مدیریت بهداشت و درمان
سال:1396 | دوره:8 | شماره:1 (پیاپی 23) |تعداد مقالات:8

مقدمه: مدیریت استراتژیک در سازمان ها موجب تفاهم و تعهد هر چه بیشتر مدیران و کارکنان می شود. هدف پژوهش حاضر شناسایی عوامل موثر بر مدیریت استراتژیک آشوب و ارایه الگوی مناسب در بیمارستان های دولتی استان گیلان بود.روش پژوهش: پژوهش حاضر توصیفی - همبستگی و جامعه پژوهش آن خبرگان مدیریت و مدیریت بیمارستان و تمامی مدیران و کارشناسان شاغل در بیمارستان های دولتی بود. از جامعه خبرگان مدیریت و مدیریت بیمارستان 50 نفر به صورت هدفمند و از جامعه مدیران و کارشناسان 55 نفر به صورت تصادفی انتخاب شدند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه محقق ساخته آشوب و پرسشنامه سنجش عوامل موثر بر مدیریت استراتژیک آشوب بود که روایی و پایایی هر دو احراز شد.یافته ها: در بررسی وضعیت موجود مولفه های آشوب یافته ها نشان داد که میانگین تمامی مولفه ها به جز مولفه جاذبه های عجیب، از متوسط نظری (3) بالاتر و مطلوب بود. در نتیجه تحلیل عاملی اکتشافی، 5 عامل استراتژی سازمانی، ساختار سازمانی، فرهنگ سازمانی، تکنولوژی سازمانی و سبک رهبری عوامل موثر بر مدیریت استراتژیک آشوب شناسایی شد. تحلیل رگرسیون چندگانه نشان داد که عوامل 5 گانه مجموعا 78 درصد از تغییرات مدیریت استراتژیک آشوب در بیمارستان ها را تبیین کرده و تاثیر معنی داری بر آن داشتند (p<0.001، F(5,44)=13.82) و فقط عامل رهبری به تنهایی تاثیر معنی داری بر مدیریت استراتژیک آشوب داشته است (p<0.001، t=7.92، b=0.75).نتیجه گیری: با توجه به تاثیرگذاری سبک رهبری بر مدیریت استراتژیک آشوب، ضروری است که مدیران بیمارستان الگوی مدیریت استراتژیک در زمان آشوب را در بیمارستان ها اجرا کنند.

مقدمه: مهندسی ارزش، که در صنعت بهداشت و درمان با نام آنالیز ارزش شناخته می شود، امروزه به ابزاری استراتژیک برای کاهش هزینه های سازمان در زمینه خرید و چرخه ارزش مواد تبدیل شده است. با بهره گیری از مهندسی ارزش می توان به صورت گام به گام، فرصت های مطلوب و موانع موجود را شناسایی کرده و به بهبود عملکرد وکاهش هزینه و صرفه جویی در منابع و امکانات دست یافت. در حقیقت در مطالعات مهندسی ارزش تلاش می شود هزینه های غیرضروری طرح، شناسایی شده و با تشویق خلاقیت و هم افزایی کارشناسان در کارگاه های مهندسی ارزش راه حل های خلاقانه برای حداقل کردن هزینه های غیرضروری و ارتقای کارکرد خدمات مورد نظر ارائه گردد. این تحقیق به منظور شناخت و تعیین کاربردهای مهندسی ارزش در نظام سلامت صورت گرفته است.روش پژوهش: مطالعه حاضر از نوع مروری بوده که مقالات و گزارش های مطالعه مهندسی ارزش در بین سال های 1996 تا 2016 در سایت ها و پایگاه علمی داده های آنلاین، کتب، نشریات و کنفرانس های داخلی و خارجی در زمینه مهندسی ارزش با استفاده از کلیدواژه های مختلفی از جمله: بیمارستان، بهداشت و درمان، مهندسی ارزش، آنالیز ارزش به جستجو پرداخته ایم. در این مطالعه ابتدا کارایی سیستم مهندسی ارزش در جهان و ایران را بررسی نموده و پس از آن کارایی مهندسی ارزش در نظام سلامت در جهان و ایران را مورد بررسی قرار داده ایم.یافته ها: در مدت 7 سال اجرای این تکنیک در مراکز درمانی آمریکا، توانستند نسبت به سیستم های قبلی تا 11 برابر بیشتر صرفه جویی داشته باشند و صرفه جویی در پروژه های بهداشت و درمان از 10000 دلار به بالاست. این تکنیک می تواند به عنوان یک ابزار استراتژیک در سازمان عمل نموده و در استفاده بهینه از منابع و کاهش هزینه ها به خصوص در بخش سلامت نقش موثری داشته باشد. بیش از 95 درصد از مطالعات مهندسی ارزش در ایران در زمینه های تولیدی و عمرانی بوده و کمتر به مقوله مهندسی ارزش در بخش خدمات و به خصوص نظام سلامت پرداخته شده است.نتیجه گیری: بکارگیری آنالیز ارزش یا مهندسی ارزش در بهداشت و درمان موثر بوده و می تواند به ابزاری مدیریتی برای کاهش هزینه ها و بهبود کیفیت تبدیل و تمرکز سازمان را به سمت حیاتی ترین نواحی هدایت کند.

مقدمه: با رقابتی شدن بازارها و عدم تمایز محصولات، کیفیت خدمات به عنوان مزیت رقابتی شناخته شده و تاثیر مستقیم بر رضایت مندی مشتریان دارد. اطلاع از تصویر ذهنی سازمان نزد مشتریان و روابط حاکم برآنها ضمن اینکه نقاط قوت و ضعف یک سازمان را آشکار می سازد، زمینه را برای اتخاذ راهبردهای مناسب و ارتقای سطح عملکرد فراهم می آورد. هدف این مقاله ارائه مدل ساختار علیت کیفیت خدمات و ارزش درک شده بر قصد خرید مجدد با میانجی گری رضایت مشتریان می باشد.روش پژوهش: پژوهش حاضر از لحاظ هدف کاربردی و از لحاظ روش توصیفی-پیمایشی از نوع علی و معلولی می باشد. جامعه آماری این پژوهش را مشتریان داروخانه های شهر تهران تشکیل می دهد و حجم نمونه آماری با فرض جامعه نامحدود با استفاده از فرمول کوکران 384 نفر محاسبه گردید. روش نمونه گیری خوشه ای تصادفی می باشد. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه می باشد. که اعتبار آن به روش اعتبار محتوا و پایایی آن با روش های پایایی ترکیبی، میانگین واریانس استخراج شده (AVE) و ضریب آلفای کرونباخ تایید گردید. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از روش مدل سازی معادلات ساختاری و نرم افزار Smart PLS استفاده گردیده است.یافته ها: پس از تجزیه و تحلیل نتایج مشخص گردید که «کیفیت خدمات» و «ارزش درک شده» بر «قصد خرید مجدد» تاثیر دارند، هم چنین نتایج نشان داد که کیفیت خدمات با میانجی گری متغیر «رضایت مشتریان» بر «قصد خرید مجدد» تاثیر دارد و روی هم رفته توانسته اند که 61% از تغییرات متغیر قصد خرید مجدد را توضیح دهند. و متغیر «ارزش درک شده» با میانجی گری متغیر «رضایت مشتریان» بر «قصد خرید مجدد» تاثیر ندارد.نتیجه گیری: بر اساس یافته های تحقیق می توان نتیجه گرفت، متغیرهای کیفیت خدمات و ارزش درک شده بر قصد خرید مجدد تاثیر داشته هم چنین متغیر «ارزش درک شده» بیشتر از دو متغیر دیگر بر قصد خرید مجدد تاثیر دارد.

مقدمه: امروزه بهبود بهره وری موثرترین روش دست یابی به رشد با توجه به کمبود منابع و افزایش رقابت مطرح است. کلید بهبود بهره وری در اندازه گیری و تحلیل بهره وری نهفته است. تحلیل و اندازه گیری بهره وری نیز زمانی عملی است که تغییرات بهره وری طی زمان با شاخص های بهره وری نشان داده شود.روش پژوهش: این تحقیق از نوع همبستگی - تحلیل رگرسیونی است. در ابتدا ضرایب کشش تولیدی سرمایه و نیروی کار از طریق برآورد تابع تولید کاب داگلاس با استفاده از اطلاعات 10 شرکت تولید دارو فعال در بورس اوراق بهادار تهران طی سال های 1389 الی 1393 و روش داده ها تابلویی با اثرات ثابت محاسبه شد. سپس با لحاظ ضرایب برآوردی در شاخص کندریک، شاخص بهره وری کل عوامل تولید شرکت ها برآورد گردید. در ادامه این شاخص برای سال های 1394 الی 1398 با اعمال سناریوی تداوم روند موجود نیروی کار، سرمایه و ارزش افزوده برای هر شرکت پیش بینی شده است.یافته ها: بهره وری کل عوامل تولید طی سال های 1389 الی 1393 نشان می دهد شرکت البرز دارو و لقمان از حیث جایگاه از وضعیت بهتر و با ثبات تری برخوردار هستند و شرکت تهران شیمی در پایین ترین جایگاه قرار دارد. با فرض تداوم روند موجود نیروی کار، سرمایه و ارزش افزوده، شرکت لقمان و البرز دارو و هم چنین ابوریحان و اسوه برای پنج سال آتی از وضعیت مناسبی برخوردار خواهند بود، اما تهران شیمی هم چنان با وضعیت نامناسبی مواجه خواهد بود.نتیجه گیری: با توجه به نتایج تحقیق تهران شیمی جهت ارتقاء وضعیت بهره وری کل عوامل تولید بایستی مدیریت چرخه بهره وری را به طور جدی دنبال کند.

مقدمه: تاثیر عوامل اثرگذار بر مخارج بهداشتی، در میزان سلامت جامعه آشکار می شود. سلامت، محور توسعه پایدار اقتصادی، اجتماعی، فرهنگی و سیاسی جوامع بشری بوده و اهمیت ویژه ای در زیرساخت بخش های مختلف جامعه دارد. با توجه به این که مطالعات گذشته در این زمینه با فروض کلاسیک انجام شده است، درحالی که در صورت وابستگی فضایی بین مشاهدات و عدم لحاظ این اثرات، روش تخمین اقتصادسنجی مرسوم تورش دار خواهد بود و مدل دچار خطای تخمین خواهد شد. بنابراین، هدف اصلی این مطالعه در نظر گرفتن وابستگی فضایی میان مشاهدات می باشد.روش پژوهش: این مطالعه با استفاده از داده های آماری متغیرهای تاثیرگذار بر مخارج سلامت در 79 کشور منتخب درحال توسعه، به بررسی اثرات سرریز فضایی شاخص فلاکت بر مخارج سلامت طی دوره زمانی (2014- 1995) می پردازد. برای این منظور از رویکرد اقتصادسنجی فضایی و مدل فضایی دوربین استفاده شده است.یافته ها: نتایج برآورد مدل نشان از وجود رابطه منفی و معنی دار بین شاخص فلاکت و مخارج سلامت دارد، به طوری که با یک درصد افزایش میانگین وزنی لگاریتم شاخص فلاکت در کشورهای مجاور، به طور متوسط لگاریتم مخارج سلامت کشور هدف به اندازه 0.13 درصد کاهش می یابد. هم چنین تاثیر درآمد سرانه (0.54) و امید به زندگی (0.49) بر مخارج سلامت سرانه مثبت و معنی دار بوده است.نتیجه گیری: چنانچه دولت ها، سیاست های مناسبی برای جلوگیری از مهاجرت های غیر قانونی اتباع بیگانه نداشته باشند و در زمینه بکارگیری نیروی کار در کشورشان با دشواری مواجه باشند، با تشدید بیکاری و عدم مهار تورم، در بلندمدت علاوه بر پیدایش شکاف طبقاتی سلامت جامعه نیز به خطر خواهد افتاد.

مقدمه: سیستم های اطلاعات بیمارستان به عنوان پیش نیازی جهت ارائه موثر و با کیفیت مراقبت سلامت در بیمارستان ها محسوب می شوند. مطالعه حاضر با هدف مطالعه رابطه الزامات سیستم اطلاعات بیمارستانی و اجرای طرح تحول نظام سلامت در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد.روش پژوهش: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-تحلیلی بود که در سال 1395 انجام گردید. جامعه آماری آن شامل 162 نفر از کارشناسان واحد فناوری اطلاعات، مسوولین و پرسنل اداری و درمانی بود که با سیستم اطلاعات بیمارستانی سروکار داشتند. ابزار گردآوری داده ها، پرسش نامه پژوهشگر ساخته بر اساس مطالعات مشابه بود که روایی آن توسط کمیته خبرگان و پایایی آن قبل از انجام مطالعه در یک نمونه 30 نفری با استفاده از روش آلفای کرونباخ (a=0.93) بررسی و تایید گردید. نحوه تکمیل پرسشنامه به صورت مراجعه حضوری و خود ایفایی می باشد. تحلیل اطلاعات با آزمون تی مستقل، تی زوج و آنوا و به کمک نرم افزار SPSS انجام گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد میانگین و انحراف معیار الزامات سیستم اطلاعات بیمارستانی قبل از اجرای طرح تحول مقدار 2.63±0.60 و بعد از اجرای طرح تحول مقدار 3.10±0.74 به دست آمد. آزمون تی زوج دونمونه ای نشان داد میانگین 6 گروه الزامات نیروی انسانی، حرفه ای، فنی، سازمانی، قانونی و مالی به صورت معنی داری بعد از اجرای طرح تحول سلامت افزایش یافته است (p<0.05).نتیجه گیری: با توجه به نقش مثبت طرح تحول سلامت بر الزامات سیستم اطلاعات بیمارستانی، این طرح توانسته الزامات مرتبط با اجرای هرچه بهتر سیستم اطلاعات بیمارستانی در حوزه های انسانی، مالی، قانونی، سازمانی، فنی و حرفه ای ارتقا دهد.

مقدمه: با توجه به نقش بیمارستان ها در ارتقاء سطح سلامت افراد جامعه، ارزیابی مهم ترین عواملی که ممکن است در مراجعه یا عدم مراجعه بیمار به بیمارستانی موثر باشد می تواند در بررسی نقاط قوت و ضعف بیمارستان ها جهت جذب بیماران مفید باشد. لذا در این پژوهش عوامل موثر درانتخاب بیمارستان های اموزشی شهر یزد توسط بیماران را بررسی نمودیم.روش پژوهش: مطالعه حاضر، تحلیلی و از نوع مقطعی می باشد. جامعه آماری در این پژوهش شامل بیماران بستری شده در بیمارستان های اموزشی شهر یزد و نمونه پژوهش شامل 226 نفر از بیماران می باشد. به منظور جمع آوری اطلاعات از پرسشنامه دو قسمتی شامل مشخصات فردی بیمار و تعیین میزان تاثیر عوامل مختلف در انتخاب بیمارستان ها استفاده شد. برای انالیز داده ها، از نرم افزار SPSS16 و از آزمون های آماری wallis - kruskal و Mann-whitney و t-test و Anova استفاده گردید.یافته ها: از بین 3 بیمارستان، در بیمارستان شهید صدوقی «عوامل مربوط به پزشک معالج» با میانگین (15.27±3.13) و «عوامل شخصی» با میانگین (12.06±3.17) و در بیمارستان شهیدرهنمون «عوامل مربوط به پرستار» با میانگین (7.14±2.05) و «عوامل مربوط به بیمارستان» با میانگین (16.18±3.47) و در بیمارستان افشار «عوامل مربوط به پزشک معالج با میانگین (14.78±2.82) و «عوامل مربوط به بیمارستان» با میانگین (14.97±3.30) بیشترین نقش را درانتخاب داشته است.نتیجه گیری: بیمارانی که بیمارستان های اموزشی شهر یزد را برای بهبود وضعیت سلامت خود انتخاب کردند عنوان کردندکه عوامل مربوط به بیمارستان مهم ترین عامل در انتخاب بیمارستانشان می باشد و عوامل مربوط به پزشک معالج و عوامل شخصی به ترتیب نقش مهمی را ایفا می کنند. یافته های این مطالعه می تواند مورد استفاده و کاربرد دست اندرکاران نظام سلامت کشور جهت برنامه ریزی، سازماندهی و ارزیابی خدمات مراقبت سلامت باشد.

مقدمه: ارزیابی عملکرد، یک مقیاس عددی است که اطلاعات مورد نیاز مدیران را در خصوص ارزشیابی و پایش وضعیت و فعالیت های جاری بیمارستان فراهم می کند. یکی از ابزارهای ارزیابی عملکرد استفاده از روش پویای تصمیم گیری چند شاخصه می باشد. هدف از این تحقیق ارزیابی عملکرد بیمارستان با استفاده از روش تصمیم گیری چند شاخصه پویا بود.روش پژوهش: در این مطالعه مقطعی و موردی، عملکرد بیمارستان امام خمینی اراک طی سی ماه متوالی که هر ماه به عنوان یک گزینه در ماتریس تصمیم در نظر گرفته شده است و با در نظر گیری 6 شاخص مهم با استفاده از روش «ارزیابی محصول جمع شده با وزن» به صورت پویا با کمک نرم افزار Excel سنجیده شد.افته ها: نمرات عملکرد بیمارستان افت و خیزهایی در طی زمان داشت ولی به طور کلی یک روند افزایشی در طول سی ماه را نشان داد. بیشترین و کمترین مقدار به ترتیب مربوط به ماه های 27 و 12 بود (0.9577، 0.5503). علاوه بر این در اسفند هر سال کاهش چشم گیری را نشان داد.نتیجه گیری: روند نمرات عملکرد بیمارستان نشان داد عملکرد بیمارستان مذکور در طی زمان بهبود یافته است. استفاده از روش تصمیم گیری چند شاخصه پویا جهت ارزیابی عملکرد، پیشنهادی به مدیران و محققین آتی می باشد.