مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1385 | دوره:14 | شماره:1 |تعداد مقالات:17

هلیکوباکترپیلوری از زمانی که از یک بیوپسی معده جدا سازی گردید همواره مورد توجه شدید باکتریولوژیست ها، متخصصین بیماری های گوارش و عفونی، سرطان شناس ها، اپیدمیولوژیست ها، پاتولوژیست ها و محققین دارویی قرار داشته است. این ارگانیسم اختصاصات منحصر به فردی همچون زندگی میکروآئروفیلیک، عدم توانایی احیا نیترات و جایگاه اکولوژیک خاص از خود نشان داده و این مجموعه شرایط، نمایشی از یک آهنگ موزون و دقیق از ویژگی های ژنتیکی و فیزیولوژی این ارگانیسم در زمینه هایی همچون میکروبیولوژی پزشکی، بیولوژی مولکولی و اکولوژی میکروبی به وجود آورده است. معده انسان تنها محل اقامت مناسب این میکروب است و حتی از دوران نوزادی (بعد از شیرخوارگی) تا سنین کهولت، انسان می تواند ناقل این میکروارگانیسم باشد. این باکتری در محل اقامت طولانی خود در معده می تواند عامل به وجود آورنده بیماری هایی به صورت التهاب حاد و مزمن معده، زخم معده و اثنی عشر با عواقب خطرناکی همچون خون ریزی حاد و مزمن جهاز هاضمه و سرطان معده باشد. در اکثر مردم این عفونت بدون علایم باقی می ماند و لذا ناقلین آن سبب سرایت به افراد سالم دیگر در فامیل و یا هر اجتماع متراکم دیگر همچون خوابگاه ها، سربازخانه ها و غیره می شوند. رابطه علتی آن با سرطان معده در اشخاص مبتلا به عفونت به اثبات رسیده است لذا در جوامع در حال توسعه اقتصادی این عفونت شایع ترین علت مرگ در نتیجه سرطان معده محسوب می شود. بر پایه نتیجه مطالعات موجود از کشورهای در حال توسعه می توان گفت که شیوع این عفونت در ایران خیلی بالاست و برای تدوین برنامه های درمانی و پیشگیری لازم است همه گیری شناسی در سطح کشوری انجام پذیرد.اختصاصات بافت شناسی اصلی، التهاب حاد معده ناشی از هلیکوباکترپیلوری، استحاله سلول پوششی سطحی و ارتشاح نوتروفیل به عنوان حساس ترین نشانه های فعالیت عفونت در مرحله مزمن نشان شناخته می شود. در تحقیقات مختلف مکانیسم بیماری زایی هلیکوباکترپیلوری توضیح داده شده و جالب است که همین مکانیسم ها می تواند در افراد مختلف وضعیت های مختلف بیماری را به وجود آورد. برخی عوامل میکروبی همچون آنزیم اوره آز با ایجاد آمونیوم، باکتری را در مقابل اسید معده محافظت کرده و سموم متعدد ترشح شده از میکروارگانیسم آسیب های بافتی متعدد برای فرد مبتلا به وجود می آورد. امروزه روش های متعددی برای تشخیص هلیکوباکترپیلوری پیشنهاد شده که براساس کشف مستقیم یا غیرمستقیم باکتری قرار داشته و هرکدام مزایا و معایب خاص خود را دارند و برخی نیز هنوز جنبه آزمایشی دارند.هرچند امروزه امکان استفاده از داروهای متنوعی برای درمان مبتلایان به عفونت ناشی از هلیکوباکترپیلوری وجود دارد ولی استفاده وسیع و بدون کنترل تمام انواع رژیم های ضد هلیکوباکترپیلوری ممکن است تشکیل سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک را تسهیل کند. درمان با چند آنتی بیوتیک تاثیر بیشتری داشته و امکان پیدایش سویه های مقاوم را کاهش می دهد ولی اثرات جانبی هر دارو به مراتب تاثیر بیشتری بر فرد مبتلا خواهد داشت.

زانو، مفصل لولایی اصلاح شده و پیچیده ای است که توسط عناصر متعدد داخل و خارج مفصلی رباطی، عضلانی تاندونی و استخوانی غضروفی محافظت می شود. به علت سطحی بودن مفصل این عناصر بیشتر در معرض صدمه قرار دارند. در ورزشکاران این صدمات در اثر ضربات شدید و ناگهانی یا ضربات جزیی و تکرار شونده ایجاد شده و سبب بروز علایم بالینی حاد، تدریجی یا مزمن می گردند که به نوبه خود باعث کمتر شدن سطح فعالیت های ورزشی و حتی روزمره فرد می شود. این صدمات از یک ضرب دیدگی مختصر نسج نرم با علایم و طول درمان چند روزه تا صدمات شدید مفصلی که نیاز به درمان های گاه متعدد و پیچیده دارند می باشد.هدف از این مقاله خود آموزی آشنایی پزشکان عمومی با تنوع ضایعات ورزشی زانو می باشد ...

مقدمه: بیماران همودیالیز با کمبود آهن کارکردی اغلب دچار مقاومت به تزریق اریتروپویتین انسانی نوترکیب (rh EPO) می باشند. در این بیماران درمان با آهن تزریقی می تواند خطرناک بوده و منجر به هموسیدوز شود. تحقیقات اخیر نشان داده که تزریق وریدی اسید آسکوربیک ممکن است از مقاومت به اریتروپویتین بکاهد. هدف این مطالعه بررسی اثر اسیدآسکوربیک وریدی بر روی کمبود آهن کارکردی است واین که آیا باعث بهبود آنمی می شود یا خیر؟ روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی بوده که با طرح قبل و بعد انجام گرفته است. 40 بیمار با سطح فریتین سرم بالای 300 میکروگرم در لیتر، اشباع ترانسفرین (TS) کمتر از 20 درصد و هموگلوبین کمتر از 10 گرم در دسی لیتر از بیماران همودیالیز انتخاب شدند. جهت این بیماران علاوه بر آزمایشات فوق شمارش رتیکولوسیت و میزان KT/V (اندکس کفایت دیالیز) بر اساس میزان کلیرانس اوره در دیالیز K زمان لازم برای دیالیز T و حجم سطح انتشار اوره در دیالیز (V) نیز اندازه گیری شد. سپس بیماران تحت درمان با اسید آسکوربیک وریدی سه بار درهفته به مدت سه ماه قرار گرفتند و در پایان مطالعه فریتین سرم، اشباع ترانسفرین، سطح هموگلوبین و اندکس رتیکولوسیت و میزانKT/V اندازه گیری و با ارقام اولیه مقایسه شد. نتایج: یافته های مطالعه نشان داد که میزان فریتین سرم به طور واضحی کاهش یافت (میانگین فریتین اولیه 480.45 در مقایسه با میانگین بعد از سه ماه که 363.78 بود (0.0001=P). همچنین میزان هموگلوبین خون نیز در نمونه های مورد بررسی به طور واضح افزایش داشت (میانگین اولیه هموگلوبین 8.92 در مقایسه با میانگین پس از پایان درمان که 9.88 بود (P=0.0001). همچنین اشباع ترانسفرین نیز در پایان درمان به طور واضح افزایش داشـت. (میانگیـن اولیــه اشبـاع ترانسفـریـن 17.35 در مقایسـه با میانگین پایان درمان که برابر با 25.12 بود(P=0.0001) . میزان KT/V (کفایت دیالیز) قبل و بعد از درمان با اسید آسکوربیک تغییر واضحی نداشت. سپس میزان کاهش فریتین و افزایش هموگلوبین برحسب سن ومدت دیالیز بررسی شد که تاثیر اسید آسکوربیک در بیماران با سن بالاتر و مدت دیالیز طولانی تر به طور واضحی بیشتر بود (P<0.05). اما میزان افزایش اشباع ترانسفرین با سن و مدت دیالیز ارتباط معنی داری نداشت.نتیجه گیری: تزریق وریدی اسید آسکوربیک ممکن است موجب بهبود کمبود آهن کارکردی شود هر چند آنمی را به طور کامل اصلاح نمی کند.

مقدمه: آسیب ناشی از تصادف با وسیله نقلیه موتوری یکی از علل منجر به مرگ در افراد جوان و درجات بالای عوارض در تمام گروه های سنی می باشد. چون حوادث وسایل موتوری می تواند سبب آسیب های مختلف از جمله ترومای چشم گردد و از طرفی با توجه به شیوع بالای تصادفات وسایل موتوری در استان یزد این مطالعه انجام گردید.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و با روش Case series می باشد که با نمونه گیری به روش آسان یعنی سرشماری از جامعه مورد بررسی تا تکمیل حجم نمونه انجام شد. این مطالعه بر روی 126 مورد تصادفی موتورسوار مراجعه کننده به اورژانس کلانتری یزد با حداقل یک عارضه چشمی از فروردین لغایت بهمن ماه سال 1383 انجام گرفت. نتایج استخراج شده از پرسشنامه های تنظیمی با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تحلیل آماری قرار گرفت و از آزمون های آماری مجذور کای، فیشر و آنالیز واریانس استفاده گردید.نتایج: از 126 مورد مصدوم ناشی از نصادف موتورسیکلت 124 مورد (98.4%) مرد و 2 مورد (1.6%) زن بودند. میانگین سنی افراد 27.4 سال (SD=13.7) که کمترین سن شیرخوار 5 ماهه و بیشترین سن مرد 81 ساله بوده است. بیشترین نوع تصادف مربوط به تصادف موتور با ماشین 83 مورد (65.9%) و بیشتر افراد شهرنشین 96 مورد (76.2%) بودند. بیشترین آسیب سطح گلوب خون ریزی زیر ملتحمه 112 چشم (44.4%)، آسیب پلک ها در سمت راست 64 مورد (50.8%) و در سمت چب 55 مورد (43.6%)، ابتلا سیستم خروج اشک 7 مورد سمت راست و 6 مورد سمت چپ (5.2%) و ضایعات اربیت 30 مورد سمت راست و 27 مورد سمت چپ (22.6%) که 39 مورد آن (15.5%) هماتوم اطراف اربیت و 18 مورد (7.1%) شکستگی استخوان های اربیت بود. 20 مورد (7.9%) افراد دارای محدودیت حرکت چشم ها بودند. افرادی که از کلاه ایمنی استفاده می کردند بیشتر شکستگی فک تحتانی داشتند (P=0.001).نتیجه گیری: در تصادف وسایل موتوری در جامعه ما بیشتر مردان جوان و آسیب های چشمی شامل خون ریزی زیر ملتحمه٬ آسیب پلک ها٬ ضایعات اربیت و سیستم اشکی بود.

مقدمه: لنفوم ها گروهی از سرطان ها هستند که هفتمین علت شایع مرگ ناشی از سرطان را تشکیل می دهند ومعده یکی از شایع ترین مکان های لنفوم اولیه خارج گرهی می باشد. از سوی دیگر برخی از اطلاعات جدید نشان می دهد که لنفوم های MALT معده به درمان آنتی بیوتیکی ضد هلیکوباکترپیلوری پاسخ می دهند. لذا بر آن شدیم فراوانی نسبی عفونت هلیکوباکتر در بیماران مبتلا به لنفوم اولیه معده در مراجعین به مراکز پاتولوژی شهر یزد را بررسی نماییم و ارتباط آنرا با جنس، سن و شکایت بیمار و یافته های آندوسکوپیک در افراد مورد مطالعه به دست آوریم. روش بررسی: مطالعه انجام شده به صورت Case series صورت گرفت. جمعیت مورد مطالعه را بیماران مراجعه کننده به مراکز پاتولوژی شهر یزد (بیمارستان شهید رهنمون، بیمارستان مادر، بیمارستان مجیبیان، بیمارستان شهید صدوقی) تا سال 1383 که در این مراکز تشخیص لنفوم اولیه معده برای آنان مطرح شده بود تشکیل می دادند و اطلاعات لازم با بررسی گزارش پاتولوژی و پرونده بیمارستانی بیماران جمع آوری شد. همچنین بلوک های نمونه بافتی از نظر وجود هلیکوباکترپیلوری مجددا بررسی شد. بعد از تکمیل پرسشنامه، یافته ها از نظر آماری با نرم افزارSPSS  و آزمون های ANOVA و فیشر مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: تعداد افراد مورد مطالعه 28 بیمار بود. فراوانی نسبی عفونت هلیکوباکترپیلوری بیماران با لنفوم اولیه معده در مراکز پاتولوژی شهر یزد 43.5 به دست آمد. موارد عفونت هلیکوباکترپیلوری در لنفوم اولیه معده در زنان و در گروه سنی بالای 44 سال بیشتر بود. همچنین عفونت هلیکوباکترپیلوری در شکایت دیس پپسی و نمای آندوسکپی زخم شایع تر از بقیه موارد بود. به علاوه گرید بالای لنفوم اولیه معده در میان گریدهای مختلف شیوع بیشتری داشت. نتیجه گیری: در این بررسی ارتباط معنی داری بین لنفوم اولیه معده و عفونت با هلیکوباکترپیلوری به دست نیامد. با توجه به نتایج به دست آمده توصیه می شود شیوع گریدهای مختلف لنفوم و ارتباط آن ها با هلیکوباکترپیلوری مجددا با تعداد نمونه بیشتر در شرایط اقلیمی متفاوت با یزد بررسی شود.

مقدمه: بررسی و تحقیق پیرامون سرطان از جمله فعالیت های اساسی و اولیه در زمینه کنترل سرطان، دسترسی به درمان و دریافت درمان مناسب می باشد. نظام ثبت سرطان بیمارستانی یک نظام اطلاعاتی است که برای جمــع آوری داده های بیماران سرطانی، سازماندهی داده ها و تحلیل داده های سرطانی، طراحی شده است. پژوهش حاضر به منظور بررسی نظام ثبت سرطان بیمارستانی در ایران و مقایسه آن با آمریکا انجام گردید.روش بررسی: پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی بود. جامعه مورد مطالعه را کلیه مراکز آموزشی درمانی تحت پوشش دانشگاه های علوم پزشکی شهید بهشتی، ایــران و تهران که دارای آزمایشگاه پاتولوژی بودند، تشکیل می داد (N=25). مقایسه داده های این پژوهش با نظام ثبت سرطان بیمارستانی در آمریکا صرفا به منظور تحلیل وضعیت موجود در ایران صورت گرفت. نتایج: یافته ها نشان داد در بخش مدارک پزشکی بیمارستان های مورد مطالعه 40 درصد ثبت داده های سرطانی به روش دستی و 36 درصد به روش کامپیوتری انجام می گیرد و در بخش پاتولوژی نیز 80 درصد ثبت این یافته ها به روش کامپیوتری و مابقی به روش دستی می باشد. برنامه های نرم افزاری مورد استفاده در بخش پاتولوژی،  PARSو برنامه های خاص بیمارستانی و در بخش مدارک پزشکی،  ADS_9و برنامه های خاص بیمارستانی بود. در رابطه با فرآیند گزارش دهی داده های بیماران سرطانی یافته ها نشان داد مراجع درخواست کننده داخلی بیمارستان ها عبارت بودند از محققین و دانشجویان در درجه اول و مدیریت بیمارستان در درجه دوم و کمترین میزان درخواست مربوط به ریاست بیمارستان، کمیته سرطان و شورای پزشکان بود (در بخش مدارک پزشکی) و در بخش پاتولوژی محققین و دانشجویان و نیز کمیته آسیب شناسی اولین درخواست کنندگان داده ها و در درجه دوم مدیریت بیمارستان و پزشک معالج بود. در رابطه با مراجع درخواست کننده داده ها خارج از بیمارستان در بخش مدارک پزشکی بیشترین اطلاعات توسط معاونت دارو و درمان دانشگاه های علوم پزشکی و کمترین مربوط به مرکز مدیریت بیماری ها، مرکز بهداشت و مرکز مدیریت آمار و اطلاع رسانی دانشگاه های علوم پزشکی بود. در رابطه با روش های پیگیری بیماران سرطانی، تنها در 8 درصد از مراکز آموزش درمانی مورد مطالعه از کارت پیگیری بیمار سرطانی استفاده می شود. در 30 درصد موارد نیز پیگیری موارد سرطانی در صورت نیاز انجام می گردد. در رابطه با منابع گردآوری اطلاعات، در ایران داده های بیماران سرطانی از بخش های مدارک پزشکی و پاتولوژی گردآوری می گردد و اما در ایران این منابع گسترده تر است.نتیجه گیری: داده های ثبت شده در نظام ثبت سرطان بیمارستانی ایران در مقایسه با آمریکا، بسیار ناقص و بیشتر محدود به خصوصیات فردی بیمار و شناسایی تومور می باشد. لذا استفاده از تجارب کشور پیشرفته ای مانند آمریکا جهت بهبود بخشیدن به نظام ثبت سرطان بیمارستانی در ایران می تواند مثمر ثمر واقع گردد.

مقدمه: استافیلوکوک های مقاوم به دارو از عوامل اصلی ایجاد عفونت های بیمارستانی هستند این تحقیق که با هدف مطالعه تاثیر آنتی بیوتیک های مختلف روی گونه های Staphylococcus و بررسی مقاومت آنتی بیوتیکی این باکتری ها انجام شد. روش بررسی: مقاومت دارویی 500 سویه از گونه های Staphylococcus جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان های دولتی با اندازه گیری MIC یا حداقل غلظت ممانعت کننده از رشد در مورد تمام آنتی بیوتیک های مورد با استفاده با تکنیک Broth Macro Dilution و روش های استاندارد تعیین گردید. نتایج: نتایج حاصله نشان دهنده آن بود که 14.25 درصد از سوش های استافیلوکوکوس ارئوس و 53.4 درصد از سوش های استافیلوکوک های کواگولاز منفی نسبت به اگزاسیلین مقاومت نشان دادند. بحث: نتایج حاصله ضرورت مراقبت در برابر سویه های مقاوم به متی سیلین را گوشزد می نماید.

مقدمه: سلول های ماکروفاژ در بیماری های التهابی مزمن ریه از جمله بیماری های فیبروتیک ریوی نقش مهمی را در دفاع از سیستم تحتانی تنفس در مقابل ذرات استنشاق شده ایفا می نمایند. گر چه اهمیت و نقش گلیکو پروتئین ها در فرآیندهای مختلف از جمله تمایز سلولی، چسبندگی سلول ها به یکدیگر و ماده زمینه ای مورد توجه محققین قرار گرفته ولی مطالعات محدودی در رابطه با نحوه بیان گلیکو پروتئین های سطح سلول های ماکروفاژ در بیماری های فیبروتیک ریوی موجود می باشد. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی گذشته نگر است که نحوه تغییر گلیکو پروتئین ها در 40 نمونه بیوپسی ریه طبیعی و افراد مبتلا با استفاده از جامع ترین پانل مارکر لکتین (27 مارکر) و با روش هیستو شیمیایی مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: با توجه به نتایج تحقیق علاوه بر تغییر در اندازه ماکروفاژها، تعداد سلول ها نیز در افراد مبتلا افزایش قابل توجهی نشان دادند نتایج نشان داد که تعداد 17 مارکر لکتین در افراد طبیعی با قندهای سطح سلولی باند شدند (,l-PHA, e-PHA, LCA, PSA HHA, NPA GNA, LEA, PAA, s-WGA WFA, HPA, MPA, ECA ,SNA, MAA,) در حالی که بقیه مارکرها (PTL-II, VVA ,SBA DBA ,AHA ,BSA-1B4, PTL-I , LTA, UEA-I و AAA) منفی بودند. همچنین سلول های ماکروفاژ در افراد بیمار بر خلاف افراد طبیعی با مارکرهایAHA, VVA, DBA, SBA   UEA-I, AAA, PTL-I باند شدند. نتیجه گیری: نتایج تحقیق بیانگر تغییرات قابل توجهی در گلیکو پروتئین های سطح سلولی ماکروفاژها در افراد مبتلا می باشد به طوری که قندهای آلفا مانوز 1 و 3 و ان - استیل لاکتوزامین کاهش و قند آلفا مانوز 1 و 2 افزایش نشان دادند از طرفی قندهای بتاگالاکتوز تیپ یک (3 و 1)، آلفا گالاکتوز و فیوکوز که در سلول های افراد نرمال غیر قابل دسترس بودند در افراد بیمار به طور قوی بیان شدند بنابراین تغییر در گلیکولیزه شدن سلولی ممکن است یک تغییر فتوتیپی رایج در فیبروتیک شدن بافت ریه در بیماری های مزمن محدود کننده ریه محسوب گردد .

مقدمه : دیابت نوع I، بیماری خود ایمنی می باشد که در نتیجه تخریب سلول های بتای مولد انسولین ایجاد می شود. از جمله روش های بالقوه درمانی جدید برای درمان این بیماری استفاده از بن یاخته های جنینی انسانی و تمایز آن ها به سمت سلول های مولد انسولین است.روش بررسی: در این مطالعه از بن یاخته های جنین انسانی (رویان H1 ) استفاده شد. با استفاده از روش تمایز مستقیم بن یاخته های جنینی بعد از تشکیل اجسام شبه جنینی به سمت سلول های مولد انسولین متمایز شدند به دنبال آن با استفاده از محیط کشت انتخابی ، سلول های بیان کننده نستین انتخاب شدند. در مرحله نهایی نیز ابتدا با استفاده از فاکتور رشد فیبروبلاستی (bFGF) سلول های مذکور تکثیر و بعد با افزودن نیکوتین آمید القای تمایز به سوی سلول های مولد انسولین انجام شد. سلول های حاصل مورد ارزیابی ایمونوسیتوشیمی،RT-  PCR،سنجش میزان ترشح انسولین با استفاده از رادیو ایمونواسی و میکروسکوپ الکترونی گذاره (TEM)  قرار گرفتند، در مرحله انتهایی سلول های تمایز یافته نهایی به منظور ارزیابی پیوند زیر پوست موش تزریق گردید. نتایج: ارزیابی ایمونوسیتوشیمی سلول های تمایز یافته وجود سلول های بیان کننده انسولین ، گلوکاگون ، سوماتوستاتین و پلی پپتید پانکراسی را نشان داد. در ضمن RT- PCR سلول ها، تجلی ژن های بخش اندوکرینی پانکراس را در مرحله نهایی تمایز مشخص نمود. با افزودن گلوکز به محیط کشت ، انسولین از سلول های تمایز یافته رها شد. البته با افزایش غلظت گلوکز، میزان رهایش انسولین بیشتر نشد. سلول ها در ناحیه تزریق رگ های خونی تشکیل دادند در مقطع بافت انسولین مثبت مشاهده شد فرا ساختار سلول های متمایز شده اند دستگاه گلژی ، در شبکه آندوپلاسمی دانه دار و گرانول های متعدد را نشان داد ولی ظاهر گرانول ها مشابه گرانول های سلول های بتا نبود.نتیجه گیری : نتایج این مطالعه نشان داد که امکان تمایز بن یاخته های جنینی انسانی به سلول های مولد انسولین وجود دارد ولی به مطالعات بیشتری برای تولید سلولی بتای حقیقی نیاز است.

مقدمه: مطالعات اخیر فلزات سنگین (کروم، سرب و کادمیوم) را در اسباب بازی و محصولات صنعتی PVC مورد استفاده کودکان نشان می دهد. در بعضی از کشورها اضافه نمودن ترکیبات حاوی فلزات سمی به اسباب بازی کودکان محدود و یا ممنوع شده است. روش بررسی: برای بررسی ایمنی برخی از اسباب بازی های مصرفی شهر اصفهان به فلزات کمیاب سمی Cd, Cr, Pb تعداد 75 نمونه از سه نوع اسباب بازی از فروشگاه های اسباب بازی در شهر اصفهان جمع آوری و بر اساس دو روش ISIRI, ASTM با اسید هضم گردید. فلزات سمی مورد نظر با استفاده از روش اسپکتروفتومتری جذب اتمی تعیین مقدار شدند. آزمون های آماری آنالیز واریانس و تی تست برای آنالیز داده ها مورد استفاده قرار گرفت. نتایج: نتایج حاصل از این تحقیق نشان داد که اسباب بازی های مورد مطالعه حاوی فلزات سمی سرب، کروم و کادمیوم بوده که بیشترین غلظت فلزات سمی مربوط به سرب و کمترین آن مربوط به کادمیوم می باشد. همچنین از نظر آماری بین مقادیر سرب، کروم و کادمیوم اندازه گیری شده در دو روش هضم اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد. مقایسه مقادیر فلزات اندازه گیری شده در اسباب بازی ها با مقادیر مجاز توصیه شده نشان داد که میانگین غلظت سرب، کروم و کادمیوم در اسباب بازی های مورد مطالعه کمتر از حد مجاز استاندارد توصیه شده بود. بالاترین میانگین غلظت سرب و کادمیوم اندازه گیری شده در اسباب بازی های مورد مطالعه مربوط به رنگ سبز و بالاترین مقدار کروم اندازه گیری شده مربوط به رنگ زرد اسباب بازی های مورد مطالعه بود.نتیجه گیری: مطالعات وسیعی لازم است برای بررسی کیفیت اسباب بازی مورد استفاده کودکان انجام گیرد. همچنین فلزات کمیاب سمی بایستی از مواد پلاستیکی اسباب بازی حذف شوند.

کراتیت آکانتامبایی یک عفونت تهدید کننده دید بوده و عامل خطر اصلی آن لنز تماسی است، علایم مشخصه بیماری شامل: درد شدید چشمی نامتناسب با شدت بیماری، زخم اپی تلیوم قرنیه انفیلتراسیون حلقه ای استروما و مقاومت در مقابل درمان ضد باکتری می باشد. هدف مقاله گزارش 3 مورد کراتیت آکانتامبایی در یزد در یک مطالعه گذشته نگر می باشد که بر مبنای تایید آزمایشات پاتولوژی و اسکن کانفوکال بوده است. تمام بیماران زن و متعاقب مصرف لنز تماسی مبتلا شدند، دامنه سنی آن ها 29-20 سال بود. یک مورد با تشخیص اشتباهی کرانیت هرپس و دو مورد با تشخیص کرانیت باکتریال تحت درمان بودند، تاخیر در تشخیص و مراجعه به چشم پزشک منجر به پیشرفت بیماری شد. یک بیمار به علت نکروز قرنیه نیاز به پیوند قرنیه پیدا نمود و بهبود حدت بینایی پس از درمان طبی در دو مورد مشاهده شد. تشخیص سریع کلینیکی و آزمایشگاهی به همراه درمان با قطره پیروپامیدین - ایزوتیوناک منجر به بهبودی کراتیت می باشد. ضدعفونی کردن نا صحیح لنزهای تماسی و استفاده از آب معمولی شیر برای نگهداری لنز با افزایش خطر ابتلا به عفونت کراتیت آکانتامبا می باشد .پیوند قرنیه در مواردی که کراتیت به درمان طبی پاسخ ندهد روش درمانی موثری است. کانفوکال میکروسکپی روشی موثر، سریع برای جستجوی کیست و تروفوزوئیت آکانتامبا در استرومای قرنیه است. 

اکسترامدولاری پلاسما سیتوما از تومورهای پلاسما سل است که از خارج مغز استخوان برمی خیزد. اغلب در ناحیه سر و گردن تظاهر پیدا می کند. پلاسماسیتومای خارج مغز استخوان 3% بدخیمی های پلاسما سل را تشکیل می دهد. تشخیص اسکترامدولاری پلاسسماسیتوما بر اساس وجود تومور مونوکلونال پلاسما سل در خارج از مغز استخوان بدون شواهدی از میلوم متعدد در بررسی های مغز استخوان و رونتگنوگرافی می باشد. به رادیو تراپی موضعی بسیار حساس و به ندرت بعد از درمان دچار عود یا پیشرفت ضایعه می شود. بیمار مردی 77 ساله است که از اردیبهشت 1383 به تدریج دچار بزرگی اسکروتوم شد. بیمار تب، کاهش وزن و بی اشتهایی نداشته است. در معاینه لنفادنوپاتی لمس نگردید. معاینه اسکروتوم فاقد درد، قرمزی و گرمی بود. بیمار تحت درمان آنتی بیوتیکی قرار گرفت و به طور موقت علایم وی کاهش یافت. مجددا 7 ماه بعد به دلیل تشدید تورم اسکروتوم مراجعه کرد و جهت وی سونوگرافی به عمل آمد که در سونوگرافی بیضه چپ بزرگتر از نرمال گزارش شد. در آزمایشات درخواستی CBC و ESR طبیعی بودند. βHCG titer= 3.5 mIu/ ml (high) و AFP= 5.3 Iu/ml (normal) بود. بیمار تحت رادیکال ارکید کتومی یک طرفه چپ قرار گرفت و نمونه جهت پاتولوژی ارسال گردید که Spermatocytic seminoma و Plasmacytoma هر دو مطرح بودند و در نهایت در بررسی IHC پلاسماسیتوما گزارش گردید. جهت رد مولتیپل میلوما whole body bone scanning with sestamibi و Bone survey انجام و پروتئین بنز جونز اندازه گیری شد که منفی بود. در بیوپسی مغز استخوان نیز سلولاریته نرمال و بدون ضایعه پاتولوژیک خاص بود. با توجه به مجموع شواهد بالینی و پاراکلینیک برای نامبرده اکسترامدولاری پلاسما سیتوما مطرح گردید.

فقدان مادر زادی آلت تناسلی یکی از ناهنجاری های فوق العاده نادر دستگاه تناسلی است که در هنگام تولد تشخیص داده می شود. این ناهنجاری معمولا همراه با ناهنجاری های دیگر دستگاه ادراری تناسلی می باشد و به همین دلیل اکثر قریب به اتفاق این بیماران مرده به دنیا می آیند و یا عمر فوق العاده کوتاهی را سپری می نمایند. اخیرا یک مورد طفل 18 ماهه مبتلا به این ناهنجاری به ما معرفی شد که همراه با فیستول پیشابراه به رکتوم، سنگ های متعدد مثانه و مجرا و سوند سیستوستومی بود. معمولا توصیه می شود که این اطفال به سمت جنس دختر سوق داده شوند ...

آکانتوزیزنیگریکانس (AN)، تریپل پالم (TP) و علامت لسرترلات (TL) علایم یا درماتوزهای نادری هستند که همراه با مالیگنانسی دیده می شوند. آکانتوزیزنیگریکانس ممکن است هم در پوست و هم در مخاط دیده شود که به صورت ضایعات مخملی هایپرپیگمانته در فلکسورها و اطراف گردن و یا ضایعات پاپیلوما و زگیلی شکل در لب ها و مخاط دهان خود را نشان می دهد. در ماتوزهای پارانئوپلاستیک معمولا با مالیگنانسی های گوارشی به خصوص آدنوکارسینوم معده دیده می شود و بهبودی نسبی در ماتوزها بعد از درمان مالیگنانسی دیده می شود ولی همراه با مالیگنانسی های دیگر هم گزارش شده است. در این جا موردی از بیماری گزارش می شود که خانمی 44 ساله ابتدا به علت ضایعات پوستی و مخاطی مراجعه کرده و با تشخیص AN نوع مالیگنانت به دنبال مالیگنانسی زمینه ای بودیم در بررسی های بیشتر به مالیگنانسی اصلی ایشان که کارسینویید تومور بود پی برده شد.