نشریه دانشگاه علوم پزشکی البرز
سال:1394 | دوره:4 | شماره:4 |تعداد مقالات:8

زمینه و هدف: توکسوپلاسما گوندی عامل توکسوپلاسموز، تک یاخته ای است درون سلولی اجباری که قدرت آلوده کردن اکثر مهره داران خونگرم را دارد. در افراد لوسمیک که تحت شیمی درمانی قرار می گیرند به علت کاهش سطح سیستم ایمنی بدن احتمال فعال شدن مجدد این عفونت نهفته وجود دارد. هدف این مطالعه ارزیابی تغییرات ایمونوگلوبین های IgG و IgM ضدتوکسوپلاسما در بیماران لوسمیک بود.مواد و روشها: در یک مطالعه توصیفی- مقطعی، از 170 بیمار لوسمی که تحت شیمی درمانی بودند نمونه سرمی تهیه گردید و با روش ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) تیتر آنتی بادی های IgG و IgM ضدتوکسوپلاسما اندازه گیری شد.یافته ها: از 170 نمونه سرمی بیماران لوسمیک آزمایش شده با روش ELISA، 96 نفر (56.4%) دارای آنتی بادی IgG ضد توکسوپلاسما گوندی بودند،که 41.6% مربوط به جمعیت مردان و 58.4% مربوط به زنان بوده است. همچنین 10 نفر دارای آنتی بادی IgM بودند که 30% مربوط به مردان و 70% مربوط به زنان تحت مطالعه بوده است.نتیجه گیری: انگل توکسوپلاسما باید به عنوان یکی از عوامل مهم عفونی بخصوص در عود و یا عفونت مجدد و ظهور آنتی ژن انگل در نسج و خون افراد تحت مداوای انواع لوسمی ها مورد توجه قرار گیرد و پزشک درمانگر مراقبت لازم را از این منظر نیز مورد لحاظ قرار دهد.

زمینه و هدف: سرطان دهانه رحم شایع ترین سرطان دستگاه تناسلی زنان و دومین سرطان شایع زنان در دنیا است. پاپ اسمیر موثرترین و با صرفه ترین روش جهت غربالگری و کاهش مرگ ناشی از سرطان دهانه رحم می باشد. هدف از این مطالعه شناسایی برخی عوامل موثر بر پیش بینی انجام رفتار خود مراقبتی پاپ اسمیر براساس باور بهداشتی زنان تحت پوشش مراکز بهداشتی شهر کرج بود.مواد و روشها: پژوهش حاضر از نوع مطالعات توصیفی تحلیلی بود که جامعه پژوهش آن را300 زن از 35 سال به بالا مراجعه کننده به مراکز بهداشتی شهر کرج تشکیل می دادند. ابزار جمع آوری اطلاعات، پرسشنامه طراحی شده مبنی برمقیاس الگوی اعتقاد بهداشتی چمپیون بود که روایی محتوا با نظر خواهی از 10 متخصص رشته های مربوطه و پایایی به روش های آلفای کرونباخ و آزمون مجدد صورت گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار spss ویرایش 16 وآزمون های آماری مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد که بین زنانی که پاپ اسمیر را انجام دادند (67.3% از کل زنان مورد بررسی) و گروهی که انجام ندادند در میانگین منافع (P<0.001) موانع (P<0.001) و خودکارآمدی (P<0.001) اختلاف معناداری وجود داشت. همچنین آنالیز رگرسیون لجستیک نشان داد که منافع درک شده، موانع درک شده و خودکارآمدی پیش بینی کننده های انجام رفتار خود مراقبتی پاپ اسمیر می باشند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج بدست آمده از این مطالعه عوامل پیش بینی کننده انجام پاپ اسمیر بر مبنای الگوی باور بهداشتی منافع، موانع و خودکارآمدی درک شده فردی زنان می باشد و هر زمان که زنان از ادراک بالاتری نسبت به منافع پاپ اسمیر و به موازات آن از موانع درک شده کمتر و خودکارآمدی بالاتری برخوردار باشند برای انجام پاپ اسمیر اقدام خواهند کرد.

سابقه و هدف: در مشاغلی که در آنها ارتباط انسانی مطرح است همانند پرستاری، تنیدگی بیشتری وجود دارد. این پدیده مخرب و چند بعدی می تواند با افزایش غیبت، کاهش انرژی و بازده کاری و ایجاد بیماری های جسمی و روحی به افت کیفیت مراقبت از بیماران منجر گردد. هدف از این مطالعه بررسی رابطه استرس با وضعیت سلامت عمومی پرستاران و کمک به کاهش عوامل تنش زا می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی بر روی 78 پرستار با استفاده از پرسش نامه اسیپو و سلامت عمومی انجام گرفت. پرسش نامه شامل سه بخش اطلاعات دموگرافیک، شاخص های استرس شغلی(6 بعد استرس: بارکاری نقش، بی کفایتی نقش، دوگانگی نقش، محدوده نقش، مسئولیت و محیط فیزیکی) و سلامت عمومی است.نتایج: یافته های پژوهش نشان می دهد درخصوص ابعاد مختلف استرس شغلی 49.2% پرستاران از نظر تناقض در نقش و ابهام در وظایف استرس خفیف، 45% از نظر سنگینی بار وظایف، 62% از نظر مسئولیت و محیط فیزیکی استرس بالایی داشتند. در بررسی ابعاد سلامت عمومی 48% پرستاران در بعد علایم جسمانی در حد متوسط و 63% از لحاظ اضطراب در حد بالا،40%  در بعد اختلال در کارکرد اجتماعی در حد پایین و 40% از نظر افسردگی در حد پایین ارزیابی شدند.نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه و مقایسه با مطالعات انجام شده در همین زمینه مشخص شد استرس با ایجاد فرسودگی شغلی می تواند اثرات نامطلوبی بر عملکرد پرستاران و نیز سلامت عمومی آنها داشته باشد. بکارگیری راهکارهای کاهش استرس و فرسودگی شغلی می تواند با ارتقای بهداشت روانی پرستاران، به افزایش کیفیت مراقبت پرستاری کمک کند. نتایج به سیستم های بهداشتی کمک می کند تا با ایجاد شرایط کاری آرام تا حدود زیادی از استرس شغلی پرستاران کم کنند.

مقدمه: عفونت ادراری دومین عارضه طبی شایع در بارداری بوده و عوارض مادری و جنینی به همراه دارد. لذا هدف از مطالعه اخیر مقایسه تاثیر آموزش به دو روش حضوری و غیر حضوری در ارتقای رفتارهای پیشگیری کننده از عفونت ادراری در زنان باردار بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی می باشد.مواد و روش ها: در این کارآزمایی بالینی، 140 زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شهر بوشهر در دو گروه (هر گروه 70 نفر) مورد بررسی قرار گرفتند. در گروه آموزش حضوری 2 جلسه آموزش 1.5 ساعته بر اساس سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی به فاصله 1 هفته برگزار شد. گروه آموزش غیرحضوری تنها کتابچه تنظیم شده بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی را دریافت نمودند. اطلاعات مربوط به آگاهی، سازه های الگو و عملکرد از طریق پرسشنامه محقق ساخته قبل از مداخله، 1 هفته و سپس 3 ماه بعد از آموزش جمع آوری شد. جواب آزمایشات ادراری قبل و سه ماه بعد از مداخله مورد بررسی قرار گرفت. پس از جمع آوری اطلاعات، داده ها توسط نرم افزار SPSS ویرایش 20 با استفاده از آزمونهای مناسب مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: قبل از انجام مداخله آموزشی میانگین نمره آگاهی، رفتار پیشگیری کننده از عفونت ادراری و کلیه سازه های الگو در هر دو گروه یکسان بود. پس از انجام مداخله در گروه آموزش حضوری میانگین  سازه های حساسیت، شدت، فواید و خودکارآمدی درک شده افزایش و سازه موانع درک شده کاهش معنی داری پیدا کرده بود (p≤0.001). در گروه آموزش غیر حضوری، نمره آگاهی و سازه های حساسیت، فواید و خودکارآمدی درک شده افزایش و سازه موانع درک شده کاهش معنی دار داشت. بعد از مداخله بین دو گروه از نظر سازه های حساسیت، موانع، خودکارآمدی، آگاهی و رفتار پیشگیری کننده تفاوت معنی داری وجود داشت (p≤0.001).نتیجه گیری: با توجه به تغییرات سازه های الگوی اعتقاد بهداشتی، آگاهی و عملکرد در هر دو گروه بعد از آموزش می توان جهت آموزش مسائل دوران بارداری با توجه به مشکلات زنان باردار جهت مراجعه به درمانگاه، از طریق تنظیم کتابچه هایی بر اساس الگوی اعتقاد بهداشتی به زنان باردار آموزش داد.

مقدمه: شیوع اختلالات روانی و بار بیماری ناشی از آن در دنیا به عنوان یکی از چالشهای نظام سلامت مطرح است و ارائه خدمت به افراد دچار اختلالات روانی نیازمند نیروی انسانی کافی و مناسب است. انگ اختلالات روانی علاوه بر تاثیر جدی بر بیماران و خانواده های آنان مانعی برای ارائه خدمات به بیماران محسوب می شود و از این رو ارایه دهندگان خدمات سلامت لازم است علاوه بر دانش و مهارت، نگرش مناسبی نیز در مورد اختلالات روانی داشته باشند. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر گذراندن دروس پرستاری مرتبط با اختلالات روانی بر تغییر نگرش دانشجویان پرستاری نسبت به انگ اختلالات روانی دردانشگاه علوم پزشکی البرز انجام شد.روش ها: مطالعه به صورت شبه تجربی با طرح قبل و بعد انجام شد. تعداد 197 نفر دانشجوی پرستاری که یکی از دروس مرتبط با بهداشت روان را داشتند وارد مطالعه شدند و قبل از شروع ترم و مجدداً پس از پایان برنامه درسی از نظر انگ اختلالات روانی مورد بررسی قرار گرفتند. برای سنجش انگ از پرسشنامه ویرایش شده فارسی (OMSHC) استفاده شد. برای تحلیل داده ها از تحلیل واریانس یکطرفه، همبستگی پیرسون، آزمون تی جفتی استفاده شد.نتایج: گذراندن هیچ یک از دروس مورد مطالعه، نگرش دانشجویان پرستاری شرکت کننده را به صورت معنی داری بهبود نداد. نمره نگرش دانشجویان بر حسب جنسیت (p<0.035) و نیز وضعیت تاهل دانشجویان (p<0.006) تفاوت مشاهده شد. همچنین بین سن و نمره نگرش یک رابطه خطی معکوس و ضعیف (r=-0.22، p<0.003) وجود داشت.نتیجه گیری: گذراندن دروس بهداشت روان به صورت فعلی نمی تواند نگرش دانشجویان پرستاری نسبت به بیماران اختلالات روانی را بهبود دهد و لازم است تغییرات لازم در طراحی دروس و نحوه ارایه آن برای حصول نتایج مطلوبتردر نظر گرفته شود.

زمینه و هدف: یک از عوارض بلند مدت دیابت عوارض ریوی می باشد. از این رو هدف از پژوهش حاضر بررسی تاثیر تمرین ترکیبی (هوازی و مقاومتی) بر شاخص های عملکرد ریوی مردان مبتلا به دیابت نوع 2 بود.مواد و روشها: در این پژوهش نیمه تجربی 24 مرد بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 با دامنه سنی 30 تا 50 سال به روش نمونه گیری هدفمند انتخاب و پس از اندازه گیری شاخص های تن سنجی و عملکرد ریوی، آزمودنی ها به طور تصادفی در دو گروه تمرین ترکیبی (12 نفر) و گروه کنترل (12 نفر) قرار داده شدند. مداخله ورزشی به مدت هشت هفته، 5 جلسه در هفته و هر جلسه 30 تا 50 دقیقه انجام شد. برای تجزیه و تحلیل متغیر های اندازه گیری شده از تحلیل واریانس یک راهه و سطح معناداری p≤0.05 استفاده شد.یافته ها: متعاقب هشت هفته تمرین شاخص های ریوی FEV1/FVC،FVC FEV1 ،PEF  و VO2max به طور معناداری در گروه مداخله ورزشی افزایش یافت، در حالی که گلوکز خون و HBA1c به طور معناداری کاهش یافت. همچنین ارتباط معکوس و معناداری بین گلوکز خون و شاخص های ریوی مشاهده گردید (p≤0.05).بحث و نتیجه گیری: به نظر می رسد تمرینات ترکیبی منظم می تواند با کاهش شاخص های گلیسمی نقش مهمی در بهبود شاخص های ریوی و حداکثر اکسیژن مصرفی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ایفا کند.

زمینه و هدف: فرایند انعقاد و لخته سازی در تصفیه آب از جایگاه ویژه ای برخوردار است. در حال حاضر از ماده منعقدکننده پلی آلومینیوم کلراید در تصفیه خانه آب کیان آباد استفاده می گردد. هدف از این پژوهش بررسی و مقایسه کارایی منعقد کننده پلی فریک سولفات (PFS) درمقایسه با پلی آلومینیوم کلراید (PAC) درحذف کدورت و کلیفرم در تصفیه آب اهواز می باشد.روش کار: این تحقیق در مقیاس آزمایشگاهی و با استفاده از دستگاه جارتست در تصفیه خانه آب اهواز انجام شد.آزمایشات در محدوده کدورت NTU 35 در تصفیه خانه آب اهواز انجام گرفت.پارامترهای مورد بررسی شامل غلظت ماده منعقدکننده،pH ، کدورت، کلیفرم کل، کلیفرم مدفوعی و باکتری های هتروتروف می باشد.یافته ها: بهینه ترین شرایط کارایی پلی آلومینیوم کلراید PH=8، سرعت اختلاط سریع معادل120rpm  و دوز بهینه 5ppm می باشد که در PH=8 راندمان حدف کدورت برابر با 93.14 و در دوز بهینه5ppm  راندمان حذف کدورت برابر با 93.80 درصد می باشد. بهینه ترین شرایط کارایی پلی فریک سولفات PH=8، سرعت اختلاط سریع معادل 120rpm و دوز بهینه 8ppm می باشد که در PH=8 راندمان حدف کدورت برابر با 94.86 و در دوز بهینه 8ppm راندمان حذف کدورت برابر با 94.86 درصد می باشد. درشرایط بهینه عملکرد منعقد کننده پلی آلومینیوم کلراید در دوز5ppm  راندمان حذف باکتری های کلیفرم کل، کلیفرم مدفوعی و باکتریهای هتروتروفیک، به ترتیب برابر است با %90.12، 83.70%، %84.08. در شرایط بهینه عملکرد منعقد کننده پلی فریک سولفات در دوز8ppm  راندمان حذف باکتریهای کلیفرم کل، کلیفرم مدفوعی و باکتری های هتروتروفیک به ترتیب برابر است با %90.48، %84.83، %84.69.نتیجه گیری: در پایان بین دو گروه PFS و PAC از نظر راندمان حذف کدورت تفاوت جزئی وجود دارد که این تفاوت از نظر آماری معنی دار نیست.

بیماری آنژینا بولوزا همورژیکا Angina Bullosa Haemorrhagica (ABH) یک نوع اختلال تاولی دهانی پر خون نادر می باشد. این ضایعه خوش خیم و عود کننده معمولا محدود به مخاط دهان می باشد و وجه تمایز آن با سایر بیماری های تاولی دهانی مشابه، تشکیل تاول های خونی در نتیجه ترومای خفیف و عموما در غیاب هرگونه دیسکرازی خونی، بیماری های وزیکولوبولوز و یا دیگر بیماری های سیستمیک می باشد. این ضایعات عموما بدون درد، دارای رنگ تیره و محتوی خون می باشند که به سرعت بزرگ شده و سپس بر اثر پارگی پوشش، تخلیه می شوند. میزان بروز (incidence) این بیماری نادر تاکنون ناشناخته باقی مانده است. تشخیص این بیماری در مواقعی که احتمال دیگر ضایعه ها شامل تاول های خونریزی کننده، مانند پمفیگوس یا پمفیگوئید، وجود دارد در حفظ سلامت بیمار بسیار مهم است. در گزارش حاضر، بیمار خانمی 55 ساله با تاریخچه 4 ساله از تاول های عود کننده خونی دهانی است. این تاول ها در بوردرهای لترال و ونترال زبان و فرنولوم بیمار مشاهده شدند. در سابقه پزشکی بیمار ابتلا به سندرم چرگ استروس (churg strauss syndrome) گزارش شده است. مطالعات پاتولوژیک این ضایعه مورد خاصی را آشکار نمی سازند به همین خاطر اتیولوژی این بیماری تا کنون ناشناخته باقی مانده است. استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی عاملی برای بروز یا تشدید این بیماری در بیمار مورد نظر می باشد. روند بیماری روندی خوش خیم است. بروز تاول های خونریزی دهنده در آمیلوئیدوز اولیه و ثانویه مشاهده شده است.