مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1384 | دوره:13 | شماره:5 |تعداد مقالات:21

در این مقاله علایم بالینی و طریقه برخورد تشخیصی و درمان در بیماران مبتلا به خونریزی از قسمت تحتانی گوارش مورد بررسی قرار گرفته است. با توجه به شیوع خونریزی دستگاه گوارش مطالعه این مقاله برای متخصصین داخلی، اطفال، زنان و زایمان و پزشکان عمومی توصیه می شود تا با علایم مختلف خونریزی های گوارشی آشنا شوند، طریقه برخورد با خونریزی گوارش را به کار گیرند و استفاده از وسایل تشخیصی مختلف را در موارد خاص بدانند.

لیشمانیوز جلدی (سالک) یکی از شایع ترین عفونت های انگلی انسان می باشد که در بسیاری از نقاط دنیا از جمله ایران مشاهده می شود و با بسیاری از بیماری های عفونی و غیرعفونی ممکن است اشتباه شود. مطالعه این مقاله برای کلیه پزشکان عمومی، متخصصین بیماری های عفونی و گرمسیری و متخصصین پوست توصیه می شود تا پس از مطالعه با علایم بالینی، راه های انتقال و درمان و پیشگیری از آن آشنا شده باشند.

مقدمه: مطالعات مختلفی جهت بررسی ارتباط بین قند خون بدو ورود و مرگ و میر کوتاه مدت (28 روزه) و یک ساله پس از انفارکتوس حاد میوکارد (MI) Myocardial Infarction انجام شده که نتایج متفاوتی در بر داشته است. هدف از انجام این مطالعه ارزیابی ارتباط موجود بین قند خون بدو ورود و مرگ و میر بیمارستانی و یک ساله در بیماران غیر دیابتی با MI می باشد.روش بررسی: این مطالعه از نوع کوهورت و به روش آینده نگر از اردیبهشت 1380 تا آبان 1381 انجام گرفت. در این مطالعه اطلاعات دموگرافیک، کلینیکی و پارا کلینیکی 120 بیمار غیر دیابتی مبتلا به MI در هنگام بستری جمع آوری گردید. ونمونه خون وریدی بیماران بلافاصله بعد از بستری برای بررسی قند خون آنالیز شد. سپس بیماران به مدت یک سال پیگیری شدند. هیپرگلیسمی بدو ورود به صورت قند خون بدو ورود بیشتر یا مساوی 140 mg/dl تعریف شد.نتایج: 78% بیماران مرد بودند. میانگین سنی و میانگین قند خون بدو ورود بیماران به ترتیب 13±63 سال و 146±76 mg/dl بود. 20% بیماران در بیمارستان و 9.8% در طی دوره پیگیری یک ساله در اثر علل قلبی عروقی فوت شدند. میانگین قند خون بدو ورود در بیماران فوت شده در بیمارستان به طور معنی داری بالاتر از بیماران زنده بود و به طور معنی داری بر سرانجام داخل بیمارستانی بیماران تاثیر داشت. همچنین مشخص شد که افزایش هر mg/dl 100 در قند خون با %11 افزایش ریسک مرگ داخل بیمارستانی در بیماران غیر دیابتی همراه است.نتیجه گیری: نتایج حاصل از مطالعه نشان داد که سطح گلوکز پلاسمای بدو ورود نشانگر مفیدی جهت تشخیص بیماران با پیش آگهی بدتر بعد از MI است. مطالعات بعدی باید بر کنترل مطلوب هیپرگلیسمی در بیماران با MI متمرکز گردد. 

مقدمه: یکی از علل مرگ و میر در بیماران همودیالیزی باکتریمی بوده که حدود نیمی از موارد آن ناشی از باکتری های گرم منفی می باشد. آزاد شدن اندوتوکسین ناشی از لیز این باکتری ها در خون منجر به ایجاد پاسخ های التهابی و دفاعی شدید در بدن شده و در صورت عدم درمان سریع و موثر منتهی به شوک عفونی و در نهایت مرگ بیمار می گردد. هدف از این مطالعه، اندازه گیری سطح اندوتوکسین خون در بیماران مبتلا به باکتریمی ناشی از باکتری های گرم منفی به روشLimulus Amebocyte (LAL-test)  می باشد و با توجه به این که این روش در مقایسه با کشت خون نیاز به مدت زمان بسیار کوتاه تری دارد، کاربرد آن در شناسایی سریع مبتلایان و تشخیص اندوتوکسمی مورد توجه قرار گرفته است.روش بررسی: مطالعه در سه مرحله اجرا گردید: در مرحله اول 278 نمونه کشت خون از بیماران همودیالیزی جمع آوری و باکتری های بیماری زا از کشت های خون مثبت ایزوله و شناسایی گردیدند. در مرحله دوم حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک های مورد مطالعه بررسی گردید. در مرحله سوم سطح اندوکسین خون بیماران مبتلا به باکتریمی ناشی از باکتری های گرم منفی با آزمایش لیمولوس اندازه گیری شد. کیت مورد استفاده در این روش E-toxate محصول شرکت زیگما می باشد. نتایج: در این مطالعه، شیوع باکتریمی در بیماران همودیالیزی 13.6% به دست آمد. شیوع باکتریمی ناشی ازباکتری های گرم منفی در کشت های مثبت 44.7% گزارش شد و پاتوژن غالب اشرشیا کلی بود. همچنین بیشترین ایزوله کلینیکی در باکتری های گرم مثبت استافیلوکوک اورئوس بود. میانگین سطح اندوتوکسین خون بیماران 3.8±1.08 Eu/ml به دست آمد و حساسیت روش به کاررفته %88 (Gel-Clot) و ویژگی آن 95% محاسبه گردید.مقایسه نتایج حاصل از کشت خون بیماران و LAL-test در باکتری های گرم منفی تفاوت آماری معنی داری را نشان نداد.نتیجه گیری: روش LAL-test در زمانی کمتر از دو ساعت جواب داده و نتایج به سرعت توسط پزشک قابل دسترسی می باشد و می تواند به عنوان یک روش سریع و قابل اعتماد در شناسایی بیماران مبتلا به باکتریمی ناشی از باکتری های گرم منفی به کار رود ولیکن باید در نظر گرفته شود که این تست بسیار حساس می باشد و در صورتی می توان با اطمینان کامل آن را جایگزین کشت خون نمود که تمام مراحل انجام آزمایش در شرایط کاملا استریل و عاری از اندوتوکسین انجام پذیرد.

مقدمه: نوزادان به دلایل مختلف به هیپربیلی روبینمی غیر مستقیم دچار می شوند. تاکنون در مورد ارتباط زردی نوزادان با اختلالات سرشتی هموگلوبین بررسی انجام نشده است.روش بررسی: طی یک بررسی آینده نگر ارتباط بین زردی نوزادی و اختلالات هموگلوبین را بررسی نمودیم. جهت انجام این تحقیق تعداد 100 نوزاد سررس (ترم) که بیلی روبین تام بیشتر از 15 mg/dl و بیلی روبین مستقیم کمتر از 15 mg/dl داشتند و علل شناخته شده زردی مرضی (پاتولوژیک) مثل ناسازگاری خونی، کمبود آنزیمی، سپتی سمی و بیماری های متابولیک شایع در آن ها رد شده بود انتخاب کردیم. سپس برای آن ها الکتروفورز هموگلوبین به روش کروماتوگرافی ستونی انجام دادیم.نتایج: در این مطالعه از کل بیماران 2 نوزاد (2%) دارای هموگلوبین D غیر طبیعی بودند.نتیجه گیری: هموگلوبینوپاتی (اختلال هموگلوبین) را بایستی به عنوان یکی از دلایل زردی پاتولوژیک در نظر گرفت و مطالعات هم زمان در مقیاس وسیع تر در مراکز گوناگون نوزادان کشورمان پیشنهاد می شود.

مقدمه: تعداد زیادی افراد کم بینا و نابینا در سراسر دنیا وجود دارند و اطلاعات شیوع کم بینایی و نابینایی در بسیاری از نقاط دنیا وجود دارد. در سال 1995 سازمان بهداشت جهانی (WHO) تخمین زد که 37.1 میلیون نفر نا بینا در دنیا وجود دارد. متعاقبا گزارش شد که 110 میلیون نفر اختلالات شدید بینایی دارند که در ریسک بالای نابینایی قرار دارند. تخمین زده می شود که سالانه حدود 2 میلیون نفر نابینا در جهان اضافه می شوند. جهت بررسی علل منجر به کم بینایی و نابینایی در جامعه نابینایان تحت پوشش سازمان بهزیستی یزد این مطالعه صورت گرفت.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و به روشCase Series study  بود که جمع آوری نمونه ها از بهمن ماه 81 تا مهر ماه 82 مدت 9 ماه به طول انجامید. جامعه مورد بررسی 109 نفر بیماران دارای اختلال بینایی جامعه نابینایان تحت پوشش سازمان بهزیستی شهرستان یزد می باشند. اطلاعات بر اساس روش استاندارد در پرسشنامه مربوطه جمع آوری و تکمیل گردید و با استفاده از نرم افزار SPSS تحلیل و از تست آماری مجذور کای استفاده گردید.نتایج: از 109 بیمار مورد بررسی 73 مورد (67%) مذکر و 36 مورد (33%) مونث بودند. حداقل سن در جامعه مورد بررسی یک ماه و حداکثر سن 60 سال و میانگین سنی 24.6 سال با انحراف معیار 10.5 می باشد. بیش از نیمی از موارد نابینایی (53.2%) در سن زیر یک سالگی قابل تشخیص می باشد. 79 مورد (88.1%) از نظر قانونی نابینا تلقی می شدند. شایع ترین نوع بیماری منجر به نابینایی و کم بینایی در جامعه مورد بررسی رتینیت پیگمانتر 32.1% و پس از آن دیس ژنزی گلوب 16.5% می باشد.نتیجه گیری:علل منجر به نابینایی و کم بینایی به ترتیب شیوع رتینیت پیگمانتر، دیس ژنزی گلوب و کاتاراکت و گلوکوم بوده است.

مقدمه: تروما شایع ترین علت مرگ و میر در افراد زیر 40 سال و سومین علت مرگ و میر در دنیا می باشد. مشخص کردن شدت آسیب وارده به مصدوم نقش اساسی در مراقبت موثر در بیمار دارد. کاربرد چنین ضرایبی جهت بازگویی اختصاصات دینامیک و استاتیک و خامت، به مقدار زیادی باعث کاهش میزان مرگ ومیر و بیماری زایی ناشی از تروماهای بزرگ خواهد شد. در کشورهای مختلف برای کاهش مرگ و میر ناشی از تروما و عوارض آن روش های مختلفی به کار گرفته می شود. هدف ما از این مطالعه ارزیابی عملکرد گروه های مختلف انتقال دهنده فرد تروما دیده به مرکز تروما و سرانجام بیماران بوده است.روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی و به روش مشاهده ای است. جامعه آماری شامل تمامی بیماران ترومایی مراجعه کننده به مراکز اورژانس شهید رهنمون و افشار یزد از دی 1379 تا دی ماه 1380 بوده است. روش نمونه گیری به صورت سرشماری از تمام بیماران مراجعه کننده در زمان مورد نظر بوده است. در ابتدای ورود فرد مصدوم، اطلاعات صفحه اول پرسشنامه تکمیل شده که به صورت مصاحبه با فرد مصدوم و مصاحبه با فرد کمک کننده بوده است. اقداماتی که برای فرد مصدوم صورت گرفته در پرسشنامه وارد می شد. در ادامه بر اساس سیستم نمره دهی شدت تروما (Injury Severity Score) به صدمات و جراحات بیماران نمره دهی می شود و RTS و TRISS بیمار مورد محاسبه قرار می گیرد اطلاعات پژوهش با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.نتایج: در 120 بیمار مورد مطالعه (107 مرد و 13 زن) میانگین سنی 29.6 سال بود. 85.8% بیماران دچار ترومای بلانت و 14.2% دچار ترومای نافذ شده بودند. 60 بیمار نیز با ترومای شدید فوت کردند. میانگین ایندکس(Injury Severity Score) ISS  10.38، ایندکس TRISS-B (Trauma Injury Severity Score – Blunt) 93.64 و ایندکس RTS (Revised Trauma Score)53.7 و در ایندکس TRISS-P (Penetrating- Trauma Injury Severity Score) برابر 92.56 بود.از 12 بیماری که نیاز به انتوباسیون داشته در 5 بیمار به درستی انجام شد و در 7 نفر به خوبی انجام نگرفته بود. در 55 بیمار (55.8%) نیاز به مایع درمانی وجود داشت که برای 45 مورد صورت مناسب گرفته بود. در 78 مورد (65%) به کنترل خونریزی، نیازمند شدیم که برای 62 مورد به خوبی انجام گرفت. بیشترین مقدار RTS در بیماران فوت شده 6.9 بود.نتیجه گیری: چون انتقال بیماران در کشور ما توسط گروه های آموزش دیده و همچنین مردم عادی صورت می گیرد این موارد را به راحتی می توان به مردم عادی آموزش داد. هر چند شاید تعداد نمونه کم بوده است ولی به نظر می رسد افراد سرویس 115 احتیاج به آموزش مجدد در زمینه های فوق دارند و باید نسبت به این زمینه ها اقدام شود تا بیماران بدحالی که توسط این گروه منتقل می شوند، مراقبت بهتری را دریافت کنند.

مقدمه: بیولوژی سلول های بنیادی موضوع بسیاری از مطالعات اخیر می باشد. بن یاخته های جنینی که از توده سلولی داخلی بلاستوسیست به دست می آیند به خاطر توانایی شان در خود بازسازی و چند ظرفیتی بودن ابزاری قدرتمند در طب پیوند آینده و بیولوژی تکوینی می باشند. در این مطالعه فراساختار کاردیومیوسیت های مشتق از بن یاخته های جنینی در طی روند تکامل آن ها با حالت طبیعی مقایسه گردید.روش بررسی: این مطالعه از نوع بنیادی – کاربردی است. با تشکیل اجسام شبه جنینی (روز صفر) از بن یاخته های جنینی موشی رویان B1 و تمایز خود به خود آن ها کاردیومیوسیت ها تهیه شدند. کاردیومیوسیت های دارای ضربان در روزهای 6، 3+7، 7+7، 14+7، 21+7 برداشته شده و جهت مطالعات ایمونوسیتوشیمی و فراساختاری پردازش شدند. کاردیومیوسیت های جنینی و نوزادی طبیعی از قلب جنین های موش نژاد 16.5 NMRI روزه و نوزاد 2 و 8 روزه نیز گرفته شد تا امکان بررسی مقایسه ای فراهم گردد.نتایج: کاردیومیوسیت های ابتدایی دستجات میوفیبریلی را به صورت پراکنده و نامنظم با میوفیبریل های کم و بیش موازی نشان دادند و دارای صفحات بینابینی در حال تکامل بودند. به تدریج دستجات میوفیبریلی نظم بیشتری یافتند و به صورت سارکومرهای مشخص ظاهر شدند. خطوط تیره Z پر رنگ تر، میوفیبریل ها منظم تر و ارگانل های داخل سلولی تمایز یافته تر شدند. در روز 14+7 باندهای A و I قابل تشخیص شدند. در روز 21+7 علاوه بر صفحات بینابینی، باندهای H, I, A، خط M، لوله های T و شبکه سارکوپلاسمی نیز در سلول ها دیده شد. در کاردیومیوسیت های جنینی و نوزاد دو روزه موشی باند H و خط M قابل تشخیص نبودند. اما در کاردیومیوسیت های نوزاد هشت روزه باند H و خط M مشاهده شد.نتیجه گیری: مطالعات ایمونوسیتوشیمی و فراساختمانی کاردیومیوسیت های تمایز یافته نشان داد که بن یاخته های جنینی قادرند به کاردیومیوسیت های با خواص عملکردی و فراساختاری عضلات قلبی تمایز یابند، و هر چه طول دوره کشت بیشتر می شود، کاردیومیوسیت ها تکوین یافته تر می شوند.

مقدمه: اختلال چربی های خون از مهم ترین فاکتورهای خطرناک در ایجاد آترواسکلروز شریان های کرونر قلب هستند. داروی لواستاتین ماده قوی برای جلوگیری از فعالیت آنزیم HMG-CoA ردوکتاز می باشد که غلظت کلسترول در LDL و VLDL را کاهش می دهد. گیاه شوید نیز موجب کاهش چربی های خون می شود گیاه علفی و معطر با نام علمی(Anethum graveolens.L) و اجزای اصلی شوید کاروون، فلاندرنن، لیمونن و تانن می باشد که دارای فرمول مولکولی حلقوی می باشد و به عنوان یک مهار کننده چربی ها عمل می کند. هدف از انجام این مطالعه مقایسه اثر داروی شیمیایی لواستاتین و عصاره آبی تخم شوید بر سطوح لیپیدهای پلاسمای خون است.روش بررسی: این پژوهش از نوع تجربی که 32 رات نر از نژاد ویستار با وزن 30±250 گرم وارد مطالعه شد و رات ها در دمای 1±23 درجه سانتی گراد نگهداری و به 4 گروه 8 تایی تقسیم شدند. به گروه 1و 2 به ترتیب رژیم عادی و پرکلسترول و به گروه های 3و4 به ترتیب رژیم پرکلسترول به همراه لواستاتین و عصاره آبی تخم شوید به مدت 3 هفته داده شد سپس از گروه های فوق خون گیری به عمل آمد و سطح پلاسمایی لیپیدهای حیوان به روش دستی اندازه گیری گردید.نتایج: نتایج مطالعه نشان می دهد که عصاره آبی تخم شوید و لواستاتین هر کدام به تنهایی سطح پلاسمایی کلسترول، تری گلیسیرید، TG/HDL, LDL/HDL, LDL را نسبت به گروه پر چرب به طور معنی داری کاهش داده است درمورد گروه عصاره آبی تخم شوید میزان سطح پلاسمای سطح کلسترول و LDL خون موش ها از گروه لواستاتین به طور معنی داری کاهش بیشتری را نشان داده است (P<0.001) اما در مورد، TG/HDL, LDL/HDL, TG اختلاف بین دو گروه مشاهده نشد در مورد HDL هر دو افزایش معنی داری نسبت به گروه پرچرب را نشان داده  (P<0.001)که این افزایش در مورد لواستاتین تاثیر بیشتری داشته است.نتیجه گیری: یافته های به دست آمده از عصاره آبی تخم شوید نشان می دهد که این گیاه بر روی لیپیدهای پلاسما موثر بوده و در مورد کلسترول و LDL تاثیر بیشتری نسبت به داروی لواستاتین داشته است.

مقدمه:GP63 پروتئاز اصلی سطح پروماستیگوت های لیشمانیا است که در بیماری زایی آن نقش مهمی دارد. از آنجا که به تنهایی قادر به ایجاد محافظت موثر علیه لیشمانیوز نمی باشد، هدف این تحقیق بررسی اثر حفاظتی کنژوگه GP63 و توکسویید کزاز به همراه ویتامین D3 در موش های حساس BALB/c در مقابل لیشمانیوز پوستی می باشد.روش بررسی: این پژوهش مطالعه ای بنیادی- کاربردی و به روش تجربی است که از مهر ماه 1381 تا خرداد 1383 در دانشگاه تربیت مدرس انجام گرفت. ما 109×5 لپتوموناد Leishmania (L.) Major سویه [MRHO/IR/75/ER] را کشت دادیم.  مولکول GP63 با روش افینیتی کروماتوگرافی تخلیص گردید و با توکسویید کزاز کنژوگه شد و برای ایمن سازی در 8 گروه از موش های ماده BALB\c استفاده شد.نتایج: نتایج نشان داد موش هایی که کنژوگه و ویتامین D3 دریافت کردند از لحاظ افزایش اندازه قطر زخم اختلاف معنا داری نشان دادند (P<0.05) در کشت طحال نیز نشان داده شد که در این گروه بیماری سیستمیک نگردیده است.نتیجه گیری: بنابراین کنژوگاسیون GP63 با توکسویید کزاز که باعث تقویت ایمنی سلولی است و به کار بردن آن همراه با ویتامین D3 که محرک فعالیت ماکروفاژهاست می تواند نوید بخش تولید یک فراورده مناسب علیه لیشمانیوز باشد.

مقدمه: علی رغم استفاده شایع و گسترده از هیوسین به منظور بهبود افاسمان سرویکس و پیشرفت زایمان توسط برخی از پزشکان وماماها، در اکثر قریب به اتفاق مراکز مامایی، تحقیقات بسیار اندکی در این زمینه صورت گرفته است. از آنجا که استفاده از هر دارویی به خصوص در طی حاملگی و زایمان باید بر پایه اصول علمی استوار باشد، این مطالعه به منظور بررسی اثرات تزریق وریدی هیوسین بر روند زایمان انجام گردید.روش بررسی: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی دو سو کور بر روی 100 نفر از زنان باردار شکم اول ترم، که به علت شروع دردهای خودبه خودی زایمان در سال 1382 به زایشگاه شهرستان شوشتر، مراجعه نمودند، انجام گردید. نمونه ها بر اساس معیارهای انتخاب و حذف نمونه به صورت مبتنی بر هدف انتخاب شده و به طور تصادفی در هر دو گروه آزمون وشاهد قرار گرفتند. به گروه آزمون 20 میلی گرم هیوسین به میزان 1 میلی متر، وبه گروه شاهد 1 میلی متر نرمال سالین، در سرنگ های مشابه با کدهای از پیش تعیین شده، به صورت تک دوز و از راه ورید در شروع فاز فعال زایمان تزریق گردید.سپس سیر پیشرفت دیلاتاسیون و افاسمان سرویکس 1و2 ساعت پس از تزریق، طول فاز فعال زایمان، طول مرحله دوم زایمان، میزان بروز تاکی کاردی و برادی کاردی ضربان قلب جنین، 0.5 و 1 ساعت پس از تزریق، آپگار دقیقه اول و پنجم نوزادان ثبت گردیدند. سپس جهت آنالیز داده ها از آمار توصیفی، آزمون مجذور کای و t.test استفاده شد.نتایج: یافته های تحقیق نشان داد که هر دو گروه از نظر سن مادر، سن حاملگی، دیلاتاسیون و افاسمان اولیه سرویکس در زمان تزریق و وزن نوزادان مشابه بوده و یا اختلاف آن ها از نظر آماری معنی دار نبود. میانگین تغییر دیلاتاسیون و افاسمان سرویکس 1 و 2 ساعت پس از تزریق، بین دو گروه اختلاف معنی داری را از نظر آماری نشان داد (p<0.0001). اگر چه میزان بروز تاکی کاردی و برادی کاردی ضربان قلب جنین 0.5 ساعت پس از تزریق در گروه آزمون 2.5 برابر گروه شاهد رخ داد، اما این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبود.ضمنا تغییرات به وجود آمده در ضربان قلب جنین به دنبال تزریق هیوسین به مادر در اکثر جنین ها 1 ساعت پس از تزریق، به طور خود به خود برطرف گردید. طول فاز فعال زایمان در گروه آزمون 166.56 دقیقه و در گروه شاهد 255.98 دقیقه بود (p<0.0001) طول مرحله دوم زایمان در گروه آزمون 28.57 دقیقه و در گروه شاهد 47.62 دقیقه بود (p<0.0001) میانگین نمره آپگار دقیقه اول وپنجم نوزادان در دو گروه اختلاف معنی داری را از نظر آماری نشان نداد.نتیجه گیری: به نظر می رسد که هیوسین بتواند با تاثیر بر عضلات صاف سرویکس در بهبود افاسمان موثر بوده و باعث پیشرفت زایمان گردد، اما قبل از آن مطالعات بالینی بیشتری با ابزار دقیق لازم است، تا تاثیر و ایمنی استفاده از این دارو را بر روی مادر و جنین به اثبات گردد، اما قبل از آن مطالعات بالینی بیشتری با ابزار دقیق لازم است، تا تاثیر و ایمنی استفاده از این دارو را بر روی مادر و جنین به اثبات رساند.

مقدمه: کشاورزان چه با یا بدون آگاهی بر علیه آفات بوته و خیار خصوصا سفیدک قارچی داخلی (cubensis Pseudoperonospora) و سطحی (Sphaerotheca fuliginea) و همچنین لکه زرد باکتریایی خاک از مانکوزب و بر علیه قارچ بوتومیری از سم بنومیل استفاده می نمایند که مصرف بی رویه و عدم رعایت دوره کارنس، این سموم از طریق میوه به انسان رسیده و در دراز مدت عوارض مزمن را ایجاد می نمایند. لذا نظر به اهمیت غذا در حیات انسان ها و ارزش غذایی میوه ها در رژیم روزانه، که نقش عمده ای در سلامت افراد جامعه به همراه دارند و به جهت اهمیت تحقیقات باقی مانده سموم در مواد غذایی ومیوه ها و تعیین میزان باقی مانده آن ها که توسط FAO, WHO مکررا پیشنهاد می گردند این تحقیق را انجام داده ایم.روش بررسی: در این بررسی پس از تهیه میوه خیار (بوته ای و درختی) از مزارع تولیدی مناطق مورد بررسی به تعداد 76 نمونه، آن ها را خوب شسته و سپس خرد کرده و آن ها را با n بوتیل استخراج نمودیم وسپس حلال را پرانده وحاصل استخراج را به دستگاه گاز کروماتوگرافی (GC) با دتکتور ECD تزریق و مورد سنجش قرار دادیم.نتایج: نتایج به دست آمده در مناطق مختلف را با روش آنالیزواریانس دو طرفه (ANOVA) مورد بررسی آماری قرار دادیم، که نشان داد بین مناطق مورد بررسی و میزان سم اثر متقابل وجود دارد (P>0.05) و همچنین با محاسبه میانگین مقادیر مشخص شده که اکثر مناطق مقادیر بالاتر از میزان استاندارد پیشنهادی این دو سم (0.01 PPM) را دارند.نتیجه گیری: علت عمده بالا بودن مقادیر سم می تواند مربوط به عدم آگاهی کشاورزان از سم پاشی به موقع مزارع، استفاده از مقادیر با روی سم عدم شناسایی آفات گیاهی و ... را قید کرد که نیاز به آموزش کشاورزان شدیدا احساس می شود.

پارگی دیواره آزاد قلب از خطرناک انفارکتوس میوکارد است که در اکثر موارد با حیات فرد منافات دارد و تاکنون موارد معدودی گزارش شده اند که بیماری پس از انفارکتوس میوکارد و پارگی دیواره آزاد قلب و پیدایش آنوریسم کاذب، بقای طولانی مدتی داشته باشد. در این گزارش مورد نادری از پسودوآنوریسم را معرفی می کنیم که به دنبال Silent MI در خانم دیابتی 60 ساله در زمان نامشخصی روی داده و تنها شکایت بیمار در زمان مراجعه طپش قلب بوده است و با دخالت به موقع جراحی، بیمار به زندگی طبیعی خود بازگشته است.

کم خونی مگالوبلاستیک مقاوم پاسخ دهنده به تیامین به عنوان سندرم روجر شناخته می شود این سندرم به فرم اتوزومال مغلوب در نتیجه اختلال در پروتیین حامل تیامین رخ می دهد.ما در این گزارش مورد نتیجه پیگیری 3 ساله دختر بچه ای را که در سن 11 سالگی با آنمی شدید، کری مادرزادی و دیابت مراجعه کرده بود، ارایه می کنیم.در دوره پیگیری ما برای بیمار 100 میلی گرم تیامین به صورت روزانه تجویز کردیم و پس از آن هموگلوبین بیمار نرمال گردید. قند خون بیمار در ابتدای فاز درمان کنترل بود ولی در انتهای فاز درمان برای کنترل قند خون بیمار احتیاج به تجویز انسولین بیشتری بود. کاهش شنوایی بیمار به تیامین پاسخ نداد و هم اکنون بیمار دارای هموگلوبین نرمال و حال عمومی مطلوب می باشد.

مقدمه: بارداری نابه جا یک حالت بالقوه تهدید کننده برای حیات می باشد که در آن رویان خارج از حفره آندومتر رحم قرار می گیرد. یکی از محل های غیر معمول این بیماری، حاملگی شکمی است که شاخص آن وجود کامل محصولات حاملگی خارج از سیستم تولید مثل می باشد. حاملگی شکمی اولیه بسیار نادر است و با مرگ و میر بالایی همراه است. که اغلب تشخیص آن دیررس بوده ویا تشخیص داده نمی شود. هدف از معرفی این بیمار آشنایی با یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه می باشد که علی رغم وجود سیکل های قاعدگی طبیعی و کاربرد IUD به منظور جلوگیری از حاملگی در یک خانم 24 ساله به وقوع پیوست. این بیمار با توجه به درد شکم با توجه به شرایط بی ثبات و تست ادراری حاملگی مثبت تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت. در حفره شکم بیش از 1500 میلی متر خون وجود داشت رحم و لوله های فالوپ و تخمدان های دو طرف طبیعی بودند و توده ای 3×4 سانتی متر در کناره خارجی لیگامان یوتروساکرال چپ مشهود بود که برداشته شد و به دلیل عدم مشاهده نخ IUD کورتاژ آندومتر انجام شدکه IUD خارج گردید. نتیجه هیستولوژیک توده مذکور و نسج ارسالی از کاویته رحم به ترتیب ویلوزیته جفتی و آندومتر ترشحی بود که با توجه به معیارهایstuddiford,s  Criteria بیمار مذکور یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه می باشد.برای کاهش مورتالیته و موربیدیته بیمار، تشخیص زودرس حاملگی نا به جا اهمیت زیادی دارد لذا بر اساس بررسی انجام شده در متون و مورد مذکور میزان بالای ظن بالینی برای تشخیص زودرس بارداری خارج رحمی حیاتی است. زیرا علایم ونشانه های بارداری با بعضی از حالات جراحی و ژنیکولوژی همپوشانی دارد.با تشخیص زودرس این نوع حاملگی ها می توان انتخاب های درمانی زیادی را پیشنهاد نمود و در عین حال می توان بیشترین تلاش را برای حفظ حداکثر توان باروری در آینده (در صورت تمایل بیمار) معطوف داشت و برای به حداقل رساندن موربیدیته بیماری و عوارض مربوط به درمان اقدام نمود.