مجله دانشگاه علوم پزشکی مازندران
سال:1395 | دوره:26 | شماره:136 |تعداد مقالات:33

سابقه و هدف: ترتینوئین از جمله فعال ترین متابولیت های رتینوئیک اسید در بدن است که دارای انواع فعالیت های بیولوژیکی از جمله اثر آنتی اکسیدانی و تعدیل گر ایمنی در موارد التهابی و خودایمنی می باشد. هدف از این مطالعه بررسی اثرات ترتینوئین بر سطح انسولین پلاسما و میزان نیتریک اکساید در موش های C57BL/6 دیابتی شده با استرپتوزوتوسین بود.مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی، 15 سر موش نر C57BL/6، به 3 گروه 5 تایی تقسیم بندی شدند: 1) گروه نرمال، 2)گروه کنترل دیابتی (تزریق استرپتوزوتوسین روزانه40mg/kg/day  برای 5 روز متوالی) و 3) گروه درمانی (تزریق ترتینوئین روزانه mg/kg/day i.p.20 برای 21 روز پس از القای دیابت). سپس میزان تولید نیتریک اکساید در محیط کشت سلول های طحالی و سطح انسولین پلاسما سنجیده شد. داده های آماری توسط آزمون آنالیز واریانس یک طرفه (ANOVA) و Tukey s test توسط نرم افزار آماری Microsoft Excel مورد ارزیابی قرار گرفت.یافته ها: ترتینوئین مانع از کاهش سطح انسولین پلاسما ایجاد شده توسط STZ شد که نشان از اثر پیشگیرانه تریتینوئین در تخریب سلول های B بود. هم چنین تولید نیتریک اکساید به طور قابل ملاحظه ای در گروه درمانی کاهش یافت (0.05>p).استنتاج: این یافته ها نشان می دهد که ترتینوئین ممکن است اثر درمانی در برابر تخریب خودایمن سلول های بتا پانکراس در طی دیابت نوع 1 ایجاد شده توسط STZ در موش داشته باشد.

سابقه و هدف: سندرم تونل کارپ یکی از شایع ترین بیماری هایی است که بیماران را به کلینیک های ارتوپدی می کشاند وامروزه جراحان زیادی تمایل به جراحی با برش محدود پیدا کرده اند لذا این مطالعه با هدف مقایسه نتایج درمانی جراحی باز با جراحی با برش محدود به وسیله چاقوی Smillie صورت گرفته است.مواد و روش ها: در این مطالعه آینده نگر 72 بیمار (98 عمل جراحی) مبتلا به سندرم تونل کارپال وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی در دو گروه جراحی باز (46 مورد) و جراحی با برش محدود با استفاده از چاقوی Smillir (52 مورد) قرار گرفتند. بهبود بالینی به وسیله پرسش نامه بوستون مورد ارزیابی قرار گرفت و بهبود الکترودیاگنوستیک، طول مدت جراحی، اندازه برش و عوارض جراحی به کمک تست های تی زوجی، تی مستقل و کای دو مقایسه گردیدند.یافته ها: بلافاصله بعد از جراحی به جز در دو مورد از گروه جراحی باز و یک مورد از برش محدود پارستزی برطرف گردید. از نظر پارامترهای الکترودیاگنوستیک بعد از عمل بین دو گروه اختلافی مشاهده نشد. وجود درد بعد از جراحی در هفته های دوم و ششم به طور معنی داری در گروه جراحی برش محدود کم تر بود (به ترتیب 0.035=p و 0.011=p). امتیاز بوستون در ماه سوم بین دو گروه اختلاف معنی داری نداشت اما در ماه ششم با اختلاف معنی دار در گروه برش محدود بهتر بود (به ترتیب 0.515=p و 0.029=p). یک بیمار در گروه جراحی باز دچار باز شدن زخم بعد از کشیدن بخیه ها گردید.استنتاج: جراحی با برش محدود با بهبود بالینی سریع تری همراه است و با توجه به عدم استفاده از بیهوشی در آن نسبت به جراحی کلاسیک ارجح است.

سابقه و هدف: یکی از شایع ترین مشکلات گوارشی بیماران تحت همودیالیز، یبوست می باشد. یبوست اثر منفی بر کیفیت زندگی این بیماران دارد. درمان غیر دارویی نسبت به دارو درمانی دارای فواید بیش تری می باشد. این مطالعه با هدف بررسی اثر طب فشاری بر سفتی مدفوع بیماران تحت همودیالیز انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی تصادفی دو سو کور بوده و نمونه ها شامل 60 بیمار تحت درمان با دیالیز مبتلا به یبوست بود که به صورت تخصیص تصادفی به 2 گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند. گروه مداخله به مدت 4 هفته، هفته ای 3 دفعه و هر بار 1 دقیقه در حین دیالیز تحت انجام طب فشاری در نقاط طب فشاری قرار گرفتند. در گروه کنترل، انجام طب فشاری در نقاط کاذب انجام گرفت. سفتی مدفوع قبل و بعد مداخله اندازه گیری شد.یافته ها: از نظرسفتی مدفوع در هفته چهارم، اختلاف معناداری وجود داشت (0.001>p)، به طوری که در گروه مداخله، مدفوع بیش تر طبیعی و در گروه کنترل، بیش تر سفت و به هم چسبیده بود.استنتاج: طب فشاری بر بهبود سفتی مدفوع بیماران دیالیزی مبتلا به یبوست تاثیر مثبت دارد. بنابراین می توان این روش را به عنوان یک درمان مکمل در بهبود یبوست این بیماران پیشنهاد نمود.

سابقه و هدف: پره اکلامپسی یکی از سه علت اصلی مرگ زنان باردار است. عوامل متعددی از جمله سبک زندگی، استرس روانی واختلالات خواب در بروز پره اکلامپسی نقش دارند. مطالعه حاضر با هدف تعیین ارتباط پره اکلامپسی با ﺳﻨﺪرم پای بیقرار انجام شد.مواد و روش ها: این مطالعه مورد- شاهدی در سال 1393 روی 150 زن باردار مبتلا به پره اکلامپسی و 150 زن سالم مراجعه کننده به مراکز بهداشتی- درمانی و بیمارستان های دانشگاهی شهر مشهد انجام گرفت. تشخیص پره اکلامپسی بر اساس فشارخون سیستولی مساوی یا بیش تر از 140 میلی متر جیوه و یا فشارخون دیاستولی مساوی یا بیش تر از 90 میلی متر جیوه همراه با دفع ادراری پروتئین به میزان 300 میلی گرم در ادرار 24 ساعته بود و ابتلای آن ها به سندرم پای بیقرار بر اساس ﻣﻌﻴﺎرﻫﺎی تشخیصی اﻧﺠﻤﻦﺑﻴﻦ اﻟﻤﻠﻠﻲ ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺳﻨﺪرم پای بی قرار تعیین شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمون های آماری کای دو، نسبت شانس، تی- مستقل، من ویتنی و مدل رگرسیون لجستیک انجام شد. میزان p کم تر از 0.05 معنی دار در نظرگرفته شد.یافته ها: یافته ها نشان داد بین پره اکلامپسی و سندرم پای بیقرار ارتباط معنی داری وجود دارد (p<001.0) به طوری که 15.3 درصد از افراد مبتلا به پره اکلامپسی و 7.3 درصد از افرادغیر مبتلا، سندرم پای بیقرارداشتند. در گروه مبتلا به پره اکلامپسی شانس مواجهه با سندرم پای بیقرار 2.28 برابر گروه سالم بود (4.88-1.07 CI95%: ،OR=28.2 ).استنتاج: با توجه به افزایش خطر پره اکلامپسی در افراد مبتلا به سندرم پای بیقرار می توان طی مراقبت های دوران بارداری سندرم پای بیقرار را به عنوان یک فاکتور خطر در نظر داشت.

سابقه و هدف: دیابت شایع ترین بیماری متابولیک و شبکه ای از عوامل خطرزای محیطی و ژنتیک است. اساس پیشگیری و کنترل دیابت بر خود مراقبتی و آموزش بیماران استوار است. روش مراقبه اسلامی از روش های متداول و موفق اصلاح رفتار در اخلاق و عرفان اسلامی می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر روش مراقبه اسلامی بر خود مراقبتی تغذیه، شاخص های تن سنجی و فشارخون بیماران دیابتی انجام شد.مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی، 110 بیمار میانسال دیابتی نوع دو، به طور تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. رفتارهای خود مراقبتی تغذیه به وسیله پرسشنامه تعیین گردید. وزن، قد و فشار خون بیماران اندازه گیری شد. در هر دو گروه آزمون و کنترل، آموزش های یکسان با محوریت تغذیه بیماران دیابتی ارائه گردید. درگروه مداخله، آموزه های اسلامی و روش مراقبه تغذیه با هدف جلب رضایت خداوند، آموزش داده شد. متغیرهای پژوهش دو ماه بعد در 98 بیمار، دوباره اندازه گیری شدند. تحلیل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS 22، و آزمون های tمستقل و زوجی، کای اسکوار، دقیق فیشر و کوواریانس صورت گرفت.یافته ها: پس از تعدیل اثر متغیرهای مخدوش گر، افزایش معنی دار خود مراقبتی تغذیه (.0002>p) و کاهش معنی دار وزن (0.05>p) بیماران گروه آزمون در مقایسه با گروه کنترل دیده شد. نتایج پژوهش بیانگر بهبود معنی دار اغلب شاخص ها در هر یک از گروه های آزمون و کنترل در مرحله پس از مداخله بود (0.001>p).استنتاج: روش مراقبه اسلامی در ارتقای رفتارهای خود مراقبتی تغذیه و اصلاح شاخص وزن کارآیی داشت. به کارگیری این روش در کنترل بیماری های مزمن متاثر از عوامل رفتاری، توصیه می گردد.

سابقه و هدف: تجویز دوره کوتاهی آنتی بیوتیک قبل از اعمال جراحی که به عنوان آنتی بیوتیک پیشگیرانه شناخته می شود، جهت کاهش احتمال ابتلا به عفونت ناحیه جراحی توصیه می گردد. به رغم وجود دستورالعمل های جهانی در زمینه تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه، مطالعات مختلف حاکی از عدم پذیرش دستورالعمل ها می باشند. این مطالعه با هدف تعیین مداخله موثر جهت ارتقای پذیرش دستورالعمل استاندارد تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه در اعمال جراحی قلب می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه آینده نگر به مدت 14 ماه، بر روی 335 بیمار کاندید جراحی قلب و در سال های 90-1389 انجام شد. روش انجام مطالعه، مداخله ای از نوع قبل و بعد بود. مداخلات انجام شده در این مطالعه به صورت متوالی شامل مداخله آموزشی، مداخله مدیریتی و مداخله نظارتی بودند. پارامترهای مورد بررسی نوع و طول مدت تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه بودند که قبل و بعد از انجام هر مداخله بررسی می گشتند. تغییرات حاصل شده برای 5 ماه پس از مداخله پایش شد.یافته ها: پس از مداخله آموزشی، تغییر معنی داری حاصل نشد. پس از مداخله مدیریتی در اعمال جراحی عروق کرونر قلب، تغییر معنی دار در پروتکل تجویز نوعو طول مدت مصرف آنتی بیوتیک پیشگیرانه (0.03=p) برخلاف اعمال جراحی دریچه قلب (0.54=p) ایجاد گشت. پس از مداخله نظارتی در اعمال جراحی دریچه قلب نیز تفاوت معنی داری از لحاظ نوع و طول مدت تجویز (0.01=p) به دست آمد. بهبود حاصله حداقل 5 ماه پس از انجام مداخله نظارتی پایدار بود.استنتاج: استفاده توام از مداخلات مدیریتی و نظارتی متعاقب مداخله آموزشی سبب بهبود نحوه تجویز آنتی بیوتیک پیشگیرانه می گردد.

سابقه و هدف: هیپوگلیسمی نوزادی یکی از مشکلات مهم بخش های نوزادان است و نیاز به تشخیص و درمان سریع دارد. دو روش آزمایشگاهی و گلوکومتری جهت تعیین گلوکز استفاده می شود. روش آزمایشگاهی هر چند دقیق است، اما دریافت پاسخ با تاخیر همراه است. هدف از انجام این تحقیق، تعیین دقت گلوکومتری در تشخیص هیپوگلیسمی نوزادان بخش های ویژه نوزادان در سال 93-94 بود.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع تشخیصی است. از 204 نوزاد در بخش مراقبت های ویژه نوزادان، 408 نمونه خون به طور همزمان با دو روش گلوکومتری (خون مویرگی انگشت) و داخل وریدی آزمایشگاهی در دو ساعت اول تولد با روش ثابت اخذ و گلوکز خون اندازه گیری شد. غلظت گلوکز خون با روش آنالیز فتومتریک و گلوکز اکسیداز تعیین شد. میانگین گلوکز، ضریب همبستگی، حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی گلوکومتری تعیین شد. آنالیز داده ها توسط SPSS نسخه 16 و آزمون های T test و Paired t test استفاده شد.یافته ها: میانگین وزن نوزادان 840±2915 گرم بود. 92 نوزاد (45.1 درصد) دختر بودند. 45 نفر (22.1 درصد) نوزادان از مادران دیابتی متولد شدند. شیوع هیپوگلیسمی در روش آزمایشگاهی برابر 21.6 درصد (27.3- 15.9 درصد 95% CI) بود. میانگین گلوکز آزمایشگاهی برابر 77.8±69.1mg/dl و گلوکز گلوکومتری برابر 86.4±60.9mg/dl بود (0.001>p). با نقطه برش 40mg/dl، شاخص های تشخیصی گلوکومتری به ترتیب شاخص حساسیت 95.6 درصد، ویژگی 45.5 درصد، ارزش اخباری مثبت 86.4 درصد و ارزش اخباری منفی 74.1 درصد حاصل گردید. نقطه برش گلوکز با روش گلوکومتری با استفاده از منحنی 49mg/dl, ROC به دست آمد و شیوع هیپوگلیسمی در این روش 15.2 درصد (10.2-20.2 درصد، 95% CI) محاسبه شد.استنتاج: با توجه به حساسیت و ارزش پیش بینی تست گلوکومتری، این ابزار برای غربالگری (screening) هیپوگلیسمی نوزادان مناسب می باشد چرا که نتیجه آزمایش، در طی چند ثانیه آماده شده، عارضه خاصی ندارد و از نظر بالینی به پزشک کمک می کند.

سابقه و هدف: سوء مصرف مواد یکی از مهم ترین مشکلات اجتماعی در میان جوانان است. هدف از این مطالعه بررسی شیوع سوء مصرف مواد و عوامل مرتبط با آن در مصرف کنندگان قلیان شهر زاهدان می باشد.مواد و روش ها: این مطالعه مقطعی در سال 1394 روی 600 نفر از مصرف کنندگان قلیان شهر زاهدان انجام گرفت. طبق نقشه شهری، زاهدان به 5 منطقه شمالی، جنوبی، شرقی، غربی و مرکزی تقسیم شد و یک نقطه شروع از روی نقشه انتخاب شد و افراد حاضر در اولین قلیان سرای منطقه وارد مطالعه شدند. اطلاعات با استفاده از پرسشنامه و مصاحبه جمع آوری گردید. سپس آدرس نزدیک ترین قلیان سرای بعدی سوال شده و نمونه گیری از قلیان سرای بعدی نیز به همین ترتیب ادامه یافت تا تمامی پرسشنامه های مورد نیاز در هر منطقه تکمیل گردید. داده ها در نرم افزار Stata.12 با استفاده از آزمون مجذور کای، T مستقل و رگرسیون لوجستیک چندگانه تحلیل شد.یافته ها: میانگین سنی شرکت کنندگان 5.1±26.1 سال بود. 53 درصد از مصرف کنندگان، قلیان را به صورت گروهی استعمال می کردند. سن شروع اولین مصرف قلیان در پسران و دختران به ترتیب 6.13±17.1 و 5.6±21.2 سال بود (p=0.04). میزان شیوع کلی مصرف انواع مواد 70.4 درصد بود. استعمال قلیان به صورت گروهی (OR=2.27، p=0.05)، مصرف قلیان یک روز در میان (OR=2.2، p=0.042)، زندگی در خانه مجردی (OR=2.27، p=0.046)، دانشجو بودن (OR=3.7، p=0.01) و پسر بودن (OR=3، p=0.032) شانس گرایش به سایر مواد در مصرف کنندگان قلیان را افزایش می داد.استنتاج: سوء مصرف مواد در مصرف کنندگان قلیان بیش از جمعیت عمومی بود. قلیان می تواند در شروع مصرف سایر مواد نقش داشته باشد. موقعیت استعمال قلیان والگوی مصرف آن به عنوان فاکتورهای مهم مرتبط با گرایش مصرف کنندگان قلیان به سایر مواد مخدر و صنعتی است.

سابقه و هدف: توجه به بد رفتاری به دلیل این که بر ابعاد گوناگون زندگی شخصی و اجتماعی تاثیر می گذارد، بسیار مهم است. مطالعه حاضر با هدف پیش بینی نشانه های افسردگی به دنبال بدرفتاری روان شناختی دوران کودکی به واسطه طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری در تنظیم هیجان انجام شده است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر یک مطالعه توصیفی- مقطعی بود. در این مطالعه 300 نفر از بیماران مبتلا به اختلال افسردگی اساسی مراجعه کننده به درمانگاه اعصاب و روان صدیق شهرستان خرم آباد از آبان تا اسفند ماه سال 1393 به روش در دسترس انتخاب شدند. جمع آوری داده ها با استفاده از پرسش نامه جمعیت شناختی، مقیاس بدرفتاری روان شناختی (AMI-24)، پرسش نامه طرحواره یانگ (YSQ-75)، مقیاس دشواری در تنظیم هیجانی (DERS-36) و مقیاس درجه بندی افسردگی هامیلتون (HAM-D-24) بود.یافته ها: بین بدرفتاری روان شناختی با طرحواره های ناسازگار اولیه در سطح (r=0.41, p<0.01) (a=0.01) و با دشواری در تنظیم هیجان در سطح (r=0.13, p<0.05) (a=0.05) رابطه مثبت معنادار وجود داشت. اما بین بدرفتاری روان شناختی با افسردگی در سطح (r=0.11, p=>0.05) (a=0.05) رابطه معنی داری وجود نداشت. نتایج تحلیل مسیر نیز نشان داد که بدرفتاری روان شناختی به واسطه طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری در تنظیم هیجانی، افسردگی را پیش بینی می کند (P<0.01). هم چنین، مسیر مستقیم بدرفتاری روان شناختی به افسردگی معنی دار نبود (P>0.05).استنتاج: با توجه به نقش معنادار بدرفتاری های روان شناختی دوران کودکی با نقش واسطه ای طرحواره های ناسازگار اولیه و دشواری در تنظیم هیجانی در پیش بینی اختلال افسردگی اساسی می توان پیشنهاد داد که متخصصین بالینی براساس نتایج چنین مطالعاتی به طراحی کارآزمایی های بالینی مناسب و یا اصلاح مداخله های موجود اقدام نمایند.

سابقه و هدف: حضور بیش از حد فلزات سنگین در منابع آب به دلیل اثرات سوء بر سلامتی انسان ها، سبب نگرانی های بسیار جدی شده است. بنابراین هدف از این تحقیق بررسی کارایی فرایند انعقاد با پلی آلومینیوم سیلیکات کلراید (PASiC) در حذف کروم شش ظرفیتی و کادمیوم از محلول های آبی و مقایسه آن ها با استانداردها می باشد.مواد و روش ها: آزمایش ها به وسیله عمل جار تست با منعقد کننده PASiC انجام شد و دامنه متغیرها از جمله pH (4-11)، غلظت PASiC (15-187.5 میلی گرم بر لیتر)، غلظت فلزات (100-5 میلی گرم بر لیتر) و زمان ته نشینی (90-10 دقیقه) بررسی گردید. هر یک از مراحل آزمایش ها جهت صحت و دقت سه بار تکرار گردید.یافته ها: نتایج نشان داد که در شرایط بهینه حذف کروم، ماده منعقد کننده PASiC با غلظت 150 میلی گرم بر لیتر، pH برابر 5 و زمان ته نشینی 45 دقیقه قادر است کروم را از غلظت اولیه 10 میلی گرم بر لیتر به 0.29±3.118 میلی گرم بر لیتر کاهش دهد که فراتر از استاندارد تخلیه پساب به آب های پذیرنده می باشد. در حالی که همین ماده منعقدکننده قادر است کادمیوم را در شرایط بهینه، PASiC با غلظت 75 میلی گرم بر لیتر، pH برابر 8 و زمان ته نشینی 30 دقیقه، کادمیوم را از غلظت اولیه 5 میلی گرم بر لیتر به 0.01±0.019 میلی گرم بر لیتر برساند که کم تر از حد استاندارد تخلیه پساب به آب های پذیرنده می باشد.استنتاج: نتایج مطالعه حاضر نشان داد که فرایند انعقاد و لخته سازی با استفاده از PASiC در حذف کادمیوم موثرتر از کروم بوده و می تواند به عنوان یک روش موثر جهت حذف فلز سنگین کادمیوم به کار رود.

سابقه و هدف: کارشناسی اتاق عمل شاخه ای از علوم پزشکی است که طی آن دانشجویان با اتاق عمل و تکنولوژی های نوین جراحی در جراحی های تخصصی و فوق تخصصی آشنا می شوند و مراقبت و کمک به اداره بیماران را قبل، حین و بعد از عمل می آموزند. این پژوهش کیفی با هدف تبیین تحلیل عملکرد کارشناسان اتاق عمل بر اساس برنامه آموزش دانشگاهی آنان انجام شده است.مواد و روش ها: این تحقیق مطالعه ای کیفی با رویکرد تحلیل محتوی است. فرایند جمع آوری داده ها مشتمل بر ده مصاحبه نیمه ساختار یافته و عمیق با کارشناسان ناپیوسته اتاق عمل بود. نمونه ها به صورت هدفمند انتخاب شدند و مصاحبه ها به مدت 6 ماه تا مرحله اشباع ادامه یافت. تحلیل داده های به دست آمده به روش آنالیز محتوی کیفی و با رویکرد قراردادی صورت گرفت.یافته ها: تحلیل کیفی محتوای داده های مصاحبه منجر به استخراج شش درون مایه اصلی گردید که بیانگر تبیین تحلیل عملکرد کارشناسان اتاق عمل براساس برنامه آموزش دانشگاهی آنان بود. درون مایه های حاصله شامل: «ناکارآمدی تدریس»، «مدرک گرایی»، «عملکرد تجربه مدارانه»، «بحران نادیده گرفتن شان پرسنل»، «انگیزه یادگیری» و «دغدغه بی توجهی به دروس تخصصی» است.استنتاج: از دغدغه های اصلی مشارکت کنندگان این تحقیق ناکارآمدی تدریس در برنامه های آموزشی دوران کارشناسی بود که یکی از دلایل آن کاربردی نبودن دروس این دوره است، زیرا برنامه های آموزشی رایج فرصت کافی برای ارتقا و بهبود آگاهی و بعضی مهارت های آنها را در سطح ایده آل فراهم نمی سازد، بنابراین برای رفع آن نیاز به برنامه ریزی صحیح آموزشی احساس می شود.

سابقه و هدف: هدف این مطالعه بررسی میزان استفاده از روش های مکمل/ جایگزین در بیماران مبتلا به دیابت مراجعه کننده به درمانگاه های دیابت شهر ساری و عوامل موثر و بررسی نگرش و رضایتمندی آن ها از این روش ها بود.مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی، میزان به کارگیری روش های طب مکمل/ جایگزین، روش آشنایی بیماران با این روش ها، نگرش و رضایتمندی آن ها از این روش ها در 270 بیمار مبتلا به دیابت توسط پرسشنامه ای مورد بررسی قرار گرفت. هم چنین عوامل موثر با استفاده از آزمون های تی تست وکای مربع و رگرسیون لجستیک تحلیل شد.یافته ها: 99 نفر (36.6 درصد) از شرکت کنندگان، در یک سال قبل از مطالعه حداقل از یکی از روش های طب مکمل/ جایگزین استفاده کرده بودندکه به ترتیب فراوانی گیاهان دارویی (85 نفر)، حجامت (14 نفر)، طب سوزنی (11 نفر)، فصد (5 نفر) و ماساژ (1 نفر) بود. فراوان ترین گیاهان استفاده شده گزنه، شنبلیله، زرشک، دارچین و چای سبز بودند. بیش از 51 درصد از افراد، از اثرات این روش ها ابراز رضایت و بیش از 67 درصد تمایل به استفاده مجدد داشتند. نگرش مثبت نسبت به این روش ها در 47 نفر (17.4 درصد) از افراد شرکت کننده وجود داشت. ارتباط معنادار آماری میان استفاده از روش های مذکور با تاهل (0.02=p)، مدت ابتلا به دیابت (0.01=p) و مدت درمان (0.02=p) مشاهده شد.استنتاج: نتایج این مطالعه نشان دهنده شیوع بالای استفاده از روش های غیر رایج در بیماران دیابتی و ارتباط آن با مدت ابتلا و درمان دیابت بود. لذا مطالعات بیش تری جهت ارزیابی میزان اثر، عوارض و تداخلات این روش ها با درمان های رایج توصیه می شود.

سابقه و هدف: مگنتیت هیدروکسی آپاتیت (m-Hap)، به عنوان جاذب نانو مغناطیسی تولید و برای حذف تتراسایکلین از محیط های آبی استفاده گردید.مواد و روش ها: مورفولوژی و دیگر خصوصیات جاذب مغناطیسی تولید شده با استفاده از دستگاه های میکروسکوپ الکترونی روبشی گسیل میدانی (SEM) و اسپکتروفوتومتری تبدیل فوریه مادون قرمز (FTIR) مشخصه یابی شدند. عوامل موثر بر تتراسایکلین توسط m-Hap، شامل (pH (3-10، دزاژ جاذب (5-0.1 گرم بر لیتر)، زمان تماس (120-5 دقیقه) و غلظت اولیه تتراسایکلین (10 و 25 میلی گرم بر لیتر) مطالعه شدند. هم چنین اثر جاذب بر حذف تتراسایکلین از نمونه فاضلاب واقعی مورد بررسی قرار گرفت.یافته ها: نتایج نشان داد نانوذرات تولید شده، تقریبا کروی شکل و اندازه آن ها بین 30-20 نانومتر بود. در شرایط بهینه جذب (زمان تماس 60 دقیقه، دوز جاذب 1 گرم در لیتر و pH برابر 7.5) راندمان حذف تتراسایکلین بیش از 99 درصد بود. داده های جذب با مدل لانگمویر برازش بهتری نشان داد (0.977=R2) و حداکثر ظرفیت جذب در pH=7.5 و دمای 298k معادل 64.4 میلی گرم بر گرم به دست آمد. نتایج آزمایشات جذب با نمونه فاضلاب واقعی بیمارستان نشان داد که بازده جذب تتراسایکلین مقداری کاهش یافت (85 درصد).استنتاج:نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که نانو ذرات هیدروکسی آپاتیت مغناطیسی به عنوان یک جاذب بسیار موثر برای تصفیه آب و فاضلاب می باشد.

سابقه و هدف: در صورت اثبات وجود بافت زیستا (viable) بعد از انفارکتوس قلبی، امکان بازگشت فعالیت میوکارد پس از ریواسکولاریزاسیون موفق وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه دو روش اسکن تالیوم و MRI قلبی در تعیین قابلیت حیات (viability) میوکارد است.مواد و روش ها: مطالعه به صورت مقطعی در بیمارستان قلب شهید رجایی تهران طی سال های 92-1391 بر روی 17 بیمار با سابقه STEMI انجام شد. علاوه بر انجام اسکن تالیوم، MRI قلب با تزریق گادولینیوم انجام شد. جذب بیش از 50 درصد تالیوم بعد از 4 ساعت از زمان تزریق و نیز انهنسمنت تاخیری کم تر یا مساوی 50 درصد بعد از 10 دقیقه از زمان تزریق در MRI در هر سگمان، به عنوان بافت زیستا در نظرگرفته شد.یافته ها: 289 سگمان در هر روش بررسی شد که 15.6 درصد از آن ها در اسکن تالیوم و 35 درصد از آن ها در MRI، غیرقابل حیات گزارش شدند. در سگمان های اپیکال سپتال و اپکس، توافق قابل توجهی بین یافته های دو روش مشاهده شد (k:0.653 و k:0.757 به ترتیب).استنتاج: میزان درصد میوکارد غیرقابل حیات (non-viable) در MRI نسبت به اسکن تالیوم بالاتر گزارش شد و هم چنین توافق قابل توجهی بین یافته های MRI و SPECT در تعیین قابلیت حیات میوکارد در سگمان های اپیکال سپتال و اپکس مشاهده شد.

سابقه و هدف: پس از جراحی بای پس عروق کرونر، بیماران در معرض هایپوکسی هستند لذا تحت تهویه مکانیکی قرار می گیرند. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مد تهویه با رهاسازی فشار راه هوایی (APRV) بر گازهای خون شریانی بیماران بعد از جراحی بای پس عروق کرونر انجام گرفته است.مواد و روش ها: مطالعه حاضر به روش کارآزمایی بالینی با طراحی متقاطع و با مشارکت 32 بیمار در ICU بیمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1393 انجام شد. بیماران به دو گروه (16 نفر ) تقسیم شدند. ابتدا هر دو گروه به مدت نیم ساعت روی مد SIMV قرار گرفتند و پس از ثبت داده ها، در یک گروه مد به APRV تغییر کرد و در گروه دیگر SIMV تا نیم ساعت دیگر ادامه یافت و پس از ثبت داده ها برای بار دوم، مد در گروه اول به SIMV و در گروه دوم به APRV تغییر یافت و گازهای خون شریانی (ABG) در هر سه نوبت اندازه گیری شد. برای مقایسه متغیرهای کمی از آزمون های تی زوجی و تی مستقل و برای مقایسه متغیر کیفی از آزمون کای دو استفاده شد.یافته ها: میانگین فشار دی اکسیدکربن شریانی (PaCO2) در سه مرحله هردو گروه تغییر معنی داری نداشت (0.05>p) اما میانگین فشار اکسیژن شریانی (PaO2) در مرحله APRV در گروه اول با 0.001>p و 0.01>p و در گروه دوم با 0.003>p و 0.002>p به ترتیب نسبت به مراحل SIMV اول و دوم افزایش معنی داری نشان داد.استنتاج: مد APRV منجر به بهبود اکسیژناسیون می شود.

سابقه و هدف: کفایت همودیالیز یکی از فاکتورهای کلیدی در ارزیابی سیستم ارائه خدمت سلامت بیماران همودیالیزی می باشد. این مطالعه به منظور تعیین کفایت دیالیز با صافی سرعت جریان کم در بیماران همویالیزی مرکز شهید بهشتی شهر همدان در سال 1390 انجام شد.مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی- مقطعی 40 بیمار با صافی Low flux مدل FR6 دیالیز شده و نمونه خون قبل و پایان دیالیز پس از 30 ثانیه کاهش دور پمپ دستگاه به 80 میلی لیتر در دقیقه تهیه شد. از معیارهای KT/V و URR جهت کفایت دیالیز استفاده شد.یافته ها: 67.5 درصد نمونه های پژوهش مرد و 32.5 درصد زن و میانگین سن نمونه ها 10.83±48.37 بود. میانگین کلی KT/V، 1.10±0.32 و میانگین کلی URR، 61±0.14 بود.استنتاج: بررسی دوره ای کفایت دیالیز و رسیدن به استانداردهای جهانی لازم به نظر می رسد.

سابقه و هدف: ویژگی های برجسته آفازی های ناروان شامل تولید نامناسب، خزانه واژگان محدود و بی دستوری می باشد. این بیماران در درک و بیان جملات دارای نقص نحوی بوده و گفتار آن ها به صورت تلگرافی و کوتاه است. در این مطالعه، انواع خطاهای صرفی و نحوی گفتار بیماران آفازی ناروان با افراد سالم مقایسه خواهد شد.مواد و روش ها: مطالعه از نوع مقطعی و مقایسه ای بوده و 8 بیمار آفازی ناروان و 8 فرد آسیب ندیده طبیعی (همگن سنی، جنسی و تحصیلی با بیماران) شرکت داشتند. در این پژوهش، ساختار صرفی و نحوی گفتار افراد بیمار و سالم با استفاده از 2 تکلیف گفتاری توصیف تصاویر وگفتار خود به خودی با استفاده از آزمون های آماری من ویتنی مورد تحلیل قرارگرفت.یافته ها: در تکلیف گفتار خود به خودی و توصیف تصاویر در بین افراد سالم و بیمار، تفاوت میانگین تعداد اسم معنی دار بود (0.004=p)، در صورتی که در مقوله فعل این تفاوت فقط در گفتار خود به خودی معنی دار بود (0.022=p). به همین ترتیب در سایر عناصر صرفی و نحوی مانند تعداد کلمات محتوایی و دستوری، انواع فعل لازم، معلوم و مجهول و میانگین طول گفته نیز در گفتار خود به خودی و توصیف تصاویر بین گروه بیمار و افراد سالم تفاوت معنی داری دیده شد.استنتاج: نتایج نشان داد که بیماران مورد مطالعه نسبت به افراد سالم، جملات بدون ساختار نحوی درست و ساختارهای صرفی نامناسب استفاده می کنند. این بیماران در تعداد کل کلمات دستوری و کلمات محتوایی (شامل اسم، فعل) کاهش چشمگیری را نشان می دهند.

سابقه و هدف: نظریه های معاصر در مورد اختلال اضطراب اجتماعی بر نقش فرآیندهای شناختی همچون فراشناخت و حساسیت اضطرابی در پدیدآیی و تداوم این اختلال تاکید دارند. هدف از این مطالعه تعیین تاثیر باورهای فراشناختی و حساسیت اضطرابی در افراد مبتلا به اضطراب اجتماعی می باشد.مواد و روش ها: در این مطالعه همبستگی 261 دانشجوی دانشگاه شاهد در سال تحصیلی 1393-1392 (118 پسر و 143 دختر) به صورت نمونه گیری تصادفی انتخاب و به پرسشنامه های حساسیت اضطرابی، باورهای فراشناختی و اضطراب اجتماعی پاسخ دادند. برای تحلیل داده ها نیز از نرم افزار spss-16 استفاده شد.یافته ها: میانگین و انحراف معیار سن پسران و دختران یه ترتیب 2.74±23 و 2.60±20 به دست آمد و دامنه سنی نمونه پژوهش 33-19 بود. نتایج نشان داد که تعدادی از مولفه های باورهای فراشناختی رابطه معنی داری با اضطراب اجتماعی دارند (p<0.001، t=6.28). هم چنین نتایج بیانگر این بود که مولفه های حساسیت اضطرابی نیز قادر به پیش بینی اضطراب اجتماعی می باشند.استنتاج: نتایج پژوهش نشان از تاثیرگذاری باورهای فراشناختی و حساسیت اضطرابی بر اضطراب اجتماعی دارد.

سابقه و هدف: کمپیلوباکترهای ترموفیلیک از عوامل مهم گاستروآنتریت عفونی انسان در سرتاسر دنیا است که عمده موارد آن را به مصرف فرآورده های تهیه شده از گوشت مرغ نسبت می دهند. تحقیق حاضر با هدف تعیین فراوانی گونه های ترموفیلیک کمپیلوباکتر در دستگاه گوارش جوجه گوشتی و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی آن ها طراحی شد.مواد و روش ها: طی شش ماه دوم سال 1393، از 30 مزرعه صنعتی پرورش جوجه گوشتی، 150 نمونه مدفوع پرنده اخذ و به آزمایشگاه منتقل شد. نمونه ها در شرایط میکروآئروفیلیک و در محیط بروسلا آگار انکوبه و سپس با کربول فوشین رنگ آمیزی و با آزمایشات تحرک، اکسیداز و کاتالاز تایید شدند. برای شناسایی کمپیلوباکتر ژژونی از آزمایش هیدرولیز هیپورات سدیم و برای گونه های کلی و لاری از آزمایش هیدرولیز ایندوکسیل استات استفاده شد. برای ارزیابی مقاومت آنتی باکتریال گونه های ترموفیلیک کمپیلوباکتر نیز از روش انتشاری استفاده شد.یافته ها: در مجموع 80 درصد گله های پرورشی و 65.3 درصد نمونه های اخذ شده به گونه های ترموفیلیک کمپیلوباکتر آلوده بودند. از 98 جدایه کمپیلوباکتر، 79.59 درصد به گونه ژژونی و 20.4 درصد به گونه کلی تعلق داشتند. بیش ترین مقاومت به ترتیب مربوط به نالیدیکسیک اسید (67 درصد)، سیپروفلوکساسین (56 درصد) و تتراسایکلین (56 درصد) و کم ترین مقاومت به جنتامایسین (0 درصد)، کلرامفنیکل (2.5 درصد) و اریترومایسین (3 درصد) بود.استنتاج: پدیده مقاومت به چند آنتی بیوتیک در جدایه ها وجود داشت. هیچ سویه ای که به تمام آنتی بیوتیک ها حساس باشد، وجود نداشت.

سابقه و هدف: یکی از اهداف سیستم های بهداشتی درمانی، دستیابی مردم به سلامتی بوده و نیل به این هدف تنها با ارائه خدمات مناسب امکان پذیر می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین میزان رضایتمندی بیماران بستری در بیمارستان های آموزشی درمانی استان مازندران و عوامل مرتبط با آن از طرح تحول نظام سلامت در سال 94 صورت گرفت.مواد و روش ها: این مطالعه تحلیلی مقطعی در سال 1394 با مشارکت 1200 بیمار در حال ترخیص از 8 بیمارستان آموزشی درمانی گزینش شده به صورت تصادفی در سراسر استان مازندران انجام شد. داده ها توسط پرسشنامه بررسی رضایتمندی از پارامترهای طرح تحول نظام سلامت از بیماران در حال ترخیص گزینش شده به صورت تصادفی جمع آوری شد.یافته ها: از میان 1200 بیمار شرکت کننده در طرح، اکثر بیماران (50.2 درصد) سطح رضایت مناسبی داشتند. میانگین نمره رضایتمندی بیماران از لحاظ آماری اختلاف معنی داری با وضعیت تاهل (p=0.002)، سطح تحصیلات (p<0.001) و شغل (p<0.001) داشت.استنتاج: طبق نتایج حاصل، رضایت بیماران از اجرای طرح تحول نظام سلامت مناسب بود. نتایج حاکی از ارتباط عوامل گوناگون بر سطح رضایتمندی بود.

سابقه و هدف: تخلیه بی ملاحظه ضایعات سمی در محیط زیست باعث آلودگی آب، خاک و مزارع کشاورزی گردیده است. هدف از این مطالعه تعیین میزان آلودگی کادمیم، روی، مس، سرب، آرسنیک و آهن در خاک دو منطقه تخلیه ضایعات شهرستان قائم شهر در استان مازندران می باشد.مواد و روش ها: نمونه گیری از خاک در آذر ماه سال 1393 در دو منطقه محل دفن زباله و فولاد طبرستان در شهرستان قائم شهر از عمق صفر تا 20 سانتی متری انجام گرفت. غلظت فلزات سنگین نمونه ها پس از خشک نمودن خاک و هضم اسیدی طبق روش شماره 8523 استاندارد ملی ایران با استفاده از دستگاه جذب اتمی اندازه گیری شد.یافته ها: مقادیر میانگین فلزات در مناطق مورد بررسی در مقایسه با مقادیر زمینه نشان داد که میانگین روی و آرسنیک در هر دو منطقه و میانگین مس در محل دفن زباله بالاتر از حد زمینه می باشد. بررسی شاخص آلودگی نشان داد که در محل دفن زباله، روی دارای شدت آلودگی قابل توجه و آرسنیک و مس دارای آلودگی متوسط است. همچنین در فولاد طبرستان نیز آرسنیک و روی شدت آلودگی متوسط داشتند.استنتاج: با توجه به غلظت بالای روی، مس و آرسنیک در مناطق مورد مطالعه نسبت به مقادیر استاندارد و اثرات زیانبار تجمع فلزات سنگین در طبیعت و سیستم های بیولوژیکی، برنامه ریزی مناسب برای دفع زباله و ضایعات این دو منطقه ضروری است.

سابقه و هدف: زخم بستر (فشاری) به عنوان سومین اختلال پرهزینه بعد از سرطان و بیماری های قلبی و عروقی شناخته شده است. تاکنون برآورد دقیقی از شیوع زخم بستر در ایران گزارش نشده است لذا هدف از این مطالعه برآورد شیوع زخم بستر در ایران به روش متاآنالیز بوده است.مواد و روش ها: در مطالعه مروری سیستماتیک حاضر جستجو با استفاده از کلیدواژه های زخم بستر، زخم فشاری و ایران در بانک های اطلاعاتی خارجی Pub med، Scopus، Google Scholar و ISI و بانک های اطلاعاتی داخلی Sid، Medlib، Iran medex و Magiran محدود به 16 سال اخیر و به روز شده تا سال 1393 (2014) انجام شد. داده ها با استفاده از روش متاآنالیز (مدل اثرات تصادفی) تحلیل گردیدند. ناهمگنی مطالعات با استفاده از شاخص I2 بررسی شد. داده ها با نرم افزار STATA Ver.11 تحلیل شدند.یافته ها: در 14 مطالعه انجام شده در ایران با حجم نمونه 5973 نفر که در طی سال های 1377 تا 1393 انجام شده اند، شیوع زخم بستر در ایران 19 درصد (فاصله اطمینان 95 درصد: 13 تا 25) بود. هم چنین شیوع زخم بستر درجه 1، درجه 2 و درجه 3 به ترتیب 38 درصد، 41 درصد و 9 درصد بود. شیوع شایع ترین محل زخم بستر (ساکروم)، شیوع زخم بستر در بیماران آسیب مغزی، آسیب حرکتی و کمایی نیز به ترتیب 54 درصد، 25 درصد، 19 درصد و 46 درصد بود.استنتاج: با توجه به بالا بودن میزان شیوع زخم بستر مخصوصا شیوع زخم بستر درجه 1 و درجه 2 باید با ارائه راه کارهای مناسب شیوع زخم بستر را کاهش داد.

سابقه و هدف: یکی از مشکلات همراه با گردن درد، ایجاد تغییراتی در کنترل عصبی- عضلانی عضلات ناحیه گردن است. هدف از انجام مطالعه حاضر مروری نظام مند بر مطالعات گذشته ای بوده است که به بررسی تاثیر گردن درد مکانیکال مزمن بر کنترل عصبی- عضلانی عضلات ناحیه گردن پرداخته اند.مواد و روش ها: در مطالعه مروری سیستماتیک حاضر جستجوی مقالات در فاصله زمانی 1990 تا 2014 در منابع اطلاعاتی Science Direct، ProQuest، Medlib، EMBASE، Scopus، Google scholar و PubMed، انجام شد. از کلمات کلیدی Neck Pain، Motor Control، Electromyography و Cervical Muscles به عنوان کلیدواژه استفاده شد. در کل 15 مقاله،که به بررسی فعالیت الکتریکی عضلات گردن توسط الکترومیوگرافی سطحی در بیماران مبتلا به گردن درد مکانیکال مزمن پرداخته بودند، انتخاب شدند. طرح اصلی همه مقالات مورد- شاهد بود. تفاوت هایی میان مقالات از نظر روش انجام مطالعه، محل و نوع عضله مورد بررسی، تعداد نمونه و بررسی عضلات حین فعالیت های مختلف مشاهده گردید. همه مطالعات براساس طرح و عملکرد طبق جدول Hailey از A تا E رتبه بندی شدند.یافته ها: مطالعات نشان دادند که فعالیت الکتریکی عضلات عمقی گردن درگروه بیمار نسبت به گروه کنترل کاهش می یابد. هم چنین فعالیت عضلات سطحی گردن در بیماران به صورت جبرانی نسبت به افراد سالم افزایش چشمگیری خواهد داشت.استنتاج: با بروز گردن درد در استراتژی های کنترل حرکت ناحیه گردن تغییراتی ایجاد می شود. فعالیت الکتریکی لایه های مختلف عضلانی و ویژگی های ساختاری عضلات در حضور درد تغییر خواهد کرد.

 وریکونازول یک تری آزول ضد قارچی است که در درمان افراد مبتلا به بیماری قارچی تهاجمی کاربرد دارد. در صورت مصرف دارو به صورت خوراکی، جذب در مدت دو ساعت صورت می گیرد و غلظت پلاسمایی آن بالای 90 درصد است. با افزایش دوز، وریکونازول یک افزایش چشمگیر در منطقه زیر منحنی زمان- غلظت پلاسما (AUC) نشان می دهد. میزان اتصال این آزول به پروتئین های پلاسما حدود 60 درصد است. تعیین دوز استاندارد و غلظت مطلوب دارو به علت فارماکوکنتیک غیرخطی وریکونازول، تداخلات دارویی متعدد، سن و پلی مورفیسم در ایزوآنزیم CYP2C19 قابل پیش بینی نمی باشد. بنابراین برای جلوگیری از عوارض جانبی دارو و رسیدن به نتیجه ای مطلوب، مانیتورینگ دارو توصیه می شود. ارتباط فارماکوکنتیک و فارماکودینامیک، اطلاعاتی در رابطه با دارو و تاثیر آن در in vitro، دوز، غلظت دارو و اثرات ضد میکروبی و یا سم زایی آن فراهم می کند. در مقاله حاضر ارتباط پارامترهای فارماکوکنتیک و فارماکودینامیک وریکونازول بر اثر بخشی درمان، مورد بررسی قرار می گیرد.