نشریه دانشگاه علوم پزشکی البرز
سال:1398 | دوره:8 | شماره:2 |تعداد مقالات:12

زمینه و هدف: مرگ نوزادی درصد قابل توجهی از مرگ کودکان کمتر از 5 سال را تشکیل می دهد. علیرغم کاهش میزان مرگ ومیر کودکان و با وجود پیشرفتهای بزرگی که در عرصه طب نوزادان ایجاد شده است مرگ نوزادی و بخصوص مرگ زودرس نوزادی همچنان یکی از عوامل مهم مرگ دوران شیرخوارگی می باشد. لذا بررسی علل مرگ نوزادی و بویژه مرگهای زودرس در هرمنطقه جغرافیایی از اهمیت بسزایی برخوردار می باشد. بنابراین تصمیم گرفتیم تا میزان مرگ زودرس نوزادی و علل آن را در یکی از بیمارستانهای مرجع تهران بررسی نماییم. مواد و روش ها: مطالعه ما یک بررسی مقطعی و گذشته نگر در بخش نوزادان و بخش مراقبت ویژه نوزادان بیمارستان شریعتی در یک دوره 8 ساله بوده است. کلیه نوزادانی که در این دوره متولد و دچار مرگ در هفته اول شده اند تحت بررسی علت و زمان فوت قرار گرفتند. اطلاعات ثبت شده تحت آنالیز آماری قرار گرفتند. یافته ها: تعداد 2050 نوزادی در مدت 8 سال متولد شده بودند و 189 مورد مرگ زودرس نوزادی اتفاق افتاده بود. بیش از 50 درصد نوزاد فوت شده وزنی کمتر از 2500 گرم در بدو تولد داشتند و شایعترین علت مرگ مشکلات تنفسی و بعد ناهنجاریهای مادرزادی بودند. نتیجه گیری: با توجه به اینکه بیشترین موارد مرگ در نوزادان کم وزن بود، حمایت مادران در دوران بارداری و پایش مناسب وزن جنین نقش مهمی در کاهش مرگ زودرس نوزادان خواهد داشت. همچنین مداخلات مناسب بدو تولد جهت درمان مشکلات تنفسی مرگ نوزادی را کاهش می دهد.

مقدمه: بیش فعالی واختلال توجه (ADHD: attention-deficit hyperactivity disorder) یک سندرم عصبی-رفتاری است که با عدم توجه، تحریک پذیری، فعالیت زیاد، رفتارهای مضطربانه و متلاطم بخصوص در پسر بچه ها مشخص می شود. مواد وروش ها: مطالعه تحلیلی به روش historical-cohort بر روی 120 کودک 6 ساله انجام شد. 60 کودک با وزن تولد پایین(کمتر از 2500 گرم) به عنوان گروه مواجهه و 60 کودک با وزن تولد بالای 3000 گرم به عنوان گروه غیر مواجهه انتخاب شدند. اطلاعات لازم از طریق پرسشنامه ای که در اختیار خانواده ها قرار گرفت جمع آوری شد. در پایان مطالعه فراوانی نسبی بیش فعالی و اختلال توجه در کودکان با وزن تولد پایین بررسی شد. یافته ها: فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در گروه مواجهه 7/26% و در گروه غیر مواجهه 3/18% به دست آمد (با P-value: 0. 274 معنی دار نیست). میانگین ADHD نوع مرکب در گروه مواجهه 060/5 و در گروه غیر مواجهه 400/3 به دست آمد (با P-value: 0. 033 معنی دار است). در این مطالعه فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب برحسب جنس، تغذیه دوران شیرخوارگی وسن هنگام تولد مورد بررسی قرار گرفت که با توجه بهp value حاصل معنی دار نبود. البته معنی دار نبودن آنها احتمالا به علت کمی حجم نمونه بوده است. نتیجه گیری: فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در کودکان با وزن تولد پایین 7/26% به دست آمد اما این میزان از نظر آماری معنی دار نبود یعنی ADHD نوع مرکب ربطی به کم وزنی موقع تولد ندارد. اما از نظر پزشکی این فراوانی نسبی تقریبا 5/1 برابر گروه غیر مواجهه است.

مقدمه: در این مقاله به دنبال یافتن پاسخی برای این سوال اصلی هستیم که عوامل محیطی و ژنتیکی چه اندازه بر میزان شیوع چاقی در کودکان تاثیر دارد؟ مواد و روش ها: در این مقاله روش پیمایشی بوده که برای گردآوری اطلاعات، تعداد 384 کودک 6 تا 12 ساله را از دبستان های پسرانه و دخترانه شهر قم به صورت کاملا تصادفی انتخاب کرده و در یک مطالعه پیمایشی مورد مطالعه قرار داده ایم. روش تحلیل استفاده از آمار توصیفی و استنباطی بوده و برای آزمون معناداری از کای اسکویر (مربع کای) استفاده شده است. یافته ها: 19 درصد از کودکان مورد مطالعه دچار اضافه وزن (Ovor weight) و 2/13 درصد چاق (Obese) و بقیه دارای وزن نرمال بوده اند. پسران نسبت به دختران دارای اضافه وزن و چاقی بیشتری هستند. همچنین این مطالعه نشان می دهد که بین جنس، فعالیت فیزیکی، مصرف غذاهای آماده (Fast food)، کم خوابی، چاقی پدر و مادر و میزان شیوع چاقی رابطه معناداری وجود دارد. اما بین سن، درآمد خانوار، تحصیلات مادر رابطه معناداری مشاهده نشد. نتایج: دربین عوامل موثر قابل کنترل، باید به نوع غذا، فعالیت فیزیکی و کیفیت و کمیت خواب کودکان توجه ویژه ای داشت و با برنامه ریزی دو عامل مهم، نسبت به کنترل کاهش چاقی اقدام کرد.

زمینه و هدف: سازگاری با تمرینات ورزشی می تواند موجب افزایش پلاستیسیتی مغزی شود و اینکه آیا این امر می تواند با تغییرات سازنده در نورومتابولیت ها همراه باشد، نامشخص است. هدف از این تحقیق ارزیابی پایه متابولیت های مغزی شامل ان استیل اسپارتات و کولین در ورزشکاران و افراد غیر فعال می باشد. مواد وروش ها: در این تحقیق شبه تجربی10نفر کشتی گیر جوان با میانگین (سن 06/2± 71/21 سال، شاخص توده بدنی 04/1 ± 9/23 و VO2max 41/2 ± 03/56 میلی لیتر/کیلوگرم/دقیقه) و سابقه تمرینات کشتی حداقل 4 سال، از جامعه در دسترس بعنوان گروه ورزشکار و 9 نفر با میانگین (سن 94/1 ± 16/ 21سال و BMI 38/2 ± 02/24 و VO2max 45/2 ± 25/41 میلی لیتر/کیلوگرم/دقیقه) بدون داشتن سابقه ورزش منظم بعنوان گروه غیر ورزشکار انتخاب شدند. بعد از انجام ارزیابی های پایه در زمینه ترکیب بدنی و آمادگی هوازی، هر دوگروه آزمایش مربوط به MRS را انجام دادند. داده ها با استفاده از آزمون تی مستقل در سطح معنی داری 05/0 ≥ P تحلیل شدند. یافته ها: در این تحقیق سطوح NAA/Crمخچه ای ورزشکاران(کشتی گیران)نسبت به گروه غیر ورزشکار بیشتر بود و نتایج آماری تفاوت بین گروهی معنی داری را بین دو گروه نشان داد (047/0P=). اما تفاوت سطوح Cho/Cr مخچه ای ورزشکاران نسبت به غیر ورزشکاران علیرغم اینکه اندکی بالاتر بود، از لحاظ آماری معنی دار نبود (777/0P=). نتیجه گیری: بر اساس نتایج ما از این تحقیق، نورومتابولیت های مخچه ای در ورزشکاران(کشتی گیران)، سطوح بالاتری را در مقایسه با گروه غیر ورزشکاران نشان داد.

مقدمه: هلیکوباکتر پیلوری(H. pylori) یک باکتری گرم منفی است که در مخاط معده مستقر شده و باعث بیماری های دستگاه گوارش فوقانی می شود. اینترلوکین 13، سایتوکاین ایمنی بازدارنده ای است که توسط تعدادی از سلولهای سیستم ایمنی ترشح می شود. ژن IL13 روی کروموزوم 5q، 25bp قرار دارد. ژن این سایتو کاین در موقعیتهای (-1512A/C،-? G/A) دارای پلی مورفیسم می باشد که با میزان بیان این سایتوکاین در ارتباط می باشد. هدف از این تحقیق، بررسی سطح سرمی و پلی مورفیسم های ژن IL13 در بیماران مبتلا به هلیکو باکتر پیلوری می باشد. روش بررسی: در این تحقیق موردی شاهدی، DNA 150 نفر از بیماران مبتلا به هلیکو باکتر پیلوری را که توسط دکتر متخصص تشخیص داده شده از خون محیطی و با روش salting out جداسازی نموده و سپس به وسیله روش PCR-RFLP، پلی مورفیسم های ژن مذکور را، بررسی نموده و نتایج را با نتایج حاصله از آزمایش 150 نفر از افراد سالم و با استفاده از تست مجذور کای(Chi square ) و با نرم افزار SPSS مقایسه گردید. برای بررسی سطح سرمی سایتوکاین اشاره شده، نسبت به تهیه سرم 40 نفر از افراد بیمار و 40 نفر از افراد کنترل اقدام نموده و سطح سرمی سایتو کاین اشاره شده را با استفاده از کیت الیزا، بررسی شد. . نتایج: نتایج حاصله از این تحقیق نشان می دهد که در موقعیت2044A/G، اختلاف معنی داری در ژنوتیپ (06/1-09/0 CI: ، 32/0OR: )GA(P=0/005)و (08/1-52/0 CI: ، 45/0OR: )GG(P=0/045) میان بیماران و گروه کنترل وجود دارد. این اختلاف در موقعیت 1512 A/C-، مشاهده نشد. همچنین تفاوت معنی داری میان سطح سرمی این سایتوکاین و بیماری مشاهده نگردید(P>0/05). نتیجه گیری: با توجه به نتایج به دست آمده، به نظر می رسد که ژنوتیپهای GG و GA در موقعیت 2044 ژن اینتر لوکین13، افراد را نسبت به عفونت به باکتری هلیکو باکتر پیلوری مستعدتر می نماید.

زمینه و هدف: پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر توانمندسازی کارکنان بر مدیریت دانش با نقش میانجی تکنولوژی اطلاعات در دانشگاه علوم پزشکی البرز در سال 1397 انجام گرفته است. مواد و روش ها: پژوهش حاضر مطالعه ای توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی است که در سال 1397 انجام گرفته است. جامعه آماری در این پژوهش شامل کلیه کارکنان شاغل در هفت معاونت ستادی دانشگاه بوده است که تعداد 93 نفر از کارکنان ستادی دانشگاه از طریق روش نمونه گیری تصادفی ساده انتخاب شدند. اطلاعات مربوط به تکنولوژی اطلاعات، مدیریت دانش و توانمندسازی از طریق پرسشنامه های استاندارد و محقق ساخته جمع آوری گردید. تحلیل آماری داده ها با استفاده از آزمون رگرسیون، همبستگی و تحلیل مسیر در نرم افزار SPSS و PLS انجام گرفت. یافته ها: نتایج نشان داد که کارکنان دانشگاه در زمینه فناوری اطلاعات و توانمندسازی از نمرات بالایی برخوردار هستند. بطوریکه نمره فناوری اطلاعات 107 و شاخص توانمندسازی 55 بدست آمد. ولی نمرات مربوط به مدیریت دانش (7/2) ضعیف به دست آمد. بین توانمندسازی و مدیریت دانش به صورت مستقیم و غیر مستقیم ارتباط معنی داری مشاهده گردید. نتیجه گیری: نتایج حاکی از آن بود که توانمندسازی کارکنان از طریق تکنولوژی اطلاعات منجر به بهبود مدیریت دانش می گردد و از این طریق مسیر برای ارتقای دانشگاه هموارتر می گردد.

زمینه و هدف: مولتیپل اسکلروزیس یکی از شایع ترین بیماری های مزمن سیستم عصبی مرکزی است که عوارض جسمی و روانی بیماری و استرس های ناشی از آن تمام جنبه های زندگی فرد بیمار را تحت تاثیر قرار می دهد. هدف این پژوهش بررسی اثربخشی شناخت درمانی هستی نگر بر خستگی، نشانگان افت روحیه و استرس ادراک شده بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس بود. روش: روش پژوهش حاضر از نوع آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل است، جامعه آماری این پژوهش شامل کلیه افراد مبتلا به بیماری ام اس که در بهار 97-1396 به انجمن ام اس ایران مراجعه کرده بودند که تعداد 24 نفر از افراد مبتلا به ام اس به عنوان نمونه به شیوه نمونه گیری مبتنی بر هدف براساس مصاحبه نیمه ساختار یافته انتخاب شدند و به صورت تصادفی در دو گروه مداخله (12 نفر) و کنترل (12 نفر) قرار گرفتند. گروه مداخله 10 جلسه هفتگی اثربخشی شناخت درمانی هستی نگر را دریافت کردند. ابزارهای مورداستفاده پرسشنامه نشانگان افت روحیه کیسان(2004)، مقیاس تاثیر خستگی و پرسشنامه استرس ادراک شده کوهن و همکاران (1983)بود. برای تجزیه وتحلیل داده ها از تحلیل کوواریانس چند متغیره استفاده گردید. یافته ها: گروه آزمایش و کنترل براساس ویژگی های جمعیت شناختی سن(سال) (P<0. 65)، مدت زمان تشخیص مبتلا به بیماری (سال) (P<0. 87)، وضعیت تاهل(P<0. 56)، سطح تحصیلات(P<0. 57)، وضعیت شغلی(P<0. 45) همگن سازی شده بودند. شناخت درمانی هستی نگر بر کاهش نمره های خستگی جسمانی (P< 0. 01 و 45/12 =(21 و1)F)، خستگی شناختی (P< 0. 01 و 35/14 =(21 و1)F)، خستگی اجتماعی(P< 0. 01 و 16/8 =(21 و1)F)، نشانگان افت روحیه (P< 0. 01 و 28/41 =(21 و1)F) و استرس ادراک شده (P< 0. 01 و 75/25 =(21 و1)F) موثر بود. نتیجه گیری: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که بهره گیری از رویکرد شناخت درمانی هستی نگر توانسته است به بهبود وضعیت خستگی، نشانگان افت روحیه و استرس ادراک شده بیماران مولتیپل اسکلروزیس کمک نماید و سلامت عمومی آنها را ارتقا بخشد. بنابراین می توان آن را به عنوان یک روش مداخله ای مفید برای بهبود نشانگان خستگی، نشانگان افت روحیه و استرس ادارک شده در بیماران مبتلا به ام. اس به کار برد.

زمینه و هدف: ام. اس بیماری تباه کننده سیستم عصبی مرکزی است که مشکلات روان شناختی زیادی را در مبتلایان ایجاد می کند. هدف از پژوهش حاضر مقایسه عوامل شناختی، هیجانی و اجتماعی در مشکلات روان شناختی بیماران مبتلا به ام. اس و افراد سالم بود. مواد و روش ها: روش پژوهش حاضر توصیفی از نوع علی مقایسه ای بود. جامعه ی آماری پژوهش حاضر کلیه ی بیماران مبتلا به ام. س بودند که در زمستان 96 به انجمن ام. اس در شهر ارومیه مراجعه کرده بودند. نمونه ی پژوهش شامل 40 نفر مبتلا به ام. اس مراجعه کننده به انجمن ام. اس در شهر ارومیه بودند که به روش نمونه گیری دردسترس انتخاب و به پرسشنامه های مورد نظر پاسخ دادند. به منظور تجزیه و تحلیل داده ها از تحلیل واریانس چندمتغیره و تحلیل واریانس یک راهه استفاده شده است. یافته ها: نتایج پژوهش حاضر نشان داد که بین دو گروه در متغیرهای سبک بزرگ نمایی غیرانطباقی (002/0=sig، 526/6 =F)، جهت گیری منفی به مشکل (04/0=sig، 26/4 =F)، تنظیم هیجان بین فردی (02/0=sig، 195/3 =F)، سبک های پردازش هیجانی (04/0=sig، 503/2 =F)، مطلوبیت اجتماعی (000/0=sig، 29/18 =F) و حساسیت به طرد (049/0=sig، 00/4 =F) تفاوت معناداری وجود دارد و بیماران مبتلا به ام. اس در این متغیرها نمرات بیشتری کسب می کنند اما بین دو گروه در متغیر فرانگرانی (69/0=sig، 16/0 =F) تفاوت معناداری یافت نشد. نتیجه گیری: بسیاری از مشکلات روانشناختی که بیماران مبتلا به ام. اس تجربه می کنند، تا حدی متاثر از عوامل شناختی، هیجانی و اجتماعی بررسی شده در پژوهش حاضرمی باشد. لذا توجه به این عوامل در سبب شناسی و درمان مشکلات روانشناختی این بیماران می تواند گامی مفید در مسیر کمک به کاهش این مشکلات و ارتقای سلامت روان آنها باشد.

زمینه و هدف: اعتیاد جنسی کنش ها، تخیلات و گرایشات جنسی را شامل می شود که کنترل آن برای فرد معتاد جنسی بسیار دشوار است و این مسئله منجر به بروز مسائل جدی در زندگی روزمره فردی و اجتماعی آنها می شود. هدف پژوهش حاضر فهم خود پنداره شخصی معتادان جنسی و شناخت مقولاتی است که در شکل گیری و تشدید پدیده اعتیاد جنسی نقش داشته است. مواد و روش ها: روش مورد استفاده در این پژوهش، کیفی است و در فرایند پژوهش از نظریه زمینه ای استفاده شده است. داده ها با استفاده از روش مشاهده مشارکتی و تکنیک مصاحبه عمیق گردآوری شد. بر اساس روش نمونه گیری هدفمند و نمونه گیری نظری و با معیار اشباع نظری، 40 نفر معتاد جنسی در سال 1396و 1397 از شهر تهران در تحقیق مشارکت داشتند. یافته ها: براساس یافته های حاصل از این تحقیق، چهار مقوله شامل «تقدیرگرایی و تسلیم پذیری، انزوای تحمیلی، انگاره خودکم پنداری و اعتماد ناپایدار» برساخته شد. بر این اساس مشخص شدکه کنش جنسی اعتیاد گونه معتادان جنسی به شدت متاثر از تجربیات و تعاملات خانوادگی-محیطی آنهاست که این کنش در ادامه زندگی معتادان جنسی با عدم کارکرد درست نهادهای دیگر اجتماعی همچون نهاد آموزشی و حقوقی تشدید شده است. نتیجه گیری: بر این اساس چهار مقوله حاصل از داده های تحقیق در حول مقوله هسته "خودپنداره منفی مقوم اعتیاد جنسی" تنیده شدند.

زمینه وهدف: اختلالات اسکلتی-عضلانی ناشی از کار یکی از شایعترین بیماری های شغلی است. این عارضه در بین دندانپزشکان درسطح جهان از شیوع بالایی برخورداراست. هدف ازاین مطالعه بررسی تاثیر آموزش دراصلاح پوسچر وکاهش این اختلالات اسکلتی-عضلانی ناشی ازکار بوده است. مواد و روش ها: دراین مطالعه توصیفی – تحلیلی 60 نفر از دندانپزشکان شهرستان کرج در سه گروه آموزش چهره به چهره، گروه پمفلت وگروه شاهد مورد بررسی قرارگرفتند. شیوع اختلالات اسکلتی-عضلانی با استفاده از پرسشنامه نوردیک و ریسک فاکتورهای شغلی با استفاده از تکنیک ارزیابی سریع بدن((REBA مورد بررسی قرار گرفته و با استفاده ازآزمون تی زوج و ANOVA ارزیابی شدند. یافته ها: 60% افرادی که دراین تحقیق شرکت کرده اند در طی12ماه گذشته در گردن خود احساس ناراحتی داشته اند. گردن درد بر روی فعالیت 7/41% دندانپزشکان اثر منفی داشته است. 40% شرکت کنند گان در این پژوهش از مشکلات و اختلالات مربوط به شانه و 75% نیز از کمر درد رنج می بردند. 4/70% علت اصلی آن را شغل خود می دانند. 50% دندانپزشکان از مچ درد رنج برده که به طبع این درد درمچ راست دارای شیوع بیشتری بوده است. در تحلیل واریانس بین سه گروه، اختلاف معنی داری وجود نداشت(321/0p=). همچنین سن و سابقه کاری سه گروه آموزشی با هم اختلاف معنی داری نداشت(21/0 p=). آموزش حضوری(چهره به چهره) و آموزش به روش پمفلت در دو گروه آموزش چهره به چهره و گروه آموزش با پمفلت (014/0 p-value=) اثر گذار بوده و توانسته در نوع پوسچر دندانپزشکان اثر مثبت داشته باشد.

زمینه وهدف: محدودیت رشد درون رحمی (IUGR) سبب اختلال در سیستم عصبی مرکزی جنین می گردد و آپوپتوز سلول های هیپوکامپ و قشر مغز را به دنبال دارد. هدف از این پژوهش، بررسی اثر گالیک اسید به منظور بهبود اختلالات شناختی-رفتاری و سطح بیان فاکتور هسته ای کاپا B (NF? B) در مدل حیوانی IUGR می باشد. مواد و روش ها: در این مطالعه تجربی از 32 سر موش صحرایی ماده نژاد ویستار باوزن تقریبی 25 ± 180 گرم به 4 گروه 8 تایی تقسیم شدند. گروه کنترل: که هیچ تیماری دریافت نکردند. گروه IUGR: جهت القای IUGR موش های صحرایی باردار از روز 14 بارداری تا زایمان تحت محدودیت 50 درصدی رژیم غذایی قرار گرفتند. گروه های تجربی 2و1: که موش های صحرایی باردار جهت القای IUGR از روز 14 بارداری تا زایمان تحت محدودیت 50 درصدی رژیم غذایی قرار گرفتند و از روز 12 بارداری تا زمان تولد نوزادان دوزهای 200 و 400 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن حیوان گالیک اسید را روزانه با روش گاواژ دریافت نمودند. ارزیابی های مورفولوژیک متعاقب تولد در گروهزهای مختلف انجام شد. سپس، در یک ماهگی آزمون های حافظه کاری، حافظه مبتنی بر ترس و اضطراب انجام شد. آنگاه سنجش سطح سرمی NF? B به روش الایزا صورت گرفت. یافته ها: میزان حافظه کاری و حافظه مبتنی بر ترس در گروه IUGR کاهش معنی داری را نسبت به کنترل نشان داد. علاوه بر این، محدودسازی رژیم غذایی باعث افزایش سطح اضطراب و NF? B گردید. از طرفی گالیک اسید سبب بهبود حافظه کاری و مبتنی بر ترس، کاهش سطح اضطراب و تعدیل سطح NF? B در گروه های تحت تیمار گردید. نتیجه گیری: پژوهش اخیر نشان داد که محدود سازی رژیم غذایی در دوران بارداری سبب ایجاد اختلالات رفتاری شناختی در موش های صحرایی می گردد که این امر احتمالا ناشی از افزایش سطح بیان سایتوکاین های پیش آپوپتوزی نظیر NF? B می باشد. از طرفی اثرات نوروپروتکتیو گالیک اسید منجر به بهبود اختلالات شناختی در مبتلایان به IUGR می گردد.

مقدمه: صدمات تروماتیک حالب تنها 1% کل صدمات تروماتیک دستگاه ادراری تناسلی را تشکیل می دهند. بیشترین صدمات نافذ حالب حین عمل جراحی روی می دهند. صدمات حالب در موارد ترومای خارجی اغلب با آسیب احشای مجاور همراهند و ممکن است بواسطه غالب بودن تظاهرات و نشانه های آسیب سایر احشا از نظر دور بمانند. در مواردی که از ترومای نافذ حالب غفلت می شود بیمار مدتی بعد با علائم عوارض ناشی از آسیب حالب مراجعه می کند. از میان این عوارض، تشکیل فیستول بین حالب و عروق مجاور، واژن یا محل زخم اولیه روی پوست بندرت روی می دهد. معرفی بیمار: بیمار مرد 56 ساله ای بود که با سابقه سقوط روی یک قطعه میلگرد و ورود قطعه فلز بصورت اریب به ناحیه گلوتئال راست در 20 روز قبل، با شکایت نشت مایع شفاف از محل زخم به بیمارستان ما مراجعه کرده بود. بیماردر زمان بروز سانحه به بیمارستان دیگری مراجعه کرده بود و پس از خروج جسم خارجی از بدن با حال عمومی خوب و بدون هیچگونه علامتی مرخص شده بود. درآن زمان نتیجه CT اسکن انجام شده نیز نرمال بود. چند روز بعد از سانحه اولیه، بیمار دچار نشت مایع شفاف از محل زخم شد و به بیمارستان ما مراجعه کرد. آزمایش مایع خارج شده نشان داد که ادرار است. جهت بیمار IVP و CT اسکن انجام شد و نتایج حاصله نشان داد که بین محل زخم در ناحیه گلوتئال و حالب، فیستولی بوجود آمده است. بیمار بعد از تکمیل بررسی ها به اتاق عمل منتقل شد و مورد عمل جراحی ترمیم حالب قرار گرفت و نشت مایع بطور کامل قطع شد. نتیجه گیری: ترومای حالب جزء مواردی است که در بیش از یک سوم کل موارد مالتیپل تروما از نظر دور می ماند. از آنجا که عوارض ناشی از غفلت از ترومای حالب، متعدد و گاه بسیار مخاطره انگیز هستند، جراح در هر مورد ترومای نافذ شکم باید احتمال آسیب حالب را در نظر بگیرد. نمونه هایی از این دست کمتر در مقالات چاپ شده وجود دارد. هدف از این مقاله معرفی این مورد نادر است.