مجله علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد
سال:1380 | دوره:9 | شماره:1 |تعداد مقالات:36

گریوز یک سندرم کلینیکی مشتمل بر هیپرمتابولیسم، بزرگی منتشر تیروئید. اگزوفتالمی بوده که دارای عوارض چشمی است و به دلیل شیوع بالای این عوارض و احتمال ایجاد کوری در آن نیازمند توجه خاص می باشد. روشهای درمانی مختلف اعم از دارویی، جراحی، رادیوتراپی جهت درمان عوارض چشمی بیماران گریوز پیشنهاد شده است. جراحی در موارد شکست درمانهای دارویی توصیه شده که یکی از روشهای آن دکمپرسیون اربیت و در صورت ضرورت عصب بینایی (اپتیک) توسط آندوسکوپ و با روش ترانس نازال می باشد. بیمار گریوز به علت اگزوفتالمی دو طرفه و کاهش شدید بینایی چشم چپ با این روش تحت عمل جراحی قرار گرفت و بعد از عمل جراحی علاوه بر طبیعی شدن ظاهر چشمها و حرکات چشم، بینایی چشم چپ برگشت قابل ملاحظه ای نمود. در این مقاله به بررسی روش این جراحی، نتایج و عوارض آن پرداخته شده است.

Sick Sinus Syndrome یک اختلال ژنرالیزه تولید ایمپالس قلبی و اختلالات هدایت گره سینوسی، راههای هدایتی داخل دهلیزی و گروه دهلیزی – بطنی است که ممکن است به صورت برادی کاردی – تاکی کاردی یا مجموعه این دو تظاهر پیدا کند. در این مقاله یک مورد Sick Sinus Syndrome که برای مدت طولانی تشخیص داده نشده و Mismanagement شده است معرفی می گردد. بیمار پسر هفت ساله ای است که با تابلوی بالینی شوک مراجعه کرده است. سابقه سنکوپ را از سن پنج سالگی ذکر می کند. به متخصص اعصاب ارجاع داده می شود و با تشخیص اپی لپسی تحت درمان فنوباربیتال قرار می گیرد. در سن 7 سالگی با تشخیص تاکی کاردی حمله ای فوق بطنی تحت درمان وراپامیل وریدی قرار می گیرد و سپس تحت درمان پروفیلاکسی دیگوکسین قرار می گیرد در سن 7.5 سالگی به توصیه یکی از پزشکان دیگوکسین قطع می گردد و پس از دو هفته از قطع دیگوکسین سنکوپ عود می کند و تشخیص Sick Sinus Syndrome همراه با فلوتر دهلیزی مطرح و تحت درمان پیس میکر از نوع VVI قرار می گیرد ولی سنکوپ بیمار بهبود نمی یابد تا این که در سن 12 سالگی با مراجعه مجدد، داروهای دیگوکسین و ایندرال دریافت می کند و علائم بیماری برطرف می شود ولی یک ماه بعد دیگوکسین قطع می گردد و بیمار از سن 12 سالگی تاکنون که 16 ساله است و دارای Pace maker دائمی و تحت درمان ایندرال است هیچ گونه علائم بالینی Sick Sinus Syndrome ندارد.

اوتیت مدیای چرکی مزمن یک بیماری دائمی با شروع تدریجی می باشد که اگر تحت درمان و پیگیری دقیق قرار نگیرد، ضایعات تخریبی شدید و غیرقابل برگشت به جای می گذارد هدف کلی این مطالعه تعیین میزان شیوع عوامل باکتریال در اوتیت مدیای مزمن برحسب نوع میکروارگانیسم می باشد. این مطالعه از نوع توصیفی – مقطعی بوده که بر روی 120 بیمار بستری و یا مراجعه کننده به درمانگاه گوش و حلق و بینی طی سالهای 75-1374 انجام گرفت. برای نمونه برداری از بیمارانی صورت می گرفت که حداقل 72 ساعت آنتی بیوتیک و یا مواد آنتی سپتیک مصرف نکرده بودند. برای نمونه برداری از سوآپ استریل استفاده و نمونه برداری معمولا با دو سواپ انجام می گرفت، یکی برای کشت روی محیطهای مختلف و دیگری برای تهیه گسترش های لازم جهت رنگ آمیزیهای گوناگون (گرم – ریل نلسن و غیره) کشت ترشحات موجود روی سواپ را روی محیط کشتهای مناسب مختلف از قبیل بلادآگار EMB، محیط شکلاتی، نوتزین برات و تیوگلیکولات (برای محیط بیهوازی) کشت داده و مدت 24 تا 48 ساعت در حرارت 36-37 درجه سانتیگراد و در صورت لزوم در محیطی که دارای 10-5 درصد CO2 بوده نگهداری می کردیم بر اساس یافته های این مطالعه شایعترین باکتری که در نمونه های کشت رشد نمود استاف آرئوس داشت که رقمی معادل 83.3% بود که با مطالعه «فریدمن» از نظر نوع عامل باکتری مطابقت داشته ولی از نظر درصد شیوع متفاوت بود.

بیماریهای عروق کرونر سر دسته علل مرگ و میر در جوامع صنعتی و اکثر کشورهای در حال توسعه می باشد. بروز این بیماری در افرادی که دارای عوامل خطرساز آترواسکلروز می باشند شایع تر است. حذف عوامل خطرساز قابل تغییر سبب کند نمودن روند آترواسکلروز عروق کرونر گردیده و منجر به کاهش بروز حوادث قلبی، عروقی می شود. این مطالعه جهت مشخص نمودن تاثیر روزه داری اسلامی بر عوامل خطرساز قابل تغییر بیماریهای عروق کرونر شامل کلسترول تام LDL، HDL تری گلیسیرید، قندخون ناشتا و وزن، BMI و سطح فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و تعداد سیگار دود شده در ماه مبارک رمضان انجام گردیده است. این تحقیق از نوع تحلیلی آینده نگر بوده که در ماه مبارک رمضان 1419 هجری قمری مطابق با دیماه 1377 هجری شمسی بر روی 120 نفر داوطلب سالم (84 مرد و 36 زن) با میانگین سنی 31.8 سال (محدوده سنی 67-14 سال) انجام گردید. نتایج این مطالعه نشان می دهد که روزه داری اسلامی به تعداد 29-20 روز سبب کاهش معنی دار و مستقل در سطح سرمی کلسترول تام (4.6mg/dl، PV=0) و LDL (5.98mg/dl، PV=0.002) و تری گلیسیرید (10.42mg/dl ، PV=0) و وزن بدن (2.3kg، PV=0) و BMI (0.79kg/m2، PV=0) و تعداد سیگار دود شده در طول ماه مبارک رمضان (8.5 نخ، PV=0) گردیده بر سطح فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و HDL تاثیر معنی دار نداشته اما سبب افزایش معنی دار در سطح قند خون ناشتا (4.2mg/dl، PV=0.001) در افراد سالم می شود. ارتباط معنی دار بین سطح لیپیدهای سرم، فشارخون سیستولیک یا دیاستولیک با سن و جنس و BMI و تعداد روزه بیش از 20 روز به دست نیامده ولی بین افزایش قندخون ناشتا و سن ارتباط معنی دار وجود داشته است. بنابراین روزه داری اسلامی روشی مفید در تغییر فاکتورهای خطرساز بیماریهای عروق کرونر در افراد سالم می باشد.

از اصیل ترین رفتارهای اجتماعی تشکیل خانواده و تلاش برای حفظ بقا است. با توجه به اینکه نگرش افراد به ویژه جوانان نسبت به ازدواج و مشکلات و موانع فرا روی آن سهم بسزایی در گرایش آنها نسبت به این امر دارد بررسی دیدگاههای این قشر به ویژه دانشجویان نسبت به ازدواج و تشکیل خانواده با اهمیت تلقی می شود. در پژوهش حاضر بر آن شدیم تا مطالعه ای بر روی 1300 نفر از دانشجویان رشته های روزانه دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد انجام داده و دیدگاه های آنان را پیرامون عوامل موثر بر ازدواج بررسی نماییم. این مطالعه که به صورت توصیفی – مقطعی انجام گرفت دانشجویان رشته های مختلف علوم پزشکی به پرسشنامه ای خود ایفا پاسخ دادند. سئوالات پرسشنامه به شکل (Rank list) چند گزینه ای (سئوالات بسته غیرکلاسیک و سئوالات باز) انتخاب گردید. زمان پژوهش در سه ماهه آخر سال 78 و داده ها به وسیله نرم افزار SPSS ثبت و بوسیله آزمونهای آماری (chi-square, oneway Anova) تجزیه و تحلیل گردید. تاکید جامعه مورد مطالعه به نقش موثر عوامل معنوی و اخلاقی در زندگی زناشویی از جمله نتایج با اهمیت این پژوهش بود همچنین اکثر متاهلین انگیزه ازدواج خود را آسایش و تکامل روحی و پاسخ به ارضای غرایز فطری قلمداد کردند. مجردین اساسی ترین مشکل ازدواج را عدم یافتن فرد مناسب با توجه به معیارهای خود دانسته و همچنین اکثریت آنها علت ازدواج را نگرانی از افت تحصیلی ذکر کردند. در مجموع صفات اصلی همسر ایده ال برای دانشجویان به ترتیب: 1- با ایمان بودن 2- خوش اخلاق بودن 3- مسئولیت پذیری 4- وفاداری 5- وجاهت و زیبایی بود. با توجه به مشکلات و موانع بسیاری که در راه تحقیق امر ازدواج به وسیله جامعه مورد بررسی مطرح گردید سیاستگزاری در جهت رفع این موانع، تلاشی در خور جهت تسهیل امر ازدواج جوانان محسوب می گردد.

سرطان پستان حدود یک سوم از کل سرطانهای زنان را تشکیل می دهد. از آنجا که تخمین زده می شود به کارگیری روشهای غربالگری موجب کاهش 3% مرگ و میر ناشی از سرطان پستان در زنان بالاتر از 50 سال می گردد و شناخت به موقع و سریع این بیماری بهترین راه حل مبارزه با آن است. لذا بهترین روش بیماریابی در شرایط فعلی انجام معاینه توسط خود فرد (Beast self Examination) B.S.E و معاینه توسط پزشک به همراه ماموگرافی است. از آنجا که پرسنل پرستاری و مامایی افرادی حرفه ای هستند که علاوه بر خود مراقبتی می تواند با جلب مشارکت در مددجویان ارتقای اهداف بهداشتی را فراهم سازند و از طرفی این قشر در مدد جویان ارتقای اهداف بهداشتی را نیز فراهم سازند و از طرفی نیز این قشر به دلیل زن بودن شانس زیادی برای ابتلا به کانسر پستان را دارند این مطالعه به منظور بررسی میزان آلودگی و عملکرد پرسنل پرستاری و مامایی شهر یزد در رابطه با انجام خود آزمایی پستان صورت گرفت. انگیزه این پژوهش از نوع توصیفی و بر روی 280 نفر از پرسنل پرستاری و مامایی شاغل در بیمارستانهای شهر یزد در بهار 1378 بصورت سرشماری انجام گرفت. گردآوری اطلاعات از طریق پرسشنامه و جهت تجزیه و تحلیل داده ها از جداول توزیع پژوهش از روش صحیح انجام خودآزمایی پستان در حد متوسط بوده و بین میزان آگاهی با رشته تحصیلی و سابقه شرکت در دوره های بازآموزی ارتباط معنی دار آماری وجود دارد. از نظر عملکرد 54.3% نمونه ها اصلا خودآزمایی را انجام نداده و فقط 14.64% آنها خودآزمایی را بطور منظم و ماهانه انجام می دادند. همچنین مشخص شد بین عملکرد و آگاهی افراد و عملکرد و سابقه شرکت در دوره های بازآموزی ارتباط معنی دار آماری وجود دارد. با توجه به یافته های پژوهش تهیه و تدوین برنامه های آموزشی و تداوم برنامه های بازآموزی با تمرکز بر رویB.S.E  پیشنهاد می شود.

هیپروتروفی پروستات شایعترین بیماری غده پروستات می باشد که شیوع آن ارتباط به سن افراد دارد و با افزایش سن شیوع آن نیز افزایش چشمگیری پیدا می کند، بطوری که در دهه هشتاد زندگی شیوع آن نزدیک به 90% می رسد. لذا آشنایی با این بیماری و روشهای مختلف درمان آن توسط ارولوژیستها و پزشکان عمومی که در معرض تماس با این گونه بیماران می باشند نیز ضروری است. با توجه به روشهای جدید درمان هیپروتروفی پروستات که بیشتر در جهت درمان غیرتهاجمی و افزایش میزان موفقیت در درمان هستند مورد نظر است. همچنین آگاهی از روشهای نوین درمان این بیماری جهت راهنمایی بیماران و انتخاب روش مناسب درمان مفید به نظر می رسد ...

با توجه به تفاوتهای قابل توجه حجم های ریوی در نژادها و کشورهای مختلف و به علت کمبود اطلاعات از جامعه ایران در این مورد، بر آن شدیم که مطالعه حاضر را انجام دهیم. به این منظور ابتدا به روش نمونه گیری خوشه ای جمعیت مورد مطالعه را از بین جمعیت شهر یزد انتخاب کرده و 1800 پرسشنامه استاندارد شده American Thoracic Society (ATS) را بین افراد 15 تا 55 ساله سالم و غیرسیگاری توزیع کردیم. بر اساس پاسخ کامل به سوالات در مورد سلامت کامل ریه از تعداد فوق 600 نفر سالم تشخیص داده شدند که از تمام آنها برای انجام اسپیرومتری دعوت به عمل آمد. در این مرحله 290 نفر برای انجام اسپیرومتری مراجعه کردند و 15 نفر از آنها قادر به انجام اسپیرومتری بر اساس استاندارد ATS نبوده لذا از مطالعه حذف گردیدند که در نتیجه 275 نفر باقی ماندند. (بر اساس مطالعه Pilot قبلی حجم نمونه لازم 251 نفر محاسبه شده بود). با استفاده از رگرسیون خطی مدلهای ارتباط بین حجم ها و ظرفیت های ریوی و اندازه های بدن به دست آمد و سپس مدلها را در معادلات رگرسیون چند متغیره گنجانده و بهترین فرمولهای تخمین (Prediction) برای ظرفیت های ریوی به دست آمد. با استفاده از آزمونهای همبستگی مشخص شد که با افزایش سن ابتدا مقادیر FEVI و FVC در زنان تا سن 17 سالگی و در مردان تا سن 20 سالگی افزایش یافته و پس از آن کاهش می یابد. بیشترین ارتباط حجم ها و ظرفیت های ریوی در زنان با توان اول قد و در مردان با توان دوم قد وجود داشت. حجم ها و ظرفیت های ریوی در هر دو جنس مورد مطالعه پس از سوئدیها، نژاد قفقازی و انگلیسی ها قرار می گرفت اما از تمام آسیایی ها بیشتر بود.

ضایعات مختلف پوستی در دوره نوزادی شایع هستند. گروهی از آنها خوش خیم و گذرا بوده و عده ای نیز قابل توجه که نیاز به درمان مناسب و بموقع دارند. درماتوزهای خوش خیم را باید از اختلالات جدی همراه با تظاهرات جلدی افتراق داد. اریتماتوکسیکوم، میلیا و مونگولین اسپات از جمله ضایعات شایع خوش خیم هستند که در نوزادان رخ می دهند. تشخیص این درماتوزها (به استثنا منگولین اسپات) از ضایعات عفونی پوست از قبیل عفونتهای استافیلوکوکی، هرپس و واریسلای نوزادی و احیانا عفونتهای قارچی، به پزشک این اجازه را می دهد تا ضمن اطمینان بخشیدن به والدین، اقدام مناسب به عمل آورده و در صورت لزوم به ارزیابی بیشتر آنها بپردازد. این امر موجب خواهد شد که از پیدایش عوارض نامطلوب (به ویژه در اثر اقدامات تشخیصی و درمانی نابجا) پیشگیری شده و ضایعات بالقوه مهم نیز به طور مقتضی درمان شوند. هدف از این مطالعه تعیین میزان شیوع ضایعات خوش خیم ذکر شده در فوق و ارتباط آنها با جنس، وزن، زمان تولد و نارس یا رسیده بودن نوزاد (term) و نیز بررسی محل شایع آنها است. از مجموع 603 نوزاد متولد شده در بخشهای maternity وابسته به دانشگاه در طی مدت بستری، شیوع کلی مونگولین اسپات 43.9%، میلیا 47.8% و اریتماتوکسیکوم 43.4% بوده است. در هیچ یک از این ضایعات سه گانه از نظر میزان فراوانی تفاوت معنی دار بین دو جنس وجود نداشته است. فراوانی ضایعه میلیا در نوزادان کم وزن (LBW) 62% و در نوزادان با وزن طبیعی 45.8% بوده است که این تفاوت معنی دار می باشد (P=0.01). هم چنین فراوانی میلیا در نوزادان پره ترم بیشتر از نوزادان ترم بود (88% در مقابل 47%) که باز این تفاوت معنی دار است (P<0.005). در مورد اریتماتوکسیکوم و مونگولین اسپات تفاوت معنی داری بین دو گروه از نوزادان کم وزن و نارس با نوزادان با وزن طبیعی و رسیده وجود نداشت. بر اساس این مطالعه شایعترین محل های مونگولین اسپات، ساکروم و ناحیه سرین برای میلیا ابتدا بینی و بعد گونه ها و برای اریتماتوکسیکوم به ترتیب صورت و تنه بوده است.

توده های پستانی یکی از علل شایع مراجعات پزشکی در زنان می باشد. از طرفی نحوه بررسی آن در رسیدن به تشخیص سریع و درمان به موقع از اهمیت ویژه ای برخوردار است. از روشهای تشخیص سهل و آسان برای بررسی توده های فوق FNA می باشد. در این مطالعه 110 بیمار زن در گروه سنی 64-19 سال با شکایت توده پستانی مورد بررسی و همگی تحت آزمون FNA قرار گرفته اند. بدین صورت که نمونه توسط سوزن 22 به دست آمده و بر روی لام گسترده و توسط الکل 95% فیکس و جهت پاتولوژی ارسال گردیده است. بعد از آن توده های پستان به صورت بیوپسی باز برداشته و توسط پاتولوژیستهای دیگر بررسی شده اند که در نهایت میزان حساسیت تست با توجه به نتایج پاتولوژی 65 درصد و اختصاصی بودن آن 100 درصد به دست آمده است که این ارقام تقریبا با آمارهای ارائه شده در مطالعات مشابه در سایر ممالک نزدیک می باشد.

عمل کاتاراکت دو چشم به طور همزمان به منظور بررسی کلی در مورد چگونگی، شرایط، نتایج، محسنات و مشکلات(Advantages & Disadvantages) احتمالی آن نه به طور عادی بلکه به صورت انتخابی انجام شده است. عمل جراحی کاتاراکت دو طرفه (Bilateral Cataract Extraction) همراه با لنز داخل چشمی اطاق خلفی (Posterior Chamber Intera Ocular Lens) P.C.I.O.L بر روی 252 نمونه انجام و عارضه خاصی مربوط به عمل همزمان دو چشم (B.C.E) دیده نشد. این مطالعه به صورت گذشته نگر (Retrospective) طی 7 سال از فروردین 1373 تا فروردین 1380 بر روی 252 بیمار (504 چشم) که مبتلا به کاتاراکت دو طرفه بودند انجام و مشکل عمده ای در مقایسه با همان تعداد (504) عمل کاتاراکت و لنز داخل چشمی یک طرفه دیده نشد. عوارض خفیف و روتین (Minor Complications) در 7.34% موارد موجود داشت که نتیجه کار در این گروه از بیماران مشوق و نمایانگر ایمنی و اثر خوب آن بود. این تحقیق فاکتور خاصی را که منجر به عارضه حین و بعد از عمل در جراحی کاتاراکت دو طرفه باشد نشان نداد. لذا با توجه به عدم عارضه تهدیدکننده، عمل کاتاراکت دوطرفه را می توان با انتخاب نمونه و بررسی و پیگیری کامل و دقیق انجام داد.

امروزه بی حسی ناحیه ای با توجه به خطرات بسیار کم آن نسبت به بیهوشی عمومی به شکل یک تکنیک متداول جای خود را در علم بیهوشی بیش از گذشته باز نموده است. از انواع بی حسی ناحیه ای می توان از بی حسی اپیدورال نام برد که از مهمترین مزایای آن نداشتن سردرد و عدم وجود تغییرات همودینامیک شدید می باشد. این امر در بیمارانی که دچار بیماریهای قلبی – عروقی می باشند اهمیت بسزایی دارد چرا که تغییرات همودینامیک شدید مشابه آنچه که در بیهوشی عمومی دیده می شود در بی حسی اپیدورال با شیوع و شدت بسیار کمتری مشاهده می گردد. از عوارض نسبتا شایع بی حسی اپیدورال کمردرد است که می تواند اثرات فیزیولوژیک ناخواسته بسیاری را به دنبال داشته باشد. این تحقیق از نوع کارآزمایی بالینی Clinical Trial و به روش دو سرکور (Double Blind) بوده که طی آن بیماران 50-30 ساله ای که همگی نامزد عمل جراحی برای هرنی ورافی بوده و سابقه کمردرد و بیماریهای سیستمیک را نداشته اند به دو گروه 30 نفره که در هر گروه افراد از نظر سن و جنس مشابه بوده اند تقسیم گردیده اند. در گروه مورد به همراه ماده بی حسی و طی انجام بی حسی اپیدورال به روش استاندارد مقدار 1ml دگزامتازون تزریق گردید و در گروه شاهد به جای دگزامتازون 1ml نرمال سالین تزریق و 24 ساعت پس از عمل بر اساس پرسشنامه طرح ریزی شده مصاحبه از بیماران انجام می شد. اطلاعات به دست آمده توسط نرم افزار SPSS مورد پردازش آماری قرار گرفت. میانگین شدت درد در مردان گروه مورد دگزامتازون (2.5±2.24) نسبت به مردان گروه شاهد (3.8±1.2) در حد قابل ملاحظه ای کمتر بوده و هم چنین در زنان گروه مورد (2.7±2.44) نسبت به زنان گروه شاهد (5±5.62) این کاهش به صورت چشمگیر دیده می شود. 80% مردانی که هنگام ایجاد بی حسی موضعی دگزامتازون را به عنوان ماده همراه دریافت نموده اند شدت درد زیر 3 واحد و 20% افراد شدتی برابر 7-3 واحد داشته اند در حالی که شدت درد در مردان گروه شاهد به ترتیب: 40% شدت زیر 3 واحد و 60% شدت 7-3 واحد بوده است. شدت درد در افرادی که 3-2 بار تلاش برای وارد نمودن سوزن به ناحیه اپیدورال صورت گرفته است به مراتب بیشتر از شدت درد در افرادی است که در اولین تلاش سوزن به ناحیه اپیدورال وارد شده است. در هنگام انجام بیحسی اپیدورال، با تزریق همزمان 4mg دگزامتازون با ماده بیحس کننده می توان به میزان قابل توجهی از شدت درد در ناحیه ورود سوزن کاست.

سل از مهمترین بیماریهای عفونی و یکی از شایعترین علل عمده مرگ و میر در دنیا، خصوصا در کشورهای در حال توسعه می باشد. نظر به اهمیت بیماری سل و افزایش نمونه های مقاوم به چند دارو و اهمیت تعیین نوع مایکوباکتریوم و الگوی حساسیت داروئی آن از نظر اپیدمیولوژی و سیر درمان این تحقیق بر روی نمونه های کلینیکی بیماران مشکوک به توبرکولوز مراجعه کننده به آزمایشگاه مرکز مبارزه با سل انجام پذیرفت. بررسی حاضر از نوع توصیفی بر روی 100 بیمار مبتلا به توبر کولوز اسمیر مثبت از فروردین 1377 تا مهر 1378 انجام پذیرفت. پس از تکمیل پرسشنامه حاوی سن، جنس و ملیت نمونه خلط بیماران طبق روش استاندارد (بر روی محیط لوین اشتاین، جنس کشت داده شده، نوع مایکوباکتریوم با استفاده از سرعت رشد، تولید پیگمان، شکل کلنی، تست نیاسین، احیا نیترات، هیدرولیزتوئین و تست کاتالاز نیمه کیفی تعیین گردید). تستهای حساسیت داروئی بر روی ایزونیازید (Sigma)، ریفامپیسین (Sigma)، استرپتومایسین (Sigma) و اتامبوتول (Sigma) به روش استاندارد انجام پذیرفت. اطلاعات با آمار توصیفی ارائه و فاصله اطمینان (Confidence Interval) با احتمال 95 درصد در جامعه برآورد گردید. 94 سوش مایکوباکتریوم و 6 سوش MOTT (مایکوباکتریوم غیر سلی) ایزوله گردید. 43.6% از سوشهای مایکوباکتریوم توبرکولوزیس جدا شده و ریفامپیسین مقاوم بوده و مقاومت با ایزونیازید 18.1 درصد، به استرپتومایسین 14.9 درصد و به اتامبوتول 3.2 درصد بود. 17 درصد نمونه ها مقاومت به 2 داروی ایزونیازید و ریفامپیسین را نشان دادند. میزان مقاومت به دو داروی ایزونیازید و ریفامپیسین از حداقل 9.7 تا حداکثر 24.3 درصد برآورد گردید. با توجه به میزان مقاومت بالا در سوشهای مایکوباکتریوم توبر کولوزیس جدا شده تحقیقات تحلیلی برای شناخت علل مقاومت توصیه می گردد.

آپاندیسیت حاد شایعترین علت شکم حاد جراحی می باشد و تشخیص صحیح و درمان بموقع آن باعث کاهش مرگ و میر شده و هم چنین از جراحی های بی مورد جلوگیری می کند. جهت رسیدن به تشخیص صحیح و بموقع، شرح حال دقیق و معاینه بالینی کمک کننده می باشد. از جمله ابزار کمکی در تشخیص، علائم بالینی می باشد که شایعترین علامت بالینی آپاندیسیت حاد بی اشتهایی است. به همین منظور بر آن شدیم تا در این زمینه میزان فراوانی بی اشتهایی در آپاندیسیت حاد را بررسی کنیم. این مطالعه از نوع توصیفی (Cross- Sectional) بوده که 465 مورد بیمار که با شکایت دل درد مراجعه کرده بودند مورد ارزیابی و بررسی قرار گرفتند. نتایجی که از این بررسی به دست آوردیم عبارتند از: 83.75% بیماران بی اشتهایی داشتند که می توان گفت بی اشتهایی به عنوان علامت مهم و شایع در آپاندیسیت حاد است (P.V=0.02). در بیماران با آپاندیسیت حاد و بی اشتها ارتباط معنی داری بین سن و جنس دیده نشد. محل آناتومیکی آپاندیس با میزان بی اشتهایی در آپاندیسیت حاد نیز رابطه معنی داری نداشت. 75.75% بیماران با بی اشتهایی، تهوع داشته که از نظر آماری معنی دار بوده و 75.04% نیز استفراغ و بی اشتهایی داشتند و (P.V<0.0002) در نتیجه بی اشتهایی شایعترین و مهمترین علامت در آپاندیسیت حاد می باشد که در معاینه کلینیکی باید توجه کافی به آن داشت. در نهایت نتیجه می گیریم بی اشتهایی به عنوان شایعترین علامت در آپاندیسیت حاد است که این مساله اهمیت اقدامات کلینیکی و مقدماتی بر اقدامات پاراکلینیک و درمانهای تهاجمی می باشد.

جهت تعیین حرارت و رطوبت مناسب جهت نگهداری و پرورش سه گونه عقرب B.schach, B.sulcyi, B.jayakari در شرایط آزمایشگاهی، تاثیر چهار دامنه دمایی 29-25، 34-30، 39-35 و 44-40 درجه سانتی گراد در شرایط رطوبت 60-50 و 70-60 درصد بر آنها بررسی گردید. عقربهای هر گونه به صورت تصادفی به هشت گروه تقسیم شده و اعضای هر گروه در مورد گونه های، B.schach, B.sulcyi, B.jayakari به ترتیب به تعداد 12، 21 و 10 عقرب به کیجهای نگهداری آزمایشگاهی (مجهز به دستگاه های کنترل کننده دما، رطوبت و طول روز) منتقل شدند. در طول بررسی عقربهای موجود در هر کیج در داخل ظروف نگهداری انفرادی و شرایط ثابت طول روز (12 ساعت)، تغذیه (نوع، تناوب) و نگهداری شدند. نتایج نشان داد که در رطوبت ثابت با افزایش دما میزان مرگ و میر عقربها سیر صعودی داشته و در چهار دامنه دمایی فوق و رطوبت نسبی 60-50 درصد در مورد عقرب B.jayakari بین صفر و 8.3 درصد، گونه B.schach بین 100-50 درصد و در عقرب B.sulcyi بین 100-23.8 درصد متغیر بوده است. با افزایش رطوبت نسبی از 60-50 درصد به 70-60 درصد میزان مرگ و میر در عقربها در هر دامنه، دمایی و در یک فاصله زمانی معین کاهش یافت. میزان مرگ و میر در دامنه ای دمایی مذکور و رطوبت 70-60 درصد در گونه های B.schach, B.sulcyi, B.jayakari به ترتیب بین 16.6-0 درصد، 100-19 درصد و 90-20 درصد متغییر بود. از میان دامنه های حرارتی و رطوبتی مورد مطالعه، دمای 29-25 درجه سانتی گراد و رطوبت نسبی 70-60 درصد به دلیل ایجاد حداقل تلفات، احتمالا شرایط مناسبتری را برای ادامه حیات و نگهداری این سه گونه عقرب در آزمایشگاه فراهم می آورد. از میان سه گونه بررسی شده عقرب B.jayakari نسبت به تغییرات دما و رطوبت مقاومت بیشتری داشت. به نظر می رسد که گونه اخیر در مقایسه با دو گونه دیگر، در شرایط آزمایشگاهی به دلیل داشتن تلفات بسیار کم از قابلیت نگهداری طولانی تری برخوردار می باشد. دلیل این تفاوت احتمالا ناشی از خصوصیات گونه ای و داشتن تحمل حرارتی و رطوبتی معین می باشد.

سندرم تونل کارپ شایعترین نوروپاتی فشاری است که به دلیل فشرده شدن عصب مدیان در داخل تونل کارپ در مچ دست ایجاد می شود. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب مانع پیشرفت بیماری و از عوارض آن جلوگیری می کند. استفاده از نوار عصب برای تشخیص این بیماری یک روش شناخته شده است. در این مطالعه روشی حساس برای تشخیص زود هنگام CTS مورد بررسی قرار گرفته است. در این روش، میزان تاخیر زمانی عصب حسی مدیان در کف دست (Palm Latency) با فاصله 7 سانتیمتر و میزان تاخیر زمانی آن در مچ دست (Wrist Latency) با فاصله 14 سانتیمتر از انگشت میانی در 50 فرد سالم و 30 دست مبتلا به CTS تعیین گردید. پس از محاسبه (Palm Latency/ Wrist Latency) P/W Ratio این نسبت در دو گروه کنترل و بیمار مقایسه گردید. P/W Ratio به طور متوسط با احتساب دو انحراف معیار معادل 55%±5% محاسبه گردید. اما این نسبت در بیماران مبتلا به CTS کمتر از 50% می باشد (P<0.05). طبق نتایج به دست آمده از تحقیق، اگر تاخیر زمانی عصب حسی مدیان از فاصله 14 سانتیمتر در مچ دست، بیش از 2 برابر تاخیر زمانی آن از فاصله 7 سانتیمتر در کف دست باشد، به نفع وجود CTS است. این روش برای یافتن موارد خفیف بیماری CTS که تاخیر زمانی از فاصله 14 سانتیمتر طبیعی می باشد. اما بیمار علائم CTS دارد، می تواند ارزشمند باشد.

دیابت قندی یکی از شایعترین بیماریهای متابولیک است که در کشورهای پیشرفته و در حال پیشرفت یک معضل بهداشتی در حال گسترش محسوب می شود. به منظور مقابله با این مشکل، سازمان بهداشت جهانی برنامه هایی را در سطح ملی و جهانی در جهت پیشگیری و کنترل دیابت در حال اجرا دارد. در این راستا، مطالعه حاضر طراحی شد تا شیوع بیماری دیابت بزرگسالان (NIDDM) در استان یزد را مورد مطالعه قرار دهد. با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ای از جمعیت 500000 نفری شهری استان یزد، از 94 خوشه 20 خانواری، 2795 نفر افراد بالای 30 سال انتخاب و مورد مطالعه قرار گرفتند. در همه افراد قندخون ناشتا و 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز اندازه گیری شد. از 2795 نفری که مورد مطالعه قرار گرفتند 2107 نفر (75.4 درصد) سالم بودند. 288 نفر (10.3 درصد) دیابت از قبل شناخته شده و تعداد 99 نفر (3.5 درصد) دیابت تازه تشخیص داده شده، داشتند. میزان IGT در این مطالعه 10.8 درصد بود. شیوع دیابت در مرحله اول 13.8 درصد افراد بالای 30 سال می باشد که در مقایسه با سایر استانهایی که مطالعه مشابه انجام داده اند، دیابت در استان یزد شیوع بیشتری دارد. در این مطالعه افرادی که در قندخون ناشتای 140-110 میلی گرم در دسی لیتر و یا قندخون 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز بین 200-140 میلی گرم در دسی لیتر داشتند، جهت انجام تست تحمل گلوکز خوراکی (OGTT) مجددا دعوت شدند. در مرحله دوم از تعداد 301 نفر که در مرحله اول IGT بودند تعداد 136 نفر مجدد دعوت شدند و برای آنان OGTT انجام شد طبق معیارهای سازمان بهداشت جهانی (WHO) 86 نفر (63.24%) سالم، 41 نفر (30.4 درصد) IGT و 9 نفر (6.62%) دیابتی بودند با توجه به دیابت از قبل تشخیص داده شده (10.3%) و تعداد افرادی که در مرحله اول دیابت آنها تازه تشخیص داده شده بود (3.5 درصد) و تعداد افرادی که در مرحله دوم دیابتی تشخیص داده شدند (0.72 درصد)، شیوع دیابت در جمعیت شهری بالای 30 سال استان یزد 14.52 درصد می باشد. میانگین سن افراد مورد مطالعه 47.3±13.2 سال بود که با افزایش سن شیوع دیابت نیز افزایش می یافت (P<0.0001). ارتباط بین شیوع دیابت و سابقه فامیلی مثبت در فامیل درجه یک (پدر، مادر، خواهر و برادر) با (P»0) معنی دار شده است.

در این تحقیق بر آن بودیم تا با تعیین تأثیر انجام واکسیناسیون علیه ویروس آنفلوانزا در کاهش علائم ناشی از ابتلای به سوش شایع در طی مناسک حج، شواهدی برله یا علیه انجام واکسیناسیون عمومی حجاج قبل از اعزام به سفر حج بدست آوریم. در این تحقیق تعداد 220 نفر از حجاج دو کاروان انتخاب و به دو گروه واکسینه و غیر واکسینه تقسیم شدند و در طی مدت حج روزانه 6 علامت اصلی ابتلا به آنفلوانزا یعنی (تب، درد عضلانی، سرفه، گلودرد، سردرد) و علائم Coryza در این افراد مورد ارزیابی قرار گرفت. تنها علائمی که در بین دو گروه تفاوت معنی داری از نظر تعداد روزهای ابتلا داشتند تب و درد عضلانی بود و 4 علامت دیگر یعنی گلودرد، سردرد، سرفه و علائم Coryza تفاوت معنی داری را در بین دو گروه نشان ندادند. Vaccine Efficacy در کاهش علائم این بیماری از 17 تا 32 درصد متغیر بود. با توجه به اینکه واکسیناسیون طول مدت ابتلا به دو علامت مهم آنفلوانزا یعنی تب و میالژی را کاهش داده و ریسک ابتلا به آنفلوانزا و علائم آن (بجز سرفه) را کم نموده است می توان از اجباری نمودن واکسیناسیون قبل از اعزام حجاج دفاع کرد.

با گسترش دانش بیوتکنولوژی، امکان کاربرد این علم در سایر زمینه ها فراهم شده است. یکی از این زمینه ها، تصفیه فاضلاب بخصوص سیستم های تصفیه بیولوژیکی فاضلاب های شهری و صنعتی است. در چنین سیستم هایی میکروارگانیزم های موجود در لجن فعال نقش اساسی در عملکرد سیستم تصفیه ایفاد می کنند و هرگونه فن آوری که موجب تسهیل تهیه و تولید لجن فعال با خواص مناسب برای سیستم های تصفیه گردد، می تواند در بهبود و ارتقاء عملکرد تصفیه بیولوژیکی مؤثر واقع شود و برای رفع نواقص احتمالی ناشی از تاثیر شوک های بار هیدرولیکی و سمی نیز مؤثر باشد. این تحقیق با هدف بررسی تأثیر لیوفیلیزه کردن بر کیفیت میکروبی لجن فعال انجام شده است به این ترتیب که مقادیر ضرایب سینتیکی شامل µmax , Kd Y, k, Ks قبل و بعد از لیوفیلیزه کردن لجن در مقیاس آزمایشگاهی تعیین و با روش های آماری مورد ارزیابی قرار گرفته است. نتایج نشان می دهد که لیوفیلیزه کردن لجن بر عملکرد میکروارگانیزم های لجن فعال تأثیر نداشته است و تغییر معنی داری در ضرایب سینتیکی قبل و بعد از لیوفیلیزه کردن ایجاد نشده است و میکرو ارگانیزم های لجن پس از لیوفیلیزه کردن زیست پذیری خود را حفظ نموده اند.

تغذیه صحیح کودکان در 2 سال اول زندگی مهمترین عامل در تأمین سلامت، رشد و نمو کودکان در سالهای آتی زندگی خواهد بود. تغذیه انحصاری با شیرمادر در 6 ماه اول زندگی، شروع تغذیه کمکی پس از 6 ماهگی همراه با شیر مادر و مصرف مولتی ویتامین از هفته دوم تولد و قطره آهن از 6 ماهگی و ادامه آن تا پایان دو سالگی از مهمترین جنبه های تغذیه شیرخواران می باشد. این مطالعه جهت بررسی میزان آگاهی مادران از تغذیه اطفال زیر دو سال درمنطقه آزادشهر یزد و ارتباط آن با تعداد فرزندان خانواده، سن، شغل و تحصیلات مادر به صورت توصیفی ـ مقطعی در پائیز 1378 انجام شد. در این پژوهش 400 نفر از مادرانی که حداقل دارای یک فرزند بودند از طریق نمونه گیری خوشه ای بطور تصادفی انتخاب شدند. جهت گردآوری داده ها از پرسشنامه استفاده شد که با مراجعه به درب منازل و مصاحبه چهره به چهره با مادران تکمیل گردید. نتایج مطالعه نشان داد ارتباطی بین تعداد فرزندان خانواده و سن مادر با میزان آگاهی مادر از تغذیه اطفال وجود ندارد. اما رابطه معنی داری بین شغل و تحصیلات مادر با میزان آگاهی وی وجود دارد. بطوری که میانگین پاسخ های صحیح در گروه مادران کارمند و مادران با تحصیلات دیپلم و بالاتر بیش از سایر گروهها بوده است. ضمناً میزان آگاهی مادران در مورد زمان شروع قطره مولتی ویتامین و آهن پایین بوده و کمترین درصد پاسخهای صحیح در ارتباط با تغذیه کمکی اطفال مشاهده می شود. با توجه به نتایج بدست آمده به نظر می رسد علیرغم آگاهی خوب مادران در ارتباط با شیر مادر، لازم است در رابطه با تغذیه تکمیلی شیرخواران آموزش های بیشتری ارائه گردد.

هدف تحقیق حاضر تعیین سطح آگاهی و رفتارهای بهداشتی دانش آموزان دختر 18-15 ساله مشغول به تحصیل در دبیرستانهای مشکین دشت و محمد شهر از توابع شهرستان کرج نسبت به دیسمنوره و بهداشت دوران قاعدگی می باشد. بدین منظور 350 دانش آموز سنین دبیرستانی در دو منطقه یاد شده در بهار سال 1377 با استفاده از پرسشنامه کتبی مورد مطالعه قرار گرفتند. از این تعداد، 250 پرسشنامه کامل در تجزیه و تحلیل نهایی مورد استفاده قرار گرفت. در این بررسی شیوع دیسمنوره 71 درصد بدست آمده و با توجه به افزایش درد دوران قاعدگی به مرور زمان در 20 درصد از کل افراد تحت مطالعه، احتمال ابتلای به دیسمنوره ثانویه در این افراد مطرح می باشد. در حالیکه 77 درصد افراد اذعان داشته اند که از دیسمنوره آگاهی داشته و خویشاوندان نزدیک همچون مادر و خواهر و همچنین دوستان و همکلاسی های خود را بعنوان منابع کسب اطلاعات ذکر نموده اند، لیکن نیمی از این افراد اصول بهداشت انفرادی همچون استحمام و استفاده از وسایل بهداشتی را رعایت می نمودند. 48 درصد از افراد مورد مطالعه در این دوران از انجام هر گونه ورزش و تحرک فیزیکی پرهیز نموده و بیشتر استراحت می کنند. 67% از افرادی که دیسمنوره را تجربه نموده اذعان داشته اند که جهت تسکین درد عذاب آور دوران قاعدگی بدون مراجعه به پزشک، ضمن خود درمانی به طرق مختلف، از داروهای مسکن برای این منظور استفاده می نمایند. و در نهایت 15 درصد از دختران مورد نظر، اعلام داشته اند که دیسمنوره موجب اختلال در کار روزمره و غیبت از مدرسه (بین یک الی 5 روز) می گردد. با توجه به سوالات پرسشنامه در خصوص روشهای تسکین درد، انجام ورزش و رعایت رژیم غذایی در طول دوران قاعدگی و پاسخهای دریافتی چنین بر می آید که آموزش بهداشت در زمینه تغذیه، فعالیتهای فیزیکی و استفاده از داروهای مسکن تحت نظر پزشک می تواند در ارتقای سطح آگاهی و تغییر باورهای غلط دختران جوان موثر واقع شود. بنابراین نکته اساسی که از مطالعه حاضر بدست آمد، لزوم ارائه آموزش بهداشت دوران قاعدگی به دختران دانش آموزان بالاخص در مورد نقش تغذیه، ورزش، رعایت نکات بهداشتی و استفاده مناسب از دارو ضمن مراجعه به پزشک می باشد. در خاتمه باید اضافه نمود که بررسی باورها و روشهای مرسوم درمان قاعدگی دردناک در مناطق مختلف کشور و در فرهنگها و قومیت های گوناگون امکان تصحیح اعتقادات غلط و تغییر نگرش نسبت به بهداشت دوران قاعدگی را میسر نموده که خود می تواند در جهت جلوگیری از عوارض اقتصادی، اجتماعی، روانی و پزشکی دیسمنوره اولیه و ثانویه مؤثر واقع شود.

پنوموکونیوز بیماری مزمن و غیر قابل برگشت ریوی است که در اثر استنشاق غبار Inorganic در طی سالیان متمادی بوجود می آید. ذرات با قطر کمتر از پنج میکرون وارد ریه و آلوئول شده و توسط ماکروفاژها بلع و در فضای انترستیسیل ریه با تحریک فیبروبلاستها سبب بروز فیبروز می شوند. این مطالعه بر روی 735 نفر از کارگران کارخانه سیمان سپاهان (همگی مرد) صورت گرفت. جهت جمع آوری داده های تحقیق از پرسشنامه و رادیوگرافی قفسه صدری در نمای رخ و نیمرخ استفاده شد و برای 110 بیمار سی تی اسکن نیز انجام پذیرفت و نتیجه آنها با یکدیگر مقایسه گردید. در مجموع 70% موارد رادیوگرافی قفسه صدری نرمال و 30% موارد غیر طبیعی بود. موارد غیر طبیعی شامل ضایعات رتیکولار، ضایعات رتیکولوندولار، ضخامت پلور و فیبروز ریوی بود. در موارد غیر طبیعی هم رادیوگرافی قفسه صدری و هم اسپیرومتری با افزایش سن، افزایش می یافت بطوری که نیمی از بیماران در گروه سنی 54-45 سال علائم بالینی مثبت و در 41.6% رادیوگرافی قفسه صدری غیر طبیعی داشتند. همچنین در مقایسه با یافته های رادیوگرافی قفسه صدری و سی تی اسکن در بیمارانی که اسپیرومتری غیر طبیعی داشتند، مشخص گردیدکه ارزش اخباری مثبت رادیوگرافی قفسه صدری 100% و ارزش اخباری منفی آن 7.4% است. که مثبت بودن رادیوگرافی قفسه صدری ارزشمندتر از منفی بودن آن است. بعبارت دیگر منفی بودن فیلم قفسه صدری وجود پنوموکونیوز را رد نمی کند و در موارد مشکوک باید از سی تی اسکن کمک گرفت.

عفونت ادراری شایعترین بیماری دستگاه ادراری – تناسلی و دومین عفونت شایع کودکان میباشد. مطالعه ای که در سوئد بوسیله جمع آوری ادرار از کیسه سوند ادراری صورت گرفته نشان می دهد که عفونت ادراری در 14% نوزادان بدون علامت وجود دارد. انسیدانس عفونت ادراری 3 برابر در دختران شایع تر از پسران بوده است (12% در مقابل 0.04%). این مطالعه به صورت توصیفی – مقطعی طی سالهای 71-1370 از 70 بیمار (58 دختر و 12 پسر) که مبتلا به عفونت ادراری بودند صورت گرفت از بیماران سونوگرافی کلیه و مثانه و هم چنین VCUG به عمل آمد که در انتها یافته های بالینی و نتایج بررسیهای سونوگرافی و VCUG گزارش گردید. عفونت ادراری کلیه گروههای سنی در دختران بیش از پسران و در گروه سنی 8-10 سال (22 مورد) بیشتر از سایر گروههای سنی بود. 42.8% بیماران در سونوگرافی مثانه و 35.6% بیماران در سونوگرافی کلیه ها یافته های غیرطبیعی داشتند. شایعترین یافته غیرطبیعی سونوگرافی کلیه اتساع سیستم پیلوکالیسی (هیدرونفروز) و شایعترین یافته غیرطبیعی مثانه افزایش ضخامت جدار مثانه بود. هر چند زمان انجام سونوگرافی معمولا در هفته اول عفونت حاد ادراری بود ولی زمان انجام VCUG بین 21 تا 25 روز بعد از عفونت ادراری انجام میشد. از نظر VCUG در (44 مورد)، 62.9% یافته ها نرمال و در (26 بیمار)، 37.1% ضخامت جدار مثانه وجود داشت. ریفلاکس ماده حاجب از مثانه به حالبها در (9 بیمار)، 11.9% (7 مورد گرید یک و 2 مورد گرید 2 و 3) دیده شد.

مشارکت معلمین برای بهبود بهداشت مدارس و ارتقاء سلامت دانش آموزان از اهمیت ویژه برخوردار است. دستیابی به عوامل مؤثر بر درگیر شدن معلمین در بهداشت مدرسه و ترغیب آنها برای شرکت کردن در تامین و ارتقاء بر بهداشت مدرسه از چالشهای مهم بخش بهداشت و آموزش کشور می باشد. این پژوهش با هدف تعیین عوامل موثر بر مشارکت معلمین در بهداشت دانش آموزان مدارس، به دو روش توصیفی ـ تحلیلی است که در سال 1377 بر روی 473 نفر از آموزگاران پنج منطقه (2،6،12،14،19) آموزش و پرورش تهران انجام گرفت. جامعه مورد مطالعه از طریق نمونه گیری طبقه ای، تصادفی انتخاب و به کمک پرسشنامه مورد پرسش قرار گرفتند برای تعیین ضریب همبستگی بین متغیرها از روش آماری پیرسون و جهت مقایسه گروهها از آزمونهای آماری Anova, t-test استفاده گردید. نتایج نشان می دهد متوسط سن معلمین 38.5 سال و 82 درصد از آموزگاران زن می باشند که 3.3 درصد زیر دیپلم، 64.7 درصد دیپلم و بقیه فوق دیپلم و بالاتر بودند. میانگین امتیاز آگاهی معلمین در زمینه مسائل بهداشتی دانش آموزان 80 و میانگین نگرش آنها 64 امتیاز است. بین میزان مشارکت معلمین و نگرش آنها رابطه آماری معنی دار (P<0.05) موجود است. همچنین بین میزان مشارکت معلمین سن، جنس، سنوات، تدریس، مدرک تحصیلی، محل اخذ مدرک تحصیلی و وجود مراقبت بهداشت شاغل در مدرسه رابطه معنی داری وجود دارد. بنظر می رسد، با آموزش معلمین و بهبود نگرش معلمین و توجه به برخی ویژگیهای فردی زمینه مشارکت بیشتر آنان در برنامه های بهداشتی مدرسه و مسائل مربوط به سلامت دانش آموزان فراهم گردد.

به دنبال وقوع اپیدمی لیشمانیوز جلدی روستایی در دهستان جرقویه واقع در جنوب شرقی اصفهان، مطالعاتی در زمینه اکولوژی پشه خاکی های منطقه در سالهای 77-1375 انجام شد. در این مطالعه پشه های خاکی هر دو هفته یکبار به وسیله تله چسبان های نصب شده در اماکن انسانی و لانه های جوندگان جمع آوری و تعیین هویت می شدند. همچنین تشریح ماده های خونخورده و باردار به منظور یافتن آلودگی لپتومونایی صورت می گرفت. سطح حساسیت Phlebotomus Papatasi نیز نسبت به حشره کش د.د.ت 4% با روش استاندارد سازمان بهداشت جهانی ارزیابی گردید. در طول این مطالعه 6266 عدد پشه خاکی شامل 6 گونه صید شدند. گونه غالب در اماکن داخلی P.papatasi و در لانه های جوندگان P.ansarii بود. آلودگی طبیعی لپتومونایی در گونه های (2%) Sergentomyia Sintoni, (7.7%) P.ansarii, (23.5%) P.caucasicus, (4.8%) P.papatpsi صید شده از لانه جوندگان مشخص شد. در اماکن انسانی نیز آلودگی لپتومونایی فلبوتوموس پاپاتاسی در 3.7% از نمونه های تشریح شده مشاهده گردید. همچنین انگل Leishmania major zymodeme MON-26 از فلبوتوموس کوکازیکوس جداسازی شد. نتایج بدست آمده از تست حشره کش نشان دهنده حساسیت فلبوموتوس پاپاتاسی به حشره کس د.د.ت 4% می باشد قبلاً مقاومت این گونه به حشره کش مذکور در بیهار هندوستان و کشور ترکیه و نیز تحمل پذیری آن نسبت به د.د.ت در منطقه برخوار اصفهان گزارش شده است.

بیماری مالاریا از مهمترین مشکلات بهداشتی در جنوب شرقی کشور بویژه مناطق گرمسیری استان کرمان است. مناطق گرمسیری شهرستان جیرفت به علت موقعیت جغرافیایی و آب و هوایی از جمله مناطق مالاریاخیز استان است. این مطالعه به منظور تعیین فون و فعالیت فصلی پشه های آنوفل در مناطق گرمسیری شهرستان جیرفت، در دو روستای حیدرآباد و دریاچه از توابع بخش مرکزی آن شهرستان از اردیبهشت سال 1377 لغایت فروردین سال 1378 انجام شد. در این مطالعه پشه های آنوفل با استفاده از 5 روش جمع آوری شدند، طعمه های انسانی و حیوانی (گاو)، توتال کچ (Total Catch) تله نورانی و پناهگاه گودالی مصنوعی در این بررسی از مجموع 1792 پشه آنوفل ماده صید شده، 56.5% با استفاده از روش توتال کچ و 34.6% از روی طعمه حیوانی صید شدند (در مجموع 91.1%) نتایج این بررسی نشان داد که در منطقه مذکور آنوفلهای استفنسی، پولکریموس و فلوویاتیلیس به ترتیب با اختصاص 63.4، 17.9 و 10.8 درصد از کل آنوفلهای صید شده، آنوفلهای غالب منطقه هستند و آنوفلهای کولیسیفاسیس، دتالی، سوپرپیکتوس، تور خدای و سرژنتی به ترتیب با 3.6، 3.3، 0.4 و 0.2% در مراحل بعدی قرار دارند. در منطقه فوق: جمعیت آنوفل استفنسی در اوایل بهار و اواسط تابستان به حداکثر می رسد. وفور گزش به انسان این آنوفل 1 الی 3 و وفور گزش به حیوان (گاو) گونه مذکور 1 الی 57 بوده است. علیرغم خونخواری این آنوفل در سرتاسر شب، 60% خونخواری این گونه در نیمه اول شب صورت گرفته است. در منطقه تحت بررسی آنوفل پولکریموس دارای یک پیک بارز فعالیت فصلی در ابتدای پاییز وفور گزش به انسان این آنوفل 1 الی 3 و وفور گزش به حیوان (گاو) این گونه 1 الی 57 بوده است. در حدود 68% خونخواری این آنوفل قبل از نیمه شب صورت گرفته است. جمعیت آنوفل فلوویاتیلیس در منطقه یاد شده در اواخر بهار و اوایل پاییز به حداکثر می رسد. وفور گزش به انسان این آنوفل 1 الی 3 و وفور گزش به حیوان این گونه 1 الی 8 بوده است و 76% خونخواری این آنوفل قبل از نیمه شب انجام شده است.

اهمیت برنامه آموزش تغذیه در پیشگیری از کم خونی فقر آهن کودکان در مطالعات متعددی به اثبات رسیده، که توجه این برنامه بر آموزش تغذیه مادران متمرکز شده است. این تحقیق یک مطالعه تجربی است که طی سالهای 9-1378 به منظور مقایسه سه روش کنترل کم خونی فقر آهن بر روی 160 کودک 5-1 ساله و مادرانشان در شهر کرمان انجام شده است. نمونه ها با روش نمونه گیری دو مرحله ای انتخاب شدند. ابزار گردآوری اطلاعات پرسشنامه، شاخص های آزمایشگاهی هماتولوژی و بیوشیمیایی بودند. نمونه ها در چهار گروه (آموزش سنتیI، مکمل آهنII، آموزش پرسیدIII، و کنترل IV) تقسیم شدند. مداخله پس از انجام آزمون اولیه انجام شد. همچنین بعد از چهار ماه آزمون نهایی انجام شد. نتایج این پژوهش نشان می دهد میانگین نمرات آگاهی، نگرش و رفتار مادران در گروهI و گروه III نسبت به قبل افزایش داشت (P=0.000) مقایسه یافته های آزمایشگاهی در 4 گروه نشان داد که بهبودی به ترتیب در گروه %82.5(III)، گروه %50(II) و گروه %40.5(I) و گروه کنترل 5% بود. نتیجه نهایی ما در این مطالعه به کاهش میزان کم خونی در کودکان و اصلاح رفتارهای تغذیه ای مادران با الگوی آموزشی پرسید دست یافتیم.

روی یکی از عناصر کمیاب می باشد که در سال 1934 به عنوان یک عنصر ضروری برای بقاء حیوانات مشخص شد. این عنصر در بدن انسان نیز دارای عملکردهای مهم و متعددی است به گونه ای که بیش از 300 آنزیم در بدن وجود دارند که برای فعالیت خود وابسته به حضور این عنصر به مقدار کافی هستند و لذا در رشد و تقسیم سلولی، بلوغ جنسی، باروری و تولید مثل، دید در شب و عملکرد سیستم ایمنی نقش بسزایی ایفا می کند. این مطالعه با هدف تعیین میزان روی شیر و پلاسمای مادران شیرده و درصد افراد مبتلا به کمبود روی و وضعیت رشد شیرخواران و نیز برآورد میزان دریافت روی توسط مادران و شیرخواران آنها و همچنین مقایسه آن با RDA مربوط بر روی 140 مادر شیرده و شیرخوار آنان در سال 1380 انجام شد. روی پلاسما و شیر توسط دستگاه جذب اتمی اندازه گیری شد. میانگین کلی روی پلاسما و شیر مادران به ترتیب 50±129 و 152±216 بدست آمد که با مطالعات دیگر همخوانی دارد. 5.8% از مادران مبتلا به کمبود روی بوده اند. میانگین انرژی و روی دریافتی مادران به ترتیب 572±2343 و 2.2±10.3 بدست آمد که این میزان از روی دریافتی تنها 53.6% از RDA لازم را تأمین می نماید. میانگین قد و وزن شیرخواران 3.1±50.9 سانتی متر و 0.54±3.4 کیلوگرم و امتیاز Z وزن برای قد، وزن برای سن و قد برای سن به ترتیب 1.04±0.48- ، 0.85±1.28- و 1.3±0.32 بدست آمده است. 30.6% از دختران و 16.1% از پسران به سوء تغذیه Wasted و 8% از دختران و 12.9% از پسران به سوء تغذیه Stunted مبتلا بوده اند روی دریافتی روزانه شیرخواران 1±2.29 میلی گرم بوده است که تنها 45.8% از RDA مربوط را پوشش می دهد.

پژوهش حاضر به عنوان یک طرح نیمه تجربی از نوع مورد ـ شاهدی به منظور بررسی تأثیر آموزش بهداشت براساس الگوی پری سید در کاهش میزان آلودگی انگلی روده ای در بین دانش آموزان مقطع ابتدایی شهر ایلام صورت گرفته است. تعداد 100 دانش آموز به عنوان گروه آزمایش و 111 دانش آموز به عنوان گروه شاهد به روش تصادفی ساده از میان دانش آموزان مقطع پایان ابتدایی دبستانهای شهر ایلام انتخاب و بر مبنای مدل مذکور مورد مطالعه قرار گرفتند. کلیه نمونه ها از نظر عوامل مؤثر بر رفتار شامل عوامل مستعد کننده، قادر کننده و تقویت کننده و نیز خود رفتار، مورد بررسی قرار گرفتند. همچنین نمونه ها از نظر آلودگی به انگلهای روده ای با روش تغلیظ (فرمالین اتر) مورد آزمایش قرار گرفتند. پس از آن در گروه مورد مداخله آموزشی صورت پذیرفت سپس نتایج بدست آمده در دو گروه مورد و شاهد قبل و بعد از مداخله آموزشی از نظر آلودگی انگلی روده ای مورد مقایسه قرار گرفتند. نتایج نشان داد مداخله آموزشی باعث کاهش آلودگی انگلی روده ای در گروه مورد به میزان 50 درصد گردیده است در صورتی که این میزان در گروه شاهد هیچ تغییری نداشته است. مقایسه میانگین تفاوت آگاهی قبل و بعد گروههای شاهد و مورد نشان داد مداخله آموزش به طور معنی داری باعث افزایش آگاهی گروه مورد شده است. همچنین نتایج نشان داد که مداخله آموزشی باعث تغییر در رفتار، در گروه مورد شده است. لذا می توان نتیجه گرفت برنامه ریزی آموزشی بهداشت به منظور کاهش میزان آلودگی انگلی روده ای در بین دانش آموزان مقطع ابتدایی شهر ایلام براساس مدل پری سید کارآیی دارد.

از مهمترین معضلاتی که امروزه گریبانگیر کشورهای جهان سوم و ا ز جمله کشور ما ایران است افزایش بی رویه جمعیت و باروری های ناخواسته می باشد از سویی مهمترین مسئله ای که در پزشکی اجتماعی مطرح می باشد این است که سلامت هر گروه از جمعیت به ارتباط پویا بین تعداد جمعیت، فضایی که اشفال می کنند و مهارتهایی که در جهت تأمین نیازهای خود بدست می آورند وابسته است. مادران بارور می شوند ولی به علت عدم آگاهی از مسایل که در باروری مطرح است و عدم دسترسی به مراکزی که بتوانند سلامتی آنها را تامین نماید به بیماریهای مختلف دوران باروری مبتلا شده و در نهایت خود یا فرزندانشان صدمه می بینند به همین منظور بر آن شدیم تا در بررسی ای توصیفی ـ مقطعی نیازهای آموزشی مادران در زمینه باروری و چگونگی تامین سلامتی خود و فرزندانشان را در دوران بارداری، قبل و بعد از آن بررسی نمائیم. حجم نمونه 540 نفر از زنان ازدواج کرده 49-15 ساله استان یزد بود که به صورت نمونه گیری خوشه ای از بین کلیه زنان استان انتخاب جهت جمع آوری داده ها، پرسشنامه مورد نظر با مصاحبه تکمیل گردید. نتایج حاصله از پژوهش نشان داد که از نظر سنی، بیشتر مادران در گروه سنی 35-25 سال قرار دارند (36.8%) و از نظر تحصیلات 8.9% مادران دارای مدک دانشگاهی و 11.3% آنها بی سواد بودند. بطور کلی میزان آگاهی مادران در زمینه های مختلف مناسب و بیش از 50% بود ولی با توجه به اهمیت مراقبت های دوران بارداری و مراقبت های کودکان لازم است تا آگاهی مادران در این زمینه به 100% برسد. از نظر تنظیم خانواده 88.7% از مادران خواستار 3 فرزند و کمتر از آن و تنها 11.3% از مادران تعداد بیش از 3 فرزند و یا هرچه خدا داد را بیان کردند ولی در عین حال 30.1% از مادران حداقل 1 فرزند ناخواسته داشته اند و این مسئله گویای آن است که باید آگاهی های مادران در این زمینه به 100% برسد.

هپاتیتA یک بیماری ویروسی است که به طور عمده از طریق دهانی ـ مدفوعی انتقال می یابد. از راههای تشخیص بیماری تعیین آنتی بادی بر علیه ویروس در سرم است. آنتی بادی از کلاس IgM حدود 60-45 روز بعد از بروز علائم بیماری در سرم قابل تعیین بوده و معمولاً شش ماه دوام می یابد میزان IgG با بهبودی بیماری افزایش یافته و معمولاً برای سالها در بدن باقی مانده و ایمنی طولانی مدتی را نسبت به بیماری موجب می گردد . بررسی های سرولوژیک میزان مصونیت به بیماری را در کشورهای مختلف متغیر می داند این بررسی به منظور دستیابی به میزان مصونیت به بیماری در سنی که متخصصین عفونی آن را حداکثر فرض می کنند انجام گرفت. مطالعه به صورت توصیفی ـ مقطعی در سه ماهه اول سال 1380 بر روی دانش آموزان سال سوم راهنمایی شهر یزد انجام گرفت از 113 دختر و 113 پسر دانش آموز سوم راهنمایی به صورت تصادفی 5 میلی متر نمونه خون تهیه و پرسشنامه های نیز شامل متغیرهای سن، جنس، شغل والدین و تحصیلات آنها، زیربنای محل سکونت و درآمد خانوار تکمیل گردید. تعیین آنتی بادی بر علیه ویروس در سرم به روش ELISA انجام گرفت. نتایج در 226 نفر افراد مورد مطالعه با میانگینی سنی 14.17 و انحراف معیار 0.443 نشان میدهد که 8 نفر از پسرها (7.1%) و 10 نفر از دختران (8.3%) و در مجموع 18 نفر (8%) فاقد مصونیت به بیماری بودند. ارتباط معنی داری بین جنس و مصونیت به بیماری و شغل والدین و میزان تحصیلات آنها و مصونیت وجود نداشت. میزان مصونیت به بیماری در مقایسه با کشورهای اروپایی، آمریکا و ژاپن بسیار بالاتر بود و به مصونیت در دهلی هند نزدیک است. به طور خلاصه به دلیل پایین بودن سطح بهداشتی و اقتصادی در شهر یزد، ابتلاء به بیماری هپاتیتA در سنین کودکی و نوجوانی به وقوع پیوسته و افراد تا آخر عمر نسبت به بیماری مصونیت پیدا می کنند و تزریق گاماگلوبولین نرمال انسانی به بستگان بیمار مبتلا به هپاتیت A در سنین بالاتر از 14 سال ضرورتی ندارد. پیشنهاد می شود که مطالعه مشابه در کشور به تفکیک شهر و روستا و در سنین مختلف و به منظور تعیین منحنی مصونیت به بیماری انجام شود.

آموزش جنسی، بایستی یکی از مهمترین اجزاء مراقبت بهداشتی باشد، زیرا که بسیاری از مشکلات جنسی ناشی از بی اطلاعی از موضوعات جنسی است. این تحقیق یک مطالعه توصیفی است که با عنوان بررسی نگرش معلمان شهر کرمان نسبت به آموزش جنسی و بررسی نظرات آنان در مورد نکات مورد لزوم در آموزش جنسی به نوجوانان انجام گردید. نمونه پژوهش را 400 نفر از معلمان مدارس راهنمایی و دبیرستانهای شهر کرمان تشکیل دادند. ابزار گردآوری داده ها پرسشنامه بود که در سه قسمت تنظیم گردید. و بعد از تعیین روایی و پایایی مورد استفاده قرار گرفت. به منظور دست یابی به اهداف از آزمونهای آنالیز واریارنس یکراهه، کروسکال والیس و آزمونی t استفاده شد. براساس نتایج تحقیق در مجموع معلمان مورد مطالعه 65.7% نمره کل نگرش نسبت به آموزش جنسی را کسب کردند و بیشترین نمره (4.43) به عبارت " آموزش جنسی برای برخورد صحیح با مسائل دوران بلوغ است" تعلق گرفت. و کمترین نمره به عبارت " طرح آزادانه امور جنسی سبب انحراف می شود" تعلق گرفت. در مقایسه نگرش معلمان بر حسب ویژگیهای فردی اختلاف معنی داری بین سن و میانگین نمره نگرش مشاهده گردید. نتایج مربوط به نظرات معلمان نسبت به نکات مورد لزوم در آموزش جنسی نشان داد که 83% معلمان معتقد بودند که قاعدگی طبیعی، علل برخورد و مسائل شرعی مربوط به آن، بیماری ایدز، علل، روشهای پیشگیری و سرایت آن بایستی به طور کامل به نوجوانان آموزش داده شود و به ترتیب 26، 25.6 و 21.8 درصد با آموزش سقط در دختران و کار دستگاه تولید مثل جنس مخالف و روشهای پیشگیری از بارداری کاملاً مخالف بودند. در مقایسه نظرات معلمان با ویژگیهای فردی اختلاف معنی دار بین 19 عبارت و مقطع تدریس مشاهده گردید.

به منظور بررسی شیوع حاملگی های ناخواسته و عوامل مرتبط با آن در شهرستان یزد در سال 1377، از 1200 زن باردار که جهت زایمان به کلیه بیمارستانهای دولتی و خصوصی شهر یزد مراجعه نموده بودند مورد بررسی قرار گرفتند نوع مطالعه به صورت توصیفی ـ تحلیلی بوده و نتایج عمده این تحقیق عبارتند از: میزان شیوع حاملگی های ناخواسته و بدون برنامه ریزی قبلی در مناطق شهر 26.1 درصد و در مناطق روستایی شهرستان یزد 31 درصد بوده است. در بین زنانی که حاملگیهای ناخواسته داشته اند 60.4 دصد از روش منقطع برای پیشگیری از حاملگی و 17.1 درصد از روش قرص و 15.7 درصد از آنها از روش کاندوم استفاده نموده بودند. بین سن زنان و شیوع حاملگی های ناخواسته ارتباط معنی دار وجود داشت و با افزایش سن درصد حاملگی های ناخواسته افزایش یافته بود (P=0.0001) بین تعداد فرزندان قبلی و حاملگی های ناخواسته ارتباط معنی دار وجود داشت (P=0.0002) . با توجه به مدل آماری رگرسیون لجستیک که برای تحلیل چند متغیره استفاده گردید عوامل موثر بر حاملگی های ناخواسته شامل تعداد فرزندان، سطح سواد مادر و محل سکونت بوده است. یکی از مهمترین عللی که منجر به حاملگی های ناخواسته می شود استفاده از روشهای پیشگیری از حاملگی می باشد.

ارزیابی اثرات زیست محیطی یک پروژه اثرات احتمالی مثبت و منفی آن را پیش بینی و روشهای کنترل اثرات ناخواسته را شناسایی و معرفی می کند. لذا این مطالعه با هدف ارزیابی اثرات زیست محیطی و اقتصادی نیروگاه حرارتی بیستون کرمانشاه در طی سالهای 80-1379 صورت گرفت. در این مطالعه توصیفی اثرات فعالیتهای نیروگاه از جمله محوطه سازی، حمل و نقل، بهره برداری از منابع آب، فاضلابهای تولیدی، انتشار آلاینده ها به هوا، تعمیر و نگهداری، تغییر سوخت، استخدام و اشتغال و حوادث و اتفاقات بر روی محیط های فیزیکی، بیولوژیکی، اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی بررسی گردید. پارامترهای آلاینده آب و هوا مشخص و میزان آلاینده های آب، هوا، خاک و صدا با روشهای استاندارد تعیین گردید. جهت ارزیابی اثرات زیست محیطی 4 گزینه عدم اجرای نیروگاه، عدم تغییر در وضعیت موجود بهره برداری، گاز سوز کردن کامل نیروگاه و گاز سوز کردن همراه با کنترل و اعمال کلیه مقررات و ضوابط زیست محیطی در نظر گرفته شدو از تلفیق دو روش " ماتریس اثرات متقابل لئوپولد " و " چک لیست " برای ارزیابی اثرات استفاده شد. بنابر ماتریس لئوپولد برای شدت یا دامنه اثر محدوده 1 ±تا 10± و برای اهمیت یا بزرگی اثر محدوده 1 تا 10 در نظر گرفته شد. در این مطالعه سه دیدگاه مورد توجه قرار گرفت: دیدگاه همه سو نگر که همه عناصر زیست محیطی دارای ارزش یکسان هستند و به آنها امتیاز برابر داده شد، دیدگاه با نگرش سلامت محیط طبیعی که در آن جمعاً 70% امتیاز برای محیط طبیعی (فیزیک و بیولوژیکی) و 30% امتیاز برای محیط های اقتصادی ـ اجتماعی و فرهنگی و دیدگاه با نگرش خاص بر محیط اقتصادی نیروگاه 676- ، گزینه 2 یا گزینه عدم تغییر در وضعیت موجود بهره برداری 680+ ، گزینه 3 یا گزینه گاز سوز کردن کامل نیروگاه 837+ و گزینه 4 یا گزینه گاز سوز کردن به همراه کنترل و اعمال کلیه مقررات و ضرابطذزیست محیطی 1030+ نمره را به دست آوردند که در نتیجه گزینه 4 به دلیل کسب بالاترین نمره به عنوان گزینه برتر انتخاب و گزینه های 3، 2 و1 به ترتیب در رده های بعدی قرار گرفتند. با انتخاب گزنیه چهار و به اجرا درآوردن آن مشکلات زیست محیطی موجود به شدت کاهش یافته و از این رهگذر توسعه پایدار هماهنگی با معیارهای محیط زیست و حفظ تعادل اکولوژیک تداوم خواهد یافت. در صورتی که نیروگاه با روند کنونی به بهره برداری خود ادامه دهد علاوه بر هزینه های سرمایه گذاری، تأمین انرژی، راهبری و تعمیر و نگهداری تنها در اثر آلاینده های هوا که از فعالیت آن تولید و وارد محیط زیست می شود به ازاء هر کیلووات ساعت برق تولیدی 114 ریال خسارات اقتصادی اجتماعی خواهد داشت. در حالی که برق مصرفی بخش خانگی هر کیلووات ساعت 64 ریال عرضه می گردد. ذکر این نکته مهم است که رژیم های گوناگون اقتصادی که تکنون بشر تجربه کرده است هر کدام بدتر از دیگری لطمه های فراوانی به محیط زیست وارد کرده است. لذا باید به دنبال رژیمی از اقتصاد بود که ضمن حرمت به انسان بتواند امیدواری به پایداری محیط زیست را افزایش دهد. این اقتصاد باید بتواند باعث فراوانی و رشد گردد.

علیرغم پیشرفتهای وسیعی که در علم پزشکی در خصوص بیماریهای مشترک انسان و دام صورت گرفته است ولی همچنان این بیماریها با میزان ابتلای زیاد و خسارات شدید در جهان، جهان صدها انسان را می گیرد که در این میان به بیماریهای ناشی از حیوان گزیدگی می توان اشاره نمود زیرا به عنوان یک معضل در جهان و کشور ایران وجود دارد و از مهمترین بیماریهای ایجاد شده در اثر حیوان گزیدگی هاری می باشد. این تحقیق با هدف بررسی 10 سال موارد ثبت شده حیوان گزیدگی در مراجعین به مرکز بهداشتی درمانی نیکوپور شهر یزد (1369 تا 1378) انجام گرفت. این مطالعه از نوع توصیفی و به روش مقطعی انجام شده است نمونه ها به روش سرشماری از کلیه پرونده های موجود در مرکز بهداشتی جمع آوری گردید. در این مطالعه مجموعا 416 مورد مورد پرونده افراد حیوان گزیده بررسسی شده که از نظر جنس 89.2% مرد و 10.8% آنها زن بوده اند. بیشترین فراوانی حیوان گزیدگی بر حسب شغل در محصلین و مشاغل آزاد بوده است (با مجموع 53.4%) هم چنین بیشترین حیوان گزیدگی در هر دو جنس توسط سگ می باشد. بیشترین عضو گزیده شده در کل مربوط به دست و 177 مورد (42.5%) بوده است. پوشش واکسیناسیون هاری در این افراد 99.5% بوده که در 404 مورد (97.1%)، نحوه انجام واکسیناسیون بصورت ناقص می باشد تنها در 12 مورد (2.9%) واکسیناسیون کامل گزارش شده است. و استفاده از سرم یا آناتوکسین کزاز جهت درمان حدود 35.8% می باشد. و در مجموع این گزیدگیها 368 مورد (88.5%) از صابون جهت شستشو استفاده کرده بودند و در بین معالجات مقدماتی جهت درمان، بعد از واکسن است بالاترین پوشش را داشته است، صابون 88.5% و دارو 67.5%، سرم 35.8% و آنتی بیوتیک 16% را به خود اختصاص داده است. بیشترین محل استراحت (94.5%) درمان در منزل بوده است.