علوم پیراپزشکی و توانبخشی مشهد
سال:1394 | دوره:4 | شماره:4 |تعداد مقالات:10

هدف: کاتاراکت سالخوردگی، کدر شدن عدسی چشم (Crystalline lens) است که معمولا با افزایش سن بوجود می آید. عملکردهای بینایی، نقش موثری در تعیین وضعیت کمی بینایی افراد دارند. هدف این مقاله، بررسی و مقایسه شاخصهای عملکرد بینایی قبل از جراحی کاتاراکت سالخوردگی و بعد از آن در فاصله یکماه و دو ماه بعد از عمل می باشد.روش بررسی: در این مطالعه، 40 بیمار (14 زن و 26 مرد با میانگین سنی 51.1±8.4) که دارای کاتاراکت سالخوردگی بودند مورد بررسی قرار گرفتند. معاینات اپتومتری به صورت اندازه گیری حدت بینایی (با واحد log MAR توسط تست Freiburg)، دید رنگ (تعداد صفحات تشخیص داده شده توسط تست Ishihara) و حساسیت کانتراست (در فرکانسهای فضایی 1 و 5 و 7 سیکل بر درجه توسط تست Freiburg) به عنوان شاخص های عملکرد بینایی، قبل از عمل جراحی و بعد از آن در فاصله یک ماه و دو ماه بعد از عمل انجام گردید. در بررسی داده ها ابتدا آزمون نرمالیتی Klomogorov-Smirnov انجام شد و برای مقایسه واریانس آنها از تست ANOVA داده های تکراری و تستهای Mauchly و Greenhouse-Geisser و برای بررسی همبستگی میان داده ها از تست Partial استفاده گردید.یافته ها: در تست حدت بینایی، تفاوت معنی داری بین نتایج قبل از عمل جراحی و به ترتیب یکماه (p=0.003) و دو ماه (p=0.007) بعد از آن وجود داشت بطوری که افزایش معنی داری در حدت بینایی بدست آمد. همچنین حدت بینایی در ماه دوم بعد از عمل نسبت به ماه اول بعد از عمل افزایش معنی داری نشان داد (p<0.001). در تست دید رنگ، تفاوت معنی داری بین دید رنگ قبل از جراحی کاتاراکت و به ترتیب یک ماه (p=0.370) و دو ماه (p=0.367) بعد از آن مشاهده نشد. در تست حساسیت کانتراست، بین نتایج بعد ازعمل با قبل از آن به جز فرکانس فضایی یک سیکل بر درجه (p=0.045 مربوط به یکماه بعد ازعمل و p=0.021 مربوط به دو ماه بعد از عمل)، تفاوت معنی داری در سایر فرکانسهای فضایی (5 و 7 سیکل بر درجه) مشاهده نشد (جدول 3).نتیجه گیری: انجام عمل جراحی کاتاراکت موجب افزایش شاخص حدت بینایی و همچنین شاخص حساسیت کانتراست در فرکانس فضایی پایین می گردد اما لزوما بر شاخص دید رنگ تاثیر معنی داری ندارد.

هدف: کاهش ارتفاع قوس طولی داخلی پا نسبت به سطح زمین، صافی کف پا نامیده می شود. نقشه پا و استفاده اشعه ایکس، دو روش رایج برای ارزیابی شدت صافی کف پا و همچنین، بررسی تاثیر کفی طبی بر راستای پا در وضعیت ایستا می باشند. با این وجود، هر دو روش دارای محدودیت هایی هستند و نمی توان در حین راه رفتن افراد به هنگام پوشیدن کفی طبی، از این روش ها استفاده نمود. بنابراین هدف از این مطالعه، یافتن پارامتری جهت نشان دادن راستای ساختار پا در طی راه رفتن می باشد.روش بررسی: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 30 نفر از دانشجویان دختر دانشگاه علوم پزشکی اصفهان در دو گروه نرمال و بیمار شرکت داشتند. موقعیت مرکز مفصل مچ پا (center of ankle joint) و مرکز فشار (center of pressure) در طی راه رفتن با استفاده از سیستم آنالیز حرکت و یک صفحه نیرو مورد بررسی قرار گرفت. مساحت بین مرکز فشار و مرکز مفصل مچ پا در سمت داخل نسبت به مساحت کل، پارامتر جدید مورد استفاده در این مطالعه می باشد.یافته ها: مقدار میانگین پارامتر جدید در افراد نرمال و افراد مبتلا به صافی کف پا به ترتیب 74.65±7.15 و 91.86±12.4 بود. به نظر می رسد که بتوان از پارامتر جدید برای بررسی راستای پا در طی راه رفتن استفاده نمود. نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه، می تواند توسط درمانگران جهت تعیین راستای ساختار پا و ارزیابی تاثیر کفی طبی، مورد استفاده قرار گیرد.

هدف: لکنت یکی از شایعترین اختلالات گفتاری است که علت آن به درستی مشخص نیست. طبق مطالعات انجام شده آسیب عملکردهای شناختی همچون حافظه کاری، حافظه دیداری و کلامی در انواع اختلالات گفتار و زبان دیده می شود که می تواند بوجود آورنده سایر مشکلات در نظر گرفته شود. هدف از این مطالعه بررسی انواع حافظه کاری و تعیین رابطه آن با شدت لکنت در افراد مبتلا به لکنت می باشد. روش بررسی: در این مطالعه از روش نمونه گیری غیرتصادفی استفاده شده است. در مطالعه 15 کودک لکنتی 12-6 ساله استفاده شد. کودکان از لحاظ هوشی طبیعی بوده و فاقد هر گونه اختلال همراه بودند مقیاس هوش کلامی Wechsler (گنجینه لغات و فراخنای ارقام برای ارزیابی حافظه کاری واجی) به کار برده شد و برای ارزیابی حافظه کاری دیداری از آزمون Raven رنگی برای کودکان و همچنین برای ارزیابی شدت لکنت کودکان و ورود آنها به تحقیق، از آزمون SSI-3 استفاده نمودیم.یافته ها: بررسی های انجام شده در مورد رابطه بین حافظه کاری دیداری و شدت لکنت همبستگی 33% را نشان میدهد.در خصوص ارتباط حافظه کاری عددی با شدت لکنت همبستگی 29% به دست آمد. همچنین ارتباط حافظه کاری کلامی با شدت لکنت با توجه به نمرات خام، همبستگی 26% را نشان می دهد. بین سن و شدت لکنت در افراد مورد بررسی این پژوهش، همبستگی مثبت و حدود 49% ارزیابی شد که نشان دهنده رابطه تنگاتنگ سن و شدت لکنت در کودکان می باشد.نتیجه گیری: یافته های حاصل از این تحقیق نشان دهنده وجود نقایصی در حافظه کاری واجی (کلامی و عددی) و حافظه دیداری در کودکان لکنتی 12-6 ساله است. همچنین یافته ها موید همبستگی بالا بین سن و لکنت می باشد. به بیانی دیگر، نتایج حاصل از این پژوهش تاثیر نقص حافظه کاری واجی (عددی و کلامی) وحافظه کاری دیداری بر شدت لکنت و همچنین تاثیر افزایش سن بر شدت لکنت در کودکان را تایید می کند.

هدف: کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی- کم توجهی (Attention Deficit and Hyperactivity Disorder; ADHD) در برخی از کارکرد های شناختی دچار مشکل هستند. همچنین این کودکان نسبت به کودکان عادی به میزان بیشتری دچار افت تحصیلی می شوند. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط بین کارکرد های شناختی و عملکرد تحصیلی در کودکان مبتلا به ADHD مشغول به تحصیل در پایه های چهارم و پنجم ابتدایی انجام شد.روش بررسی: این مطالعه از نوع همبستگی بوده و بصورتمقطعی انجام شد. عملکردهای شناختی 30 کودک مبتلا به ADHD مقاطع چهارم و پنجم ابتدایی مراجعه کننده به کلینیک کاردرمانی با استفاده از آزمون سیستم ارزیابی شناختی (Cognitive Assessment System, CAS) و آزمون (Integrated Visual and Auditory Continues (Performance Test; CPT+IVA مورد بررسی قرار گرفتند. جهت بررسی عملکرد تحصیلی، از معدل دانش آموزان در ترم تحصیلی اخیر استفاده گردید. داده های حاصل با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: در نمونه مورد مطالعه، بین توجه آزمون CAS و عملکرد تحصیلی و از سوی دیگر بین برنامه ریزی، فرایند همزمان، فرایند متوالی و نمره کل کارکرد شناختی با عملکرد تحصیلی به ترتیب در سطح معناداری 0.05 و 0.01 رابطه معنی دار مشاهده شد. نتیجه گیری: یافته های پژوهش نشان داد که در کودکان مبتلا به ADHD سنین دبستان، کارکرد های شناختی بر عملکردهای تحصیلی تاثیر قابل توجهی داشته و در پیش بینی دستاوردهای تحصیلی آنان نقش دارد. مشاهده مستند ارتباط بین کارکردهای شناختی دچار اختلال با پیشرفتهای تحصیلی در این کودکان، لزوم گنجاندن برنامه های توانبخشی شناختی در این کودکان را به متصدیان امر اعم از اولیاء و مربیان آموزشی گوشزد می نماید.

هدف: کم شنوایان علاوه بر محدودیت واژگانی، در سازماندهی واژه ها در قالب جمله نیز مشکل دارند. چنین مشکلاتی باعث می شود که بسیاری از مواقع پیام آنها برای مخاطب نامفهوم و سرشار از ابهام باشد. هدف از این پژوهش بررسی مقایسه ای برخی ویژگیهای نحوی (فاعل، فعل، مفعول و حرف ربط) در گفتار دانش آموزان دختر مبتلا به کم شنوایی با دختران با شنوایی هنجار در مقطع دبیرستان بود.روش بررسی: این پژوهش به صورت مطالعه توصیفی_ تحلیلی و مقطعی اجرا شد. شرکت کنندگان 20 دانش آموز مبتلا به کم شنوایی (شدید تا عمیق) و 30 دانش آموز با شنوایی هنجار دبیرستانهای دخترانه بودند. از دانش آموزان خواسته شد که تصاویر سریال آزمون تشخیص بوستون را توضیح دهند، همزمان صدای دانش آموز ضبط، گفتارش آوانویسی، ویژگیهای نحوی شمارش شده و استخراج شدند. سپس اطلاعات بدست آمده وارد نرم افزار spss16 شده و با استفاده از آزمون آماری t مستقل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.یافته ها: میانگین و انحراف معیار تعداد کل فاعل، فعل، مفعول و حروف ربط در گروه نمونه (3.5) 18، (3.4) 17، (3.3) 7، (7.2) 4.25 بود. تفاوت میانگین تعداد فاعلهای حذف شده در گروه شاهد و نمونه معنادار بود (p<0.001).نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد دانش آموزان کم شنوا حتی در مقاطع تحصیلی بالاتر مهارت های نحوی ضعیفی نسبت به همسالان خود نشان می دهند، به طوری که تعداد فاعل، فعل و مفعول کمتری را نسبت به همسالان هنجار خود بکار می برند که می تواند به دلیل غنای واژگانی کمتر باشد. دانش آموزان کم شنوا برخی مهارت های نحوی مثل حروف ربط را خیلی کمتر از دانش آموزان با شنوایی هنجار استفاده می کنند.

هدف: رشد مطلوب و سالم کودکان درتمام ابعاد مرهون ارتباط موثر و مطلوب والدین با فرزندان در خانواده بوده و کیفیت رابطه والد–کودک در رشد و تکامل کودک بسیار مهم است. افسردگی مادر می تواند در فرزند پروری موثر اختلال ایجاد کند و به رشد کودکان صدمه بزند. هرچه افسردگی شدیدتر و تعداد عوامل استرس زا در زندگی مادر بیشتر باشد، رابطه والد – فرزند بیشتر صدمه می خورد. این مطالعه با هدف تعیین همبستگی بین افسردگی مادر با بروز اختلال در حیطه حرکات ریز و درشت به عنوان بخشی از تکامل کودک در یک سالگی انجام گرفت.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی- مقطعی تعداد 300 مادر دارای فرزند یکساله تحت پوشش مراکز بهداشتی درمانی شهر همدان به روش نمونه گیری خوشه ای دو مرحله ای انتخاب و مورد بررسی قرار گرفتند. ابزار جمع آوری داده ها عبارت بودند از پرسشنامه 21 ماده ای Beck، برای بررسی افسردگی مادر و تست غربالگری تکاملی سنین و مراحل به منظور غربالگری اختلالات تکاملی کودکان یک ساله. به منظور تعیین ارتباط بین متغیرهای مستقل و وابسته، از آزمون مجذور کای استفاده شد و یافته ها با استفاده از نرم افزار 16 spss مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی مادران شرکت کننده در این مطالعه 29.68±5.6 بود و 33.7% از آنها تحصیلات پایین (کمتر از دوازده سال)، 32 درصد دیپلم و 34.7 درصد از این افراد تحصیلات دانشگاهی داشتند. شیوع افسردگی شدید و خیلی شدید در میان مادران 20.8 درصد بود. متغیرهای افسردگی مادر، سن مادر و شاغل بودن مادر همبستگی معناداری با اختلالات حرکتی درشت یا ظریف در کودکان یکساله نداشتند (p>0.05) ولی اختلال در حیطه حرکات درشت با شاخص محل زندگی به طور معناداری همبسته بود (p=0.003).نتیجه گیری: هیچ ارتباط معناداری بین افسردگی مادر و اختلالات تکاملی در حیطه حرکات درشت و ظریف کودک به دست نیامد و از میان عوامل دموگرافیک مورد بررسی تنها عامل اثرگذار بر اختلالات حرکتی، وضعیت اقتصادی خانوار بود. به این معنی که در مناطقی که به لحاظ اجتماعی- اقتصادی پایین تر بودند شیوع اختلال در حیطه حرکات درشت بیشتر بود.

هدف: کودکان پیش از آنکه بتوانند حرف بزنند باید قادر به درک آنچه می شنوند باشند، در واقع زبان دریافتی پایه اصلی زبان بیانی است. از آنجا که مهارت های زبان دریافتی کودکان دارای آسیب ویژه زبانی نسبت به همسالان عادی خود پایین تر است، ارائه مداخلاتی که منجر به بهبود عملکرد زبان دریافتی آن ها شود، ضروری به نظر می رسد. هدف از پژوهش حاضر تعیین اثربخشی مداخلات عصب روانشناختی بر عملکرد زبان دریافتی کودکان پیش دبستانی دارای آسیب ویژه زبانی است.روش بررسی: در این پژوهش از روش مورد- منفرد استفاده شد. به این منظور از بین کلیه کودکان پیش دبستانی دارای آسیب ویژه زبانی مراجعه کننده به کلینیک های گفتاردرمانی شهر اصفهان در سال 1392، با استفاده از روش نمونه گیری هدفمند و با توجه به ملاک های ورود به پژوهش، 5 کودک انتخاب شدند. هر کودک بعد از چهار جلسه خط پایه، طی ده جلسه، مداخلات عصب روانشناختی را دریافت و یک ماه پس از پایان مداخله، سه جلسه تحت آزمون پیگیری قرار گرفت. ابزارهای این پژوهش برای گردآوری داده ها در موقعیت خط پایه، مداخله و پیگیری شامل آزمون رشد زبان (Test of Language Development. Primary, 3rd (TOLP-P: 3، مقیاس هوشی وکسلر کودکان نسخه چهارم (Wechsler Intelligence Scale for children 4 / Translation: WISC-IV) و مصاحبه بالینی بود.یافته ها: نتایج نشان داد که طی تحلیل دیداری نمودار داده ها و بر اساس شاخص های آمار توصیفی، مداخله مورد نظر در مورد هر پنج آزمودنی اثربخش بوده است (به ترتیب با درصد داده های غیرهمپوش 80، 90، 100، 90 و 100 برای آزمودنی های شماره 1، 2، 3، 4 و 5). همچنین میانگین نمرات زبان دریافتی در آزمودنی های شماره 1، 2، 3، 4، و 5 به ترتیب از 57.75، 59.5، 65، 67، و 78.5 به 81.7، 77.6، 88.7، 82.9، و 95.4 افزایش یافته اند.نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان می دهد که میانگین نمرات زبان دریافتی در هر 5 آزمودنی افزایش یافته است. لذا می توان به این نتیجه رسید که با مداخلات عصب روانشناختی، عملکرد زبان دریافتی کودکان دارای آسیب ویژه زبانی بهبود می یابد و می توان از این روش به عنوان یک روش مداخله ای و درمانی در آموزش و توانبخشی کودکان دارای آسیب ویژه زبانی استفاده نمود.

هدف: هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر عملکرد حرکتی کودکان مبتلا به فلج مغزی بر وضعیت سلامت جسمانی و روانی مادران است. روش بررسی: در مطالعه تحلیلی مقطعی حاضر، 135 نفر از مادران کودکان فلج مغزی و کودکانشان، به شیوه نمونه گیری در دسترس انتخاب شدند. ابتدا وضعیت سلامتی مادران با پرسشنامه Short form health survey-36 (SF-36) بررسی شد. سپس کارکرد حرکتی درشت و توانایی دستی کودکان با استفاده از ابزارهای سیستم طبقه بندی عملکرد حرکتی درشت و سیستم طبقه بندی توانایی دستی مورد ارزیابی قرار گرفتند. اطلاعات جمع آوری شده با شاخص های مرکزی و پراکندگی و با استفاده از آزمون آماری ANOVA تحلیل گردید.یافته ها: نتایج حاصل از آزمون ANOVA نشان داد که کارکرد حرکتی درشت (p=0.001) و توانایی دستی (p=0.0001) بر وضعیت سلامت جسمانی تاثیر معناداری دارد، ولی با سلامت روانی رابطه معناداری یافت نشد (p>0.05).نتیجه گیری: نتایج این مطالعه حاکی از مشکلات سلامت جسمانی بیشتری در مادران با کودکان مبتلا به فلج مغزی شدید است.

هدف: به منظور مدیریت موثر اطلاعات تصادفات به کارگیریسیستمهای الکترونیکی توصیه شده است. اما بررسی نقاط قوت و ضعف این سیستمها، مطالعات ارزیابی ضروری است. هدف از پژوهش حاضر ارزیابی قابلیت استفاده از سامانه اطلاعات مصدومین ترافیکی از دیدگاه کاربران شاغل در بیمارستانهای دولتی کشور بود.روش بررسی: این پژوهش یک مطالعه کمی بود که در سال 1393 انجام شد. شرکت کنندگان این مطالعه را 246 نفر از کارکنان شاغل در واحدهای مدارک پزشکی و حسابداری بیمارستانهای دولتی سراسر کشور که دارای واحد رسیدگی به صدمات بودند، تشکیل می دادند. داده ها با استفاده از پرسشنامه جمع آوری گردید. روایی پرسشنامه با استفاده از روایی صوری و روش اعتبار محتوا تعیین و پایایی آن نیز از طریق آزمون همبستگی درونی آلفای کرونباخ (a=0.81) محاسبه شد.یافته ها: نتایج نشان داد نگرش کلی اکثر کاربران (59 درصد، 118= n) نسبت به سامانه در سطح متوسط قرار داشت. اکثریت کاربران عقیده داشتند که طراحی صفحه نمایش (85 درصد، 170= n)، اصطلاحات و اطلاعات سامانه (96/5 درصد، 193= n) و قابلیتهای کلی آن (82/5 درصد، 165= n) در سطح خوب است. همچنین یافته ها نشان داد که بین ادراک کاربران از مفید بودن سامانه و مدت زمان استفاده از آن (p=0.01، r=0.521) همبستگی مثبت وجود داشت.نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده می توان گفت که توجه به عوامل موثر بر استفاده از سامانه اطلاعات مصدومین ترافیکی نظیر برداشت ذهنی کاربران از مفید بودن و سهولت استفاده از سامانه می تواند کاربران را به استفاده موثر از آن ترغیب نماید. این عوامل را می توان در راستای ارتقا کیفیت سامانه اطلاعاتی مصدومین ترافیکی به کار گرفت. در نتیجه اطلاعاتی دفیق، صحیح و به هنگام در اختیار مدیران قرار خواهد گرفت تا منجر به جلوگیری از فعالیت های تکراری، کاهش خسارات مالی و جانی و هماهنگی بین بخش های مختلف جهت اجرای نکات ایمنی گردد.

فلوروسئین سدیم (فلوروسئین) در رنگ آمیزی اپی تلیوم قرنیه به منظور ارزیابی اینتگریتی سطح چشم بطور گسترده ای به کار گرفته می شود. فلوروسانس سطح چشم که بطور بالینی مشاهده می شود بوسیله فاکتورهای متعددی از قبیل غلظت فلوروسئین، ضخامت لایه فلوروسئین، طول موج منبع نوری تحریک کننده، اسیدیته اشک و سایر عوامل تحت تاثیر قرار می گیرد. علیرغم استفاده گسترده فلوروسئین به منظور بررسی سطح چشم، شناخت و تفسیر بالینی فلوروسانس سطح قرنیه و عوامل اصلی مکانیسم ایجاد کننده این پدیده، بطور کامل در نظر گرفته نمی شوند. علاوه بر این، فهم بهتر رنگ آمیزی فلوروسئینی قرنیه و تظاهرات بالینی آن، نیازمند شناخت خواص فیزیکی-شیمیایی پایه و ملکولی رنگ فلوروسئین و میکرو آناتومی و فیزیولوژی قرنیه میباشد. در این مقاله مروری، مقالات منتشر شده در PubMed بین سالهای 1970 تا 2015 مورد ارزیابی و نقد قرار گرفته، شواهد علمی معتبر با توجه به معیارهای ورود و خروج، جمع آوری، بررسی و نتیجه گیری شدند. هدف از این مطالعه، مروری بر تداخلات اساسی بین سلولهای سطح قرنیه و ملکولهای فلوروسئین در رنگ آمیزی سطحی قرنیه ای می باشد.