته است. این آنتی اکسیدان می تواند با حذف رادیکال های آزاد و احیا فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدانی موجب بهبود کیفیت اسپرم، آسیب DNA اسپرم و نتایج درمانی شود. نتیجه گیری: استفاده از آنتی اکسیدان آلفالیپوییک اسید در طی استفاده از تکنیک های کمک باروری از جمله محیط کشت، فریز و یا درمان واریکوسل می تواند نتایج رضایت بخشی را در درمان داشته باشد.

سابقه و هدف: کاربرد بالینی نتایج آزمایش ها به شدت تحت تاثیر خطاهای آزمایشگاهی قرار دارد. امروزه بهترین راهکار برای تعیین عملکرد یک روش اندازه گیری، تعیین سیگمای آن روش براساس میزان کل خطای مجاز و میزان خطاهای آزمایش شامل خطاهای تصادفی و نظام مند است. در این مطالعه، عملکرد کیت های اندازه گیری آنالیت های بیوشیمیایی پارس آزمون، به عنوان معمول ترین کیت های مورد استفاده در ایران، با تعیین شاخص انحراف استاندارد (DI) میزان سیگمای آنها مورد ارزیابی قرار گرفت. روش بررسی: طی سال های 1392 تا 1396 و در دوره های 15 تا 28 برنامه ارزیابی کیفیت خارجی (EQAP)، نمونه های کنترل کیفیت تجارتی از به حدود 2000 آزمایشگاه شرکت کننده در هر دوره ارسال شد. سپس براساس نتایج حاصل از انجام آزمایش توسط این آزمایشگاه ها، عملکرد روش های اندازه گیری براساس شاخص انحراف (DI) و سیگمای روش تعیین شد. برای تعیین سیگمای روش از دو خطای کل مجاز متفاوت استفاده شد. یافته ها: بر اساس خطای کل مجاز ارایه شده توسط آزمایشگاه مرجع ایران، از میان 21 آنالیت مورد بررسی، DI مربوط به 7، 11 و 3 آنالیت به ترتیب در 100%، بیش از 90% و کمتر از 90% موارد نتایج گزارش شده قابل قبول (DI حداکثر 2. 0) بود. در ارزیابی با معیار سیگما و براساس خطاهای کل مجاز ارایه شده توسط آزمایشگاه مرجع ایران و CLIA (اصلاحات در بهبود آزمایشگاه بالینی) به ترتیب 13 و 12 روش اندازه گیری عملکرد قابل قبول (سیگمای حداقل 2. 0) را داشتند. نتیجه گیری: با توجه به اهمیت نتایج آزمایش ها در تصمیم گیری های پزشکی، ارتقای عملکرد روش های اندازه گیری ضروری است.

سابقه و هدف: اکسی توسین نوعی هورمون پپتیدی است که باعث شروع شیردهی پس از زایمان طبیعی می شود. با توجه به ویژگی های این هورمون پپتیدی به نظر می رسد تغییر راه مصرف همزمان با تغییر الگوی رهش، بتواند طول اثر بیشتری از دارو را ایجاد کند. نانوذرات جامد لیپیدی کاندیدی برای رسیدن به اهداف نامبرده می باشند که از آنها می توان برای استفاده از راه بینی، به عنوان روش غیر تهاجمی و با امکان القای شیردهی پس از زایمان استفاده کرد. هدف از انجام این پژوهش ساخت و ارزیابی برون تن نانوذرات لیپیدی جامد حاوی اکسی توسین با هدف تجویز در کمک به ترشح شیر بخصوص در سزارین ها بود. روش بررسی: در این تحقیق از روش هموژنیزاسیون جهت ساخت نانوذرات لییپیدی استفاده شد. میانگین اندازه ذره ای، پتانسیل زتا، مقدار داروی بارگیری شده و الگوی آزاد سازی دارو مورد ارزیابی قرار گرفت. نانوذرات جهت افزایش پایداری فریزدرای شدند. یافته ها: مقدار داروی بارگیری شده در نانوذرات منتخب 82 % گزارش شد. مطالعه آزاد سازی دارو نشان داد که بعد از 72 ساعت میزان آزادسازی دارو به 80 % می رسد. نتیجه گیری: نتایج به دست آمده نشان داد که این پپتید با درصد قابل قبول بارگیری شد و رهش مناسبی هم حاصل شد. نانوذرات تهیه شده با موفقیت و حفظ خواص اولیه، فریزدرای شدند؛ لذا این ذرات می توانند پیش ساز مناسبی برای تهیه فرمولاسیون های قابل مصرف از را بینی باشند.

سابقه و هدف: سدیم بوتیرات (NaBr) مهار کننده هیستون داستیلاز است که به عنوان داروی ضدسرطان امیدبخشی برای درمان سرطان های متعددی ظهور کرده است. هدف از این مطالعه، بررسی اثر NaBr بر روی تغییر بیان ژن Bid در رده سلولی سرطان کولون انسانی است. روش بررسی: رده سلولی HT-29 کشت داده شد. سلول ها با غلظت های مختلف NaBr (mM25/6 الی mM200) تیمار شدند و سمیت سلولی و IC50 با تستMTT تعیین شد. سپس تغییرات بیان ژن Bid به صورت کیفی و کمی با روش های PCR و qRT-PCR بررسی شد. یافته ها: غلظت IC50 مناسب برای تیمار سلول های HT-29 در زمان های 24، 48 و 72 ساعت به ترتیب mM95، mM25 و mM5/12است و خاصیت ضد تکثیری NaBr وابسته به دوز و زمان است. نتایج حاصل از Real-time PCR نشان داد NaBr در غلظت IC50 می تواند سبب افزایش معنی دار بیان ژن Bid شود (05/0p<). نتیجه گیری: نتایج نشان داد NaBr باعث مهار رشد و القا آپوپتوز در رده سلولی HT-29 می شود که می تواند ناشی از افزایش بیان ژن Bid باشد. لذا تغییر بیان ژن های آپوپتوزی می تواند تحت تاثیر مهارکننده های هیستون داستیلاز تغییر کند.

سابقه و هدف: سرطان کولورکتال چهارمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است. گزارشات مبنی بر رونویسی نابجای ژن های خانواده فاکتور رشد فیبروبلاست در چندین نوع سرطان، بیان گر نقش این فاکتورها در تومورزایی و پیشرفت سرطان است؛ بنابراین میزان رونوشت FGF11 در بافت های توموری سرطان کولورکتال نسبت به بافت نرمال ارزیابی شد. روش بررسی: در این مطالعه، تعداد 30 نمونه بافت توموری و 30 نمونه بافت مجاور تومور از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی (ره) جمع آوری شد. پس از استخراج RNA کل از نمونه ها و سنتز cDNA، با استفاده از روش RT-PCR میزان رونوشت FGF11 در سطح mRNA بررسی شد. یافته ها: سطح رونوشت FGF11 به میزان 55/1 برابر در بافت های سرطانی نسبت به نمونه های غیرسرطانی افزایش داشت، اما تفاوت معنی داری بین دو گروه بافتی سالم و توموری وجود نداشت (402/0P=). افزایش رونوشت FGF11 در بیماران مرحله III و IV (High Stage) نسبت به افراد مرحله 0، I و II (Low Stage) معنی دار بود (057/0(P=. رونوشت این ژن با درجه تومور (193/0P=)، سن (896/0P=)، سایز تومور (428/0P=)، و تهاجم لنفاوی (651/0P=) ارتباط معنی داری را نشان نداد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده افزایش رونوشت FGF11 درمراحل III و IV سرطان کولورکتال نسبت به افراد در مراحل 0، I و II شاید بتواند نشانگر نقش احتمالی این ژن در تومورزایی سرطان کولورکتال باشد.

سابقه و هدف: هدف مطالعه حاضر اثر تمرین هوازی به همراه مصرف مکمل رزوراترول بر فاکتورهای تنظیمی و اجرایی آپوپتوز کاردیومیوسیتی در رت های نر دیابتی شده با استرپتوزوسین بود. روش بررسی: در این کارآزمایی تجربی، 50 موش صحرایی نر به طور تصادفی به 5 گروه 10 تایی کنترل سالم، دیابتی، مکمل رزوراترول، تمرین هوازی و مکمل رزوراترول+تمرین هوازی تقسیم شدند. دیابت با تزریق تک دوز ml/kg50 استرپتوزوتوسین القا شد. برنامه گروه های تمرین، تمرین و مکمل به مدت 8 هفته و 5 روز در هفته تمرین روی تریدمیل با سرعت m/min15، زمان 5 دقیقه و شیب 15% شروع شد. پس از پایان دوره، تمام حیوانات با شرایط کاملا مشابه و به دنبال 12-14 ساعت ناشتایی و 48ساعت پس از آخرین جلسه تمرینی بیهوش و قربانی شدند. پس از خروج قلب و هموژنایز کردن آن، غلظت BAX، Bcl-2 و CASPASE3 با روش الایزا سنجش شد. یافته ها: پس از القای دیابت، غلظت BAX و Caspase-3 قلبی به طور معنی داری نسبت به کنترل سالم افزایش معنی داری یافت. درحالی که غلظت BCL-2 در این شرایط کاهش معنی داری یافت. تمرین و رزوراترول هریک به تنهایی توانستند از افزایش BAX و CASPASE3قلبی ناشی از دیابت به صورت معنی داری بکاهند. اما تنها تعامل تمرین و رزوراترول بر غلظت BAX معنی دار بود و اثر معنی داری بر میزان Caspase-3 نداشت. تمرین و رزوراترول به طور جداگانه توانستند موجب افزایش غلظت BCL-2 شوند، ولی اثر تعاملی آنها معنی دار نبود. نتیجه گیری: تمرین هوازی و رزوراترول اثر سودمندی بر آپوپتوز قلبی در القای دیابت دارند، اما تعامل این دو بر روند آپوپتوز قلبی معنی دار نیست. می توان از تمرین هوازی و رزوراترول به عنوان طب مکمل برای حفاظت میوکارد در برابر آپوپتوز نابجای ناشی از دیابت القا شده استفاده کرد.

سابقه و هدف: به نظر می رسد چای سبز و تمرین ورزشی برای بهبود ترکیب بدن و چربی های خون موثر باشند. با این وجود، پیشینه محدودی در خصوص افراد یایسه وجود دارد. لذا، هدف از این مطالعه ارزیابی تاثیر مصرف چای سبز و تمرین هوازی-مقاومتی بر پروفایل لیپیدی و ترکیب بدن زنان دارای اضافه وزن و چاق بود. روش بررسی: در این مطالعه نیمه تجربی، 20 زن یایسه داوطلب به طور تصادفی به گروه تجربی (10 نفر، تمرین هوازی-مقاومتی و مصرف چای سبز) یا کنترل (10 نفر، بدون مداخله) تقسیم شدند و به مدت 6 هفته به طور روزانه مکمل چای سبز (340 میلی گرم در روز) دریافت کردند و تمرین هوازی مقاومتی (سه جلسه 60 دقیقه ای در هفته) را انجام دادند. تغییرات ترکیب بدن و لیپیدها قبل و بعد از اتمام دوره مداخله ارزیابی شدند. جهت تحلیل داده ها از آزمون های تی مستقل، من-ویتنی یو، تی همبسته و ویلکاکسون در نرم افزار SPSS نسخه 16 استفاده شد. یافته ها: ارزیابی های ترکیب بدن نشان دهنده کاهش BMI (005/0=p) و درصد چربی بدن (003/0=p) بعد از 6 هفته مداخله بود. با این وجود، تغییر معنی داری در WHR و چربی های خونی در گروه تجربی دیده نشد. از جهتی دیگر، تفاوت معنی داری در هیچ یک از متغیرهای اندازه گیری شده به جز درصد چربی بدن (013/0=p)، در مقایسه بین گروه ها در پس آزمون وجود نداشت. نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده، توصیه می شود که تمرینات هوازی-مقاومتی به همراه چای سبز جهت بهبود ترکیب بدنی زنان یایسه استفاده شود.

سابقه و هدف: هدف از مطالعه حاضر، مقایسه روش غیرتهاجمی یافتن اسید نوکلییک آزاد جنینی در پلاسمای مادری(NIPT) با روش استاندارد آمنیوسنتز در تشخیص پیش از تولد آنوپلوییدی بود. این مطالعه به منظور تعیین حساسیت، ویژگی، صحت، ارزش اخباری مثبت و ارزش اخباری منفی و مقایسه آن با روش استاندارد طلایی تشخیصی آمنیوسنتز انجام شد. روش بررسی: مطالعه حاضر از نوع مقطعی است که به مدت دو سال از سال 1395 تا 1397 بر روی تمام مادران باردار بالای 12 هفته کاندید NIPT که به آزمایشگاه نیلو و 16 استان کشور مراجعه کرده بودند انجام شد. روش نمونه گیری به صورت غیر احتمالی و از نوع متوالی بود. از مادران با ریسک بالای NIPT، تست آمنیوسنتز انجام شد. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 21 تحلیل آماری شدند. یافته ها: 11960 نفر زن باردار کاندید NIPT وارد این مطالعه شدند. از این میان، 139 نفر به عنوان موارد پرخطر NIPT تعیین شدند و نتایج آن با آمنیوسنتز مقایسه شد. میانگین سنی مادران باردار در دو گروه NIPT و گروه آمنیوسنتز به ترتیب 2/5± 4/34 و 4/6± 7/33 سال بود. ویژگی NIPT برای سندروم داون، ادوارد و پاتو به ترتیب 94/99، 95/99 و 97/99 درصد بود. میزان نرخ شکست تست 27/0 محاسبه شد. نتیجه گیری: روش غیرتهاجمی یافتن اسید نوکلییک آزاد جنینی در پلاسمای مادری در ژنتیک زنان ایرانی دارای حساسیت و اختصاصیت بالایی جهت تشخیص آنوپلوییدی است.

سابقه و هدف: هدف از این مطالعه کیفی، شناسایی عوامل و مولفه های موثر در انتقال یادگیری به محیط کار در آموزش های ضمن خدمت پرستاری در بیمارستان های وابسته به سازمان تامین اجتماعی بود. روش بررسی: روش تحقیق اکتشافی و تحلیل داده بنیاد بود. با توجه به سطح اشباع داده ها، 32 نفر متشکل از سرپرستاران، کارشناسان و مسیولین آموزش، سوپروایزران آموزشی و مدرسان و صاحب نظران آموزش و بهسازی منابع انسانی کادر درمانی به صورت نمونه گیری هدفمند بررسی شدند. برای گردآوری اطلاعات از مصاحبه باز و نیمه ساختار یافته فردی استفاده شد و تحلیل همزمان مصاحبه نیز با استفاده از کدگذاری باز، محوری و منتخب صورت گرفت. در نهایت با استفاده از روش بازخورد مشارکت کنندگان و تکنیک مثلث سازی تحلیلگر، از روایی تحلیل ها اطمینان حاصل شد و به منظور سنجش پایایی کدگذاری های انجام شده از روش های پایایی باز آزمون و توافق درون موضوعی استفاده شد. یافته ها: عوامل موثر بر شکل گیری انتقال یادگیری به محیط کار در چهار طبقه عوامل فردی، عوامل آموزشی، عوامل سازمانی و عوامل فراسازمانی قرار می گیرد. نتیجه گیری: نتایج به دست آمده بیان کننده این واقعیت هستند که در فرایند اجرای آموزش در بیمارستان ها و برای رسیدن به اثربخشی و تاثیرگذار بودن آموزش ها در عملکرد پرستاران و عملکرد کلی بیمارستان، باید به عواملی که بین یادگیری آموزشهای طراحی شده و کاربرد آنها در شغل مورد نظر نقش میانجی دارند، توجه ویژه کرد. چرا که عدم توجه به این عوامل تاثیرگذار بر فرایند انتقال نشان داده است که یادگیری ها به مرور زمان به فراموشی سپرده شده و در نهایت درصد ناچیزی به محیط کار انتقال داده می شود و هزینه های زیادی تحمیل بیمارستان می شود، بی آن که سودی را عاید بیمارستان ها کند.

سابقه و هدف: بیماری مولتیپل اسکلروزیس (ام اس) جنبه های جسمی و روانی افراد، از جمله کیفیت روابط جنسی را متاثر می کند. در این مطالعه، تاثیر آموزش تنظیم هیجانی بر عملکرد و رضایت جنسی مبتلایان به ام اس بررسی شد. روش بررسی: این مطالعه نیمه تجربی در سال 1395 بر روی 98 نفر از زنان مبتلا به ام اس مراجعه کننده به مرکز تحقیقات ام اس ایران انجام شد. جلسات آموزش تنظیم هیجانی شامل 8 جلسه 2 ساعته بود. پرسشنامه های اطلاعات دموگرافیک، تنظیم هیجانی (ERSQ)، عملکرد جنسی زنان (FSFI) و رضایت جنسی زنان (SSSW)، قبل از مداخله و بعد از آن تکمیل شد. یافته ها: وضعیت تنظیم هیجانی 9/93 درصد افراد قبل از مداخله در سطح متوسط و زیاد بود که بعد از مداخله به 100 درصد افزایش یافت. در مورد عملکرد و رضایت جنسی، این میزان قبل از مداخله به ترتیب 7/83 و 9/98 درصد بود که بعد از مداخله به ترتیب به میزان 97 و 100 درصد رسید. میانگین نمرات تنظیم هیجانی، عملکرد و رضایت جنسی قبل از مداخله به ترتیب 97/59، 24/20 و 00/92 بود که بعد از مداخله به میزان 08/77، 98/26 و 38/95 رسید. نتایج آزمون تی زوجی نشان دهنده افزایش معنی دار میانگین متغیرهای پژوهش بعد از مداخله بود (05/0>p). نتیجه گیری: با توجه به اثربخشی مداخله تنظیم هیجانی، طراحی و اجرای این مداخله به صورت هدفمند برای مبتلایان به ام اس توصیه می شود تا از این طریق زمینه برای بهبود عملکرد و رضایت جنسی آنان فراهم آید و موجب بهبود کیفیت زندگی آنان شود.

سابقه و هدف: رایج ترین مداخلات تهاجمی دردناک وپرتکراردر بیمارستان اطفال رگ گیری است. هدف این پژوهش، مقایسه دو تکنیک انحراف فکر شنیداری (شنیدن موسیقی) و ذهنی (ساخت حباب) در کاهش درد ناشی از رگ گیری در کودکان بستری بود. روش بررسی: در این کار ازمایی بالینی، کلیه اطفال بیمار بستری در 5 بخش از 12 بخش فوق تخصصی بیمارستان فوق تخصصی اطفال شهر قم برسی شدند. نمونه پژوهش 96 نفر بود که به روش نمونه گیری تصادفی تدریجی انتخاب و به صورت قرعه کشی در دو گروه آزمایش و یک گروه کنترل (32 نفرگروه ساخت حباب، 32 نفرگروه شنیدن موسیقی و 32 نفرگروه کنترل) جایگزین شدند. برای جمع آوری داده ها از ابزار سنجش درد اوشر و برای ایجاد انحراف فکر از یک اسباب بازی حباب ساز و موسیقی شاد کودکانه استفاده شد. داده های پژوهش با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 22تحلیل شدند. یافته ها: نتایج آزمون آنالیز واریانس یک طرفه نشان داد که شدت درد بین دو گروه حباب سازی و گروه کنترل و دو گروه موسیقی با گروه کنترل تفاوت معنی داری دارد (001/0p˂ ) و شدت درد در گروه جباب سازی کمترین و در گروه کنترل بیشترین مقدار بود و بین دوگروه موسیقی و حباب سازی نیز تفاوت معنی داری بود (009/0=p). نتیجه گیری: در مورد شدت درد هنگام رگ گیری کودکان در سه گروه حباب سازی، موسیقی و کنترل نتایج نشان داد، بین میانگین نمره شدت درد کودکان گروه حباب سازی نسبت به موسیقی وکنترل کاهش معنی داری دارد. بنابراین روش های انحراف توجه فعال(حباب سازی) ممکن است بصورت موثری درد ناشی از رگ گیری کودکان 6 تا 12 ساله را کاهش دهد.