پرستاری، مامایی و پیراپزشکی
سال:1397 | دوره:4 | شماره:1 |تعداد مقالات:8

راهبردهایی مانند گسترش نقش ها، توسعه انجمن ها، مستندسازی، تعیین ابزارهای مناسب اندازه گیری، تعاریف مشخص و دقیق، تشکیل تیم بین حرفه ای، برخورداری از حمایت مدیران، گسترش خدمات پرستاری در جامعه و آموزش های بین حرفه ای می تواند نقش مهم و مؤثری در استقلال حرفه ای پرستاران داشته باشد. Papathanassoglou و همکاران در مطالعه خود بیان کرده اند که یکی از راهبردهای مهم توسعه استقلال حرفه ای، توسعه نقش های حرفه ای پرستاران است (1). پرستاران جهت دستیابی به هویت حرفه ای مثبت و توسعه استقلال نیاز به بهبود تصویر عمومی و کسب موقعیت قوی تر در سازمان های مراقبت بهداشتی دارند که از طریق افزایش حضور خود در مجامع علمی، حرفه ای و سازمان های تخصصی پرستاری مقدور است. سازمان های تخصصی پرستاری بایستی با استفاده از استراتژی ها و همچنین تدوین قوانین در جهت قدرتمندتر کردن هویت حرفه ای و دستیابی به استقلال در پرستاران اقدام نمایند...

زمینه و هدف: امروزه بهبود کیفیت خدمات پرستاری با چالش های فراوانی روبرو است. شناسایی ابعاد و مفاهیم مرتبط با آن می تواند به مدیران پرستاری کمک کند تا برنامه های مراقبتی خود را بر اساس آن پایه ریزی نمایند. بنابراین مطالعه مروری حاضر در جهت "شناسایی چالش های بهبود کیفیت پرستاری در ایران " انجام گردید. مواد روش ها: مطالعه حاضر مروری سیستماتیک است. پایگاه های اطلاعاتی پایگاه های اطلاعاتی Web of sciences، PubMed، google scholar، SID، Magiran در فاصله سال های 2000 تا 2018 و با استفاده از کلیدواژه های "چالش" "بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری" و "ایران" انجام شده است. پس از انجام جستجو اولیه، 897 مطالعه، به دست آمد. که بعد از اعمال معیارهای ورود 16 مطالعه برای بررسی وارد مطالعهشدند. 9 مقاله توصیفی، 2 مقاله تجربی، 5 مقاله نیمه تجربی بودند. یافته ها: نتایج این مرور سیستماتیک چالش های بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری در ایران را ضعف آموزشی، مدیریتی، حجم کاری بالای پرستاران، تنیدگی روحی و جسمی پرستاران و قدیمی بودن روش تقسیم کار نشان دادند. در پژوهش های که به شیوه مداخله ای برای بهبود مراقبت پرستاری انجام شده اند تأثیر مثبت برقراری ارتباط با بیمار، به کار بردن فرایند پرستاری و ارزشیابی توسط همکار و استفاده از سوپروایزر آموزشی جهت آموزش پرستاران را نشان دادند. نتیجه گیری: جهت بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری، مداخلات باید بر اساس چالش های بهبود کیفیت در تحقیقات، طراحی و انجام شوند تا بتوان از نتایج آن در برنامه ریزی جهت بهبود کیفیت خدمات پرستاری استفاده کرد.

زمینه و هدف: اضطراب مرگ از مشکلات شایع در بیماران سرطانی است که می تواند روند مفید درمان را تحت تأثیر قرار دهد. این مطالعه با هدف مقایسه اضطراب مرگ در زنان مبتلا به سرطان های تناسلی و زنان مبتلا به سرطان های گوارشی و عوامل مرتبط با آن در مراکز درمانی اصفهان در سال 1396 انجام گردید. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی تحلیلی، 160 نفر از زنان مبتلا به سرطان پستان و دهانه رحم و زنان مبتلا به سرطان معده و روده بزرگ در دو گروه مساوی 80 نفر با نمونه گیری تصادفی ساده مورد بررسی قرار گرفتند. جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه مشخصات جمعیت شناسی و اضطراب مرگ تمپلر استفاده شد. جهت تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های آماری و توصیفی و تحلیلی و استفاده از نرم افزار آماری SPSSنسخه 22 انجام شد. یافته ها: بیشترین فراوانی سرطان های پستان و دهانه رحم (52/5 درصد) و سرطان های معده و روده بزرگ (53/8 درصد) مربوط به رده سنی 60-41 سال بود. میانگین امتیاز نمره اضطراب مرگ در زنان مبتلا به سرطان های پستان و دهانه رحم تناسلی (8/30± 47/20) به طور معناداری بیشتر از زنان مبتلا به سرطان های گوارشی (41/10± 44/19) بود (0/045=p). . در زنان مبتلا به سرطان های گوارشی، اضطراب مرگ در زنان بدون فرزند کمتر از زنان دارای فرزند بود (0/05>p). نتیجه گیری: یافته های این مطالعه حاکی از وجود اضطراب مرگ بالا در زنان مبتلا به سرطان پستان و دهانه رحم است. از این مطالعه می توان نتیجه گیری نمود که سرطان هایی که با آسیب هویت زنانه در ارتباط هستند در زنان اضطراب بیشتری ایجاد می نمایند؛ لذا اعضای کادر درمانی به ویژه پرستاران بخش سرطان، با کمک سیستم های حمایتی از جمله خانواده این بیماران باید این موضوع را جهت ارائه حمایت های روحی به این گروه از بیماران در نظر داشته باشند.

زمینه و هدف: تمرین هوازی به عنوان یک شیوه مهم برای کنترل و پیشگیری بیماری های قلبی-عروقی و اختلالات متابولیک توصیه می شود. بدین منظور پژوهش حاضر با هدف یک دوره تمرین تناوبی استقامتی فزاینده (طناب زنی) بر بیومارکر های آنتی اکسیدانی و استرس اکسیداتیو در زنان غیرفعال انجام شد. مواد و روش ها: پژوهش حاضر نیمه تجربی، با جامعه آماری دانشجویان دختر غیرفعال (اضافه وزن و چاق) با دامنه سنی 20– 30 سال بود. 20 نفر به صورت آزمودنی های واجد شرایط و به طور تصادفی در دو گروه کنترل (10 نفر) و مکمل (10 نفر) قرار گرفتند. تمرین استقامتی تناوبی شامل هشت هفته (چهار جلسه در هفته و هر جلسه 45 دقیقه) فعالیت فزاینده طناب زنی بود. برای تحلیل داده ها از آزمون تی وابسته و تی مستقل در سطح معناداری 0/05 با استفاده از نرم افزار SPSS20 استفاده شد. یافته ها: نتایج پژوهش حاضر با استفاده از آزمون تی وابسته نشان داد که آنزیم سوپراکسیددیسموتاز، ظرفیت آنتی اکسیدانی تام و گلوتاتیون پراکسیداز افزایش معناداری نسبت به حالت پیش آزمون داشتند (0/05>p) در حالی که مالون دی آلدئید کاهش معنادار داشت. همچنین نتایج تی مستقل نشان داد که ظرفیت آنتی اکسیدانی تام و گلوتاتیون پراکسیداز افزایش غیر معناداری نسبت به گروه کنترل داشتند (0/05p>) در حالی که سوپراکسید دیسموتاز افزایش معنادار و مالون دی آلدئید کاهش معنادار را نشان داد (0/05>p). نتیجه گیری: با توجه به یافته های مطالعه حاضر می توان گفت که تمرین طناب زنی باعث افزایش دفاع آنتی اکسیدانی، کاهش آسیب اکسایشی، پراکسیداسیون لیپیدی و جلوگیری از بیماری های قلبی و عروقی را در افراد چاق و اضافه وزن در پی دارد.

زمینه و هدف: عفونت های دستگاه ادراری (UTI) یکی از شایع ترین عفونت های باکتریایی انسان و دومین عامل عفونت شناخته شده است. آنتی ژن های گروه های خونی به عنوان عامل مستعد کننده برای ایجاد عفونت در نقاط مختلف بدن مطرح هستند و در پاتوژنز عفونت ادراری نقش مهمی دارند. این مطالعه باهدف تعیین نوع باکتری عامل عفونت ادراری در گروه های خونی مختلف انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی-توصیفی، تعداد 491 نمونه ی ادرار به روش Midstream clean catch از بیماران مراجعه کننده به آزمایشگاه بیمارستان علوی اردبیل جمع آوری گردید. برای هر بیمار فرمی شامل مشخصات بیمار، سابقه بیماری و نوع گروه خونی تکمیل گردید. جهت تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون های کای دو و فیشر استفاده شد. یافته ها: نتایج این مطالعه نشان داد که اشرشیاکلی شایع ترین باکتری عامل عفونت ادراری بود که در دو گروه خونی O (91/4%) و A (76/4%) از فراوانی بالایی برخوردار بود (0/042p=). همچنین رابطه معنی داری بین گروه خونی و میزان بروز انواع عفونت ادراری در زنان وجود داشت (0/005p<). نتیجه گیری: در این بررسی مشخص شد که فنوتیپ های خونی A و O از شیوع بیشتری برخوردارند و اشرشیاکلی، شایع ترین ارگانیسم جداشده از نمونه های کشت ادراری است.

زمینه و هدف: تعادل بین سلامتی ذهنی و فیزیکی نقش اساسی در شادکامی و میل به فعالیت بدنی افراد نقش ایفا می کند و از طرفی تمرینات ایروبیک و پیلاتس نقش اساسی در بهبود تعادل بین سلامت ذهنی و فیزیکی ایفا می کند. به طوری که فعالیت ورزشی می تواند خودرضایتی و شادکامی را بهبود دهد. هدف از پژوهش حاضر، بررسی اثر هشت هفته تمرینات پیلاتس و ایروبیک بر شادکامی و میل به فعالیت بدنی در زنان غیرفعال بود. مواد و روش ها: پژوهش حاضر از نوع نیمه تجربی که در سال 1395 در شهر تبریز انجام شد. 40 زن غیرفعال به روش تصادفی در چهار گروه (کنترل، پیلاتس، ایروبیک و ترکیبی (پیلاتس و ایروبیک) تقسیم شدند. برنامه تمرینات پیلاتس و ایروبیک 24 جلسه و هر هفته سه جلسه 60 دقیقه ای صورت گرفت. قبل از شروع جلسات و در پایان آخرین جلسه پرسش نامه شادکامی و میل به فعالیت بدنی با آلفای کرونباخ به ترتیب 0/93 و 0/87 تکمیل شد. داده های به دست آمده با استفاده از آزمون تحلیل واریانس در سطح معنی داری کمتر از 05/0 با استفاده از نرم افزار SPSSنسخه 20 صورت گرفت. یافته ها: نتایج تحلیل واریانس و آزمون توکی نشان داد که مداخله انجام شده باعث افزایش معنادار در هر دو متغیر میل به فعالیت بدنی و شادکامی گردید؛ اما اینکه در کدام گروه تغییر نسبت به دیگری برتری داشته تفاوتی یافت نشد. نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، تمرینات بدنی و ورزش به ویژه تمرینات ایروبیک و پیلاتس علاوه بر اینکه ابزار ارزشمندی برای حفظ سلامت جسمانی هستند، رابطه ی نزدیکی با سلامتی روحی روانی و شادکامی زنان غیرفعال دارند؛ بنابراین پیشنهاد می گردد که از تمرینات ایروبیک و پیلاتس به عنوان راه کاری برای افزایش روحیه شاد و مفرح بخش در جامعه زنان استفاده گردد.

زمینه و هدف: مستندسازی مراقبت ها، از وظایف پرستاران اتاق عمل است. از مواردی که حین عمل می تواند سبب آسیب به بیماران شود و نیاز به ثبت دارد، استفاده از دستگاه های الکتروکوتر و تورنیکت است که جای آن در چک لیست های جراحی خالی است. لذا هدف از پژوهش حاضر، تغییر در چک لیست جراحی ایمن از طریق مستندسازی استفاده از دستگاه های الکتروکوتر و تورنیکت است. مواد و روش ها: این مطالعه اقدام پژوهی، در سال 1396 بر روی 30 نفر از پرستاران اتاق عمل بیمارستانی در شهر اصفهان انجام شد. راهکار منتخب، افزودن چک لیست محقق ساخته به پرونده های اتاق عمل جهت ثبت استفاده از الکتروکوتر و تورنیکت بود که به مدت 3 ماه اجرا گردید. قبل و بعد از مداخله، یک فرم نظرسنجی محقق ساخته در خصوص وضعیت ثبت پرونده های اتاق عمل توسط نمونه ها تکمیل شد. آنالیز آماری با آمار توصیفی و تحلیلی در نرم افزار SPSS 22. 0 انجام شد. یافته ها: از 30 نفر نمونه، رشته تحصیلی 28 نفر اتاق عمل با میانگین سابقه شغلی 8/30± 11/87 سال بود. فراوانی پاسخ مثبت به سؤال «آیا چک لیست جدید را کاربردی می دانید؟ »، بعد از مداخله به طور معناداری بیشتر از قبل از مداخله بود (0/001P<). 90% از پرستاران با افزودن چک لیست و 96/7% با تأثیر چک لیست جدید بر کاهش بروز خطای شغلی و آسیب به بیماران موافق بودند. نتیجه گیری: چک لیست ثبت استفاده از الکتروکوتر و تورنیکت کاربردی بود. مستندسازی کامل، می تواند احتمال ایجاد خطا را کاهش دهد و سندی معتبر در مقابل مشکلات قانونی برای مراقبین درمانی فراهم نماید.

زمینه و هدف: در سال های اخیر خشونت محل کار در حوزه سلامت با روند فزاینده ای گزارش شده است. هدف این مطالعه بررسی فراوانی مواجهه با خشونت محل کار در کارکنان فوریت های پزشکی شهرستان سنندج و عوامل مؤثر بر آن است. مواد و روش ها: این پژوهش یک مطالعه توصیفی-تحلیلی بود که به روش مقطعی در مراکز فوریت های پزشکی شهرستان سنندج در سال 1395 انجام گرفت. با توجه به محدود بودن جامعه پژوهش از روش سرشماری استفاده شد و تمامی 126 نفر کارکنان این مراکز به عنوان نمونه پژوهش انتخاب شدند. ابزار جمع آوری داده ها پرسشنامه ی خودگزارش دهی بود. از روش های آماری توصیفی، آزمون کای دو و آزمون دقیق فیشر جهت تحلیل داده ها با کمک نرم افزار SPSS20 استفاده شد. یافته ها: یافته ها نشان داد که (90-75 95% CI=) 84% کارکنان فوریت پزشکی تجربه خشونت محل کار را در یک سال گذشته داشته اند که (52-3295% CI=)42% خشونت فیزیکی و (88-7295% CI= ) 81% خشونت کلامی بوده است. 59/4% (47 نفر) کارکنان منبع خشونت را همراه بیماران بیان کردند. 87% آن ها معتقد بودند که رویه مناسبی برای گزارش خشونت در محل کارشان وجود ندارد. رابطه معنی داری بین سن، وضعیت تأهل، سابقه کاری، داشتن نوبت کاری با تجربه خشونت در کارکنان فوریت های پزشکی وجود نداشت. نتیجه گیری: خشونت محل کار در کارکنان فوریت های پزشکی شهرستان سنندج بسیار بالا و هشداردهنده است. این میزان از خشونت می تواند موجب کاهش کیفیت کار مراقبتی و افزایش استرس شغلی شود. با توجه به میزان بالای سوانح و حوادث در ایران و ضرورت آرامش این کارکنان، مداخلات مدیریتی از جمله آموزش عمومی جامعه، ایجاد سیستم گزارش دهی مناسب برای کارکنان و رسیدگی به گزارش ها ضروری به نظر می رسد.