مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران (نامه دانشگاه)
سال:1388 | دوره:19 | شماره:74 |تعداد مقالات:16

سابقه و هدف: با توجه به گسترش فعالیت های حرفه ای ورزشی در سالهای اخیر و شیوع بالای پارگی رباط صلیبی قدامی زانو در ورزشکاران، بروز استئوآرتریت زانو در صورت درمان ناقص این پارگی و عدم ترمیم خودبخودی رباط، بررسی و شناخت نتایج عمل جراحیکمک بزرگی بهکاهش عوارض و بازگشت سریع ورزشکار به فعالیتهای قبلی خواهد کرد. هدف از این تحقیق، بررسی وشناخت نتایج عمل جراحی پارگی رباط صلیبی قدامی ورزشکاران شهرستان ساری در سال های 87- 86 بود.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی 57 نفر از ورزشکاران مرد مراجعه کننده به بیمارستان های شهر ساری در سال های87-86 که قبلاً تحت عمل جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی قرارگرفته بودند، مورد بررسی قرارگرفتند. بیماران پس از عمل جراحی از نظر دامنه حرکتی و پایداری مفصل زانو توسط تست های Lachman وDrawer test مورد سنجش قرار گرفتند. آنالیز آماری نتایج با کمک آزمون های آماری t ،X2 و ANOVA صورت گرفت.یافته ها: میانگین سنی بیماران 17/6 ± 56/26 سال و متوسط فاصله زمانی بین عمل جراحی تا آخرین ویزیت بیماران 57/10± 4/18 ماه بود. شایع ترین علت پارگی، ورزش فوتبال 2/63 درصد بود. 7/94 درصد از بیماران از نتیجه عمل جراحی رضایت و 3/5 درصد از بیماران از نتیجه عمل ناراضی بودند. در میان بیماران 7/94 درصد محدوده حرکتی کامل (140-0 درجه) و 3/5 درصد محدودیت حرکتی 30-10 درجه داشتند. در 2/91 درصد بعد از جراحی مفصل زانو پایدار و در 8/8 درصد زانوی ناپایدار داشتند.استنتاج: با توجه به نتایج حاصل از جراحی بازسازی رباط صلیبی قدامی و میزان بالای رضایتمندی بیماران از عمل جراحی، به نظر میرسد که بازسازی رباط به روش جراحی، روش موثری در درمان آسیبهای این رباط برای بیماران فعال از لحاظ جسمی میباشد.

سابقه و هدف: نرخ بروز سل در کشور حدود 13 در صدهزار نفر بوده که این میزان در استان های سیستان و بلوچستان و گلستان به بالاترین مقدار خود می رسد. بنابراین با توجه به همجواری با استان گلستان این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژیک بیماری سل در استان مازندران و به منظور شناسایی مناظق پر خطر انجام گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع مشاهده ای (طولی) و دوره مورد مطالعه سال های 1378 تا 1387 بود. تعداد افراد مبتلا به سل برابر با 2444 نفر بود که از دفتر ثبت سل استخراج گردید. داده ها بر اساس متغیرهای سن، جنس، نوع بیماری، سال و مکان ثبت در قالب روش های آمار توصیفی، استنباطی و با استفاده از نرم افزارهای SAS و SPSS تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: از 2444 بیمار ثبت شده، 5/52 درصد را مردان و 5/47 درصد را زنان تشکیل می دادند که 61 درصد آنها شهری و 39 درصد آنان روستایی و 4/96 درصد آنان نیز ایرانی بودند. بیشترین نرخ بروز در شهرستان بهشهر (39/19 درصد هزار نفر) و کمترین آن در شهرستان جویبار (45/6 درصد هزار نفر) بود.استنتاج: میزان شناسایی بیماران مبتلا به سل ریوی اسمیر مثبت در استان مازندران از استان های گلستان و گیلان پایین تر و میزان تاخیر در تشخیص این بیماران بیشتر از استان های خراسان رضوی، کردستان و چهارمحال و بختیاری می باشد. در کشور ما، میزان تاخیر در تشخیص بیماران طولانی تر از نپال و انگلیس است. یافته های این مطالعه می تواند اطلاعات مفیدی فراهم کند تا برنامه ریزان و مسوولان بهداشتی با مداخلات مناسب در جهت کنترل بیماری اقدامات موثری انجام دهند.

سابقه و هدف: بیماریهای قلبی- عروقی و مرگ ناشی از آنها متأسفانه طیف گستردهای را در علل مرگ و میر به خود اختصاص داده است. در دهههای اخیر جراحی قلب باز توانسته میزان مرگ و میر این دسته از بیماران را کاهش دهد. در این مطالعه به بررسی کاهش عوارض ناشی از بستن زخم پا در یک لایه و بررسی لزوم و یا عدم لزوم بستن لایه زیر جلدی زخم پا پس از برداشت ورید صافن بزرگ در اعمال جراحی بای پس کرونر پرداخته شد.مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی از نوع تصادفی انجام شد. جامعه مورد بررسی شامل 80 بیمار مبتلا به بیماری ایسکمی قلبی بودند که تحت عمل جراحی بای پس کرونر قرار گرفتند. در گروه اول زخم ناشی از برداشتن ورید صافن بزرگ تنها در یک لایه ترمیم شد و در گروه دوم زخم پا در چند لایه ترمیم شد. پس از اتمام مطالعه دادههای بدست آمده در مورد عوارض دو روش با استفاده از نرمافزار آماری SPSS17 تنظیم و دستهبندی شد و با کمک شاخصهای آمار مرکزی و آزمونهای t و chi-square مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفت.یافته ها: بیماران دو گروه از لحاظ سن، وزن، قد، جنسیت و شاخص توده بدنی اختلاف معنی داری نداشتند. در روز دوم مطالعه تنها هماتوم تفاوت معنیداری (p=0.001) بین دو گروه داشت (در گروه یک لایه 5 بیمار و در گروه چندلایه 18 نفر). در روز چهاردهم مطالعه بجز در مورد نورالژی عصب صافن در 6 متغیر دیگر گروه چندلایه با عوارض بسیار بیشتری همراه بوده است. نتایج تقریبا مشابهی در روز بیست و یکم پس از عمل جراحی مشاهده شد.استنتاج: شواهد بیانگر آن است که شیوه سوچور تک لایه زخم محل برداشت ورید صافن جهت بای پس عروق کرونری با عوارض و موربیدیته کمتری همراه میباشد. لذا توصیه میگردد در مواردی که از ورید صافن بزرگ به عنوان گرافت برای Revascularization عروق کرونر استفاده میشود برای جلوگیری از بروز اثرات نامطلوب نظیر عفونت زخم و یا درد مزمن و هماتوم از سوچور زخم به روش یک لایه استفاده شود.

سابقه و هدف: تعداد زیادی از خانمهای باردار که برخی از آنان نیز دچار عیوب انکساری بوده و از عینک استفاده میکنند، طی دوران بارداری به علت مشکلات چشمی و بینایی و یا تغییرات نمره عینک به درمانگاه های چشم و یا مطب های خصوصی مراجعه می نمایند. هدف از انجام این طرح بررسی فراوانی عیوب انکساری چشم در دوران بارداری و پس از زایمان در مراجعین به درمانگاه چشم بیمارستان بوعلی قزوین بود.مواد و روش ها: در این تحقیق تعداد 150 خانم باردار با سنین 17 تا 38 سال و میانگین سنی 61/4 ± 76/24 شرکت نمودند. معاینات خانمهای باردار توسط متخصص زنان و مامای مجری طرح در بیمارستان کوثر و اپتومتریست در درمانگاه چشم بیمارستان بوعلی قزوین در 3 مرحله انجام پذیرفت. معاینات چشم و اپتومتریک شامل گرفتن دید با استفاده از چارت پروژکتور و تابلوی دید اسنلن در فاصله 6 متری، تعیین نمره عینک توسط دستگاه اتوریفراکتومتر و معاینات سطح قدامی-میانی و خلفی چشم با استفاده از اسلیت لمپ و آفتالموسکوپ بود. با استفاده از فشارسنج air-puls فشار چشم خانمهای باردار در هفته 16 بارداری، هفته32 و 4 ماه پس از زایمان اندازه گیری شد. داده های حاصل از پژوهش با استفاده از آزمونهای آماری کای دو، جهت مقایسه متغیرهای اسمی همچنین آزمون آماری Repeated measures برای متغیرهای کمی در 3 مقطع زمانی مختلف، مورد ارزیابی قرار گرفتند.یافته ها: نتایج حاصله از معاینات مرحله اول (16 هفته اول حاملگی) نشان داد که 8 درصد دچار دوربینی، 3/69 درصد نزدیک بینی، 3/17درصد آستیگماتیسم 3/5 درصد سالم و بدون عیوب انکساری بودند. نتایج مرحله دوم معاینات که در هفته 32 بارداری انجام شد، نشان داد که 2درصد دوربین، 95درصد نزدیک بینی، 3/1درصد آستیگمات و 3/1 درصد نیزسالم بودند. چهار ماه پس از زایمان،3/3درصد دوربین، 86 درصد نزدیک بین، 7/13درصد آستیگمات و 2درصد سالم بودند. فشار چشم بیماران در مرحله اول نسبت به مرحله دوم بیشتر بوده و این اختلاف معنی دار بود (p<0.05)استنتاج: نتایج اینتحقیق نشان دادکه بارداری میتواند در روند رشد نزدیک بینی نقش داشته باشد و بین حاملگی و نزدیک بینی ارتباط معنی داری وجود داشت. فشار چشم نیز در افراد حامله کاهش پیدا نموده و پس از زایمان به حالت طبیعی برگشت.

سابقه و هدف: نخ های بخیه کاتگوت کرومیک یکی از پرمصرف ترین نخ های بخیه در اعمال جراحی هستند. هدف از این بررسی ارزیابی هیستوپاتولوژیکی واکنش التهابی چهار نوع نخ کاتکوت در داخل بدن بود.مواد و روش ها: در این مطالعه از 25 سر خرگوش سفید آزمایشگاهی با وزن متوسط 3-2 کیلوگرم که به پنج گروه پنج تایی تقسیم شدند استفاده شده بودند. چهار نوع نخ بخیه مورد آزمایش در عضلات پشت و ران کاشته شدند. در دوره های زمانی 2 ، 7 ، 14 ، 21 و 60 روزه حیوانات مورد بررسی با روش انسانی معدوم و نخ ها، بافت زیرجلد و عضلانی از نواحی مورد نظر برداشت شدند.یافته ها: ارزیابی آماری در مورد مقایسه دو به دوی نخ ها انجام گرفت که در اغلب موارد تفاوت بین نخ ها معنی دار تشخیص داده شد (p<0.05) و در مورد نخ اتیکون حداقل واکنش التهابی را دارا بود. همچنین هر 4 نوع نخ به طور کلی با یکدیگر مقایسه شدند و نخ اتیکون به عنوان بهترین نوع نخ بخیه در میان 4 نخ دیگر مشخص گردید.استنتاج: در یک نتیجه گیری باید توجه نمود که به علت مواد اولیه غیر قابل کنترل در نخ های کاتگوت که بخشی از روده حیوانات است اثرات پاتولوژیک این نخ ها متنوع بوده و این مورد مغایر با استاندارد محصولات مصرفی در جراحی است.

سابقه و هدف: هدف از این پژوهش، مطالعه مقایسه تاثیر دوازده هفته تمرین تداومی و تناوبی هوازی سه و پنج جلسهای در هفته بر برخی شاخصهای تعیین کننده سلامتی قلب (پروتیین واکنشی C با حساسیت بالا، کلسترول لیپوپروتیین کم چگالی و پرچگالی) در موشهای صحرایی ماده بود. مواد و روش ها: 88 سر موش صحرایی ماده (نژاد ویستار با وزن 93/4 ± 6/325 گرم، سن 21 ماه که حداقل 3 ماه از اتمام دوران بارداری آنها گذشته بود) به طور تصادفی به سه گروه اصلی شامل گروه کنترل، تداومی و تناوبی 3 و 5 جلسهای و زیر گروههای پیش آزمون، میان آزمون و پس آزمون تقسیم شدند. برنامه تمرینی تداومی به مدت 12 هفته و هفتهای 3 و یا 5 جلسه تمرین با سرعت 12 تا 23 متر در دقیقه و مدت 10 تا 122 دقیقه بصورت پیشرونده اجرا شد. خونگیری در سطوح پایه و به دنبال 12 تا 14 ساعت ناشتایی در سه مرحله با شرایط مشابه انجام و مقادیرCRP HS-  با روش ایمنوتور بیدیمتریک و شاخصهای LDL-C و HDL-C نیز با روش آنزیماتیک اندازه گیری شد. داده ها با استفاده از آزمونهای آنالیز واریانس در سطح 5/ p£0تحلیل شد. یافته ها: نتایج نشان داد مقادیر CRP HS- گروه کنترل پس از 6 و 12 هفته افزایش معنی داری داشته، در حالی که در هر دو گروه تمرین تداومی و تناوبی در 6 هفته نخست تمرین کاهش غیرمعنی داری مشاهده شد که این کاهش در پایان هفته دوازدهم- به غیر از گروه تناوبی 3 جلسهای- در سایر گروهها به لحاظ آماری معنادار بود. به علاوه، بررسی تغییرات بین گروهی  HS-CRP، LDL-C و HDL-C نشان داد این تفاوت فقط بین دو گروه کنترل و تداومی 5 جلسهای به دنبال 6 و 12 هفته تمرین معنی دار است. استنتاج: با توجه به نتایج حاصله میتوان گفت اگر چه در مجموع اثر بخشی تمرینات تداومی 5 جلسهای بیشتر از تمرینات تناوبی است، اما برای مهار پاسخ التهابی، طول دوره تمرینی مهمتر از تعداد جلسات تمرینی در هفته می باشد.

سابقه و هدف: علیرغم پژوهشهای زیاد در زمینه کودسازی از زبالههای شهری، مطالعات اندکی در زمینه تهیه کود آلی از مواد زاید روستایی صورت گرفته است. این در حالی است که قسمت اعظم زباله های تولیدی در روستاها را فضولات حیوانی، پسماندهای کشاورزی و غذایی تشکیل میدهند. در پژوهش حاضر، کیفیت شیمیایی و میکروبی کود تولیدی از مخلوط پسماندهای روستایی (زباله های خانگی، فضولات حیوانی و پسماندهای کشاورزی) مورد بررسی قرار گرفت.مواد و روش ها: در این پژوهش، پسماندهای غذایی با فضولات حیوانی و کشاورزی به نسبتهای معین وزنی(2، 5/0 و 2) مخلوط گردیده و نمونه نهایی با وزن 150 کیلوگرم جهت انجام مطالعه بدست آمد. کیفیت شیمیایی کودهای تولیدی با پارامترهایی نظیر نسبت کربن به نیتروژن(C/N)، درصد کربن، نیتروژن، فسفر و پتاسیم و فلزات سنگین سرب،کادمیوم و روی مورد ارزیابی قرار گرفت. ویژگیهای میکروبی کودهای مورد نظر نیز با تعیین کلیفرمهای کل و مدفوعی و تخم انگل مشخص گردید.یافته ها: میانگین مقادیر پارامترهای شیمیایی در کودهای تولیدی از پسماندهای مخلوط، زباله های خانگی و فضولات حیوانی به ترتیب شاملC/N  20±1.7, 14±1.5)و 8/1±17)، درصد ماده آلی (9/3±73، 8/3±64، 5/2±76)، درصد کربن (2/2 ±32، 4/2±40، 5/4 ±37)، درصد نیتروژن (5/0±5/2، 6/0± 5/1، 3/0±9/1)، سرب و کادمیوم بر حسب میلیگرم بر کیلوگرم به ترتیب(7/0±5/3 ، 9/2± 16 ، 9/1± 11) و (05/0±3/0 ، 9/0± 3 ، 4/0± 5/1) بدست آمد. تعداد کلیفرمهای کل و مدفوعی در کودهای حاصل از پسماندهای مخلوط به ترتیب 176±643 و 52±131 MPN در 1 گرم ماده جامد و تخم انگل در 4 گرم ماده جامد کمتر از 2 عدد بوده است.کیفیت کود تولیدی از پسماند مخلوط در رده کلاس A از استاندارد حفاظت محیط زسیت آمریکا قرار داشت.استنتاج: تهیه کمپوست از پسماندهای روستایی، علاوه بر کاهش مواد زاید جامد، باعث تولید یک محصول استراتژیک و با ارزش در زمینه پرورش گیاهان زینتی و نیز در باروری خاکهای کم مغذی در استان مازندران گردیده که می تواند جایگزین بسیار مناسب برای کودهای شیمیایی آلاینده محیط زیست باشد.

سابقه و هدف: تشخیص بیماری هیرشپرونگ در دوره نوزادی یکی از مهمترین مشکلات جراحان اطفال می باشد و عدم درمان آن با عوارض زیادی همراه است که تشخیص زودرس این بیماری در سنین پایین تر با توجه به یافته های بالینی و رادیولوژیک از بروز عوارض در بیماران می کاهد. هدف این مطالعه بررسی یافته های رادیوگرافی ساده شکم و باریوم انما در نوزادان مبتلا بود.مواد و روش ها: این تحقیق طی سال های 86 و 87 بر روی 27 نوزاد ارجاع شده به مرکز آموزشی- درمانی بوعلی سینا ساری که بر اساس شواهد بالینی، برای اولین بار هیرشپرونگ برای آنان مطرح شده بود و اندیکاسیون انجام رادیوگرافی ساده شکم و باریوم انما داشتند، انجام شد و در انتها برای تمام آنها بیوپسی رکتال صورت گرفت. در همه موارد یافته های رادیوگرافی و باریم انما توسط یک رادیولوژیست ثابت رویت شد و در هر کلیشه وجود نمای مضرس جدار کولون، اتساع کولون، عدم وجود گاز در رکتوم، اتساع روده باریک، نمای کف صابون و motteling در ناحیه ربع تحتانی راست شکم، تاخیر دفع باریم، اندکس رکتوسیگمویید و وجود یا فقدان TZ(Transition Zone) بررسی گردید.یافته ها: یافته های رادیوگرافی ساده شکم در بیماران شامل اتساع کولون و 82/59) TZ درصد)، عدم گاز در رکتوم (15/48 درصد)، روده باریک (41/7 درصد)، اتساع و نمای کف صابون (7/3 درصد) و اتساع و motteling ناحیه ربع تحتانی راست شکم (7/3 درصد) و یافته های باریوم انما در نوزادان مورد مطالعه شامل اتساع لوپ ها (3/70 درصد)، تاخیر در دفع باریوم(59.2درصد)،TZ (55.5درصد)، آمیخته شدن مدفوع با باریوم (2/22 درصد)، میکروکولون (4/7 درصد) و نمای مضرس جدار کولون (7/3 درصد) بود.استنتاج: وجود TZ در رادیوگرافی ساده شکم در بیمارانی که کنتراست انما در آنان بی نتیجه بوده است، در تشخیص بیماری مؤثر و مفید بود.

سابقه و هدف: شمارش CD4-T cell مهمترین شاخص در برآورد شدت ضعف سیستم ایمنی، پیشگویی بروز، تشخیص، تصمیم گیری برای شروع درمان ضد رتروویروسی و پیگیری پاسخ به درمان محسوب می شود. این مطالعه با هدف تعیین سندرم های بالینی منجر به بستری در مبتلایان به عفونت HIV بر حسب شمارش CD4 انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مقطعی- توصیفی بوده که در سال 8-1387 در بیمارستان امام خمینی(ره) تهران انجام شد. پرونده 71 بیمار AIDS/HIV که در طی سالهای مورد بررسی، حداقل یک بار به بیمارستان امام خمینی (ره) تهران مراجعه کرده و تست الیزا و وسترن بلوت مثبت برای HIV داشتند مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه حاوی اطلاعات مورد نظر و مبتنی بر هدف بود. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS با ویرایش 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن افراد مورد مطالعه 1/8 + 35 سال بود که 5/91درصد مرد و 5/8 درصد زن بودند. 6/74 درصد سابقه اعتیاد و 38 درصد سابقه اقامت در زندان داشتند. میانگین شمارش CD4 بیماران 09/20+9/202 سلول در میکرو لیتر بود و 1/21 درصد از بیماران داروی رترو ویروسی دریافت کرده بودند. 3/49 درصد از بیماران همزمان با HIV به هپاتیت C و 6/18 درصد به هپاتیت B مبتلا بوده اند. مبتلایان به سندرم بالینی آمپیم، ازوفاژیت کاندیدایی و آبسه فمور به ترتیب با میانگین 698، 536 و 50/349 سلول در میکرولیتر بیشترین شمارش CD4 و مبتلایان به پنوموسیستیس کارینی،توکسو پلاسما مغزی و سل ریوی به ترتیب با 83/75، 66/94 و 95/143 سلول در میکرولیتر کمترین شمارش CD4 را نشان دادند. بین سندرم پنومونی با شمارش CD4 کمتر از 200 سلول در میکرولیتر (p<0.001)، سابقه اقامت در زندان و بیماری سل ریوی (p<0.001) و ابتلا به سل و شمارش CD4 کمتر از 200 سلول در میکرولیتر (P=0.012) رابطه معنی داری مشاهده شد.استنتاج: در بیماران با شمارش CD4 کمتر از 200 سلول در میکرو لیتر احتمال بروز پنومونی پنوموسیستیس، توکسوپلاسمای مغزی و سل ریوی بیشتر است. شمارش CD4 در هپاتیتهای نوع B و C شبیه به همدیگر بوده و بیمارانیکه سابقه اقامت در زندان داشتند بروز بیماری سل ریوی در آنها بیشتر بود.

سابقه و هدف: میزان مرگ و میر نوزادان یکی از شاخص های اساسی در ارزیابی سلامت جامعه و بهداشت به شمار می رود و شامل مرگ کلیه نوزادانی است که از ابتدای تولد تا 28 روز اول زندگی فوت می کنند. بدیهی است در صورت شناسایی علل مرگ و میر نوزادان بر اساس خصوصیات اپیدمیولو‍ژیک بتوان در جهت بهبود عملکرد بخش و برنامه ریزی به منظور پیشگیری از بروز عوارض و عوامل تاثیرگذار بر فرایند منجر به مرگ استفاده نمود.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی می باشد که با بررسی آمارهای موجود در بخش مدارک پزشکی و دفاتر بخش مراقبت های ویژه نوزدان مرکز آموزشی- درمانی بوعلی سینا ساری انجام شد از 1238 بیمار بستری درNICU در طی سال های 85-1382 تعداد فوتی های به ثبت رسیده 363 مورد بود. پس از مطالعه کل پرونده های فوتی، تعداد 222 فوتی مربوط به دوران نوزادی 0 تا 27 روز استخراج گردید. اطلاعات مورد نیاز توسط چک لیستی که اعتبارو روایی آن از راه بررسی متون علمی و نظر اساتید صاحب نظرتایید شده بود استخراج گردید.یافته ها: مرگ و میر دوره نوزادی، به تفکیک مرگ زودرس 0 تا 6 روز، 142 مورد (64 درصد) و مرگ تاخیری 7 تا 27 روز، 80 مورد (36 درصد) بوده اند. در بین نوزادان مورد بررسی جنسیت پسر در 140 مورد (1/63 درصد)، محصول حاملگی تک زایی 72 مورد (5/77 درصد)، گروه سنی 29-20 سال مادران 76مورد (4/75 درصد)، محل زندگی در روستا 132مورد (5/59 درصد)، داشتن مراقبت دوران بارداری در 129مورد (1/58 درصد)، حاصل زایمان سزارین در 120 مورد (54 درصد)، وزن زیر2500گرم در 155مورد (76درصد)، و سن حاملگی کمتر از37 هفته حاملگی در 154 مورد(5/75 درصد) وجود داشت. استنتاج: نتایج بدست آمده منطبق بر نتایج مطالعات انجام شده توسط سازمان بهداشت جهانی و داخل کشور است. تکمیل دقیق و صحیح فرم های مربوط به NICU در مراکز تاثیر بسزایی در انجام مطالعات اپیدمیولوژیک توصیفی و تحلیلی خواهد داشت.

سابقه و هدف: یکی از ابزارهای اساسی پژوهش، کتاب و کتابخانه است و علیرغم گسترش روزافزون فنآوری اطلاعات هنوز هم کتابخانه جایگاه ویژه ای در، دانشگاه دارد و در امر آموزش و پژوهش دانشجویان نقش بسیار ارزشمندی دارد. هدف از این تحقیق ارزیابی وضعیت کتابخانه های مراکز آموزشی و درمانی وابسته به دانشگاههای علوم پزشکی مازندران، بابل و گلستان و مقایسه آن با استاندارد بود.مواد و روش ها: در یک مطالعه توصیفی 25 کتابخانه وابسته به مراکز آموزشی و درمانی دانشگاههای علوم پزشکی مازندران، بابل و گلستان به صورت سرشماری مورد بررسی قرار گرفت. ابزار گردآوری داده ها، پرسشنامه استاندارد «ACRL» بوده و با استفاده از مصاحبه و چک لیست، کتابخانه های مورد نظر مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: از 25 کتابخانه مورد بررسی 13 نفر (53درصد) کتابداران کارشناس کتابداری، 1 نفر کارشناس ارشد کتابداری (4درصد) و 2 نفر(8 درصد) کاردان کتابداری بودند. ازنظر پیش بینی و طراحی قبلی فضای ساختمانی کتابخانه ها، فقط 40درصد کتابخانه ها (10 کتابخانه) برنامه ریزی قبلی داشتند. 40 درصد موارد بودجه کتابخانه ها از معاونت پژوهشی، 12درصد بودجه جاری دانشکده ها و 8 درصد بودجه جاری بیمارستانها بوده است و 40درصد دیگر بودجه مشخصی نداشتند. 12کتابخانه (48درصد) شش روز در هفته، (10 کتابخانه) 40درصد پنج روز در هفته و (3 کتابخانه) 12 درصد تمام روز هفته خدمات ارایه می دادند. 39665 منبع مربوط به کتابخانه مرکزی، دانشگاه علوم پزشکی بابل و کمترین مورد 1016 منبع مربوط به بیمارستان 5 آذر، دانشگاه علوم پزشکی گلستان بود. 15کتابخانه (60 درصد) کتابخانه های مراکز آموزشی و درمانی به پایگاه هایی نظیر Elsevier و Medline دسترسی داشتند و 10 کتابخانه (40درصد) دسترسی نداشتند.استنتاج: همه کتابخانه ها از نظر نیروی انسانی متخصص و تعداد منابع موجود زیر استاندارد هستند و هیچیک از کتابخانه ها بودجه مستقلی ندارند و کتابخانه های دانشگاهی بایستی شرایطی فراهم کننده تا به استانداردهای کتابخانه ای نزدیک شوند.

تب رماتیسمی حاد یک بیماری سیستمیک است که در اثر واکنش اتوایمیون به آنتیژنهای بعضی از سروتایپهای استرپتوکوکهای بتا همولیتیک گروه A پدید میآید. تشابه آنتیژنهای این باکتری با نسوج قلب و عروق، بافت سینوویال مفاصل، نسوج زیر جلدی و گانگلیونهای بازال مغز باعث ایجاد واکنشهای اتو ایمیون و بروز علایم بیماری میشود. این بیماری اغلب در دوران کودکی و در سنین پنج تا چهارده سالگی به دنبال گلودرد چرکی رخ می دهد. وقوع حمله اول بیماری در بالغین بسیار نادر است. کره سیدنهام از تظاهرات دیررس بیماری و یکی از معیارهای تشخیصی جونز بوده که معمولا در غیاب بقیه معیارهای مذکور آشکار میشود البته این یافته که بیشتر در دختران ظاهر میشود به تنهایی میتواند موجب تشخیص تب رماتیسمی حاد شود. اغلب فاصله زمانی زیادی بین بروز علایم تب رماتیسمی حاد و کره سیدنهام وجود دارد و کره سیدنهام به عنوان تظاهر اولیه تب رماتیسمی حاد غیر معمول است. این مقاله به گزارش یک مورد بسیار نادر این بیماری که در آن دختر هفده سالهای با شکایت از حرکات ناگهانی، نامنظم و بی اختیار در دست راست که از دو روز قبل از مراجعه آغاز شده است میپردازد. در شرح حال، بیمار به وقوع تب و گلودرد، سه هفته پیش از بروز این حرکات نامعمول اشاره میکند که با دریافت دارو بهبود یافته بود. نکته قابل توجه در گزارش این مورد این بوده که در این بیمار کره سیدنهام، اریتم مارژیناتوم، تب، نارسایی شدید دریچه میترال و درد مفاصل به طور همزمان و در یک فرد بالغ تظاهر یافته است که این همزمانی بسیار نادر است.

آسپرژیلوس ازقارچ های رشتهایی با انتشار بسیار وسیع در طبیعت می باشد.گونه های آسپرژیلوس طیف وسیعی از بیماری ها مثل آلرژی، آلودگی های سطحی و عفونت های تهاجمی را در انسان ایجاد می کنند. آسپرژیلوزیس تهاجمی بیماری شدید و کشنده ایی می باشد که غالبا در افراد مبتلا به ضعف ایمنی اتفاق می افتد. بر اساس نتایج مطالعات انجام شده در طول یک دهه اخیر آسپرژیلوس تهاجمی بعنوان یکی از عفونت های قارچی و با مرگ و میر بالا در بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه گزارش شده است. اگر چه با بستری شدن طولانی مدت بیماران دچار وضعیت وخیم در بخش مراقبت های ویژه و همچنین استفاده از داروهای تضعیف کننده سیستم ایمنی در این بیماران انتظار می رود که شیوع آسپرژیلوس تهاجمی همچنان رو به افزایش باشد. به تاخیر افتادن تشخیص قطعی، عدم درمان مناسب و به موقع و وجود بیماری های مختلف زمینه ایی و نوتروپنی از دلایل بالا بودن مرگ و میر بیماری ذکر گردیده است. علیرغم پیشرفت های اخیر در تشخیص و درمان بیماری، ظهور آسپرژیلوس تهاجمی در بخش مراقبتهای ویژه معمولا ناشی از نبود پیش بینی و تشخیص درست بیماری می باشد. استفاده از تکنیک های تشخیصی مثل PCR و ارزیابی آنتی ژن های گالاکتومانان و β-D-glucan به وسیله روش های سرولوژی در نمونه های مختلف علاوه بر روش های سنتی تشخیصی ضروری می باشد تا بتوان تصویر بهتری از جمعیت بیماران درمعرض خطر آسپرژیلوس تهاجمی و برنامه ریزی های لازم جهت اقدامات بهتر بهداشتی و پیشگیرانه داشت. با عنایت به افزایش تعداد بخش مراقبت های ویژه در کشور و همینطور افزایش تعداد پذیرش بیماران در این بخش ها و همینطور عدم وجود مطالعه ایی در این زمینه در مقاله حاضر سعی شده است با مرور بر تازه ترین بررسی های انجام شده بر روی آسپرژیلوز تهاجمی به جنبه های مختلف آن با تاکید بر روش های تشخیصی پرداخته شود.