دانشور پزشکی: نشریه پژوهشی پایه و بالینی
سال:1390 | دوره:19 | شماره:96 |تعداد مقالات:10

مقدمه و هدف: زایمان به روش سزارین در بسیاری از نقاط دنیا از جمله ایران، بیش از استاندارد توصیه شده سازمان بهداشت جهانی است. این مطالعه تئوری محور، دلایل انتخاب روش زایمان سزارین در زنان باردار را بررسی کرده است.مواد و روش ها: مطالعه ای تحلیلی و مقطعی روی 342 زن باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی، بیمارستان ها و مطب های خصوصی شهر اهواز در سال 1389 صورت گرفت. داده ها با پرسش نامه ای بر اساس مدل اعتقاد بهداشتی و نظریه رفتار برنامه ریزی شده، جمع آوری و با آزمون های آماری تی مستقل، کای دو و رگرسیون لجستیک آنالیز شدند.نتایج: میانگین سنی زنان مورد مطالعه (4.07±)23.95 سال بود. متغیرهای درآمد، قومیت، شغل و تحصیلات با انتخاب نوع زایمان، رابطه ای معنی دار داشت. بر اساس آزمون تی مستقل، میان تمام سازه های مورد مطالعه، شامل مزایای درک شده، موانع درک شده، شدت درک شده، حساسیت درک شده، هنجارهای ذهنی و خودکارآمدی با انتخاب نوع زایمان رابطه معناداری وجود داشت (P<0.001). بر اساس آزمون چندمتغیره نیز، سه سازه شامل موانع درک شده، نرم های ذهنی و خودکارآمدی با انتخاب نوع زایمان، رابطه ای معنادار داشتند (P<0.001).نتیجه گیری: با بالا بردن درک زنان از توانایی خود و مقابله با موانعی مانند درد زایمان، می توان آنان را به سمت زایمان طبیعی سوق داد. جلب نظر همسران و مادران به عنوان عوامل تاثیرگذار از نظر هنجارهای ذهنی (هم) می تواند مفید واقع شود. محقق، استفاده از سازه اخیر را برای سایر مطالعات تئوری محور درباره موضوع بالا توصیه می کند.

مقدمه و هدف: مشکلات و محدودیت های جسمی و روحی ناشی از انفجار مین و مهمات عمل نکرده در نوجوانان می تواند کاهش کیفیت زندگی آنان را سبب شود. این مطالعه در سال 1388 با هدف بررسی کیفیت زندگی نوجوانان قربانی مین و مهمات عمل نکرده انجام شد.مواد و روش ها: روش این مطالعه به صورت مقطعی (توصیفی - تحلیلی) بود. کل نوجوانان قربانی مین و مهمات عمل نکرده کشور (69 نفر) که پس از جنگ عراق ضد ایران در استان های مرزی کشور شامل کردستان، ایلام، کرمانشاه، آذربایجان غربی و خوزستان به آسیب دیدگی دچار شده بودند، در این مطالعه شرکت کردند. در این مطالعه برای تعیین کیفیت زندگی قربانیان مین از نسخه فارسی پرسش نامه SF36 استفاده شد. پایایی نسخه فارسی این پرسش نامه 0.65 تا 0.9 بود. ابعاد مورد بررسی عملکرد جسمانی، محدودیت در نقش جسمانی، درد جسمانی، سلامت عمومی، سرزندگی و نشاط، عملکرد اجتماعی، محدودیت در نقش احساسی و سلامت روان بود.نتایج: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 16.68 با انحراف معیار 1.18 سال به دست آمد. 87 درصد (60 نفر) از قربانیان، پسر بودند. میانگین مدت جانبازی 7.85 با انحراف معیار 3.1 سال بود. بیشترین و کمترین نمره کیفیت زندگی در نوجوانان قربانی مین به ترتیب مربوط به حیطه های عملکرد فیزیکی 50.5±23.1 و محدودیت در نقش احساسی 8.69±21.1 بود. کیفیت زندگی قربانیان مین در مقایسه با جامعه نرمال هم سن خود در تمام حیطه ها به طور معنی داری پایین تر بود (p£0.01).نتیجه گیری: کیفیت زندگی دختران و پسران که پس از جنگ ایران-عراق در اثر انفجار مین و مهمات عمل نکرده به آسیب دیدگی دچار شده بودند، در تمام حیطه ها از جامعه 14 تا 19 سال ایرانی پایین تر بود.

مقدمه و هدف: امروزه قارچ های فرصت طلب به ویژه قارچ کاندیدا آلبیکنس از جمله شایع ترین عوامل مخاطره انگیز در بیماران نقص سیستم ایمنی هستند. افزایش روز افزون سویه های کاندیدا آلبیکنس مقاوم به داروهای آزولی مشکل اصلی بیماران مبتلا به ایدز است. هدف از این مطالعه، بررسی ژن ERG11 در سویه های کاندیدا آلبیکنس مقاوم به فلوکونازول در بیماران آلوده به HIV مبتلا به کاندیدیازیس دهانی حلقی به روش واکنش زنجیره ای پلیمراز معکوس است.مواد و روش ها: این مطالعه تجربی در سال 1388 در دانشگاه تربیت مدرس انجام شد. سویه های کاندیدا آلبیکنس جدا شده از بیماران ایدزی با استفاده از روش های استاندارد مانند تشکیل جرم تیوب، کلامیدوسپور و رنگ کلنی روی محیط کروم آگارکاندیدا شناسایی شدند. ابتدا میزان حساسیت سویه های کاندیدا آلبیکنس مطابق روش استاندارد انتشار دیسک بررسی شد، سپس افزایش بیان ژن مقاومت به فلوکونازول ERG11 با روش RT-PCR، در مقایسه با نمونه های شاهد ارزیابی و میزان بیان ژن با نرم افزار UVItec تعیین شد.نتایج: آزمایش حساسیت دارویی 66 سویه کاندیدا آلبیکنس نشان داد که 62.6 درصد سویه ها حساس، 8.6 درصد وابسته به دوز و 28.7 درصد مقاوم به فلوکونازول هستند. ارزیابی محصول RT-PCR مشخص کرد که 9 درصد بیماران دارای افزایش بیان ژن مقاومت ERG11 هستند.نتیجه گیری: کاندیدیازیس دهانی در مبتلایان به HIV در ایران، شیوعی قابل توجه دارد، نتایج حاصل از این مطالعه، درصد بالای مقاومت را در میان نمونه های کاندیدا آلبیکنس نشان می دهد. استفاده از روش مقرون به صرفه انتشار دیسک به همراه روش هایی مانند RT-PCR که امکان مطالعه روی مکانیسم مقاومت دارویی و ژن های دخیل در مقاومت را فراهم می آورد، پیشنهاد می شود.

مقدمه و هدف: بتالاکتامازهای طیف وسیع (ESBLs)، آنزیم هایی هستند که توانایی هیدرولیزاکسی - ایمینوسفالوسپورین ها را دارند. فشار انتخابی استفاده زیاد از آنتی بیوتیک های جدید، ظهور انواع جدید بتالاکتاماز را به همراه داشته است. هدف از انجام این تحقیق، شناسایی سویه های ادراری کلبسیلا پنومونیه مولد بتالاکتاماز طیف وسیع تیپ CTX-M و الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی آنها بود.مواد و روش ها: باکتری های کلبسیلا پنومونیه در سال 1389 از نمونه های ادراری ارسالی به آزمایشگاه های دو بیمارستان مشهد جدا و شناسایی شدند. بعد از انجام آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی با روش انتشار در آگار، شناسایی فنوتیپی تولید بتالاکتاماز با آزمایش احتمالی دیسک دوتایی و آزمایش تاییدی(Clinical and Laboratory Standards Institute) CLSI  انجام شد. برای شناسایی ژن blaCTX-M از پرایمر اختصاصی و روش واکنش زنجیره پلیمراز استفاده شد.نتایج: از صد نمونه ادرار بررسی شده، نوزده باکتری کلبسیلا پنومونیه جدا شد که 47.4 درصد آنها مولد ESBL بودند و تمامی آنها از نظر ژن blaCTX-M مثبت بودند. درصد زیادی از جدایه های مولد ESBL در مقایسه با انواع غیر مولد ESBL، نسبت به کوتریموکسازول، جنتامیسین و نالیدیکسیک اسید مقاوم بودند که اختلاف برای جنتامیسین معنی دار بود.نتیجه گیری: با توجه به شیوع به نسبت بالای باکتری های مولد ESBL در جامعه مورد بررسی، توجه به غربالگری عفونت های ناشی از این باکتری ها می تواند اهمیت بسزایی در درمان صحیح آنها داشته باشد.

مقدمه و هدف: استقامت قلبی - تنفسی و ضربان قلب استراحتی، راهنمای مناسب برای آگاهی از وضعیت آمادگی قلبی و ریوی افراد است. هدف از این تحقیق، بررسی اثر یک دوره تمرین های استقامتی با حجم و شدت متفاوت بر استقامت قلبی تنفسی و ضربان قلب استراحتی است.مواد و روش ها: 45 مرد دانشجوی سالم غیرورزشکار (میانگین سن 25±1.87 سال، وزن 71±1.95 کیلوگرم و قد 175±2.30 سانتی متر) به صورت تصادفی به سه گروه یک، دو و سه تقسیم شدند. در شش هفته اول گروه یک (15=n) یک جلسه در هفته و به مدت 15 دقیقه و با شدت 70 درصد ضربان قلب ذخیره بیشینه (MRHR)، گروه دو (15=n) دو جلسه در هفته و به مدت 15 دقیقه و با شدت 60 درصد MRHR و در گروه سه (15=n) سه جلسه در هفته و به مدت 15 دقیقه و با شدت 50 درصد MRHR، و در دو هفته آخر گروه یک با شدت 75 درصد MRHR، گروه دو با شدت 65 درصد MRHR و گروه سه با شدت 55 درصد MRHR روی نوارگردان به مدت هشت هفته می دویدند.نتایج: نتایج نشان دادند که اختلافی معنی دار در میزان تغییر vo2max بین گروه سه و گروه یک وجود دارد. علاوه بر این، تمرین گروه سه کاهشی معنی دار را در ضربان قلب استراحتی نسبت به گروه یک موجب شد.نتیجه گیری: بر اساس یافته های تحقیق حاضر به نظر می رسد که تمرین هوازی با شدت پایین و زمان طولانی تر، اثری بیشتر نسبت به شدت بالا با زمان کمتر بر افزایش vo2max و کاهش ضربان قلب استراحتی می گذارد.

مقدمه و هدف: از آنجا که آثار اجتماعی، فردی و روانی اضطراب اجتماعی به کارکرد تعداد زیادی از کودکان و نوجوانان صدمه می زند، در این پژوهش درصدد برآمدیم تا اثربخشی درمان شناختی - رفتاری گروهی را بر اضطراب اجتماعی دختران دانش آموز بررسی کنیم. مواد و روش ها: روش پژوهشی حاضر از نوع آزمایشی می باشد. پس از اجرای آزمون اضطراب اجتماعی، مصاحبه بالینی بر اساس DSM-IV-TR انجام شد و 18 دانش آموز (9 نفر برای هر گروه)، انتخاب شدند و به طور تصادفی در دو گروه آزمایشی (مداخله شناختی - رفتاری گروهی) و گروه گواه (بدون درمان) گماشته شدند. بعد از اتمام دوره 12 جلسه ای (هر جلسه دو ساعت) درمان در گروه آزمایش، مجددا آزمون اضطراب اجتماعی به عنوان پس آزمون، در هر دو گروه اجرا شد.نتایج: آزمون t نشان داد که با 99% اطمینان بین اضطراب اجتماعی در گروه آزمایشی نسبت به گروه گواه تفاوت معناداری وجود داشت و با 95% اطمینان شرکت کنندگان توانستند پیامدهای درمان را تا یک ماه پیگیری حفظ نمایند.نتیجه گیری: درمان شناختی - رفتاری گروهی بر اضطراب اجتماعی دختران دانش آموز کلاس پنجم دبستان موثر است.

مقدمه و هدف: با توجه به نقش تشدید استرس اکسیداتیو در بروز بیماری کلیوی در حالت دیابت و با در نظر گرفتن خاصیت ضد دیابتی و آنتی اکسیدانتی تیموکینون، هدف از انجام این مطالعه، ارزیابی اثر تجویز این ماده بر سطح بافتی برخی شاخص های استرس اکسیداتیو در بافت کلیه موش های صحرایی دیابتی بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، موش های صحرایی به پنج گروه کنترل، کنترل تحت تیمار با دوز بالای تیموکینون (20 میلی گرم بر کیلوگرم)، دیابتی و دو گروه دیابتی تحت درمان با تیموکینون (10 و 20 میلی گرم بر کیلوگرم) تقسیم شدند. پس از گذشت چهار هفته، سطح بافتی مالون دی آلدئید و نیتریت و میزان فعالیت سوپراکسید دیس موتاز بافت کلیه، اندازه گیری شد.یافته ها: موش های دیابتی، افزایشی معنادار در سطح بافتی مالون دی آلدئید (p<0.01) و نیتریت و نیترات (p<0.005) و کاهشی معنی دار در فعالیت آنزیم سوپراکسید دیسموتاز (p<0.05) را نشان دادند و درمان با تیموکینون در دوز بالا فقط میزان مالون دی آلدئید و نیتریت را به صورت معنادار کاهش داد (p<0.05) و فعالیت آنزیم سوپراکسید دیس موتاز در موش های دیابتی تیمار شده به طور غیر معنی دار در مقایسه با گروه دیابتی افزایش نشان داد.نتیجه گیری: تجویز تیموکینون به صورت وابسته به دوز می تواند برخی شاخص های استرس اکسیداتیو در بافت کلیه را در موش های صحرایی دیابتی کاهش دهد.

مقدمه و هدف: تجهیزات در مراکز بهداشتی، درمانی به طور مکرر در معرض آلودگی قرار می گیرند. در شرایطی از مواد ضد عفونی کننده سریع الاثر استفاده می شود. ضد عفونی کننده دکونکس 53 پلاس (Deconex P53 Plus) از جمله دترجنت هایی است که برای ضدعفونی کردن سطوح و تجهیزات به کار می رود. از طرفی به تازگی نانوذرات نقره که ذرات کوچک با سطح تماس بالامی باشند به عنوان نسل جدیدی از مواد ضدمیکروبی مطرح هستند. هدف از این مطالعه، مقایسه اثر ضد باکتریایی نانوذرات نقره کلوییدی با محلول دکونکس 53 پلاس بر دو سویه از استافیلوکوکوس اورئوس (S aureus) و سودوموناس آئروجینوزا (Ps aeroginosa) است.مواد و روش ها: برای تعیین غلظت موثر ضد باکتریایی نانو ذرات نقره با غلطت ppm 200 و دکونکس-53 پلاس 5 درصد (حاوی ppm 5000) ماده فعال، از روش سنجش میزان قدرت مهارکنندگی و کشتن باکتری ها (MIC و MBC) استفاده شد.یافته ها: میزان تاثیر ضد میکروبی مواد به کار رفته با روش های MIC و MBC محلول نانوذرات نقره برای باکتری استافیلوکوکوس اورئوس (ATCC 29213) برابر با رقت ppm 10 و حدMIC ،MBC  برای سودوموناس آئروجینوزا (ATCC 27853) به ترتیب برابر 10 ppm و 500 حاصل شد.نتیجه گیری: اثر نانوذرات کلوییدی و محلول دکونکس 53 پلاس برای باکتری استافیلوکوکوس اورئوس به صورت کشتن باکتری است، لذا در این مطالعه میزان MIC آن به طور تقریبی برابر MBC شد، اما درباره سودوموناس آئروجینوزا مقادیر MBC محلول دکونکس و نانوسیلور به ترتیب 5 و20  برابر حد MIC آن بود. همچنین تاثیر ضد باکتریایی نانوسیلور علیه سودوموناس آئروجینوزا نسبت به استافیلوکوکوس اورئوس بود.

مقدمه و هدف: در سر تا سر آثار تخصصی حکمای طب سنتی ایران و در سیره آنان اخلاقیات منعکس شده است و برای یک طبیب آشنایی با آن را ضروری می دانستند. آنها توصیه های زیادی در باب عدم توجه به مادیات داشتند. هدف این مطالعه آشنایی با دیدگاه حکمای طب سنتی نسبت به مادیات و چگونگی رابطه مالی آنها با بیماران است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک پژوهش مروری بوده که با بررسی متون و مقالات طب سنتی ایران، چگونگی رابطه مالی یک پزشک واقعی با بیمار که حکمای طب سنتی ایران ترسیم کرده اند، مورد مطالعه قرار داده است.یافته ها: از زمان های بسیار قدیم این اعتقاد وجود داشت که پزشک نباید برای پول و منافع مادی کار کند و باید از خدا ترسان باشد. پزشک واقعی باید فقر با حلال را بر ثروت با حرام ترجیح دهد. حکیم زکریای رازی همواره بر ارزش های اخلاقی تاکید کرده، افراد مستمند و بی بضاعت را معالجه و به آنان از بعد مالی کمک می کرد، در حالی که خود، زندگی ساده و فقیرانه ای داشت.نتیجه گیری: طب سنتی ایرانی و اسلامی طبابت را نوعی بندگی و عبادت می داند و جایگاهی ویژه برای اخلاق پزشکی قائل است. توصیه می کند که یک طبیب با ثروتمندان و بینوایان رفتاری مساوی و یکسان داشته باشد و خدمت پزشکی را هیچ گاه وسیله درآمد و رقابت مادی قرار ندهد.