مدیریت بهداشت و درمان
سال:1395 | دوره:7 | شماره:3 (پیاپی 21) |تعداد مقالات:8

مقدمه: عمر طولانی در یک کشور بیان گر برخوردار بودن از یک سطح بهتر و مناسب تر زندگی است. امید به زندگی بطور مستقیم مرتبط با رفاه اجتماعی، سلامت انسان ها و توسعه اقتصادی است. هدف این پژوهش شناخت تاثیر عوامل اقتصادی (تولید ناخالص داخلی سرانه، تولید مواد غذایی) و اجتماعی (تحصیلات، رشد جمعیت) بر امید به زندگی در ایران است.روش پژوهش: پژوهش حاضر علی بوده و از داده های سری زمانی در طی سال های 1350 تا 1392 برای برآورد مدل تحقیق استفاده شده است. به منظور دست یابی به هدف پژوهش از، مدل خودتوضیحی با وقفه های توزیعی و نرم افزار ماکروفیت 4.1 استفاده شده است. داده های مورد نیاز از بانک جهانی، بانک مرکزی و مرکز آمار ایران استخراج شده است.یافته ها: تولید مواد غذایی (0.013)، ثبت نام در مدارس (0.0094) اثر مثبت و معنی دار و تورم (-0.018)، رشد جمعیت (-0.027)، و انتشار گاز (-0.036) co2 ارتباط منفی و معنی داری بر امید به زندگی در کوتاه مدت و بلند مدت در ایران دارد. اگرچه در کوتاه مدت رشد تولید ناخالص داخلی تاثیر معناداری بر امید به زندگی ندارد لیکن در بلندمدت اثر مثبت و معنادار بر امید به زندگی دارد.نتیجه گیری: با توجه به تاثیر عوامل اقتصادی – اجتماعی موثر بر امید به زندگی، اهتمام دولت به این عوامل می تواند منجر به افزایش طول عمر شهروندان گردد.

مقدمه: با اجرای طرح تحول سلامت، انتظار می رود میزان مراجعه بیماران به بیمارستان های دانشگاهی و شاخص های عملکردی تغییر یابد. بنابراین بیمارستان ها نیاز نیروی انسانی خود را بیشتر لمس نموده و در جهت رفع ان اقدام می نمایند. لذا پژوهش حاضر با تعیین تغییرات در شاخص های عملکردی قبل و بعد از طرح تحول سلامت، و ارتباط این تغییرات با توزیع نیروی انسانی در بیمارستان ها انجام شد.روش پژوهش: این پژوهش از نوع توصیفی - تحلیلی بود و جامعه آماری را منابع اطلاعاتی موجود در بیمارستان های منتخب دانشگاه علوم پزشکی تهران تشکیل می داد. ابزار گردآوری داده ها فرم جمع آوری اطلاعات بود و نتایج با استفاده از نرم افزارExcel ،Spss و آزمون های همبستگی پیرسون و تی زوج دو نمونه ای تحلیل گردید.یافته ها: در این مطالعه، شاخص های عملکردی با توزیع نیروی انسانی در بعد از اجرای طرح تحول سلامت رابطه معنادار داشت و در بررسی وضعیت کمبود نیروی انسانی قبل و بعد از اجرای طرح، نتایج نشان داد که طرح تحول سلامت بصورت معنی داری بر کاهش کمبود نیروی انسانی موثر بوده و این تاثیر تنها در پیراپزشکان که شامل کادر اتاق عمل، علوم آزمایشگاهی و رادیولوژی بیمارستان ها بود مشاهده نشد.نتیجه گیری: نتایج بیانگر افزایش ارائه خدمات در سطوح نیروی انسانی بوده و در گروه پرستاری کمبود بیشتری وجود داشت. بنابراین طرح تحول بر وضعیت نیروی انسانی بیمارستان ها تاثیر داشته و با بالارفتن شاخص های عملکردی، نیروی انسانی بیشتر بکار گرفته شده است.

مقدمه: با توجه به هزینه هایی که بیماران بلاصاحب بر بودجه ی بهداشت و درمان و به تبع آن به بیمارستان ها وارد می نمایند، این پژوهش با هدف بررسی هزینه های بیماران بلا صاحب در بیمارستان های منتخب علوم پزشکی شیراز انجام شده است.روش پژوهش: این مطالعه توصیفی - تحلیلی به صورت مقطعی به بررسی هزینه های بیماران بلاصاحب در نیمه ی دوم سال 1393 در بیمارستان های منتخب شیراز پرداخته است. اطلاعات با استفاده از چک لیست محقق ساخته، با مراجعه به پرونده مالی در واحدهای مددکاری بیمارستان ها جمع آوری گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از آزمون های ANOVAو در نرم افزار spss تحلیل شدند.یافته ها: یافته ها نشان داد که در مدت زمان مطالعه 183 بیمار بلاصاحب در بیمارستان های مورد مطالعه بستری و ترخیص شده اند؛ بیشتر افراد بلاصاحب مرد (58.6%)، متاهل (52%)، بومی (77.3%) و دارای بیمه (61.5%) بودند. هزینه کل این بیماران 8535929734 ریال برآورد شد که 5184119454 ریال آن توسط بیمه ها بازپرداخت گردیده و 3330828022 ریال آن جبران نشده است. میانگین هزینه های جبران نشده بر حسب مرجع تحویل دهنده و گیرنده بیمار و نیز در بیمارستان های مختلف تفاوت آماری معنی داری داشته است.نتیجه گیری: با توجه به مشکلات مالی که بیمارستان ها با آن مواجه هستند استفاده از هر مداخله ایی جهت کاهش هزینه های جبران نشده مفید خواهد بود؛ وجود مددکاران خبره جهت ارتباط با سازمان های حمایت اجتماعی به بیمارستان ها در جبران این هزینه کمک خواهد کرد. افزایش پوشش جمعیتی بیمه ها نیز کمک کننده خواهد بود.

مقدمه: عدالت سازمانی درجه ای است که کارکنان احساس می کنند قوانین و سیاست های سازمانی مربوط به کار آنها منصفانه است. هدف از پژوهش حاضر، رابطه ادراک پرستاران از عدالت سازمانی و رفتارهای انتقام جویانه در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی یزد در سال 1395 بود.روش پژوهش: این مطالعه توصیفی – همبستگی بود که به صورت مقطعی درسال 1395 در 3 بیمارستان آموزشی انجام شد. جامعه مورد پژوهش شامل پرستاران بودند. 190 نفر از پرستاران در این مطالعه شرکت کردند. داده های پژوهش به وسیله پرسشنامه های استاندارد عدالت سازمانی (نیهوف و مورمن 1998) و پرسشنامه رفتار انتقام جویانه تکمیل شد. تجزیه و تحلیل داده ها توسط نرم افزار SPSS نسخه 24 و با استفاده از آزمون های آمار توصیفی (میانگین و انحراف معیار) و ضریب همبستگیPearson  انجام گرفت.یافته ها: میانگین امتیاز عدالت سازمانی، توزیعی، رویه ای و تعاملی در بیمارستان های مورد مطالعه به ترتیب 3.40±0.64، 3.91±0.73، 3.14±0.76 و 2.90±0.82 بود. میانگین امتیاز رفتارهای انتقام جویانه در این بیمارستان ها، 4.59±0.45 به دست آمد. همبستگی به دست آمده (P<0.05) بین عدالت توزیعی و رفتارهای انتقام جویانه 0.16 می باشد.نتیجه گیری: عدالت ادراک شده توزیعی رابطه ی معناداری با رفتارهای انتقام جویانه دارد. با توجه به نتایج به دست آمده، هرگونه اقدامی که منجر به عادلانه تر شدن و منصفانه تر شدن پرداخت ها بشود، باعث کم شدن رفتارهای انتقام جویانه خواهد شد.

مقدمه: برنامه پزشک خانواده با هدف کاهش هزینه های غیرضروری در برنامه پزشک خانواده، از سال 1384 در روستاها و شهرهای زیر 20 هزار نفر به اجرا درآمد. در این پژوهش، این هدف با معیار جامعیت مراقبت ها در سطح 17 مرکز بهداشت شهرستان گرگان ارزیابی گردیده است.روش پژوهش: ارزیابی در یک دوره 24 ماه و در 17 مرکز بهداشت روستایی شهرستان گرگان بر اساس مدل رگرسیونی خطا - تصحیح در چارچوب مدل داده های ترکیبی با استفاده از نرم افزار تحلیل اقتصادسنجی Ewios8 انجام گردید. نتیجه تخمین رگرسیونی در ابتدا میزان جامعیت مراقبت ها را نشان می دهد و سپس با استفاده از ضرایب تاثیر جامعیت مراقبت ها برکاهش هزینه های غیرضروری نشان می دهد.یافته ها: مطابق انتظار تاثیر پزشک خانواده برای کاهش هزینه های غیرضروری به طور قابل ملاحظه حدود 6.6% ملاحظه گردید. در مقابل تاثیر پرستار در برنامه پزشک خانواده بسیار ناچیز، حدود 0.2%، و تاثیر خدمات آزمایشگاه تشخیصی نیز در سطح محدود، حدود 1.7%، مشاهده گردید. خدمات عرضه دارو نیز مطابق انتظار نبوده است.نتیجه گیری: در برنامه پزشک خانواده برای کاهش هزینه های غیرضروری، کامل بودن خدمات قبل از ارجاع یا جامعیت مراقبت ها در مراکز بهداشتی درمانی تحت سرپرستی پزشک مراقبت های اولیه یا پزشک خانواده ضروری می باشد. اما انتظارات از جامعیت مراقبت ها در مراکز بهداشت شهرستان گرگان به جهت تاثیر محدود مراقبت های پرستاری و خدمات آزمایشگاه تشخیصی بر کاهش هزینه های غیرضروری هنوز محقق نشده است.

مقدمه: سازمان های ارائه دهنده خدمات بهداشتی و درمانی نقش اساسی در هر جامعه ای دارند. برخورداری این سازمان ها از فرآیند های الکترونیکی می تواند در کیفیت و کمیت خدمات و متعاقبا بهبود وضعیت سلامت جامعه تاثیر بسزایی بگذارد. پژوهش حاضر جهت شناسایی و اولویت بندی عوامل کلیدی برای پیاده سازی لجستیک الکترونیک در شهرک سلامت اصفهان انجام می گیرد.روش پژوهش: پس از بررسی پیشینه پژوهش، 28 عامل به عنوان عوامل موثر بر پیاده سازی لجستیک الکترونیک استخراج گردید. در ادامه میزان تاثیر عوامل بر اساس نظر خبرگان و با استفاده از روش های تصمیم گیری گروهی مشخص شد، به منظور غربال کردن عوامل نامرتبط یا کم اهمیت از روش خوشه بندی کامینز استفاده گردید. سپس با بهره گیری از روش جدید رتبه بندی اعداد فازی به نام روش مرکز ثقل که مبتنی بر فاصله بین دو عدد فازی است، اولویت بندی عوامل از نظر شاخص کلی اثربخشی هزینه ای انجام گرفت.یافته ها: با انجام غربالگری توسط روش خوشه بندی کامینز 8 عامل حذف شده و اولویت بندی 20 عامل باقیمانده بر حسب شاخص کلی اثربخشی هزینه ای صورت گرفت. پس از محاسبه فاصله هر عامل با بازه حداکثر و حداقل عوامل، عامل تدوین چشم انداز با مقدار 3.761 و عامل نگهداری و تعمیرات با مقدار 0.093 به ترتیب به عنوان مهم ترین و کم اهمیت ترین عامل شناخته شدند.نتیجه گیری: در این پژوهش مشخص شد که عوامل تدوین چشم انداز، استراتژی و تعهد و حمایت مدیریت جهت پیاده سازی لجستیک الکترونیک در شهرک سلامت اصفهان به ترتیب از بالاترین اهمیت برخوردارند.

مقدمه: ﺷﻜﺎﻳات درمانی، اﺑﺮاز ﻧﺎرﺿﺎﻳﺘﻲ از سوی بیمار، خانواده و یا همراهان آنان اﺳﺖ ﻛﻪ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﭘﺎسخ گوﻳﻲ و رﺳﻴﺪﮔﻲ دارد. این تحقیق به منظور دست یابی به سیمای شکایات درمانی کشور در دهه اخیر انجام شده است.روش پژوهش: در این مطالعه مرور سیستماتیک، با جستجوی کلمات کلیدی در 6 پایگاه علمی و کمک گرفتن از موتور جستجوگر Google اقدام به جستجوی مقالات ارائه شده در زمینه شکایات درمانی کشور در بازه زمانی سال 1385 تا 1395 گردید. حاصل این جستجو 1270 مقاله فارسی و انگلیسی بود. سپس تیم پژوهش با مطالعه عنوان و چکیده مقالات، 1120 مقاله غیر مرتبط و فاقد متن کامل را حذف کرد. در گام بعدی با مطالعه متن کامل، 131 مقاله تکراری و غیرمرتبط کامل با موضوع حذف گردید. در نهایت تیم پژوهش به 19 مقاله کاملا مرتبط با موضوع تحقیق دست پیدا کرد.یافته ها: به طور کلی بر طبق یک الگوی مشخص بیشترین درصد شکایات از رفتار نامناسب کادر درمانی و کمترین آن مربوط به هزینه ها بود. بیش از 60 درصد شکایات مربوط به بازه زمانی سال های 1390 تا 1392 بود. تمامی شکایات و مقالات ثبت شده مربوط به مراکز درمانی و بیمارستان های وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی است.نتیجه گیری: عزم و اراده جدی از طرف متولیان امر سلامت در خصوص کاربرد شکایات به عنوان ابزاری جهت بهبود کیفیت می تواند تاثیر به سزایی در بهره گیری از این منبع عظیم و ارزشمند اطلاعاتی در حفظ و ارتقاء سلامت جامعه داشته باشد.

مقدمه: تحول های اخیر در سیستم های اجتماعی و اقتصادی، فرصت ها و تهدیدهایی بوجود آورده اند که مواجهه با آنها نیازمند راه حل های خلاقانه است. کارآفرینی قابلیتی است که نظام های امروزی را در این برهه حساس نجات داده و بقای آنها را تضمین می کند. پژوهش حاضر با هدف تعیین نقش مولفه های قدرت مدیران بر کارآفرینی کارکنان در بیمارستان های شهرستان میاندوآب انجام شده است.روش پژوهش: پژوهش حاضر بر اساس هدف یک تحقیق کاربردی و بر اساس گردآوری و تجزیه و تحلیل داده ها از نوع تحقیقات توصیفی همبستگی مبتنی بر معادلات ساختاری است. ابزارهای گردآوری داده ها شامل پرسش نامه های منابع قدرت هینکین و شرایخیم (1989) و پرسش نامه ویژگی های شخصیتی کارآفرینی مرکز کارآفرینی «دارهام» بود. پایائی و روائی ابزار گردآوری داده ها بر اساس آزمون های مربوط مورد تایید قرار گرفت. نمونه مورد نظر از جدول مورگان به تعداد 260 نفر (53 نفرمدیران و 207نفرکارکنان) انتخاب شدند. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از مدل سازی معادلات ساختاری به روش حداقل مربعات جزئی استفاده شد.یافته ها: نتایج نشان داد قدرت مرجعیت (b=0.421, t=4.104)، تخصص (b=0.266, t=3.637) و پاداش (b=0.245, t=3.063) در کارآفرینی کارکنان نقش داشتند ولی قدرت های قانون و اجبار در کارآفرینی کارکنان نقشی نداشتند. هم چنین مولفه های قدرت مدیران روی هم رفته 0.371 از تغییرات کارآفرینی کارکنان را پیش بینی می کردند.نتیجه گیری: مدیران می توانند با استفاده درست از مولفه های قدرت (مرجعیت، تخصص و پاداش) موجب بروز و تقویت ویژگی های کارآفرینی در کارکنان شوند و به تبع آن موفقیت سازمان را تضمین نمایند.