علوم پزشکی صدرا
سال:1400 | دوره:10 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

مقدمه رایج ترین شاخص ارزیابی اسکولیوز زاویه ی کاب است که معمولا با استفاده از تصویرهای رادیوگرافی ستون فقرات اندازه گیری می شود؛ ولی، این اندازه گیری با روش دستی معایبی چون وابستگی به تجربه ی کاربر، تکرارپذیری پایین و پراکندگی مقادیر به دست آمده در آزمایش های مختلف دارد. هدف از این مطالعه، امکان سنجی ارایه ی یک نرم افزار برای رفع این مشکلات است. روش ها در این پژوهش، نرم افزاری با کمک ابزارهای پردازش تصویر، مدل سازی و هندسه ی تحلیلی برای محاسبه ی زاویه ی کاب با استفاده از تصاویر رادیوگرافی ستون فقرات ارایه شده است. انحنای ستون فقرات با استخراج ناحیه ی مربوط به ستون فقرات در تصویر پردازش شده و مدل سازی نقاط درون این ناحیه به دست می آید و زاویه ی کاب از روی این منحنی محاسبه می شود. برای ارزیابی الگوریتم از سی تصویر رادیوگرافی استفاده شد. اندازه گیری و مقایسه ی زاویه ی کاب از روی این تصاویر با روش مرسوم زیر نظر متخصص ارتوپدی مجرب، به همراه یک کاربر و با استفاده از الگوریتم پیشنهادی انجام شد. یافته ها اختلاف معناداری بین میانگین زاویه ی کاب گزارش شده توسط یک جراح خبره (º, 30/20 ±,º, 95/53) و محاسبه شده با الگوریتم (º, 95/19 ±,º, 41/56) وجود نداشت، اما همبستگی معناداری بین زاویه ی تخمین زده شده با کمک الگوریتم پیشنهادی و مقادیر مرجع (93 /0 = ضریب همبستگی) وجود داشت (8-10

مقدمه با توجه به اثر چشمگیر عوامل محیطی و ساختاری بر غلظت بیوآیروسل ها در هوای درونی بیمارستان و همچنین توجه کمتر به تعیین این ارتباط که معمولا به صورت غیرخطی است، هدف از این مطالعه تعیین پراکندگی توزیع بیوآیروسل ها و عوامل محیطی موثر بر غلظت آن ها در هوای درونی بیمارستان با استفاده از شبکه ی عصبی مصنوعی بوده است. روش ها در این مطالعه غلظت بیوآیروسل ها با استفاده از روش غیرفعال و به مدت یک ساعت در ناحیه ی تنفسی انسان تعیین گردید. محیط کشت استفاده شده برای باکتری و قارچ به ترتیب تیپیکون سوی آگار سابورود دکستروز آگار بوده که در دماهای 15، 25 و 37 درجه، انکوبه گردید. متغیر مستقل شامل سه دسته متغیرهای ساختاری (تعداد تخت های بخش، ابعاد اتاق و ابعاد پنجره ها)، متغیرهای راهبری و مدیریت در بیمارستان (تعویض هوای بخش در هر ساعت) و متغیرهای آنالیزی (دمای انکوباسیون و نوع محیط کشت) بوده که اثر این متغیرها به وسیله ی شبکه ی عصبی مصنوعی با الگوریتم levenberg-marqut مدل سازی شد. یافته ها پیش بینی اثر عوامل نتایج این مطالعه نشان داد که پراکندگی بیوآیروسل ها در بخش های دیالیز و جراحی مردان بیشتر بوده است. همچنین شبکه ی عصبی مصنوعی توانایی مناسبی در پیش بینی اثر عوامل محیطی و ساختاری بیمارستان بر روی بیوآیروسل ها به خصوص قارچ ها داشته است؛ به طوری که حداکثر و حداقل غلظت باکتری ها و قارچ ها در داده های واقعی مشابه با داده های پیش بینی شده ی شبکه ی عصبی مصنوعی بوده است. افزون بر این، ضریب هم بستگی برای قارچ ها برابر با 0. 95 بوده و میزان هم بستگی داده های واقعی و داده های پیش بینی شده توسط شبکه ی عصبی مصنوعی بالاتر از 0. 92 بوده است. نتیجه گیری با توجه به نتایج، شبکه عصبی مصنوعی می تواند روش مناسب و قابل اعتمادی جهت پیش بینی وابستگی غلظت بیوآیروسل ها به عوام محیطی و ساختاری بیمارستان باشد.

مقدمه سوءمصرف مواد از مشکلاتی است که می تواند به کنترل نامناسب درد، بی قراری و هذیان منجر شود. در مطالعه ی حاضر، تاثیر اجرای یک پروتکل در کنترل علایم محرومیت، درد، بی قراری و دلیریوم را بر بیماران مبتلا به سوءمصرف مواد در بخش مراقبت های ویژه بررسی می کنیم. روش ها در این مطالعه ی تجربی، 44 بیمار (هجده سال و بالاتر) وابسته به اپیویید مطالعه شدند. درد و آرام بخشی در هر ساعت توسط مقیاس رفتاری درد و Richmond Agitation Sedation و دلیریوم هر هشت ساعت توسط Method-Confusion Assessment ارزیابی شدند و باتوجه به نمره ی به دست آمده، درمان بر اساس پروتکل دریافت شد. بر اساس نوع، دوز مخدر و نحوه ی استفاده محاسبه ی دوز متادون انجام شد. علایم احتمالی سندرم محرومیت و مصرف بیش ازحد هر ساعت توسط پرستار بخش ارزیابی می شد. یافته ها مدت اقامت در بخش مراقبت ویژه در گروه شاهد، هفده روز و در گروه مداخله هفت روز بود. بیماران در گروه مداخله، در مقایسه با گروه شاهد دوزهای پایین تری از متادون و پروپوفول در طول 72 ساعت اول بستری و فنتانیل کمتری بعد از 48 و 72 ساعت دریافت کردند (p<0. 05). در گروه مداخله بیمارانی که در محدوده ی قابل قبول درد و بی قراری قرار داشتند، بیشتر از گروه شاهد بودند p=0. 001) و p=0. 05). نتیجه گیری تشخیص علایم محرومیت، درد، بی قراری و دلیریوم در بیماران با سوءمصرف مواد همراه با درمان مناسب و به موقع می تواند در بهبود مراقبت های پزشکی مفید باشد.

مقدمه بسیاری از زنان مبتلا به سرطان پستان از مشکلات روان شناختی که با سرطان همایند است، رنج می برند و بهزیستی روان شناختی این بیماران روزبه روز در حال کاهش است. پژوهش حاضر با هدف مقایسه ی اجتناب شناختی، عدم تحمل بلاتکلیفی و تنظیم هیجان در زنان مبتلا به سرطان پستان و فاقد سرطان شهر شیراز انجام گرفت. روش ها روش پژوهش توصیفی از نوع علی مقایسه ای بوده است. جامعه ی آماری پژوهش را دو گروه زنان مبتلا به سرطان پستان مراجعه کننده به درمانگاه شهید مطهری به شیوه ی در دسترس (100نفر) و زنان فاقد سرطان مراجعه کننده به مدارس ابتدایی ناحیه ی دو شیراز به شیوه ی در دسترس (100 نفر) تشکیل دادند که پرسش نامه های «اجتناب شناختی سکستون و دوگاس»، «عدم تحمل بلاتکلیفی فریستون و همکاران» و «تنظیم هیجان گارنفسکی و کرایج» را تکمیل کردند. داده ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس چندمتغیری تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها نتایج نشان داد بین گروه زنان مبتلا به سرطان پستان و فاقد سرطان در مولفه های اجتناب شناختی (029/0

مقدمه فرایند آموزش کارکنان شبکه های بهداشت و درمان کشور تطبیق نیروی انسانی با شرایط متغیر سازمان و محیط است. آموزش، ابزاری است که مدیران را در اداره ی سازمان ها یاری می رساند. این پژوهش با هدف ارایه ی مدلی برای ارتقای کیفیت آموزش کارکنان شبکه های بهداشت و درمان کشور با استفاده از مدل معادلات ساختاری انجام شده است. روش ها روش مطالعه، ترکیبی از نوع اکتشافی است. جامعه ی آماری این پژوهش 150 نفر از کارکنان شعب شبکه ی بهداشت استان فارس و روش نمونه گیری، به صورت تصادفی خوشه ای بوده است. حجم نمونه با استفاده از فرمول کوکران 108 نفر تعیین شد. پرسش نامه ی کمیل شده، شامل سوالات مشخصات فردی و سوالات مربوط به فرضیه های تحقیق بوده که از میان نمونه جمع آوری شده است. به منظور بررسی روایی پرسش نامه، از تحلیل عاملی تاییدی و به منظور بررسی فرضیات تحقیق، از مدل سازی معادلات ساختاری روش الگویابی معادلات ساختاری (Structural Equation Modeling) با کمک نرم افزار SmartPLS 3 استفاده شده است. یافته ها از 108 نفر پاسخ گو در گروه بررسی شده، 7/40درصد (44 نفر) مرد و 3/59درصد (64 نفر) زن بودند. از 108 نفر پاسخ گو در گروه بررسی شده، 3/21درصد (23 نفر) مجرد و 7/78 درصد (85 نفر) متاهل بودند. تمامی ضرایب بارهای عاملی از 4/0 بیشتر است که نشان از مناسب بودن این مدل دارد. مقدار آلفای کرونباخ برای تمامی سازه ها بالاتر از 7/0 است که حاکی از پایایی مناسب مدل است. تمام مولفه ها و ابعاد و عوامل موثر در کیفیت آموزش کارکنان شبکه های بهداشت و درمان شناسایی و تایید شد. نتیجه گیری بررسی ها نشان داد سازوکارهای اجرایی مدل ارتقای کیفیت آموزش کارکنان شبکه های بهداشت و درمان کشور مناسب است. وضعیت موجود کیفیت آموزش کارکنان شبکه های بهداشت و درمان کشور تقریبا در حد متوسط و زیاد قرار دارند. آموزش، نقش بی بدیلی در تعالی سازمان به عهده دارد. برنامه ریزی به منظور آموزش کارکنان زمینه ی بهره وری و اثربخشی بهتر در فرایند ارایه ی خدمات بهتر و رضایت مراجعه کنندگان را به همراه خواهد داشت.

مقدمه توجه به حالات روان شناختی بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس (MS) به دلیل تاثیر چشمگیر بر سیر و پیش آگهی بیماری بسیار مهم است. پژوهش حاضر به منظور مقایسه ی اثربخشی گشتالت درمانی، فعال سازی رفتاری و دارونما بر تنظیم شناختی هیجان بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس انجام شد. روش ها روش پژوهش نیمه آزمایشی طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل و پیگیری سه ماهه بوده است و در آن شصت نفر از مبتلایان به مالتیپل اسکلروزیس مراجعه کننده به کلینیک MS بیمارستان رسول تهران انتخاب شدند. سپس با استفاده از بلوک های چهارتایی به صورت تصادفی در چهار گروه پانزده نفره، شامل سه گروه مداخله و یک گروه کنترل گماشته شدند. اعضای گروه های روان درمانی یک بار در هفته به مدت هشت جلسه ی نود دقیقه ای تحت درمان قرار گرفتند. در گروه دارونما به مدت هشت هفته از کپسول های حاوی آرد برنج یک بار در روز استفاده شد. هیچ مداخله ایی طی این مدت بر گروه گواه صورت نگرفت. ابزار پژوهش، پرسش نامه تنظیم شناختی هیجانی گارنفسکی و همکاران (2006) بود. برای تحلیل داده ها از SPSS نسخه ی 25 استفاده شد. یافته ها نتایج نشان داد اجرای گشتالت درمانی و فعال سازی رفتاری در مقایسه با دارونما و کنترل به افزایش میانگین نمرات راهبردهای سازش یافته تنظیم شناختی هیجان (001/0=p) و کاهش میانگین نمرات راهبردهای سازش نایافته (001/0=p) در مراحل پس آزمون و پیگیری منجر شده است. گشتالت درمانی در مقایسه با فعال سازی رفتاری میانگین نمرات راهبردهای سازش یافته (027/0=p) را در مراحل پس آزمون و پیگیری بیشتر افزایش داده است و نیز میانگین نمرات راهبردهای سازش نایافته (020/0=p) را بیشتر کاهش داده است. نتیجه گیری گشتالت درمانی در مقایسه با فعال سازی رفتاری و دارونما بر بهبود تنظیم شناختی هیجان بیماران مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس موثرتر است.

اقتصاد مقاومتی به معنی نیرومند کردن اقتصاد برای افزایش سرعت رشد اقتصادی و تولید ناخالص داخلی در موقعیتی است که کشور در تحریم های غیرقانونی و ظالمانه ی نظام های متخاصم قرار دارد. نظام سلامت نیز با تکیه بر توانمندی متخصصان این حوزه در کشور ما، از بخش های مهم چرخه های تولید در کشور است. این مجموعه نیز متاثر از تحریم ها، فشار زیادی را از نظر تامین برخی اقلام اساسی و تامین هزینه ها دریافت کرده است؛ بااین حال تخصیص صحیح منابع و به کارگیری رهنمودهای مقام معظم رهبری درباره ی اقتصاد مقاومتی می تواند به حل این مشکلات کمک کند. همچنین استفاده از ظرفیت های تولیدی نظام سلامت در حوزه ی گردشگری سلامت و. . . می تواند این سیستم را به عنوان بخش مهمی از نظام تولید کشور مطرح کند. افزون بر این، در وضعیت کنونی و بروز همه گیری بیماری کروناویروس، بیش ازپیش، اهمیت نظام سلامت در تمام دنیا بر همگان روشن شده است که در این دوران، کمبود منابع و نیروی انسانی در نظام سلامت را می توان بر اساس رهنمودهای اقتصاد مقاومتی حل کرد.

مقدمه روش های مختلفی برای درمان آژنزی سرویکوواژینال با رحم عملکردی پیشنهاد شده است، اما متاسفانه برخی از این روش ها درنهایت به هیسترکتومی منجر می شوند. در این مطالعه به بررسی روش جدید جراحی در درمان این بیماران و پیامدهای کوتاه مدت و بلندمدت آن پرداختیم که برای اولین بار در دنیا با روش لاپاراسکوپی انجام می شود. روش ها هفت زن 12تا27ساله که با رحم عملکردی با آژنزی سرویکوواژینال (بین سال های 1395تا1398) در بیمارستان غدیر و دنا بودند، تحت عمل جراحی سرویکوواژینوپلاستی با جاگذاری کولون سیگمویید به روش لاپاراسکوپی قرار گرفتند تا قاعدگی طبیعی برقرار شود. مدت پیگیری 9/25 ماه (2تا48 ماه) بود. یافته ها میانگین BMI بیماران 19. 7 (17. 6-22. 4) و میانگین فاصله زمانی بین شروع علایم بیماری تا عمل 28/52 ماه (2تا156 ماه) بود. همه ی بیماران، سیکل های قاعدگی منظم داشتند. متوسط طول واژن 8. 9 سانتی متر (7. 6-10. 5 سانتی متر) بود. در یک بیمار، تنگی پروگزیمال نیوواژن دوازده ماه پس از جراحی مشاهده شد. هیچ عارضه ی درخور توجهی بعد از عمل مشاهده نشد. هیچ کدام از بیماران ما هیسترکتومی نشدند. دو بیمار بدون داشتن دیسپارونی، خون ریزی پس از مقاربت یا ترشحات بدبوی واژن، فعالیت جنسی داشتند. نتیجه گیری سیگمویید سرویکوواژینوپلاستی، روشی بی خطر و موثر با نتایج طولانی مدت رضایت بخش است. این جراحی بار روانی هیسترکتومی را در این بیماران از بین می برد.